Reações Paternas à Gravidez: Do Orgulho ao Medo de Responsabilidade

Definição e epidemiologia

O termo "reações paternas à gravidez" refere-se ao amplo espectro de respostas psicológicas, emocionais e comportamentais vivenciadas por homens diante da gravidez de sua parceira. Estas reações são influenciadas por uma complexa interação de fatores individuais, relacionais, sociais e culturais, e variam desde sentimentos de orgulho e realização até ansiedade intensa, ambivalência e, em casos extremos, manifestação ou aumento de comportamentos abusivos. Embora não constitua um transtorno mental formalmente categorizado no DSM-5-TR ou na CID-11, seu estudo é crucial para a saúde mental familiar, pois configura um período de transição e crise normativa que pode precipitar ou exacerbar condições psicopatológicas.

Do ponto de vista nosológico, as reações paternas disfuncionais podem ser entendidas como um Fator Psicológico que Afeta Outra Condição Médica (no caso, a gravidez) ou como um Problema Relacionado ao Ambiente Social (categoria Z da CID-11). Quadros mais graves, como o surgimento de um episódio depressivo maior ou de transtorno de ansiedade no pai, recebem os diagnósticos correspondentes, com o especificador "de início no período perinatal" sendo aplicável, por analogia e crescente reconhecimento clínico, também aos homens.

Epidemiologia: Dados epidemiológicos específicos sobre a prevalência de reações paternas negativas são escassos, mas indicadores indiretos oferecem insights. O dado mais alarmante, citado no Compêndio, é que 6% das mulheres grávidas sofrem abuso por parte do parceiro, com pico de incidência no primeiro trimestre. Este dado sublinha a gravidade potencial das reações paternas mal-adaptativas. Estudos internacionais sugerem que entre 5% a 10% dos homens experimentam depressão clinicamente significativa no período perinatal, com taxas podendo ser mais altas no terceiro trimestre e no pós-parto precoce. No Brasil, dados do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) e pesquisas sobre violência obstétrica frequentemente apontam a figura do parceiro como agressor, mas faltam estudos nacionais de base populacional focados na saúde mental paterna na gestação.

Fatores de risco incluem: história prévia de transtorno mental (especialmente depressão e ansiedade); história de abuso de substâncias; relacionamento conjugal conflituoso ou instável; história prévia de violência doméstica (o principal preditor, conforme o texto-base); gravidez não planejada ou indesejada; baixo suporte social; baixo nível socioeconômico e estresse financeiro; paternidade adolescente (onde a gravidez pode ser vista como prova de potência); e dificuldades prévias com os processos de separação-individuação em relação à própria família de origem.

O curso clínico é variável. Para muitos, a adaptação ocorre ao longo dos trimestres, com a ansiedade inicial dando lugar a maior envolvimento. Para outros, os sentimentos negativos podem se intensificar, culminando em afastamento emocional, conflito conjugal crônico, abuso ou o desenvolvimento de um transtorno psiquiátrico formal. O parto pode ser um momento de reorganização positiva ou de crise aguda, dependendo dos recursos do indivíduo e do casal.

Etiopatogenia e neurobiologia

A etiologia das reações paternas à gravidez é multifatorial, integrando dimensões biológicas, psicológicas e sociais.

Modelos Psicológicos e Psicodinâmicos: A perspectiva psicodinâmica, referenciada no texto, enfatiza que a paternidade iminente exige uma ressignificação de questões de desenvolvimento. O homem é confrontado com seu papel e identidade de gênero, sendo desafiado a integrar aspectos de cuidado (tradicionalmente associados ao feminino) com sua identidade masculina. O processo de separação-individuação em relação ao próprio pai é reativado, levando-o a identificar-se com o papel paterno ou a rebelar-se contra ele. Segundo Erikson, o conceito de generatividade (o desejo de guiar e contribuir para a próxima geração) entra em cena. Fantasias de gravidez e identificações primárias com a própria mãe, carregadas de atributos de poder e criatividade, podem emergir. Para alguns, "engravidar uma mulher é a comprovação de sua potência", uma dinâmica particularmente saliente na paternidade adolescente. A ambivalência é comum: o feto pode ser visto como um rival pelo afeto e atenção da parceira, ou a paternidade pode ser racionalizada como uma tentativa de obter intimidade em um casamento já conflituoso.

