Transtorno de Personalidade e Estereotipias Motoras

Definição e conceito

Estereotipias motoras são comportamentos motores repetitivos, automáticos e uniformes, sem finalidade aparente ou objetivo funcional claro. Na semiologia psiquiátrica, são classificadas como sintomas psicomotores, frequentemente associados a uma perda do controle voluntário sobre a esfera motora. São movimentos que se repetem dezenas ou centenas de vezes ao dia, podendo variar em complexidade desde simples movimentos de dedos até marchas ou gestos mais elaborados.

No contexto específico do transtorno da personalidade esquizotípica (TPE), as estereotipias motoras não são um sintoma central ou definidor do transtorno, mas podem manifestar-se como parte do espectro de excentricidades do comportamento e distorções cognitivas ou perceptivas que caracterizam o quadro. O TPE é um transtorno de personalidade do Grupo A (DSM-5), marcado por um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais, desconforto agudo em relações, pensamento mágico, ideias de referência e comportamento peculiar.

Conceitos adjacentes e terminologia:

Estereotipia motora (Motor Stereotypy): Repetição automática e uniforme de um ato motor complexo.
Maneirismo (Mannerism): Tipo de estereotipia motora caracterizada por movimentos bizarros, repetitivos e complexos, que parecem buscar um objetivo esdrúxulo. É uma alteração do comportamento expressivo (mímica, gestos, linguagem).
Verbigeração: Estereotipia de palavras e frases.
Ecolalia: Imitação repetitiva da fala de outra pessoa.
Ecopraxia: Imitação repetitiva dos movimentos de outra pessoa.
Estereotipia acinética ou Catalepsia: Manutenção de uma postura corporal (estereotipia de posição) durante longo tempo.
Ritualismo: Padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal, relacionados à insistência inflexível em rotinas (comum em outros transtornos, como o TOC e o autismo).

Epidemiologia: Não há dados epidemiológicos específicos sobre a prevalência de estereotipias motoras no TPE. O transtorno da personalidade esquizotípica tem uma prevalência estimada na população geral de cerca de 3-5%. As estereotipias motoras são mais frequentemente observadas e estudadas em condições como esquizofrenia (particularmente formas crônicas e catatônicas), transtorno do movimento estereotipado, deficiência intelectual e transtornos do neurodesenvolvimento (como autismo). Sua ocorrência no TPE é considerada menos comum e geralmente de menor intensidade, mas sua presença contribui para a impressão clínica de comportamento "estranho" ou "bizarro".

Apresentação clínica

No transtorno da personalidade esquizotípica, as manifestações clínicas são dominadas por déficits sociais, pensamento desorganizado e peculiaridades comportamentais. As estereotipias motoras, quando presentes, inserem-se neste último domínio.

Domínio comportamental/motor:

Movimentos repetitivos simples: Balançar o corpo, torcer os dedos, tocar repetitivamente uma parte do rosto ou do corpo, mover os pés de forma rítmica.
Gestos complexos e bizarros (Maneirismos): Sequências de gestos que parecem ter um significado privado, como fazer um "sinal" específico com a mão antes de falar, ou uma coreografia peculiar ao caminhar. São caricaturas esquisitas de ações normais.
Padrões ritualizados não verbais: Adesão inflexível a sequências motoras pessoais, como necessidade de realizar uma série de gestos ao entrar em uma sala, ou de organizar objetos em um padrão específico e repetitivo. Sofrimento extremo pode ocorrer se a sequência for interrompida.
Expressividade facial peculiar: Caretas ou expressões faciais repetitivas e incongruentes com o contexto emocional.

Domínio cognitivo/perceptivo: As estereotipias motoras no TPE podem estar ligadas a:

Pensamento mágico: O paciente pode atribuir um significado especial ou supersticioso ao movimento repetitivo (e.g., "se eu não fazer este gesto três vezes, algo ruim acontecerá").
Ideias de referência: A ação repetitiva pode ser uma resposta a uma percepção distorcida do ambiente (e.g., repetir um movimento para "neutralizar" os olhares das pessoas que estão, em sua ideia, referindo-se a ele).
Cognição desorganizada: A repetição motora pode refletir uma dificuldade na fluência e flexibilidade do pensamento, transposta para o plano motor.

