Transtorno do sadismo sexual coercivo (CID-11: 6D33)

O que é?

Imagine que, para algumas pessoas, a excitação sexual está ligada a algo que a maioria de nós considera profundamente perturbador: o sofrimento de outra pessoa. Não é sobre um desejo passageiro ou uma fantasia ocasional — é algo recorrente, intenso e que, muitas vezes, leva a atos reais contra quem não consentiu. Isso é o que caracteriza o Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo.

Esse diagnóstico não tem nada a ver com práticas consensuais de BDSM (bondage, disciplina, dominação, submissão, sadismo e masoquismo), onde adultos concordam em explorar limites de dor e prazer de forma segura. Aqui, falamos de algo muito diferente: a excitação sexual vem justamente de infligir dor, humilhação ou medo em alguém que não escolheu participar disso. É como se, para a pessoa com esse transtorno, o sofrimento alheio fosse o “ingrediente secreto” para sentir prazer — e, em casos graves, ela pode até agir para tornar isso realidade, mesmo que isso cause danos irreversíveis à vítima.

A diferença entre uma fantasia eventual e o transtorno está na intensidade, na frequência e no impacto. Todo mundo tem pensamentos estranhos ou curiosidades passageiras, mas quando esses impulsos se tornam tão fortes que dominam a vida da pessoa, causam sofrimento (para ela ou para os outros) ou levam a comportamentos perigosos, aí sim estamos falando de um transtorno. É como comparar uma pessoa que gosta de doces (e às vezes exagera no brigadeiro) com alguém que rouba comida de crianças no recreio: não é só uma questão de gosto, mas de algo que foge do controle e machuca os outros.

Sobre quem é afetado, os dados são limitados porque muitas pessoas com esse transtorno não procuram ajuda — seja por vergonha, negação ou medo das consequências legais. O que se sabe é que a maioria dos casos diagnosticados envolve homens, e os sintomas costumam aparecer na adolescência ou no início da vida adulta. Não há estatísticas precisas no Brasil, mas estudos internacionais sugerem que menos de 1% da população geral apresenta esse transtorno. No entanto, entre pessoas que cometem crimes sexuais violentos, a prevalência é significativamente maior. Isso não significa que todo mundo com sadismo sexual coercivo seja um criminoso, mas sim que, quando há violência sexual, esse transtorno pode estar presente em uma parcela dos casos.

Historicamente, o conceito de sadismo sexual vem do Marquês de Sade, um escritor francês do século XVIII conhecido por suas obras que descreviam atos de crueldade sexual. Mas foi só no final do século XIX que o termo “sadismo” entrou na medicina, graças ao psiquiatra alemão Richard von Krafft-Ebing. Na época, acreditava-se que esses comportamentos eram “perversões” morais, e não transtornos mentais. Hoje, a ciência entende que o sadismo sexual coercivo é uma condição complexa, com raízes biológicas, psicológicas e sociais — e não uma simples “falta de caráter”.

Quais são os sintomas?

Para entender o Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo, precisamos olhar com atenção para dois critérios principais, definidos pelo DSM-5 e pela CID-11. Vamos traduzir cada um deles para o dia a dia, com exemplos concretos, e explicar o que é normal versus o que é sintomático.

Critério A: Excitação sexual ligada ao sofrimento alheio

Tradução leiga:
Por pelo menos seis meses, a pessoa sente uma excitação sexual recorrente e intensa que vem do sofrimento físico ou psicológico de outra pessoa. Isso pode aparecer de três formas:
1. Fantasias: pensamentos ou imagens mentais que se repetem e causam excitação.
2. Impulsos: vontades fortes e difíceis de controlar, como um “aperto” interno que pede para agir.
3. Comportamentos: atos reais em que a pessoa coloca em prática esses desejos.

Exemplos do dia a dia:
– Fantasias: Um homem passa horas assistindo a vídeos ou lendo histórias em que mulheres são humilhadas, espancadas ou torturadas, e isso o excita sexualmente. Ele não consegue se masturbar sem esses estímulos e, com o tempo, começa a criar suas próprias histórias mentais, cada vez mais detalhadas e violentas.
– Impulsos: Uma mulher sente uma vontade quase incontrolável de gritar insultos degradantes para estranhos na rua, imaginando o medo e a vergonha que eles sentiriam. Ela nunca age por medo das consequências, mas esses pensamentos a consomem e interferem na sua concentração no trabalho.
– Comportamentos: Um adolescente começa a machucar animais de estimação da família (como estrangular gatos ou queimar patas de cachorros) enquanto se masturba. Ele sente prazer não só no ato sexual, mas na sensação de poder e controle sobre o sofrimento do animal.

O que é normal vs. o que é sintomático:
É comum que as pessoas tenham fantasias sexuais variadas — algumas mais “leves”, outras mais intensas. O que diferencia o transtorno é:
– Frequência: As fantasias ou impulsos acontecem quase todos os dias e são difíceis de ignorar.
– Intensidade: A excitação sexual depende desses pensamentos ou atos. Sem eles, a pessoa pode até ter dificuldade de se excitar.
– Foco no sofrimento: Não é sobre prazer mútuo ou consensual (como no BDSM), mas sim sobre causar dor, medo ou humilhação em alguém que não concordou com isso.

Pense nisso como a diferença entre gostar de pimenta na comida (algo que dá um “tempero” extra) e só conseguir sentir o gosto da comida se ela estiver coberta de pimenta — e, ainda assim, você só sente prazer se souber que a pimenta está queimando a boca de outra pessoa.

Critério B: Sofrimento ou prejuízo (para a pessoa ou para os outros)

Tradução leiga:
Esse critério tem duas partes, e basta uma delas estar presente para o diagnóstico:
1. A pessoa coloca em prática esses impulsos com alguém que não consentiu.
– Isso pode ser desde atos “menores” (como tocar alguém sem permissão em um transporte público) até crimes graves (estupro, tortura).
2. Mesmo que não aja, as fantasias ou impulsos causam sofrimento ou prejuízo na vida da pessoa.
– Ela pode se sentir culpada, envergonhada ou incapaz de ter relacionamentos saudáveis por causa desses pensamentos.

Exemplos do dia a dia:
– Comportamentos não consensuais:
– Um homem segue mulheres em shoppings ou parques, observando-as de longe enquanto fantasia sobre dominá-las. Em alguns casos, ele chega a se aproximar e tocar partes do corpo delas sem consentimento.
– Uma mulher chantageia ex-parceiros, ameaçando divulgar fotos íntimas deles se não obedecerem a ordens humilhantes (como gravar vídeos se autoflagelando).
– Sofrimento ou prejuízo pessoal:
– Um universitário evita sair de casa porque tem medo de que seus impulsos de agredir sexualmente alguém saiam do controle. Ele se isola, perde amigos e começa a faltar às aulas.
– Uma mãe solteira se sente tão envergonhada por suas fantasias de humilhar crianças que evita contato com o próprio filho, por medo de “perder o controle”. Ela desenvolve depressão e pensa em suicídio.

O que é normal vs. o que é sintomático:
Ter pensamentos intrusivos (aqueles que “pipocam” na mente sem querer) é normal — todo mundo já teve um pensamento violento ou sexual indesejado em algum momento. A diferença está em:
– Controle: Na maioria das pessoas, esses pensamentos são passageiros e fáceis de ignorar. No transtorno, eles persistem, se repetem e são difíceis de afastar.
– Impacto: Se os pensamentos começam a dominar a vida da pessoa (como no exemplo do universitário que se isola) ou a machucar os outros (como no caso da chantagem), aí sim há um problema.
– Consentimento: No BDSM consensual, todas as partes concordam com os limites e têm uma “palavra de segurança” para parar. No sadismo sexual coercivo, não há consentimento — a vítima não escolheu participar e, muitas vezes, nem sabe que está sendo alvo de fantasias ou atos.

Outros sinais que apoiam o diagnóstico

Além dos critérios principais, alguns comportamentos e características podem ajudar a identificar o transtorno:

Uso de pornografia violenta:
A pessoa consome excessivamente conteúdo que mostra estupro, tortura ou humilhação sexual. Ela pode até buscar vídeos reais (como registros de crimes) ou criar seus próprios materiais, gravando atos não consensuais.
Exemplo: Um homem passa horas em fóruns da deep web trocando vídeos de agressões sexuais reais. Ele não se excita com pornografia convencional — só com imagens de sofrimento genuíno.
Histórico de outros transtornos parafílicos:
É comum que a pessoa tenha outros interesses sexuais atípicos, como exibicionismo (mostrar os genitais para estranhos) ou voyeurismo (espionar pessoas sem consentimento).
Exemplo: Um adolescente que já foi pego espiando vizinhas pelo buraco da fechadura começa a fantasiar sobre amarrá-las e forçá-las a obedecer suas ordens.
Comportamentos de risco ou criminosos:
A pessoa pode ter histórico de agressões, detenções por crimes sexuais ou denúncias de assédio.
Exemplo: Um professor é demitido após várias alunas denunciarem que ele fazia comentários humilhantes sobre seus corpos e as tocava sem consentimento.
Sofrimento egodistônico:
Algumas pessoas com o transtorno sofrem com seus próprios desejos, porque eles vão contra seus valores ou causam culpa. Outras, porém, não veem problema nisso (egossintônico) e podem até se orgulhar de seus atos.
Exemplo: Um homem chora depois de agredir sexualmente uma mulher, dizendo que “não queria fazer isso, mas não conseguiu se controlar”. Já outro se vangloria do crime para amigos.