Modelos Sistêmicos e Relacionais: A gravidez força uma redefinição dos papéis do casal. A díade (marido-esposa) deve se transformar em um triângulo (pai-mãe-bebê), o que gera ansiedade. O homem pode sentir-se excluído do processo biológico da gestação, experimentando ciúmes do feto ou da nova conexão mãe-bebê. A redução da atividade sexual como válvula de escape e a percepção de menos atenção da esposa são fatores estressores citados no texto.

Modelos de Estresse e Adaptação: A gravidez é um evento vital de transição que exige adaptação. Homens com recursos de enfrentamento imaturos, baixa resiliência e suporte social precário são mais vulneráveis. O aumento abrupto de responsabilidades (financeiras, emocionais, práticas) pode ser percebido como uma ameaça à autonomia e ao estilo de vida anterior, gerando sentimentos de aprisionamento e medo.

Fatores Socioculturais: A socialização de gênero tradicional, que desencoraja a expressão emocional vulnerável nos homens, pode levar à somatização ou à externalização do sofrimento em forma de irritabilidade, afastamento ou agressividade. Expectativas culturais sobre o "provedor" podem gerar ansiedade de desempenho. Práticas e mitos da subcultura do indivíduo também moldam suas atitudes.

Neurobiologia: Embora menos estudada que na mulher, há evidências de mudanças neuroendócrinas nos pais. Estudos mostram reduções nos níveis de testosterona e aumentos nos de prolactina, estradiol e ocitocina em alguns homens durante a gestação da parceira e no pós-parto, possivelmente relacionadas à promoção de comportamentos de cuidado. Disfunções nos sistemas de neurotransmissão, particularmente na serotonina (ligada à regulação do humor e impulsividade) e na dopamina (ligada à motivação e recompensa), podem estar na base de reações depressivas ou de desengajamento. A atividade do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), relacionado ao estresse, também pode ser alterada. Achados de neuroimagem em pais sugerem plasticidade cerebral em áreas envolvidas na empatia, teoria da mente e processamento de recompensa (córtex pré-frontal, ínsula, estriado).

Quadro clínico

As manifestações clínicas das reações paternas à gravidez existem em um continuum, desde adaptativas até patológicas. Não há um "quadro" único, mas sim uma constelação de sinais e sintomas que podem se apresentar.

Domínio do Humor e Afeto:

• Ambivalência: Sentimentos simultâneos de alegria e medo, desejo e rejeição, são quase universais, mas variam em intensidade.
• Ansiedade: Preocupações excessivas e incontroláveis sobre a saúde do bebê e da parceira, sobre a capacidade financeira, sobre o desempenho como pai. Pode manifestar-se com inquietação, tensão muscular e insônia.
• Irritabilidade e Labilidade Afetiva: Oscilações rápidas de humor, com explosões de raiva por motivos banais. É um sinal de alerta importante.
• Desânimo e Apatia: Perda de interesse por atividades antes prazerosas, incluindo o sexo. Sentimentos de tristeza, vazio ou desesperança podem configurar um episódio depressivo.
• Euforia Inadequada: Um "orgulho deslocado" ou uma euforia maníaca, que pode mascarar ansiedade subjacente ou ser sinal de um transtorno bipolar.

Domínio Cognitivo:

• Preocupações Ruminativas: Pensamentos repetitivos sobre falhar, não ser bom o suficiente, perder liberdade.
• Dificuldade de Concentração: No trabalho ou em tarefas cotidianas.
• Fantasia e Negação: Alguns homens podem parecer desinteressados ou agir como se a gravidez não estivesse acontecendo, um mecanismo de defesa contra a ansiedade.
• Cognições Distorcidas: "Minha vida acabou", "Ela só pensa no bebê agora", "Nunca mais serei feliz".