Domínio afetivo: O comportamento estereotipado pode estar associado a:

Desconforto agudo em situações sociais: A estereotipia pode aumentar em contextos interpessoais, como um mecanismo de autorregulação para ansiedade social.
Expressão emocional restrita: A afetividade embotada do esquizotípico pode coexistir com uma expressividade motora incongruente e repetitiva.
Ansiedade: A interrupção do comportamento ritualizado ou estereotipado pode gerar sofrimento e ansiedade significativos.

Exemplos clínicos concisos:

Um paciente com TPE, durante toda a entrevista, mantém um movimento repetitivo de alisar o braço do sofá com a palma da mão, de forma rítmica e constante, sem interrupção, mesmo enquanto fala de temas angustiantes.
Um indivíduo esquizotípico, ao caminhar pela rua, executa uma sequência peculiar de três passos normais seguidos de um pequeno salto, repetindo este padrão indefinidamente. Relata que este "ritual" o protege de "energias negativas".
Em uma consulta, o paciente repete, de forma quase imperceptível, um gesto de "afastar" com a mão direita cada vez que o médico faz uma pergunta direta. Não consegue explicar o motivo, mas diz que "precisa fazer isso".

Neurobiologia e fisiopatologia

A neurobiologia das estereotipias motoras é complexa e compartilhada por várias condições, sugerindo disfunções em circuitos cerebrais específicos. No caso do TPE, essas manifestações motoras são entendidas dentro do contexto de um transtorno do espectro esquizofrênico, com substratos neurobiológicos parcialmente sobrepostos à esquizofrenia.

Circuitos neuronais envolvidos:

Sistema de Gânglios Basais e Circuitos Cortico-Striato-Talamo-Corticais (CSTC): Estereotipias são classicamente associadas a disfunções nos gânglios basais, particularmente no estriado. Circuitos envolvidos no controle motor, planejamento de ações e filtragem de comportamentos inadequados estão comprometidos. A repetição motora pode representar uma falha nos mecanismos de "inibição" e "seleção" de movimentos.
Córtex Pré-Frontal: Disfunções no córtex pré-frontal, especialmente nas áreas relacionadas ao controle executivo, monitoramento de ações e flexibilidade comportamental, podem contribuir para a persistência de padrões motores repetitivos e a dificuldade em interromperlos voluntariamente.
Sistema Dopaminérgico: A hiperatividade dopaminérgica, particularmente no circuito mesolímbico, é uma hipótese central nos transtornos do espectro esquizofrênico. A dopamina modula a saliência de estímulos e a iniciativa motora. Um desequilíbrio pode levar a uma atribuição de saliência inadequada a padrões motores internos, perpetuando-os.
Córtex Sensorial-Motor: Alterações na integração sensório-motora podem levar a uma percepção alterada do próprio corpo e a uma necessidade de repetir movimentos para obter uma sensação de controle ou de "completude".

Modelos explicativos para o TPE:

Modelo de Desintegração Psíquica (Bleuler): As estereotipias, como sintomas psicomotores, refletem uma "dissociação" ou desintegração das funções mentais. A perda da unidade do pensamento e da ação voluntária permite que fragmentos de comportamento motor se repetam autonomamente.
Modelo de Distorção Cognitiva-Perceptiva: As peculiaridades motoras são a expressão comportamental de distorções cognitivas (pensamento mágico, ideias de referência). O movimento repetitivo é uma resposta concreta a uma percepção interna distorcida.
Modelo de Regulação da Ansiedade: Em um indivíduo com marcado desconforto social e ansiedade, as estereotipias podem funcionar como comportamentos auto-reguladores, mecanismos de "grounding" ou de redução da tensão interna através da repetição e do foco em uma ação simples.

Evidências de Neuroimagem: Embora não específicas para estereotipias no TPE, estudos do espectro esquizofrênico frequentemente apontam para:

Redução volumétrica ou alterações funcionais no córtex pré-frontal.
Alterações na conectividade dos circuitos CSTC.
Atividade anormal em regiões sensório-motoras.
Pacientes com TPE compartilham, em menor grau, algumas dessas alterações estruturais e funcionais com pacientes com esquizofrenia.