Atenção: Ter sintomas não significa ter o diagnóstico

É fundamental entender que ter um ou dois desses sintomas isoladamente não significa que a pessoa tenha o transtorno. O diagnóstico só é feito quando:
– Os sintomas persistem por pelo menos seis meses (embora, em casos graves, um período mais curto possa ser considerado).
– Eles causam sofrimento significativo ou prejuízo na vida da pessoa ou de outros.
– Não são explicados por outra condição (como um surto psicótico, uso de drogas ou um tumor cerebral).

Por exemplo:
– Um adolescente que tem fantasias violentas por alguns meses, mas depois perde o interesse, não tem o transtorno.
– Uma pessoa que assiste a um filme de terror com cenas de estupro e sente excitação passageira, mas nunca mais pensa nisso, não tem o transtorno.
– Alguém que pratica BDSM consensual com um parceiro e se sente feliz e realizado com isso não tem o transtorno.

O que importa é o conjunto: a intensidade, a duração e o impacto na vida.

Como se manifesta no dia a dia?

O Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo não afeta só a vida sexual da pessoa — ele invade todos os aspectos do cotidiano, desde o trabalho até os relacionamentos. Vamos ver como isso acontece em diferentes áreas.

No trabalho ou na escola

Dificuldade de concentração:
As fantasias ou impulsos podem ser tão intensos que a pessoa tem dificuldade de focar em tarefas simples. É como tentar ler um livro enquanto alguém grita no seu ouvido — você até tenta, mas não consegue absorver nada.
Exemplo: Um advogado perde prazos importantes porque passa horas do expediente fantasiando sobre humilhar colegas de trabalho. Ele se distrai facilmente e comete erros básicos em petições.
Comportamentos inadequados:
A pessoa pode fazer comentários sexuais ofensivos, tocar colegas sem consentimento ou criar situações para observar o sofrimento alheio.
Exemplo: Uma professora faz “brincadeiras” humilhantes com alunos tímidos, como forçá-los a falar em público quando eles têm medo. Ela ri das reações deles e se excita com o constrangimento que causou.
Isolamento ou demissões:
Por medo de perder o controle ou por vergonha, a pessoa pode se isolar, faltar ao trabalho ou até pedir demissão.
Exemplo: Um funcionário de uma loja evita o estoque porque lá ele fantasia sobre trancar colegas e agredi-los. Ele pede para ser transferido para o caixa, mas mesmo assim não consegue parar de pensar nisso.
Uso de recursos do trabalho para alimentar o transtorno:
A pessoa pode usar computadores da empresa para acessar pornografia violenta ou até gravar colegas sem consentimento.
Exemplo: Um técnico de TI instala câmeras escondidas nos banheiros da empresa para espionar funcionárias. Ele assiste às gravações durante o expediente e se masturba no trabalho.

Nos relacionamentos

Dificuldade em manter relações saudáveis:
A pessoa pode ter parceiros fixos, mas precisa fantasiar sobre humilhá-los ou machucá-los para se excitar. Isso cria um ciclo de culpa e vergonha.
Exemplo: Um homem casado só consegue ter relações sexuais com a esposa se fantasiar que ela é uma escrava sendo torturada. Ele se sente culpado depois, mas não consegue parar.
Relacionamentos abusivos:
Alguns parceiros podem ser manipulados ou coagidos a participar de atos não consensuais. A relação se torna tóxica, com chantagens emocionais e agressões.
Exemplo: Uma mulher ameaça terminar o relacionamento se o namorado não gravar vídeos se autoflagelando. Ele obedece por medo de perdê-la, mas desenvolve depressão e ansiedade.
Isolamento social:
A pessoa pode evitar amigos e familiares por medo de que descubram seus pensamentos ou atos. Ela se sente “diferente” e acredita que ninguém a entenderia.
Exemplo: Um jovem para de sair com os amigos porque teme que, em um momento de raiva, possa agredi-los sexualmente. Ele se isola e desenvolve sintomas de depressão.
Dificuldade em criar laços afetivos:
O transtorno pode fazer com que a pessoa veja os outros como objetos para satisfazer seus desejos, e não como seres humanos com sentimentos.
Exemplo: Um pai não consegue demonstrar afeto pelo filho porque, quando olha para ele, sente excitação sexual ao imaginar dominá-lo. Ele se afasta da criança e se sente um monstro.

Na rotina diária

Sono:
As fantasias podem ser tão intensas que a pessoa tem dificuldade para dormir ou acorda várias vezes durante a noite. Alguns usam o período da madrugada para assistir a pornografia violenta ou planejar atos não consensuais.
Exemplo: Um homem passa as noites acordado, pesquisando formas de sequestrar alguém sem ser pego. Ele dorme apenas duas horas por dia e chega exausto ao trabalho.
Alimentação:
O estresse e a culpa podem levar a transtornos alimentares, como compulsão ou perda de apetite.
Exemplo: Uma mulher come compulsivamente depois de fantasiar sobre agredir sua chefe. Ela se sente tão envergonhada que vomita depois.
Autocuidado:
A pessoa pode negligenciar a higiene pessoal, a saúde física ou até se automutilar como forma de punição por seus pensamentos.
Exemplo: Um adolescente para de tomar banho e cortar as unhas porque se sente “sujo” por dentro. Ele se isola no quarto e só sai para ir à escola.
Lazer:
Atividades que antes davam prazer (como esportes, cinema ou leitura) perdem o sentido. A pessoa pode substituí-las por comportamentos de risco, como frequentar locais perigosos em busca de vítimas.
Exemplo: Um homem que adorava jogar futebol passa a frequentar bares suspeitos, onde observa mulheres bêbadas e fantasia sobre abordá-las.

Na saúde física

Problemas sexuais:
A pessoa pode desenvolver disfunção erétil ou dificuldade de ejacular porque só consegue se excitar com fantasias violentas.
Exemplo: Um homem não consegue ter relações sexuais com a esposa a menos que imagine que ela está sendo estuprada por um grupo de homens.
Doenças relacionadas ao estresse:
O transtorno pode causar hipertensão, problemas cardíacos ou dores crônicas devido ao estresse constante.
Exemplo: Uma mulher desenvolve enxaquecas frequentes porque passa o dia inteiro lutando contra impulsos de agredir sexualmente seu filho.
Lesões por comportamentos de risco:
A pessoa pode se machucar ao praticar atos não consensuais (como ser pega pela polícia) ou ao se automutilar.
Exemplo: Um adolescente é espancado por traficantes depois de tentar sequestrar uma menina em uma área dominada pelo crime.
Uso de substâncias:
Algumas pessoas usam álcool ou drogas para “anestesiar” a culpa ou para ter coragem de agir.
Exemplo: Um homem bebe até ficar inconsciente para não pensar em suas fantasias. Ele desenvolve dependência alcoólica e perde o emprego.

O que causa essa condição?

Entender as causas do Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo é como montar um quebra-cabeça complexo: não existe uma única peça responsável, mas sim uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Vamos explorar cada um deles — e desfazer alguns mitos pelo caminho.

Fatores genéticos: O papel da hereditariedade

Imagine que o cérebro é como um computador: alguns “programas” (como a forma de processar o prazer ou o medo) podem ser herdados dos pais. Estudos com gêmeos e famílias sugerem que há uma predisposição genética para transtornos parafílicos, incluindo o sadismo sexual coercivo. Isso não significa que “filho de sádico será sádico”, mas sim que algumas pessoas nascem com uma maior vulnerabilidade a desenvolver esses padrões.

Por exemplo:
– Se um pai tem transtorno de personalidade antissocial (aquele em que a pessoa desrespeita regras e não sente empatia), o filho pode ter um risco maior de desenvolver comportamentos violentos — não necessariamente sadismo sexual, mas uma tendência a ver os outros como objetos.
– Alguns genes podem estar ligados à regulação da dopamina, um neurotransmissor associado ao prazer. Se a pessoa tem uma variação genética que faz com que ela precise de estímulos cada vez mais intensos para sentir prazer, isso pode contribuir para o desenvolvimento do transtorno.

Mito vs. Verdade:
❌ Mito: “Se meu pai era assim, eu também serei.”
✅ Verdade: A genética aumenta o risco, mas não determina o comportamento. Fatores ambientais (como educação e experiências de vida) têm um peso enorme.

Fatores neurobiológicos: O que acontece no cérebro?

O cérebro de uma pessoa com sadismo sexual coercivo funciona de forma diferente em algumas áreas. Vamos usar uma analogia: imagine que o cérebro é uma orquestra, e cada região é um instrumento. No transtorno, alguns “instrumentos” estão desafinados.

Amígdala (o “alarme” do cérebro):
Normalmente, a amígdala nos alerta quando algo é perigoso ou moralmente errado. Em pessoas com sadismo sexual coercivo, essa região pode estar menos ativa, fazendo com que elas não sintam medo ou culpa ao pensar em machucar alguém.
Exemplo: Enquanto a maioria das pessoas sentiria nojo ou vergonha ao imaginar estuprar alguém, uma pessoa com o transtorno pode sentir excitação sem nenhum sinal de alerta interno.
Córtex pré-frontal (o “freio” do cérebro):
Essa área é responsável pelo controle de impulsos e pela tomada de decisões. No transtorno, ela pode estar menos desenvolvida ou menos ativa, fazendo com que a pessoa tenha dificuldade de resistir aos impulsos.
Exemplo: Um homem sabe que tocar uma colega de trabalho sem consentimento é errado, mas não consegue se controlar quando o impulso surge. É como se o “freio” do cérebro não funcionasse direito.
Sistema de recompensa (o “centro do prazer”):
Em pessoas com o transtorno, o cérebro pode associar sofrimento alheio a prazer, como se fosse uma droga. Quanto mais violenta a fantasia ou o ato, mais intensa é a sensação de recompensa.
Exemplo: Uma mulher se excita ao ver um homem chorando de medo durante um ato sexual não consensual. Seu cérebro libera dopamina (o “hormônio do prazer”) como se ela tivesse acabado de comer seu prato favorito.
Empatia (ou a falta dela):
Estudos mostram que pessoas com sadismo sexual coercivo têm dificuldade de se colocar no lugar do outro. Elas podem entender intelectualmente que estão causando dor, mas não sentem essa dor como se fosse delas.
Exemplo: Um homem que estupra uma mulher pode dizer depois: “Eu sei que doeu, mas não foi tão ruim assim”. Ele entende o conceito de dor, mas não a sente emocionalmente.