Domínio Comportamental:

• Envolvimento Excessivo ou Evitação: Pode haver uma imersão obsessiva em preparativos ou, no extremo oposto, um afastamento físico e emocional (trabalhar até mais tarde, sair mais com amigos).
• Comportamentos de Risco: Retomada ou aumento do uso de álcool, tabaco ou outras drogas. Comportamento sexual de risco fora do relacionamento.
• Alterações no Apetite e no Sono: Insônia ou hipersonia, perda ou ganho de peso significativo.
• Sintomas Somáticos: Queixas inespecíficas como cefaleia, dor gastrointestinal, fadiga crônica, frequentemente sem causa orgânica clara.
• Comportamento Abusivo: A manifestação mais grave. Pode ser verbal (humilhação, ameaças), psicológico (controle, isolamento), econômico ou físico. O texto destaca que o risco aumenta durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. Os motivos podem incluir ciúmes do feto, medo de negligência das próprias necessidades dependentes ou a perpetuação de um ciclo de violência pré-existente.

Especificadores e Variantes: A apresentação clínica pode tender para:

• Variante Ansiosa: Predomínio de preocupações, hipervigilância e tensão.
• Variante Depressiva/Afastada: Predomínio de humor deprimido, anedonia e retraimento.
• Variante Irritável/Externalizante: Predomínio de irritabilidade, impulsividade e conflitos.
• Variante Psicossomática: Predomínio de queixas físicas.
• Variante Abusiva/Violenta: Presença de qualquer forma de violência ou controle coercitivo.

Avaliação e diagnóstico

A avaliação do pai durante a gravidez da parceira deve ser parte integrante dos cuidados pré-natais, embora seja frequentemente negligenciada.

Entrevista Clínica e Anamnese:

• História da Gestação: Foi planejada? Desejada? Como recebeu a notícia?
• Reações Emocionais: Explore sentimentos de orgulho, medo, ansiedade, ciúmes, ambivalência.
• Expectativas e Medos: Sobre o parto, sobre ser pai, sobre as mudanças no relacionamento e nas finanças.
• Relação Conjugal: Satisfação atual, comunicação, suporte mútuo, história de conflitos. Perguntar diretamente sobre violência doméstica é imperativo, usando abordagem sensível e em privado (com a mulher também). A pergunta deve ser direta: "Discutir responsabilidades pode ser estressante. Algumas vezes, discussões em casa podem ficar mais acaloradas ou físicas. Isso já aconteceu durante a gravidez?".
• História Pessoal: Relação com o próprio pai, experiências de cuidado na infância, história de transtornos mentais ou abuso de substâncias.
• Suporte Social: Rede de amigos, família, recursos na comunidade.
• Adaptações Práticas: Mudanças no trabalho, na moradia, nas finanças.

Exame do Estado Mental:

• Aparência e Atitude: Pode variar de cooperativo e envolvido a evitativo, hostil ou descuidado.
• Humor e Afeto: Avaliar se deprimido, ansioso, eufórico, irritável. Verificar a congruência.
• Pensamento: Conteúdo pode revelar preocupações excessivas, ideias de incompetência, ou, mais raramente, ideias delirantes de ciúme ou perseguição.
• Cognição: Atenção e concentação podem estar prejudicadas.
• Impulsividade e Julgamento: Avaliar risco de comportamentos impulsivos (gastos, agressão, uso de substâncias).

Escalas e Instrumentos:
Embora não validados universalmente para pais no Brasil, escalas genéricas podem ser úteis:

• PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) e GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7): Para rastreio de depressão e ansiedade.
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale): Validada para o pós-parto materno, tem sido adaptada e usada em estudos com pais, podendo ser um guia.
• Instrumentos de Triagem para Violência Parceira Íntima: Como a WAST (Woman Abuse Screening Tool) ou perguntas diretas padronizadas.

Exames Complementares:
Não há exames específicos. A investigação laboratorial ou de neuroimagem é guiada pela suspeita de comorbidades clínicas ou transtornos psiquiátricos primários (ex.: função tireoidiana em suspeita de depressão).