Avaliação clínica e diagnóstico diferencial

Achados ao Exame do Estado Mental (EEM):

Aparência e comportamento: Presença de movimentos repetitivos, gestos peculiares ou maneirismos durante a entrevista. O comportamento pode parecer desorganizado ou bizarro. Vestimenta pode ser excêntrica.
Atividade psicomotora: Hiper ou hipoatividade podem estar presentes. As estereotipias podem ocorrer em ambos os estados.
Afeto: Frequentemente embotado, restrito ou inadequado. A expressão facial pode não corresponder ao conteúdo emocional verbalizado.
Pensamento: Podem ser observados pensamento mágico, ideias de referência, crenças supersticiosas. O discurso pode ser vago, circunstancial ou metafórico.
Percepção: Ilusões ou experiências perceptivas incomuns podem ser relatadas, mas delírios francos e hallucinations persistentes não são típicos do TPE.

Instrumentos e Escalas: Não existem escalas específicas para estereotipias no TPE. A avaliação é clínica e fenomenológica. Para o diagnóstico do TPE, podem ser utilizados:

Inventário Clínico Auto-Reportado para Transtornos da Personalidade (SCID-5-PQ).
Entrevista Clínica Estruturada para os Transtornos da Personalidade do DSM-5 (SCID-5-PD).
Observação direta e detalhada do comportamento durante a entrevista e, se possível, em contextos naturais.

Diagnóstico diferencial estruturado:

Condição	Características Distintivas	Diferença Principal em relação à Estereotipia no TPE
Transtorno do Movimento Estereotipado (DSM-5)	Comportamento motor repetitivo, aparentemente impulsivo e não funcional. Não ocorre exclusivamente durante o curso de outro transtorno neuropsiquiátrico.	A estereotipia é o sintoma central e primário. No TPE, é um sintoma secundário dentro de um quadro mais amplo de peculiaridades sociais, cognitivas e comportamentais.
Esquizofrenia (Formas Catatônicas ou Crônicas)	Estereotipias motoras são mais graves, frequentes e podem estar associadas a outros sintomas catatônicos (estupor, negativismo, obediência automática). Presença de delírios e hallucinations.	A intensidade, a perda funcional e a associação com sintomas psicóticos francos são maiores. O TPE não apresenta delírios ou hallucinations persistentes.
Transtorno do Espectro Autista (TEA)	Estereotipias são um sintoma central, frequentemente associadas à hiper ou hiporreatividade sensorial, déficits de comunicação e interação social. Interesses fixos e ritualismos são marcantes.	Os déficits sociais no TEA são de natureza diferente (dificuldade na reciprocidade social desde a infância). No TPE, o desconforto social é mais agudo e associado à paranóia e pensamento mágico.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)	Comportamentos repetitivos (compulsões) são voltados para reduzir ansiedade relacionada a uma obsessão. O paciente reconhece sua irracionalidade e sofre com eles.	No TPE, as estereotipias geralmente não são precedidas por uma obsessão clara nem são executadas para neutralizar uma ideia angustiante específica. São mais idiossincráticas e menos reconhecidas como problemáticas.
Transtornos por Uso de Substâncias (e.g., estimulantes)	Estereotipias podem ocorrer em estados de intoxicação ou abstinência, particularmente com psicoestimulantes.	São de curso transitório, ligadas ao estado toxicológico. O TPE é um padrão persistente de personalidade.
Deficiência Intelectual	Estereotipias motoras são comuns, especialmente em graus mais severos.	Associadas ao nível de desenvolvimento cognitivo. O TPE apresenta peculiaridades cognitivas, mas não deficiência intelectual.