Fatores ambientais: Experiências de vida que moldam o comportamento

O ambiente em que a pessoa cresce e vive tem um peso enorme no desenvolvimento do transtorno. Vamos ver alguns fatores-chave:

Abuso na infância:
Crianças que sofrem abuso físico, sexual ou emocional têm um risco maior de desenvolver transtornos parafílicos na vida adulta. Isso acontece por vários motivos:
- Normalização da violência: Se a criança cresce em um ambiente onde a dor é “normal”, ela pode associar sofrimento a afeto ou prazer.
- Trauma não resolvido: O cérebro pode “congelar” na época do abuso, fazendo com que a pessoa repita padrões violentos na vida adulta.
- Falta de modelos saudáveis: Se os pais ou cuidadores não ensinam empatia e respeito, a criança pode não desenvolver essas habilidades.
Exemplo: Um menino que foi espancado pelo pai pode crescer associando dor a excitação sexual. Na vida adulta, ele fantasia sobre bater em mulheres durante o sexo.
Exposição precoce à pornografia violenta:
Crianças e adolescentes que têm acesso a conteúdo sexual violento (como vídeos de estupro ou tortura) podem normalizar esses comportamentos. O cérebro em desenvolvimento é especialmente vulnerável a esses estímulos.
Exemplo: Um adolescente que assiste a vídeos de estupro na deep web pode começar a fantasiar sobre cometer atos semelhantes. Com o tempo, essas fantasias se tornam mais intensas e difíceis de controlar.
Falta de limites e disciplina:
Crianças que crescem sem regras claras ou que são superprotegidas podem ter dificuldade de entender consentimento e consequências. Isso é comum em famílias onde os pais:
- Ignoram comportamentos agressivos (“Ele é só um menino, vai passar”).
- Não ensinam empatia (“Não precisa se importar com os sentimentos dos outros”).
- Recompensam comportamentos manipuladores (“Se você chorar, eu te dou o que quiser”).
Exemplo: Um jovem que sempre conseguiu o que queria chantageando os pais pode crescer acreditando que todas as relações são baseadas em controle e submissão.
Isolamento social:
Pessoas que não têm amigos ou relacionamentos saudáveis podem buscar controle e poder como forma de compensar a solidão. O sadismo sexual coercivo pode ser uma maneira distorcida de sentir conexão.
Exemplo: Um homem solitário começa a fantasiar sobre sequestrar mulheres porque, na sua mente, forçá-las a ficar com ele é a única forma de ter companhia.
Cultura da violência:
Sociedades que romantizam a violência (como filmes que glorificam estupradores ou músicas que normalizam agressões) podem influenciar o desenvolvimento do transtorno.
Exemplo: Um adolescente que cresce assistindo a filmes onde o “herói” estupra a mocinha como forma de “conquistá-la” pode internalizar a ideia de que violência é sinônimo de amor.

Fatores da gestação e desenvolvimento

Alguns estudos sugerem que o que acontece antes mesmo do nascimento pode influenciar o risco de desenvolver transtornos parafílicos. Vamos ver alguns exemplos:

Exposição a substâncias durante a gravidez:
Bebês cujas mães usaram álcool, tabaco ou drogas durante a gestação têm um risco maior de desenvolver problemas de controle de impulsos e agressividade.
Exemplo: Um homem cuja mãe bebia muito durante a gravidez pode ter dificuldade de controlar seus impulsos sexuais violentos.
Complicações no parto:
Falta de oxigênio durante o nascimento ou traumas na cabeça do bebê podem afetar o desenvolvimento do cérebro, especialmente áreas ligadas à empatia e ao controle de impulsos.
Exemplo: Uma criança que sofreu asfixia durante o parto pode ter danos no córtex pré-frontal, tornando-a mais propensa a comportamentos impulsivos na vida adulta.
Desnutrição na infância:
Crianças que não recebem nutrientes suficientes nos primeiros anos de vida podem ter um desenvolvimento cerebral prejudicado, afetando a regulação emocional.
Exemplo: Um adolescente que passou fome na infância pode ter dificuldade de sentir empatia pelos outros, pois seu cérebro não desenvolveu plenamente as áreas responsáveis por essa habilidade.

Modelo biopsicossocial: A combinação de fatores

Nenhuma causa isolada explica o Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo. É sempre uma combinação de:
– Biologia (genética, funcionamento do cérebro).
– Psicologia (traumas, aprendizados, personalidade).
– Sociedade (cultura, família, experiências de vida).

Pense nisso como uma receita de bolo:
– A farinha (biologia) é a base, mas sozinha não faz um bolo.
– O ovo (psicologia) dá liga, mas precisa dos outros ingredientes.
– O açúcar (sociedade) adoça, mas em excesso estraga tudo.

No transtorno, cada pessoa tem uma “receita” única: algumas têm mais fatores biológicos, outras mais traumas, outras mais influências culturais. Não existe uma única causa, mas sim uma teia complexa de fatores que se reforçam.

Mitos sobre as causas (e as verdades)

Vamos desfazer alguns mitos comuns sobre o que causa o transtorno:

❌ Mito 1: “É só falta de caráter. A pessoa escolhe ser assim.”
✅ Verdade: O transtorno não é uma escolha, mas sim uma combinação de fatores que a pessoa não controla. Ninguém acorda um dia e decide: “Hoje vou me excitar com o sofrimento dos outros”. É algo que se desenvolve ao longo do tempo, muitas vezes desde a infância.

❌ Mito 2: “Quem tem esse transtorno foi abusado na infância.”
✅ Verdade: Nem todas as pessoas com o transtorno sofreram abuso, e nem todas as vítimas de abuso desenvolvem o transtorno. O abuso é um fator de risco, mas não é uma sentença. Muitas pessoas que sofreram abuso crescem com relacionamentos saudáveis, e muitas pessoas com o transtorno não têm histórico de abuso.

❌ Mito 3: “É culpa da pornografia.”
✅ Verdade: A pornografia pode influenciar, mas não é a causa. Muitas pessoas assistem a pornografia violenta e não desenvolvem o transtorno, assim como muitas pessoas com o transtorno nunca assistiram a esse tipo de conteúdo. O problema não é a pornografia em si, mas sim como o cérebro da pessoa processa esses estímulos.

❌ Mito 4: “Só homens têm esse transtorno.”
✅ Verdade: Embora a maioria dos casos diagnosticados envolva homens, mulheres também podem ter o transtorno. A diferença é que os sintomas em mulheres costumam ser menos visíveis (como chantagem emocional em vez de agressão física) ou são menos denunciados.

❌ Mito 5: “Quem tem esse transtorno é um monstro e não merece tratamento.”
✅ Verdade: Todas as pessoas merecem tratamento, independentemente do que fizeram. O transtorno não define quem a pessoa é — ela pode ter cometido atos horríveis, mas ainda assim é um ser humano com direito a ajuda. Além disso, o tratamento pode prevenir novos crimes e ajudar a pessoa a viver uma vida mais saudável.

Como é feito o diagnóstico?

Receber um diagnóstico de Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo não é como fazer um exame de sangue e pronto — é um processo cuidadoso, detalhado e muitas vezes longo, que envolve profissionais de saúde mental, entrevistas e, em alguns casos, até avaliações legais. Vamos entender como isso funciona na prática.