Diagnóstico Diferencial:

Condição	Pontos de Diferenciação
Transtorno Depressivo Maior (Perinatal)	Humor deprimido ou anedonia por >2 semanas, com prejuízo funcional significativo, não apenas preocupações circunscritas.
Transtorno de Ansiedade Generalizada	Ansiedade e preocupação excessivas em múltiplos domínios, difícil de controlar, presente há >6 meses.
Transtorno de Adaptação	Reação de estresse desproporcional a um estressor identificável (a gravidez), dentro de 3 meses do evento.
Transtorno de Personalidade (especialmente Borderline, Narcisista, Antissocial)	Padrão persistente de funcionamento disfuncional, presente desde o início da vida adulta, exacerbado pela crise da gravidez.
Abuso de Substâncias	Uso de álcool/drogas como mecanismo de enfrentamento, levando a prejuízos. Pode ser causa ou consequência.
Problemas Relacionais (Z63.0 na CID-11)	Dificuldades conjugais como foco principal, sem sintomatologia psiquiátrica franca em um dos parceiros.

Armadilhas Diagnósticas:

1. Normalizar o Sofrimento: Atribuir toda ansiedade ou irritabilidade ao "estresse normal de ser pai", perdendo um transtorno tratável.
2. Focar Apenas na Mãe: Ignorar completamente o pai nas consultas de pré-natal e puerpério.
3. Subestimar o Risco de Violência: Não perguntar diretamente sobre abuso, especialmente se o casal aparenta harmonia na consulta.
4. Confundir com "Ciúme Normal": Não reconhecer ciúmes patológicos do feto ou ideias delirantes de abandono.

Tratamento farmacológico

O tratamento farmacológico é indicado quando as reações paternas evoluem para um transtorno psiquiátrico diagnosticável (ex.: depressão maior, transtorno de pânico). Não há medicamentos para "reações paternas" em si.

Algoritmo para Depressão Paterna Perinatal (baseado em evidências para depressão geral):

• 1ª Linha: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS). Sertralina e Escitalopram são preferenciais devido ao perfil de efeitos colaterais e dados de segurança.
• 2ª Linha: Outros ISRS (fluoxetina, paroxetina), Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN – venlafaxina, duloxetina).
• 3ª Linha: Bupropiona (especialmente se houver anedonia proeminente ou comorbidade com TAB), Mirtazapina (para insônia e ansiedade).

Considerações Específicas:

• Mecanismo de Ação: ISRS aumentam a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica, modulando humor, ansiedade e impulsividade.
• Dose e Titulação: Iniciar com dose baixa (ex.: sertralina 25-50 mg/dia) e titular gradualmente a cada 1-2 semanas até dose terapêutica (ex.: 100-200 mg/dia). Resposta pode levar 4-6 semanas.
• Monitoramento: Avaliar adesão, efeitos colaterais iniciais (náusea, cefaleia, disfunção sexual, inquietação) e resposta terapêutica. Monitorar ideação suicida, especialmente em jovens adultos no início do tratamento.
• Efeitos Adversos Relevantes: Disfunção sexual é comum e pode ser um fator de descontinuação; deve ser abordada abertamente. A inquietação (acatisia) pode ser confundida com piora da ansiedade.
• Contexto Brasileiro: A RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais) do SUS inclui Amitriptilina (tricíclico), Fluoxetina e Sertralina (ISRS) para depressão. A Amitriptilina, apesar de eficaz, tem maior risco de efeitos anticolinérgicos e cardíacos, sendo menos preferível como primeira linha. O acesso a psicoterapia e a outros fármacos via SUS pode ser limitado, dependendo da região.

Tratamento não farmacológico

Intervenções não farmacológicas são a base do manejo das reações de adaptação e são coadjuvantes essenciais nos transtornos formais.

Psicoterapias:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Altamente eficaz para depressão e ansiedade. Foca em identificar e modificar pensamentos disfuncionais (ex.: "Serei um pai terrível") e comportamentos de evitação. Pode ser em formato individual ou em grupo de pais.
• Terapia de Casal ou Familiar: Indicação de primeira linha quando os conflitos relacionais são centrais. Ajuda o casal a comunicar-se de forma eficaz, renegociar papéis, resolver conflitos e preparar-se conjuntamente para a parentalidade. Fundamental nos casos onde há violência, desde que a segurança da mulher esteja garantida.
• Intervenções Psicodinâmicas Breves: Podem ajudar o homem a explorar conflitos inconscientes relacionados à sua própria história familiar e ao significado da paternidade.
• Psicoeducação Grupal para Pais: Oferece informações sobre desenvolvimento fetal, parto, puerpério e saúde mental perinatal, normaliza experiências e promove suporte social entre pares.