Armadilhas diagnósticas comuns:

Confundir ritualismo com compulsão: Atribuir uma função ansiolítica clara (como no TOC) a um comportamento repetitivo do esquizotípico, que pode ser apenas uma expressão de pensamento mágico ou uma peculiaridade sem função consciente.
Superdiagnosticar Esquizofrenia: A presença de comportamento "bizarro" e estereotipias pode levar o clínico a considerar esquizofrenia. É crucial avaliar a ausência de delírios e hallucinations persistentes, e a natureza mais sutil das distorções cognitivas no TPE.
Ignorar o contexto social: Focar apenas no comportamento motor repetitivo e não avaliar o padrão difuso de déficits sociais, desconforto interpessoal e ideias de referência, que são os pilares do diagnóstico de TPE.
Não considerar o Transtorno do Movimento Estereotipado como comorbidade: É possível, embora raro, que um paciente com TPE também apresente um transtorno do movimento estereotipado independente. A avaliação deve determinar se o comportamento é melhor explicado pelo TPE ou por um transtorno comórbido.

Condições associadas

As estereotipias motoras são um sintoma transdiagnóstico, observado em várias condições psiquiátricas e neurológicas. No contexto do Transtorno da Personalidade Esquizotípica, elas ocorrem como uma das possíveis excentricidades do comportamento que compõem o critério diagnóstico.

Transtornos onde o fenômeno é frequente e clinicamente relevante:

Esquizofrenia (particularmente formas catatônicas e crônicas): As estereotipias motoras são um sintoma psicomotor classicamente descrito, indicando marcante perda do controle voluntário motor.
Transtorno do Movimento Estereotipado: Condição onde o comportamento motor repetitivo, não funcional, é o sintoma central e primário. Pode ser isolado ou associado a outras condições.
Transtorno do Espectro Autista (TEA): Estereotipias motoras são um dos critérios diagnósticos, frequentemente associadas a hiper/hiporreatividade sensorial.
Deficiência Intelectual: Comportamentos repetitivos são comuns, especialmente em casos graves.
Transtornos por Uso de Substâncias (Psicoestimulantes): Estereotipias podem aparecer em estados de intoxicação.
Síndromes Neurodegenerativas e Neurológicas: e.g., Síndrome de Rett, Lesões dos gânglios basais.

Correlações nos sistemas diagnósticos:

DSM-5-TR: O Transtorno da Personalidade Esquizotípica está no Grupo A. Estereotipias motoras não são um critério específico, mas podem contribuir para a impressão de "excentricidades do comportamento" (Critério A). O Transtorno do Movimento Estereotipado é uma categoria independente.
CID-11: O Transtorno de Personalidade Esquizotípica (6D02) é categorizado. A CID-11 não lista sintomas específicos, mas a descrição inclui "comportamento ou aparência peculiar, excêntrica ou característica". Estereotipias podem ser registradas como manifestações. O Transtorno do Movimento Estereotipado (7B00) também existe como categoria.

Implicações terapêuticas

O tratamento do Transtorno da Personalidade Esquizotípica é complexo e focalizado no conjunto de sintomas (déficits sociais, ansiedade, pensamento distorcido). As estereotipias motoras, quando presentes, são geralmente abordadas dentro deste contexto global, e não como um sintoma isolado.

Abordagens Psicoterapêuticas:

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) Adaptada: Pode ajudar o paciente a identificar situações que aumentam a ansiedade e desencadeiam comportamentos repetitivos. Treino de técnicas de relaxamento e grounding (como exercícios de ancoragem sensorial) pode oferecer alternativas mais adaptativas para regulação emocional, reduzindo a necessidade da estereotipia. A reestruturação cognitiva de pensamentos mágicos ou ideias de referência associadas ao comportamento também é útil.
Treino de Habilidades Sociais: Melhorando o conforto em situações interpessoais, a ansiedade social – um possível gatilho para estereotipias – pode diminuir.
Psicoterapias de Apoio e de Relação: Estabelecer uma relação terapêutica confiável e não-judgmental é fundamental. O paciente esquizotípico pode ter dificuldade em perceber o comportamento como peculiar; a abordagem deve ser delicada para não aumentar a paranóia ou o isolamento.

Abordagens Farmacológicas: Não há medicamentos específicos para estereotipias motoras no TPE. O uso de psicofármacos visa tratar sintomas associados que podem, indiretamente, influenciar o comportamento motor.