Passo a passo da avaliação

Primeiro contato: A busca por ajuda
Muitas pessoas com o transtorno não procuram ajuda por vontade própria. Elas podem ser encaminhadas por:
- Familiares ou parceiros: Que percebem comportamentos preocupantes (como consumo excessivo de pornografia violenta ou comentários inadequados).
- Sistema judicial: Após serem presas por crimes sexuais, a justiça pode determinar uma avaliação psiquiátrica.
- Outros profissionais de saúde: Como psicólogos que atendem a pessoa por outros motivos (depressão, ansiedade) e percebem sinais do transtorno.
No Brasil, o SUS oferece atendimento psiquiátrico em CAPS (Centros de Atenção Psicossocial), UBS (Unidades Básicas de Saúde) e hospitais públicos. No sistema particular, psiquiatras e psicólogos especializados em sexualidade podem fazer a avaliação.
A primeira consulta: O que esperar
A primeira consulta costuma durar entre 1 e 2 horas e é uma conversa profunda sobre a vida da pessoa. O profissional vai perguntar sobre:
- Histórico sexual: Quando começou a se interessar por sexo? Como são suas fantasias? Já colocou esses desejos em prática?
- Comportamentos atuais: Você assiste a pornografia violenta? Já agrediu ou humilhou alguém sem consentimento? Como se sente depois?
- Impacto na vida: Esses pensamentos ou atos estão atrapalhando seu trabalho, relacionamentos ou saúde mental?
- Histórico familiar: Alguém na sua família tem transtornos mentais ou comportamentos violentos?
- Uso de substâncias: Você usa álcool ou drogas para lidar com esses impulsos?
- Traumas: Já sofreu abuso físico, sexual ou emocional?
Dica: Não tenha medo de ser honesto. O profissional não está ali para julgar, mas para ajudar. Mentir ou omitir informações só atrasa o diagnóstico e o tratamento.
Avaliação psicológica e testes
Além da entrevista, o profissional pode aplicar testes psicológicos para entender melhor os padrões de pensamento e comportamento. Alguns exemplos:
- Inventário de Interesses Sexuais (IIS): Um questionário que avalia preferências sexuais e fantasias.
- Escala de Psicopatia (PCL-R): Usada para identificar traços de personalidade antissocial, comuns em pessoas com o transtorno.
- Testes de empatia: Para avaliar a capacidade da pessoa de se colocar no lugar do outro.
Em alguns casos, o profissional pode pedir exames físicos (como ressonância magnética) para descartar causas orgânicas, como tumores cerebrais.
Diagnóstico diferencial: O que não é o transtorno
Muitas condições podem se confundir com o sadismo sexual coercivo. O profissional vai descartar:
- Transtorno de personalidade antissocial: Pessoas com esse transtorno desrespeitam regras e não sentem empatia, mas não necessariamente têm excitação sexual ligada ao sofrimento alheio.
- Transtorno bipolar ou esquizofrenia: Em episódios de mania ou psicose, a pessoa pode ter comportamentos sexuais impulsivos ou violentos, mas não é um padrão recorrente como no sadismo sexual.
- Uso de substâncias: Álcool e drogas podem reduzir o controle de impulsos, levando a comportamentos sexuais violentos. Mas, se a pessoa parar de usar, os sintomas desaparecem.
- Outros transtornos parafílicos: Como exibicionismo ou voyeurismo, que envolvem comportamentos sexuais atípicos, mas não necessariamente sadismo.
- BDSM consensual: Práticas de dominação e submissão entre adultos que concordam com os limites não são um transtorno. O diagnóstico só se aplica quando não há consentimento.
Critérios diagnósticos: Como o profissional decide
O profissional vai comparar o que ouviu e observou com os critérios do DSM-5 e da CID-11 (que já explicamos na seção de sintomas). Para fechar o diagnóstico, ele precisa confirmar:
1. Excitação sexual recorrente e intensa ligada ao sofrimento alheio (por pelo menos 6 meses).
2. A pessoa colocou esses impulsos em prática com alguém que não consentiu OU os impulsos causam sofrimento ou prejuízo na vida dela.
Se os dois critérios estiverem presentes, o diagnóstico é confirmado.
Encaminhamentos e plano de tratamento
Depois do diagnóstico, o profissional vai discutir as opções de tratamento (que veremos na próxima seção). Ele também pode encaminhar a pessoa para:
- Terapia em grupo: Para trabalhar habilidades sociais e empatia.
- Acompanhamento jurídico: Se houver histórico de crimes sexuais.
- Suporte familiar: Para ajudar os parentes a entender o transtorno e aprender a lidar com a situação.

Quanto tempo leva para ser diagnosticado?

Não há um prazo fixo, mas o processo costuma levar de alguns meses a mais de um ano. Isso acontece porque:
– O profissional precisa ter certeza: Um diagnóstico errado pode causar estigma e tratamentos desnecessários.
– A pessoa pode resistir: Muitas pessoas com o transtorno não querem admitir seus pensamentos ou atos, o que atrasa a avaliação.
– É preciso descartar outras condições: Como vimos, muitas doenças podem se confundir com o transtorno.

Em casos graves (como quando a pessoa já cometeu crimes sexuais), o diagnóstico pode ser mais rápido, pois há evidências concretas dos comportamentos.

Quem pode diagnosticar?

No Brasil, apenas médicos psiquiatras podem dar o diagnóstico oficial de Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo. Psicólogos podem suspeitar do transtorno e encaminhar para avaliação, mas não podem fechar o diagnóstico.

No SUS: O atendimento começa na UBS, onde um clínico geral pode encaminhar para um psiquiatra do CAPS ou de um hospital público.
No particular: Psiquiatras especializados em sexualidade ou forense (que trabalham com questões legais) são os mais indicados.

Diagnóstico no sistema judicial

Quando a pessoa é presa por crimes sexuais, a justiça pode determinar uma avaliação psiquiátrica forense para:
– Verificar se ela tem o transtorno: E se isso influenciou o crime.
– Avaliar a responsabilidade penal: Se a pessoa era capaz de entender o que estava fazendo no momento do crime.
– Definir a pena: Em alguns casos, o diagnóstico pode levar a medidas como tratamento compulsório em vez de prisão.

Nesses casos, o diagnóstico é feito por peritos criminais (psiquiatras forenses) e pode levar vários meses, pois envolve análise de provas, depoimentos e exames detalhados.

O que fazer se suspeitar que alguém tem o transtorno?

Se você desconfia que um familiar, amigo ou parceiro pode ter o transtorno, não tente diagnosticar sozinho. O melhor a fazer é:
1. Conversar com a pessoa: De forma calma e sem julgamentos, expresse sua preocupação. Exemplo: “Tenho notado que você anda muito estressado e com comportamentos que me preocupam. Você já pensou em procurar ajuda?”
2. Buscar orientação profissional: Um psicólogo ou psiquiatra pode ajudar a entender se há motivo para preocupação.
3. Proteger possíveis vítimas: Se a pessoa já cometeu atos violentos ou ameaçou fazê-lo, busque ajuda imediatamente. No Brasil, você pode:
– Ligar para o Disque 100 (Disque Direitos Humanos) para denunciar violência sexual.
– Procurar a Delegacia da Mulher ou uma Delegacia de Proteção à Criança e ao Adolescente (se houver risco para menores).
– Entrar em contato com o CVV (Centro de Valorização da Vida) pelo telefone 188 se a pessoa estiver em risco de se machucar ou machucar outros.

Tratamento

Receber o diagnóstico de Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo pode ser assustador — tanto para a pessoa quanto para seus familiares. Mas é importante saber que há tratamento, e que ele pode ajudar a pessoa a viver uma vida mais saudável e segura. Vamos entender as opções disponíveis.

Medicamentos

Os remédios não “curam” o transtorno, mas podem reduzir os impulsos sexuais violentos e ajudar a pessoa a ter mais controle sobre seus pensamentos e comportamentos. Eles são usados em combinação com a psicoterapia.

Classes de medicamentos e como funcionam

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs):
O que são: Antidepressivos que aumentam os níveis de serotonina no cérebro.
Como ajudam: Reduzem a intensidade dos impulsos sexuais e melhoram o controle de impulsos. Também ajudam a tratar sintomas de depressão e ansiedade, comuns em pessoas com o transtorno.
Exemplos: Fluoxetina, sertralina, paroxetina.
Efeitos colaterais comuns: Náusea, insônia, diminuição do desejo sexual (o que, nesse caso, pode ser benéfico).
Tempo para fazer efeito: De 2 a 6 semanas.
Estabilizadores de humor:
O que são: Remédios usados para tratar transtorno bipolar, que ajudam a regular as emoções.
Como ajudam: Reduzem a impulsividade e a agressividade, comuns em pessoas com o transtorno.
Exemplos: Carbonato de lítio, valproato de sódio.
Efeitos colaterais comuns: Ganho de peso, tremores, sonolência.
Tempo para fazer efeito: De 1 a 2 semanas.
Antiandrógenos (castração química):
O que são: Remédios que reduzem os níveis de testosterona (hormônio sexual masculino).
Como ajudam: Diminuem drasticamente o desejo sexual, o que pode ser útil em casos graves, onde a pessoa tem alto risco de cometer crimes sexuais.
Exemplos: Acetato de ciproterona, leuprolida.
Efeitos colaterais comuns: Diminuição da massa muscular, ganho de peso, alterações de humor, osteoporose (em uso prolongado).
Tempo para fazer efeito: De 2 a 4 semanas.
Importante: Esses remédios são usados apenas em casos graves e com acompanhamento médico rigoroso. No Brasil, a castração química é permitida por lei (Lei 12.015/2009) para condenados por crimes sexuais, mas não é obrigatória e só pode ser feita com o consentimento do paciente.
Antipsicóticos:
O que são: Remédios usados para tratar psicose, que ajudam a reduzir pensamentos intrusivos.
Como ajudam: Podem ser úteis se a pessoa tem delírios ou alucinações ligados aos impulsos sexuais.
Exemplos: Risperidona, olanzapina.
Efeitos colaterais comuns: Ganho de peso, sonolência, tremores.
Tempo para fazer efeito: De 1 a 2 semanas.

Mitos sobre os medicamentos

❌ Mito 1: “Os remédios vão me transformar em outra pessoa.”
✅ Verdade: Os medicamentos não mudam quem você é, apenas ajudam a controlar os impulsos que estão causando sofrimento. Você continuará sendo a mesma pessoa, só que com mais ferramentas para lidar com seus pensamentos.

❌ Mito 2: “Vou ficar impotente para sempre.”
✅ Verdade: Alguns remédios (como os antiandrógenos) podem reduzir o desejo sexual, mas não necessariamente causam impotência permanente. Quando o tratamento é interrompido (com acompanhamento médico), os efeitos costumam ser reversíveis.

❌ Mito 3: “Se eu tomar remédio, não preciso fazer terapia.”
✅ Verdade: Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas, mas a terapia é essencial para entender as causas do transtorno e aprender a lidar com ele a longo prazo. É como tomar remédio para dor de cabeça: ele alivia o sintoma, mas não resolve a causa (como estresse ou má postura).

❌ Mito 4: “Os remédios são uma forma de controle do governo.”
✅ Verdade: Os medicamentos são ferramentas médicas, assim como insulina para diabéticos ou remédios para pressão alta. Eles não são usados para “controlar” as pessoas, mas para ajudá-las a viver melhor.

Psicoterapia

A terapia é a parte mais importante do tratamento, pois ajuda a pessoa a entender suas fantasias, controlar seus impulsos e desenvolver empatia. Vamos ver as abordagens mais usadas.

1. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

O que é:
A TCC é uma abordagem prática que ajuda a pessoa a identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que alimentam o transtorno. É como reprogramar um computador: você identifica os “bugs” (pensamentos distorcidos) e aprende a corrigi-los.

Como funciona:
– Identificação de gatilhos: A pessoa aprende a reconhecer situações, pensamentos ou emoções que desencadeiam as fantasias ou impulsos.
– Exemplo: Um homem percebe que suas fantasias violentas pioram quando ele está estressado no trabalho.
– Reestruturação cognitiva: A pessoa aprende a questionar pensamentos distorcidos, como:
– “Se eu não agir, vou explodir.” → “Posso controlar meus impulsos. Tenho ferramentas para lidar com isso.”
– “As pessoas merecem sofrer.” → “Todo mundo merece respeito, inclusive eu.”
– Treinamento de habilidades: A pessoa aprende técnicas para lidar com os impulsos, como:
– Técnica do semáforo: Quando sentir um impulso, ela para (vermelho), respira fundo (amarelo) e escolhe uma ação saudável (verde), como ligar para um amigo ou fazer exercício.
– Substituição de fantasias: Trocar fantasias violentas por outras mais saudáveis, como imaginar uma relação consensual e afetuosa.
– Prevenção de recaídas: A pessoa aprende a identificar sinais de que os impulsos estão voltando e a agir antes que eles saiam do controle.

Duração:
A TCC costuma durar de 6 meses a 2 anos, dependendo da gravidade do caso. As sessões são semanais e duram cerca de 50 minutos.

Exemplo de sessão:
– Terapeuta: “Na semana passada, você disse que teve vontade de seguir uma mulher no metrô. O que aconteceu?”
– Paciente: “Eu estava estressado com o trabalho e, quando vi ela, senti uma vontade forte de abordá-la. Fiquei com medo de perder o controle.”
– Terapeuta: “Vamos analisar isso. O que você estava sentindo antes de ver a mulher?”
– Paciente: “Raiva. Meu chefe tinha me humilhado na frente de todos.”
– Terapeuta: “Então, a raiva foi o gatilho. E o que você pensou quando viu a mulher?”
– Paciente: “Pensei: ‘Ela é fraca. Eu poderia fazer o que quisesse com ela.'”
– Terapeuta: “Esse é um pensamento distorcido. Vamos questioná-lo: essa mulher é realmente ‘fraca’? Você a conhece? Como você se sentiria se alguém pensasse isso de você?”
– Paciente: “Nunca tinha pensado por esse lado. Acho que é injusto.”
– Terapeuta: “Exatamente. Agora, o que você poderia ter feito para lidar com a raiva sem colocar a mulher em risco?”
– Paciente: “Poderia ter respirado fundo e ligado para meu irmão, como combinamos.”
– Terapeuta: “Ótimo. Vamos praticar isso para a próxima vez.”

2. Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)

O que é:
A ACT ajuda a pessoa a aceitar seus pensamentos e sentimentos sem deixar que eles controlem suas ações. É como aprender a surfar: você não pode impedir as ondas (pensamentos), mas pode aprender a não ser derrubado por elas.

Como funciona:
– Desfusão cognitiva: A pessoa aprende a observar seus pensamentos sem se identificar com eles. Por exemplo, em vez de pensar “Eu sou um monstro”, ela aprende a pensar “Estou tendo o pensamento de que sou um monstro”.
– Aceitação: A pessoa aprende a aceitar que os impulsos existem, sem julgá-los. Isso reduz a culpa e a vergonha, que muitas vezes pioram os sintomas.
– Valores: A pessoa identifica o que é importante para ela (como ser um bom pai, ter amigos ou ser respeitada) e usa isso como motivação para mudar.
– Ação comprometida: A pessoa define metas concretas para viver de acordo com seus valores, mesmo quando os impulsos aparecem.

Duração:
A ACT costuma durar de 3 a 6 meses, com sessões semanais.

Exemplo de sessão:
– Terapeuta: “Na semana passada, você disse que se sentiu culpado por ter fantasias violentas. Como foi isso?”
– Paciente: “Foi horrível. Pensei que nunca mais vou ser normal.”
– Terapeuta: “Vamos observar esse pensamento: ‘Nunca mais vou ser normal’. O que você sente quando pensa isso?”
– Paciente: “Desespero. Como se eu fosse um caso perdido.”
– Terapeuta: “E se, em vez de lutar contra esse pensamento, você apenas o observasse? Como se fosse uma nuvem passando no céu. Você não precisa acreditar nele.”
– Paciente: “É difícil, mas acho que consigo.”
– Terapeuta: “Ótimo. Agora, vamos pensar nos seus valores. O que é mais importante para você na vida?”
– Paciente: “Ser um bom pai para minha filha.”
– Terapeuta: “Como você pode agir de acordo com esse valor, mesmo quando os impulsos aparecem?”
– Paciente: “Posso lembrar que, se eu agir de acordo com esses impulsos, vou machucar minha filha também. Ela não merece um pai assim.”
– Terapeuta: “Perfeito. Vamos criar um plano para quando os impulsos surgirem: você vai observar o pensamento, lembrar do seu valor e escolher uma ação que proteja sua filha.”

3. Terapia de Grupo

O que é:
A terapia de grupo reúne pessoas com o mesmo transtorno (ou transtornos semelhantes) para compartilhar experiências e aprender umas com as outras. É como um time de futebol: cada um tem suas dificuldades, mas juntos vocês se apoiam e aprendem a jogar melhor.

Como funciona:
– Compartilhamento de experiências: Os participantes falam sobre seus desafios, sucessos e recaídas.
– Feedback dos outros: Ouvir como outras pessoas lidam com os mesmos problemas pode dar novas perspectivas.
– Desenvolvimento de empatia: Ao ouvir as histórias dos outros, a pessoa aprende a se colocar no lugar de quem sofre com seus atos.
– Suporte mútuo: O grupo se torna uma rede de apoio, onde todos se ajudam a ficar no caminho certo.

Duração:
A terapia de grupo costuma ser contínua, com sessões semanais ou quinzenais.

Exemplo de sessão:
– Terapeuta: “Hoje vamos falar sobre recaídas. Alguém quer compartilhar alguma situação em que sentiu que ia perder o controle?”
– Participante 1: “Eu estava no ônibus e vi uma mulher dormindo. Senti vontade de tocar nela, mas consegui me controlar e descer na próxima parada.”
– Participante 2: “Como você fez isso?”
– Participante 1: “Lembrei do que aprendemos aqui: que eu não quero ser esse tipo de pessoa. Respirei fundo e pensei na minha família.”
– Terapeuta: “Ótimo exemplo! Alguém mais passou por algo parecido?”
– Participante 3: “Eu tive uma recaída semana passada. Assisti a um vídeo violento e depois fiquei obcecado com a ideia de repetir aquilo. Contei para minha esposa, e ela me ajudou a parar.”
– Terapeuta: “Como foi contar para sua esposa?”
– Participante 3: “No começo, foi difícil. Tive medo de que ela me deixasse. Mas ela disse que prefere saber a verdade e me ajudar. Isso me fez perceber que não estou sozinho.”
– Terapeuta: “Esse é um ponto importante: pedir ajuda não é sinal de fraqueza, mas de coragem. Vamos aplaudir o [Participante 3] por ter tido essa atitude.”

4. Terapia Familiar

O que é:
A terapia familiar envolve os parentes da pessoa com o transtorno, ajudando-os a entender a condição e a aprender como apoiar (sem reforçar comportamentos prejudiciais).

Como funciona:
– Psicoeducação: Os familiares aprendem sobre o transtorno, suas causas e tratamentos.
– Comunicação saudável: A família aprende a conversar sobre o problema sem julgamentos ou agressões.
– Estabelecimento de limites: Os familiares aprendem a não tolerar comportamentos violentos ou manipuladores, mas também a não abandonar a pessoa.
– Suporte emocional: A família recebe apoio para lidar com a culpa, a vergonha e o medo.

Duração:
A terapia familiar costuma durar de 3 a 6 meses, com sessões quinzenais.

Exemplo de sessão:
– Terapeuta: “Hoje vamos falar sobre como a família pode ajudar o [Paciente] a lidar com os impulsos. [Mãe do Paciente], como você se sente quando ele tem uma recaída?”
– Mãe: “Fico com raiva e medo. Raiva porque ele prometeu que ia melhorar, e medo de que ele machuque alguém.”
– Terapeuta: “É compreensível. E como você reage?”
– Mãe: “Grito com ele e digo que não quero mais vê-lo.”
– Terapeuta: “E como o [Paciente] reage a isso?”
– Paciente: “Fico pior. Me sinto um lixo e penso que nunca vou melhorar. Às vezes, isso me faz querer agir de novo, só para provar que sou forte.”
– Terapeuta: “Então, gritar não está ajudando. Vamos pensar em uma forma de expressar sua preocupação sem piorar a situação. [Mãe], o que você acha de, em vez de gritar, dizer: ‘Filho, estou preocupada com você. Vamos conversar sobre o que aconteceu e como podemos evitar que isso se repita’?”
– Mãe: “Acho que isso faria ele se sentir menos atacado.”
– Terapeuta: “Exatamente. E [Paciente], como você se sentiria se sua mãe dissesse isso?”
– Paciente: “Melhor. Eu me sentiria apoiado, não julgado.”
– Terapeuta: “Ótimo. Vamos praticar essa nova forma de comunicação.”

Mudanças no dia a dia

Além da medicação e da terapia, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a pessoa a controlar os impulsos e viver melhor. Vamos ver algumas delas.

1. Exercício físico

Por que ajuda:
– Reduz o estresse e a ansiedade, que podem desencadear impulsos violentos.
– Aumenta a produção de endorfinas (hormônios do bem-estar), que melhoram o humor.
– Melhora a autoestima e a sensação de controle sobre o próprio corpo.