Intervenções Psicossociais e de Suporte:

• Inclusão nos Cuidados Pré-Natais: Convite para consultas e exames de ultrassom, discussão ativa de suas preocupações com o obstetra ou médico da família.
• Orientação sobre Violência: Em casos de violência, o encaminhamento é urgente. Para a mulher: Delegacia da Mulher, serviços especializados (ex.: Centro de Referência da Mulher). Para o homem: programas de responsabilização e reeducação para agressores, quando disponíveis. A notificação compulsória de violência contra a mulher é obrigatória para profissionais de saúde.
• Suporte Social e Comunitário: Estimular o envolvimento com a rede familiar de apoio e identificar recursos comunitários (grupos religiosos, associações).
• Acesso via SUS: Os CAPS (Centros de Atenção Psicossocial) podem atender homens em sofrimento psíquico agudo, inclusive com terapia em grupo. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma porta de entrada crucial para identificação precoce e acompanhamento.

Manejo clínico prático

1. Quando Intervir: Intervenção ativa é necessária quando há: prejuízo funcional significativo (no trabalho, relacionamento), sofrimento intenso, ideação suicida ou homicida, qualquer sinal de violência doméstica, ou sintomas que preencham critérios para um transtorno psiquiátrico.
2. Tomada de Decisão: Iniciar sempre com avaliação completa e psicoeducação. Para depressão/ansiedade leve a moderada sem risco, iniciar com psicoterapia. Para moderada a grave, com prejuízo, considerar associação de psicoterapia e farmacoterapia desde o início.
3. Monitoramento: Agendar retornos regulares (quinzenais no início do tratamento farmacológico). Usar escalas (PHQ-9, GAD-7) para monitorar objetivamente a resposta.
4. Critérios de Remissão: Redução sustentada (>50%) na pontuação das escalas, retorno ao funcionamento pré-mórbido, e resolução dos sintomas centrais. A meta é a remissão completa.
5. Manejo de Resistência: Se não houver resposta após 6-8 semanas em dose terapêutica, revisar diagnóstico, adesão e comorbidades. Estratégias incluem: otimização da dose, troca para outra classe farmacológica, ou combinação (ex.: adicionar bupropiona a um ISRS para depressão resistente). Encaminhar para especialista (psiquiatra) se necessário.
6. Contexto Brasileiro: O médico da família/ESF é peça-chave na identificação. Deve conhecer a rede de apoio local (CAPS, CRAS, CREAS, Delegacia da Mulher). A prescrição dentro do SUS deve priorizar os medicamentos da RENAME, mas a defesa de tratamentos não disponíveis pode ser feita via processos administrativos. A articulação com a equipe do pré-natal é vital.

Perspectiva do paciente e comunicação clínica

Vivência do Paciente: Muitos homens relatam sentir-se "invisíveis" durante a gravidez, com o foco total na mulher e no bebê. Podem sentir vergonha de seus medos, acreditando que "homem de verdade" não deveria sentir isso. A queixa inicial pode ser física (cansaço, insônia) ou comportamental (irritabilidade no trabalho), sem conexão explícita com a gravidez. O medo de não dar conta da responsabilidade financeira e emocional é ubíquo.

Psicoeducação:

• Para o Pai: Normalizar a ambivalência e a ansiedade. Explicar que é uma fase de transição que exige adaptação, não um sinal de fraqueza. Enfatizar que buscar ajuda é um ato de responsabilidade para consigo, com a parceira e com o bebê.
• Para a Família/Parceira: Explicar que as reações do pai são reais e impactam a dinâmica familiar. Encorajar a comunicação aberta e não julgadora. Alertar para sinais de perigo (afastamento extremo, agressividade, uso de substâncias) e a necessidade de buscar ajuda profissional conjunta.

Impacto Funcional: Pode haver queda no desempenho profissional, conflitos conjugais que ameaçam a estabilidade da família, e prejuízo no vínculo pai-bebê desde a gestação. A violência doméstica tem impacto devastador na saúde física e mental da mulher e está associada, conforme o texto, a maior risco de aborto espontâneo e morte neonatal.