Antipsicóticos de Baixa Potência (e.g., Pimozida, Risperidona em baixas doses): Podem ser utilizados para reduzir distorções cognitivas (ideias de referência, pensamento mágico) e ansiedade social. A modulação dopaminérgica pode, em alguns casos, reduzir a impulsividade motora e a repetição. A escolha deve considerar o risco de efeitos adversos, especialmente em doses baixas.
Antidepressivos (SSRI): Úteis para sintomas depressivos ou ansiosos comórbidos que podem exacercar peculiaridades comportamentais.
Ansiolíticos (com cautela): O uso de benzodiazepínicos deve ser extremamente limitado devido ao risco de dependência e à possibilidade de desorganização cognitiva.

Impacto Prognóstico e na Resposta ao Tratamento: A presença de estereotipias motoras marcantes no TPE pode indicar:

Um quadro mais grave ou com maior sobreposição com o espectro esquizofrênico.
Maior dificuldade na inserção social e funcional, devido ao aumento da "bizarria" observável.
Potencialmente, uma resposta mais modesta às intervenções psicoterapêuticas, que requerem insight e flexibilidade cognitiva.
O tratamento é geralmente longo e requer abordagem multimodal. A redução das estereotipias é um objetivo secundário; o foco principal deve ser a melhora da qualidade de vida, do funcionamento social e da gestão das distorções cognitivas.

Perspectiva do paciente e comunicação clínica

Como o paciente tipicamente vivencia e descreve o fenômeno: Pacientes com TPE frequentemente não percebem suas estereotipias motoras como problemáticas ou dignas de nota. Podem:

Não mencionar espontaneamente: Considerar os movimentos como parte natural de seu comportamento ou como hábitos pessoais.
Atribuir significado especial: Relatar que os gestos têm um propósito privado, supersticioso ou protetor ("isso me ajuda a concentrar", "evita que coisas ruins aconteçam").
Sentir desconforto apenas na interrupção: Relatar ansiedade ou irritação se forem impedidos de realizar o movimento, mas não angústia sobre a existência do comportamento per se.
Negar ou minimizar: Se questionados diretamente, podem negar a repetição ou dizer que "todo mundo faz coisas assim".

Orientações para comunicação com paciente e família:

Abordagem não confrontadora: Evitar perguntas diretas como "Por que você faz esse movimento repetido?". Prefira observações descritivas e curiosidade genuína: "Notei que você tem um gesto muito particular com as mãos. Isso é algo que você sente que faz com frequência?"
Focar na função, não na forma: Perguntar sobre o efeito do comportamento: "Quando você faz isso, você sente que algo muda? Ajuda a se sentir mais calmo ou mais seguro?"
Contextualizar dentro das dificuldades: Ligar a discussão às áreas de sofrimento reconhecidas pelo paciente (ansiedade social, dificuldade de concentração): "Você acha que esses movimentos acontecem mais quando você está nervoso com outras pessoas?"
Educação para familiares: Explicar que as estereotipias são parte do quadro de peculiaridades do TPE, não sendo "mania" ou "tiques" voluntários. Orientar a não ridicularizar ou insistir para que o paciente pare, pois isso pode aumentar a ansiedade e o isolamento. Sugerir que observem se os movimentos aumentam em situações estressantes.
Linguagem acessível: Use termos como "movimentos repetitivos", "gestos que se repetem", "rituais pessoais", evitando inicialmente o termo técnico "estereotipia", que pode ser estigmatizante.

Impacto funcional: As estereotipias motoras podem:

Social: Aumentar a percepção de "bizarria" pelos outros, exacerbando o isolamento social e o estigma. Podem interferir em interações sociais diretas.
Trabalho/Educacional: Em ambientes estruturados, podem ser percebidas como desatenção ou falta de profissionalismo, prejudicando a performance e a integração.
Qualidade de Vida: Podem consumir tempo e energia mental, mesmo que o paciente não tenha insight disso. A ansiedade associada à sua interrupção pode ser fonte de sofrimento.

Perguntas frequentes

1. Estereotipias motoras no Transtorno Esquizotípico são igual às "manias" que todo mundo tem?
Não. As "manias" comuns são hábitos pessoais voluntários ou semi-voluntários (como rolar o cabelo). Estereotipias no contexto psicopatológico são repetições automáticas e uniformes, com marcante perda do controle voluntário, e estão associadas a um transtorno mental que afeta a integração psicomotora. São mais invasivas, repetitivas e menos conscientemente controladas.