Quais exercícios são melhores:
– Exercícios aeróbicos: Corrida, natação, ciclismo ou dança. Eles ajudam a “queimar” a energia acumulada que pode alimentar os impulsos.
– Yoga ou tai chi: Melhoram a consciência corporal e ensinam técnicas de respiração para lidar com a ansiedade.
– Musculação: Pode ajudar a liberar a agressividade de forma saudável.

Exemplo:
Um homem que sente impulsos violentos quando está estressado começa a correr 30 minutos por dia. Ele percebe que, depois do exercício, os impulsos diminuem e ele consegue pensar com mais clareza.

2. Sono

Por que ajuda:
– A falta de sono aumenta a irritabilidade e reduz o controle de impulsos.
– Dormir bem melhora a capacidade de tomar decisões e lidar com emoções difíceis.

Dicas para uma boa higiene do sono:
– Rotina: Tente dormir e acordar no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
– Ambiente: Mantenha o quarto escuro, silencioso e fresco.
– Evite telas: Desligue celular, TV e computador pelo menos 1 hora antes de dormir.
– Relaxamento: Pratique meditação ou respiração profunda antes de dormir.
– Evite estimulantes: Café, álcool e nicotina podem atrapalhar o sono.

Exemplo:
Uma mulher que tem dificuldade para dormir por causa das fantasias violentas começa a meditar por 10 minutos antes de deitar. Ela percebe que consegue adormecer mais rápido e acorda mais disposta.

3. Alimentação

Por que ajuda:
– Alguns alimentos podem piorar a ansiedade e a impulsividade, enquanto outros ajudam a regular o humor.

O que evitar:
– Açúcar refinado: Pode causar picos de energia seguidos de quedas bruscas, aumentando a irritabilidade.
– Cafeína: Pode piorar a ansiedade e os pensamentos intrusivos.
– Álcool e drogas: Reduzem o controle de impulsos e podem levar a recaídas.

O que incluir:
– Ômega-3: Presente em peixes, nozes e sementes de linhaça, ajuda a regular o humor.
– Triptofano: Presente em ovos, banana e chocolate amargo, é precursor da serotonina (hormônio do bem-estar).
– Magnésio: Presente em vegetais verdes, ajuda a reduzir a ansiedade.

Exemplo:
Um homem que costuma beber para “anestesiar” seus impulsos substitui o álcool por chás calmantes (como camomila). Ele percebe que se sente mais tranquilo e no controle.

4. Rotina

Por que ajuda:
– Uma rotina estruturada reduz a ociosidade, que pode levar a pensamentos obsessivos.
– Ter horários fixos para atividades ajuda a criar hábitos saudáveis.

Como estruturar o dia:
– Manhã: Acorde cedo, tome café da manhã e faça exercício.
– Tarde: Trabalhe ou estude em horários fixos. Faça pausas para caminhar ou meditar.
– Noite: Jante cedo, faça uma atividade relaxante (como ler ou ouvir música) e prepare-se para dormir.

Exemplo:
Um adolescente que passa horas na internet consumindo pornografia violenta cria uma rotina com horários para estudar, praticar esportes e sair com amigos. Ele percebe que, quando está ocupado, os impulsos diminuem.

5. Técnicas de manejo de impulsos

Algumas técnicas podem ajudar a pessoa a controlar os impulsos no momento em que eles surgem:

Técnica do semáforo:
Vermelho: Pare e reconheça o impulso.
Amarelo: Respire fundo e observe o que está sentindo.
Verde: Escolha uma ação saudável (como ligar para um amigo ou fazer exercício).
Distração:
Quando o impulso surgir, faça algo que exija concentração, como resolver um quebra-cabeça ou jogar um jogo no celular.
Autodiálogo:
Fale consigo mesmo como se fosse um amigo: “Eu sei que isso é difícil, mas posso controlar. Não preciso agir.”
Visualização:
Imagine as consequências de agir de acordo com o impulso (como ser preso ou machucar alguém) e as consequências de resistir (como se orgulhar de si mesmo).

Exemplo:
Um homem sente vontade de seguir uma mulher na rua. Ele para (vermelho), respira fundo (amarelo) e decide entrar em uma loja para se distrair (verde). Depois, ele liga para seu terapeuta para conversar sobre o que aconteceu.

Convivendo com o diagnóstico

Receber o diagnóstico de Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo pode ser um baque — tanto para a pessoa quanto para seus familiares. Mas é importante lembrar que ter o transtorno não define quem você é, e que é possível viver uma vida plena e saudável com o tratamento certo. Vamos ver como lidar com o diagnóstico em diferentes áreas da vida.

Para a pessoa com o diagnóstico

Aceite que você não está sozinho
Milhares de pessoas no mundo têm o mesmo transtorno, e muitas delas estão em tratamento e vivendo bem. Você não é um monstro — é uma pessoa que precisa de ajuda, e isso é corajoso.
Dica: Procure grupos de apoio (presenciais ou online) para pessoas com transtornos parafílicos. Ouvir histórias de superação pode ser muito motivador.
Seja honesto consigo mesmo
Negar o problema só piora as coisas. Reconhecer que você tem dificuldades é o primeiro passo para mudar.
Exemplo: Em vez de pensar “Eu não tenho problema nenhum”, tente pensar “Eu tenho um transtorno, mas posso aprender a controlá-lo”.
Siga o tratamento à risca
Tome os remédios como prescrito, vá às sessões de terapia e faça as atividades propostas. O tratamento é como um treino: quanto mais você se dedica, melhores são os resultados.
Dica: Use alarmes no celular para lembrar de tomar os remédios e agendar as sessões de terapia.
Aprenda a lidar com a culpa e a vergonha
Muitas pessoas com o transtorno se sentem culpadas por seus pensamentos ou atos. Mas lembre-se: você não escolheu ter esse transtorno, e agora está buscando ajuda para mudar.
Técnica: Quando sentir culpa, escreva em um papel:
- “O que eu fiz de errado?”
- “O que eu posso fazer para consertar?”
- “O que eu aprendi com isso?”
Depois, rasgue o papel como um símbolo de que está deixando o passado para trás.
Desenvolva empatia
Empatia é a capacidade de se colocar no lugar do outro. Para pessoas com o transtorno, isso pode ser difícil, mas é possível treinar.
Exercício: Quando tiver uma fantasia violenta, pergunte-se:
- “Como eu me sentiria se alguém fizesse isso comigo?”
- “Como minha família se sentiria se descobrisse?”
- “Como a vítima se sentiria?”
Crie uma rede de apoio
Converse com pessoas de confiança (como familiares, amigos ou terapeuta) sobre o que está sentindo. Ter alguém para desabafar pode aliviar a pressão.
Dica: Escolha pessoas que não julguem e que estejam dispostas a ouvir. Se não tiver ninguém próximo, procure grupos de apoio.
Evite gatilhos
Identifique situações, lugares ou pessoas que desencadeiam seus impulsos e evite-os.
Exemplo: Se você sabe que assistir a filmes violentos piora suas fantasias, evite esse tipo de conteúdo.
Celebre as pequenas vitórias
Toda vez que você resistir a um impulso ou tiver um dia bom, comemore! Isso reforça os comportamentos positivos.
Exemplo: Depois de resistir a um impulso, faça algo que goste, como assistir a um filme ou comer sua comida favorita.
Planeje o futuro
Ter metas para o futuro pode motivar você a seguir o tratamento. Pense em coisas que gostaria de conquistar, como:
- Terminar os estudos.
- Conseguir um emprego.
- Construir uma família.
- Viajar.
Dica: Escreva suas metas em um papel e coloque em um lugar visível, como a geladeira.
Lembre-se: você é mais do que seu transtorno
O transtorno é uma parte da sua vida, mas não define quem você é. Você tem qualidades, talentos e sonhos que vão além dele.
Exercício: Faça uma lista de coisas que você gosta em si mesmo, como:
- “Sou bom em cozinhar.”
- “Tenho um bom senso de humor.”
- “Sou dedicado ao meu trabalho.”
Leia essa lista sempre que se sentir para baixo.

Para familiares e amigos

Descobrir que um ente querido tem Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo pode ser assustador e confuso. Você pode se sentir traído, com raiva, envergonhado ou até com medo. Tudo isso é normal, mas é importante lembrar que seu apoio é fundamental para a recuperação da pessoa. Vamos ver como você pode ajudar — e o que evitar.

Como ajudar de forma efetiva

Informe-se sobre o transtorno
Quanto mais você souber, melhor poderá ajudar. Leia sobre o assunto, converse com profissionais de saúde e participe de grupos de apoio para familiares.
Dica: Evite fontes não confiáveis, como fóruns na internet ou notícias sensacionalistas. Procure informações em sites de instituições sérias, como a Associação Brasileira de Psiquiatria ou o Ministério da Saúde.
Seja um ouvinte ativo
Deixe a pessoa falar sobre o que está sentindo, sem julgamentos. Às vezes, só desabafar já ajuda.
Exemplo: Em vez de dizer “Como você pode pensar essas coisas?”, diga “Deve ser muito difícil lidar com isso. Quer conversar?”
Incentive o tratamento
Lembre a pessoa da importância de seguir o tratamento, mas sem pressionar. Ofereça-se para acompanhá-la às consultas, se ela se sentir confortável.
Exemplo: “Eu sei que é difícil, mas lembra como você se sentiu melhor depois da última consulta? Vamos marcar a próxima?”
Estabeleça limites saudáveis
É importante não tolerar comportamentos violentos ou manipuladores, mas também não abandonar a pessoa.
Exemplo: Se a pessoa fizer comentários inadequados, diga: “Eu te amo, mas não aceito que fale assim. Se continuar, vou precisar me afastar.”
Dica: Converse com o terapeuta da pessoa para entender quais limites são saudáveis.
Cuide de si mesmo
Apoiar alguém com o transtorno pode ser desgastante. Não se esqueça de cuidar da sua própria saúde física e mental.
Dica: Procure terapia para lidar com suas emoções. Grupos de apoio para familiares também podem ajudar.
Proteja possíveis vítimas
Se você perceber que a pessoa está colocando alguém em risco (como crianças ou parceiros), busque ajuda imediatamente.
O que fazer:
- Converse com o terapeuta da pessoa.
- Denuncie para as autoridades, se necessário (Disque 100, Delegacia da Mulher).
- Afaste a pessoa de situações de risco (como ficar sozinha com crianças).
Evite culpar ou envergonhar
Frases como “Você é um monstro” ou “Como você pode ser assim?” só pioram a situação. Lembre-se: a pessoa não escolheu ter esse transtorno.
Exemplo: Em vez de dizer “Você não presta”, diga “Eu sei que você está sofrendo, e quero te ajudar a melhorar”.
Celebre as conquistas
Quando a pessoa tiver um dia bom ou resistir a um impulso, elogie! Isso reforça os comportamentos positivos.
Exemplo: “Fiquei orgulhoso de você por ter resistido àquele impulso. Isso mostra como você está forte!”