Adesão ao Tratamento: Barreiras incluem estigma, falta de percepção de doença ("é só estresse"), medo de medicamentos, e logística. Estratégias: abordagem não estigmatizante, explicar claramente os benefícios do tratamento para o bem-estar da família, flexibilizar horários de consulta, e envolver a parceira no processo de apoio, quando adequado.

Perguntas frequentes

1. É normal o pai se sentir ansioso e com medo durante a gravidez?
Sim, é uma experiência comum e até esperada. A gravidez é um grande evento de vida que traz mudanças e responsabilidades. Sentir uma mistura de alegria, orgulho, ansiedade e medo é normal. O que define a necessidade de ajuda é a intensidade desses sentimentos: se eles causam sofrimento intenso, atrapalham o sono, o trabalho ou o relacionamento, é importante buscar apoio.

2. O pai pode ter depressão pós-parto?
Sim. Embora menos comentada, a depressão paterna no período perinatal (durante a gravidez e no primeiro ano após o parto) é uma condição real e tratável. Os sintomas são semelhantes aos da depressão em outros contextos: tristeza persistente, perda de interesse, irritabilidade, alterações no sono e apetite, e pode ocorrer em até 10% dos pais.

3. Por que o risco de violência doméstica aumenta durante a gravidez?
A gravidez é um período de grande vulnerabilidade e mudança. Alguns homens podem sentir ciúmes do feto, que é visto como um rival pela atenção da parceira. Outros podem ter medo de que suas próprias necessidades emocionais de dependência não sejam mais atendidas. Em muitos casos, a gravidez exacerba um padrão de violência que já existia antes. O estresse, as incertezas e, em alguns casos, a não aceitação da gravidez, podem ser gatilhos.

4. Como a parceira pode ajudar o pai que está enfrentando dificuldades?
Encorajando uma comunicação aberta, sem julgamentos. Ouvir seus medos e validar seus sentimentos. Incluí-lo ativamente nos preparativos e nas consultas do pré-natal. Evitar críticas e reconhecer que ele também está passando por uma transição. Se perceber sinais de alerta (como afastamento extremo ou agressividade), sugerir gentilmente a busca por ajuda profissional, focando no bem-estar da família.

5. O tratamento com remédios para depressão vai afetar a vida sexual do pai?
Alguns antidepressivos, principalmente os da classe ISRS, podem causar efeitos colaterais sexuais, como diminuição da libido, dificuldade de ereção ou atraso na ejaculação. Este é um efeito colateral comum, mas não inevitável, e deve ser discutido abertamente com o médico. Existem estratégias para manejar isso, como ajuste de dose, troca de medicamento ou uso de medicações adjuvantes. O benefício de tratar a depressão, que por si só prejudica a sexualidade, geralmente supera este risco manejável.

6. Onde buscar ajuda no Brasil?

• Para o pai em sofrimento psíquico: Unidade Básica de Saúde (Saúde da Família), CAPS (Centro de Atenção Psicossocial), profissionais de saúde mental (psicólogos, psiquiatras) na rede privada ou conveniada.
• Para a mulher em situação de violência: Ligue 180 (Central de Atendimento à Mulher), Delegacia da Mulher, Centro de Referência da Mulher (CRM), serviços de saúde (que têm obrigação de notificar e acolher).
• Para o casal: Terapia de casal com profissionais especializados.

Referências

• Sadock, B.J.; Sadock, V.A.; Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. (Fonte primária dos trechos fornecidos).
• American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2022.
• Organização Mundial da Saúde. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-11. Genebra: OMS, 2022.
• Brasil. Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME). 2022.
• Brasil. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. 2008.
• Figueiredo, B.; Tendais, I.; Dias, C. C. Ansiedade e depressão em homens ao longo da gravidez e no pós-parto. Psic., Saúde & Doenças, 2018.
• Scope, A.; et al. Prevalence and predictors of depression and anxiety among pregnant women: a longitudinal study. BMC Psychiatry, 2023.

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Conteúdo de referência clínica. Não substitui avaliação profissional individualizada.