2. Um paciente com TPE e estereotipias vai desenvolver esquizofrenia?
Não é uma consequência inevitável. O TPE é um transtorno de personalidade distinto, embora pertencente ao espectro esquizofrênico. A presença de estereotipias pode indicar maior proximidade fenotípica com a esquizofrenia, mas a maioria dos indivíduos com TPE não evolui para esquizofrenia. O risco é maior que na população geral, mas a conversão não é comum.

3. Como diferenciar uma estereotipia do TPE de um tique (como no Transtorno de Tourette)?
Tiques são movimentos ou vocalizações sudden, rapid, nonrhythmic (súbitos, rápidos, não rítmicos). Estereotipias são repetitivas, ritmadas e mais prolongadas. Tiques são frequentemente precedidos por uma sensação de urge (impulso pré-monitório) e podem ser temporariamente suprimidos. Estereotipias são mais automáticas, sem urge claro, e a supressão é mais difícil e causa ansiedade difusa.

4. É possível tratar apenas a estereotipia, sem abordar o resto do transtorno?
Não é recomendado. A estereotipia no TPE não é um sintoma isolado; é uma expressão das distorções cognitivas, da ansiedade e das peculiaridades globais do transtorno. Abordagens focadas apenas no comportamento motor (como técnicas de supressão) são pouco eficazes e podem aumentar o sofrimento. O tratamento deve ser integrado, visando o transtorno de personalidade como um todo.

5. As estereotipias podem ser controladas com medicamentos?
Não há medicamento específico para estereotipias. Antipsicóticos em baixa dose podem, indiretamente, reduzir sua frequência se diminuirem a ansiedade ou as distorções cognitivas associadas. O uso de medicamentos deve ser cuidadoso, pois os esquizotípicos são sensíveis aos efeitos adversos e podem desenvolver paranóia sobre o tratamento.

6. Família deve tentar impedir o paciente de fazer os movimentos repetitivos?
Não. A interrupção direta e confrontadora geralmente aumenta a ansiedade, o isolamento e pode fortalecer pensamentos paranoides ("estão controlando meus movimentos"). A abordagem deve ser de aceitação e curiosidade não-judgmental. Em contextos de risco (e.g., movimento que causa lesão), a intervenção deve ser feita com cuidado, focando na segurança e não na crítica ao comportamento.

7. As estereotipias motoras têm relação com hiper ou hiporreatividade sensorial?
Nos Transtornos do Espectro Autista, essa relação é clara. No TPE, não é um critério estabelecido, mas alguns pacientes podem apresentar sensibilidade sensorial peculiar (e.g., desconforto com certos sons ou texturas). A estereotipia pode, em alguns casos, ser uma forma de auto-regulação frente a estímulos sensoriais aversivos ou confusos. Essa possibilidade deve ser explorada na avaliação.

8. O paciente tem insight sobre suas estereotipias?
O insight no TPE é variável, mas geralmente limitado. Pacientes podem ter uma percepção vaga de que fazem "movimentos repetidos", mas frequentemente não atribuem importância clínica a isso, não reconhecem sua vinculação ao transtorno e podem resistir à ideia de que é um "sintoma". O trabalho terapêutico deve respeitar esse nível de insight e gradualmente construir uma compreensão compartilhada.

Referências

Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
Cheniaux, E. Manual de Psicopatologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5-TR. 5ª ed. texto revisado. Porto Alegre: Artmed, 2022.
Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças – CID-11. 2022.
Sadock, B.J.; Sadock, V.A.; Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
Barlow, D.H.; Durand, V.M. Psicopatologia: Uma Abordagem Integrada. Tradução da edição original. Porto Alegre: Artmed, 2021.
Kwapil, T.R., & Barrantes-Vidal, N. (2012). Schizotypy: Looking Back and Moving Forward. In Schizotypy: New Dimensions (pp. 1-22). Psychology Press.
Bleuler, E. (1985). Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. (Tradução histórica). As descrições clássicas de estereotipias permanecem relevantes.

Conteúdo de referência clínica. Não substitui avaliação profissional individualizada.

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