O que NÃO fazer

Não minimize o problema
Frases como “Isso é só uma fase” ou “Todo mundo tem fantasias estranhas” podem fazer a pessoa se sentir incompreendida e desistir do tratamento.
Não tente “consertar” a pessoa sozinho
Você não é terapeuta. Deixe o tratamento para os profissionais e foque em oferecer apoio emocional.
Não tolere comportamentos abusivos
Se a pessoa estiver sendo violenta ou manipuladora, não ignore. Estabeleça limites claros e busque ajuda.
Não se isole
Conversar com outras pessoas sobre o que está acontecendo pode aliviar a pressão. Escolha pessoas de confiança e que não julguem.
Não desista
A recuperação pode ser lenta e cheia de altos e baixos. Não desanime nos momentos difíceis.

Como explicar para outras pessoas

Se você precisar explicar o transtorno para amigos, colegas ou outros familiares, siga estas dicas:

Seja honesto, mas discreto
Não precisa dar detalhes íntimos, mas também não minta. Diga algo como:
“[Nome] está passando por um momento difícil e está em tratamento para um transtorno mental. Ele está se esforçando muito para melhorar, e eu estou apoiando.”
Enfatize que é um problema de saúde
Explique que o transtorno não é uma escolha, assim como a depressão ou a ansiedade.
Exemplo: “É como uma doença no cérebro. Ele não escolheu ter isso, mas está buscando ajuda para controlar.”
Peça apoio
Se a pessoa precisar de ajuda (como alguém para conversar ou acompanhá-la às consultas), peça de forma clara.
Exemplo: “Às vezes, eu me sinto sobrecarregado. Você poderia ligar para ele uma vez por semana para saber como está?”
Desfaça mitos
Muitas pessoas têm ideias erradas sobre transtornos parafílicos. Explique que:
- Não é culpa da família.
- Não significa que a pessoa é um criminoso.
- Tem tratamento.
Respeite a privacidade da pessoa
Não conte para todo mundo sem a permissão dela. Escolha pessoas de confiança e que possam ajudar.

Quando os sintomas podem piorar?

Os sintomas do Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo podem piorar em algumas situações. É importante ficar atento a esses gatilhos para evitar recaídas.

Estresse
Situações estressantes (como problemas no trabalho, brigas em casa ou dificuldades financeiras) podem aumentar os impulsos violentos.
O que fazer: Pratique técnicas de relaxamento (como meditação ou exercício) e converse com seu terapeuta sobre como lidar com o estresse.
Solidão
Quando a pessoa se sente sozinha ou rejeitada, pode buscar controle e poder como forma de compensação.
O que fazer: Mantenha contato com amigos e familiares. Participe de grupos de apoio ou atividades sociais.
Exposição a gatilhos
Ver pornografia violenta, frequentar lugares perigosos ou conviver com pessoas que incentivam comportamentos abusivos pode piorar os sintomas.
O que fazer: Evite esses gatilhos e converse com seu terapeuta sobre como lidar com eles.
Uso de álcool ou drogas
Substâncias reduzem o controle de impulsos e podem levar a recaídas.
O que fazer: Evite álcool e drogas. Se tiver dificuldade, procure ajuda especializada.
Interrupção do tratamento
Parar de tomar os remédios ou faltar às sessões de terapia pode fazer os sintomas voltarem com força total.
O que fazer: Siga o tratamento à risca. Se estiver com dificuldade, converse com seu médico ou terapeuta.
Doenças físicas ou mentais
Problemas de saúde (como depressão, ansiedade ou dor crônica) podem piorar os sintomas do transtorno.
O que fazer: Cuide da sua saúde física e mental. Faça check-ups regulares e converse com seu médico sobre qualquer problema.

Perguntas frequentes

1. “Ter fantasias violentas significa que sou um monstro?”

Não. Fantasias são apenas pensamentos, e todo mundo tem pensamentos estranhos ou perturbadores de vez em quando. O que importa é o que você faz com eles. Se você nunca colocou essas fantasias em prática e elas não estão atrapalhando sua vida, provavelmente não há motivo para preocupação.

No entanto, se as fantasias são recorrentes, intensas e difíceis de controlar, ou se você já agiu de acordo com elas, é importante procurar ajuda. Um profissional de saúde mental pode ajudar você a entender o que está acontecendo e a encontrar formas de lidar com esses pensamentos.

Lembre-se: ter um transtorno não faz de você uma pessoa ruim. Faz de você alguém que precisa de ajuda — e buscar ajuda é um ato de coragem.

2. “Se eu procurar ajuda, vão me internar ou me prender?”

Não necessariamente. A maioria das pessoas com o transtorno não precisa ser internada. A internação só é indicada em casos graves, onde há risco iminente para a pessoa ou para os outros.

Quanto à prisão, isso só acontece se você cometer um crime. Se você procurar ajuda antes de agir, não há motivo para ser preso. Na verdade, buscar tratamento pode ser visto como um atenuante em casos judiciais, pois mostra que você está tentando mudar.

No Brasil, a Lei 10.216/2001 (Lei da Reforma Psiquiátrica) garante que pessoas com transtornos mentais não podem ser internadas contra sua vontade, exceto em casos de risco grave. Além disso, o tratamento é sigiloso — seu médico não pode contar para ninguém sobre seu diagnóstico sem sua permissão.

3. “Posso ter uma vida sexual normal depois do diagnóstico?”

Sim! O tratamento não é sobre eliminar sua sexualidade, mas sobre ajudá-lo a ter uma vida sexual saudável e consensual. Muitas pessoas com o transtorno conseguem ter relacionamentos afetivos e sexuais satisfatórios após o tratamento.

Algumas estratégias que podem ajudar:
– Terapia sexual: Um terapeuta especializado pode ajudar você e seu parceiro a explorar formas de prazer que não envolvam violência ou falta de consentimento.
– Comunicação aberta: Converse com seu parceiro sobre seus desejos e limites. Um relacionamento saudável é baseado em confiança e respeito mútuo.
– Fantasiar de forma saudável: Se você gosta de fantasias de dominação ou submissão, pode explorá-las de forma consensual com um parceiro que compartilhe desses interesses (como no BDSM).

Lembre-se: sexo saudável é sobre prazer mútuo, não sobre controle ou sofrimento.

4. “Meu parceiro tem esse transtorno. Devo terminar o relacionamento?”

Essa é uma decisão pessoal e complexa, que depende de vários fatores:
– Ele está em tratamento? Se sim, e se ele está se esforçando para mudar, pode valer a pena dar uma chance ao relacionamento.
– Ele já cometeu atos violentos? Se sim, e se você se sente em risco, sua segurança vem em primeiro lugar. Converse com um profissional de saúde mental ou com as autoridades, se necessário.
– Você se sente segura e respeitada? Um relacionamento saudável é baseado em confiança, respeito e consentimento. Se esses pilares não existem, pode ser hora de repensar a relação.

Se decidir ficar, estabeleça limites claros e busque apoio para si mesma. Terapia de casal ou grupos de apoio para familiares podem ajudar.

5. “Crianças podem ter esse transtorno?”

O Transtorno do Sadismo Sexual Coercivo não é diagnosticado em crianças, pois os critérios exigem que os sintomas estejam presentes por pelo menos seis meses e que a pessoa tenha capacidade de entender as consequências de seus atos.

No entanto, comportamentos preocupantes em crianças (como machucar animais, agredir outras crianças ou fazer comentários sexuais inadequados) devem ser investigados. Eles podem ser sinais de:
– Abuso sexual: A criança pode estar repetindo comportamentos que sofreu.
– Transtornos de conduta: Como o Transtorno de Conduta ou o Transtorno Opositivo-Desafiador.
– Exposição a conteúdo violento: Como pornografia ou filmes com cenas de agressão.

Se você notar esses comportamentos em uma criança, procure ajuda imediatamente. Um psicólogo infantil pode avaliar a situação e indicar o tratamento adequado.

6. “O tratamento tem cura?”

Não existe uma “cura” no sentido tradicional, mas o tratamento pode ajudar a pessoa a controlar os sintomas e viver uma vida normal. Muitas pessoas com o transtorno conseguem:
– Reduzir a intensidade e a frequência das fantasias violentas.
– Desenvolver empatia e relacionamentos saudáveis.
– Evitar comportamentos de risco ou criminosos.

O tratamento é contínuo, ou seja, a pessoa pode precisar de acompanhamento por muitos anos (ou até a vida toda). Mas isso não significa que ela não possa ter uma vida feliz e realizada.

Pense nisso como um diabético que precisa tomar insulina: ele não está “curado”, mas pode viver bem com o tratamento certo.

7. “Posso trabalhar normalmente com esse transtorno?”

Depende. Se os sintomas estiverem controlados, não há motivo para não trabalhar. No entanto, algumas profissões podem ser desencorajadas ou até proibidas, dependendo da gravidade do caso:
– Profissões que envolvem contato com crianças: Como professor, pediatra ou monitor de creche.
– Profissões que envolvem poder sobre outras pessoas: Como policial, carcereiro ou chefe em posições de autoridade.
– Profissões que envolvem acesso a conteúdo violento: Como segurança em eventos ou motorista de aplicativo em áreas perigosas.

Se você está em dúvida sobre sua profissão, converse com seu terapeuta. Ele pode ajudar você a avaliar os riscos e encontrar alternativas.

8. “Como explicar para meu filho que tenho esse transtorno?”

Se você tem filhos e decidiu contar para eles sobre o transtorno, escolha um momento calmo e use uma linguagem adequada para a idade deles. Algumas dicas:

Para crianças pequenas (até 10 anos):
Use uma linguagem simples e evite detalhes assustadores.
Exemplo: “Papai/mamãe está doente da cabeça e às vezes tem pensamentos ruins. Mas estou tomando remédio e fazendo terapia para melhorar. Você não precisa se preocupar, porque eu nunca vou te machucar.”
Dica: Reforce que você está buscando ajuda e que eles estão seguros.
Para pré-adolescentes e adolescentes (11 a 17 anos):
Você pode ser um pouco mais detalhado, mas ainda evite informações muito pesadas.
Exemplo: “Eu tenho um problema que faz com que eu tenha pensamentos violentos às vezes. Isso não é culpa sua, nem minha. Estou em tratamento para aprender a controlar esses pensamentos e nunca machucar ninguém.”
Dica: Pergunte como eles se sentem e deixe claro que você está disponível para conversar.
Para adultos (18 anos ou mais):
Você pode ser mais direto, mas ainda com cuidado.
Exemplo: “Tenho um transtorno chamado sadismo sexual coercivo. Isso significa que às vezes tenho pensamentos violentos, mas estou em tratamento para controlá-los. Quero que você saiba para que possamos conversar abertamente, se você quiser.”
Dica: Ofereça materiais para que eles entendam melhor (como este artigo).

O que evitar:
– Não minta ou minimize o problema. Seus filhos merecem a verdade, especialmente se houver risco para eles.
– Não os sobrecarregue. Eles não são seus terapeutas. Se precisarem de apoio, sugira que procurem um psicólogo.
– Não os faça prometer segredo. Isso pode criar um peso emocional desnecessário.

9. “Posso ter filhos se tenho esse transtorno?”

Sim, você pode ter filhos, mas é importante avaliar os riscos e se preparar para a parentalidade. Algumas coisas a considerar:

Seus sintomas estão controlados?
Se você ainda tem impulsos violentos ou dificuldade de controlar seus comportamentos, pode não ser seguro ter filhos. Converse com seu terapeuta sobre isso.
Você tem apoio?
Criar um filho é desafiador para qualquer pessoa. Se você tem o transtorno, ter uma rede de apoio (como parceiro, familiares ou amigos) é ainda mais importante.
Como você vai lidar com gatilhos?
Crianças podem ser estressantes e imprevisíveis. Pense em como você vai lidar com situações como birras, desobediência ou choro.
Dica: Terapia pode ajudar você a desenvolver estratégias para lidar com esses momentos sem perder o controle.
Como vai explicar para seu filho?
Quando seu filho for mais velho, você pode precisar explicar seu transtorno. Pense em como fazer isso de forma honesta, mas adequada para a idade dele.
Você está disposto a fazer sacrifícios?
Ser pai ou mãe exige priorizar as necessidades do filho acima das suas. Se você não estiver pronto para isso, pode ser melhor esperar.

Importante: Se você já tem filhos e está preocupado com sua segurança, procure ajuda imediatamente. Converse com seu terapeuta ou com as autoridades, se necessário.

10. “O que fazer se eu tiver uma recaída?”

Recaídas fazem parte do processo de recuperação, e não significam que você falhou. O importante é aprender com elas e seguir em frente. Veja o que fazer:

Não se culpe
Recaídas acontecem, e se culpar só piora a situação. Em vez disso, pergunte-se: “O que eu posso aprender com isso?”
Analise o que aconteceu
Tente identificar o que desencadeou a recaída. Foi estresse? Solidão? Exposição a um gatilho?
Exemplo: “Eu tive uma recaída depois de uma briga com minha esposa. Percebi que preciso aprender a lidar melhor com conflitos.”
Converse com seu terapeuta
Ele pode ajudar você a entender o que aconteceu e ajustar o tratamento, se necessário.
Peça ajuda
Se você tem uma rede de apoio (como familiares ou amigos), converse com eles sobre o que aconteceu. Eles podem ajudar você a se sentir menos sozinho.
Volte ao tratamento
Se você parou de tomar os remédios ou faltou às sessões de terapia, volte imediatamente. Não espere “melhorar sozinho”.
Proteja possíveis vítimas
Se a recaída envolveu comportamentos de risco (como seguir alguém ou consumir pornografia violenta), afaste-se de situações perigosas e converse com seu terapeuta sobre como evitar que isso aconteça novamente.
Celebre o fato de ter percebido
Reconhecer a recaída é um sinal de que você está mais consciente dos seus impulsos. Isso é um progresso!

Lembre-se: Uma recaída não apaga todo o seu progresso. É como tropeçar em uma caminhada: você pode cair, mas pode se levantar e continuar.

Quando procurar ajuda urgente

Alguns sinais indicam que a situação é grave e requer ajuda imediata. Se você ou alguém que você conhece apresentar algum dos sintomas abaixo, procure ajuda urgente:

Sinais de alerta para a pessoa com o transtorno

Pensamentos de machucar alguém:
Você está planejando ou fantasiando sobre agredir, sequestrar ou matar alguém.
O que fazer: Ligue para o CVV (188) ou procure um pronto-socorro psiquiátrico imediatamente.
Perda de controle:
Você sente que não consegue resistir aos impulsos e tem medo de agir.
O que fazer: Peça ajuda a um familiar ou amigo para levá-lo a um hospital.
Comportamentos de risco:
Você está seguindo pessoas, invadindo propriedades ou consumindo conteúdo ilegal (como pornografia infantil).
O que fazer: Afaste-se da situação e procure seu terapeuta ou um pronto-socorro.
Pensamentos suicidas:
Você está pensando em se machucar ou se matar por causa da culpa ou vergonha.
O que fazer: Ligue para o CVV (188) ou vá a um pronto-socorro.
Uso de substâncias:
Você está usando álcool ou drogas para lidar com os impulsos e perdeu o controle.
O que fazer: Procure um CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas) ou um pronto-socorro.

Sinais de alerta para familiares

A pessoa está planejando um crime:
Ela está pesquisando formas de sequestrar, agredir ou matar alguém.
O que fazer: Denuncie para a polícia ou para o Disque 100 (Disque Direitos Humanos).
A pessoa já cometeu um crime:
Ela agrediu, estuprou ou matou alguém.
O que fazer: Ligue para a polícia (190) imediatamente.
A pessoa está colocando crianças em risco:
Ela está tendo comportamentos inadequados com crianças (como comentários sexuais ou toques).
O que fazer: Denuncie para o Disque 100 ou para a Delegacia da Criança e do Adolescente.
A pessoa está se automutilando ou falando em suicídio:
Ela está se cortando, batendo a cabeça na parede ou dizendo que não aguenta mais viver.
O que fazer: Leve-a a um pronto-socorro psiquiátrico ou ligue para o SAMU (192).
A pessoa está se isolando e piorando:
Ela parou de tomar os remédios, faltou às sessões de terapia e está cada vez mais agressiva.
O que fazer: Converse com o terapeuta dela ou procure um CAPS para orientação.

Onde procurar ajuda no Brasil

CVV (Centro de Valorização da Vida): Ligue 188 para apoio emocional e prevenção do suicídio.
Disque 100: Para denunciar violência sexual, abuso ou exploração.
SAMU: Ligue 192 em casos de emergência médica.
Polícia Militar: Ligue 190 em casos de crimes em andamento.
CAPS (Centro de Atenção Psicossocial): Procure o CAPS mais próximo para atendimento psiquiátrico gratuito.
UBS (Unidade Básica de Saúde): Para encaminhamento para psiquiatra ou psicólogo.
Hospitais psiquiátricos: Em casos graves, procure um pronto-socorro psiquiátrico.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-11). 2022.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR). 5ª ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2023.
Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP. 2022.
Ministério da Saúde. Linhas de Cuidado para Atenção às Pessoas com Transtornos Mentais. Brasília, 2021.
Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
Laws, D. R., & O’Donohue, W. T. Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment. 2ª ed. New York: Guilford Press, 2008.
Marshall, W. L., Marshall, L. E., Serran, G. A., & O’Brien, M. D. Treating Sexual Offenders: An Integrated Approach. New York: Routledge, 2011.
Seto, M. C. Pedophilia and Sexual Offending Against Children: Theory, Assessment, and Intervention. Washington, DC: American Psychological Association, 2008.
Ministério da Mulher, da Família e dos Direitos Humanos. Disque 100: Relatório Anual de Denúncias. Brasília, 2022.
Conselho Federal de Psicologia. Referências Técnicas para Atuação de Psicólogas(os) em Políticas Públicas de Álcool e Outras Drogas. Brasília, 2019.

Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação profissional. Em caso de sofrimento psíquico, procure um profissional de saúde mental.

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