Prometazina

O que é e para que serve?

A prometazina é um anti-histamínico de primeira geração — ou seja, um remédio que bloqueia a histamina, aquela substância que o corpo libera quando você tem uma reação alérgica. Mas ela faz muito mais do que isso: por causa da sua estrutura química (ela pertence à família das fenotiazinas, a mesma de alguns antipsicóticos antigos), ela também tem um efeito sedativo bastante pronunciado, o que a torna útil em várias situações diferentes.

No Brasil, ela é usada principalmente para controlar náuseas e vômitos, tratar reações alérgicas (como urticária, rinite alérgica e conjuntivite alérgica), prevenir enjoo de viagem, ajudar na sedação leve antes de procedimentos e, em pronto-socorro, frequentemente combinada com outros medicamentos para acalmar situações de agitação intensa. Ela também pode ser usada para aliviar coceira intensa.

No Brasil, a prometazina é encontrada com os nomes comerciais Fenergan® e Penergan®, além de versões genéricas com o próprio nome “prometazina”. Ela existe em comprimidos, xarope e forma injetável (essa última usada em ambiente hospitalar).

Como ela age no seu cérebro?

Pense na histamina como um mensageiro barulhento do seu corpo. Quando você tem contato com algo que provoca alergia — um pelo de gato, pólen, um alimento — o seu organismo libera histamina aos montes, e ela sai gritando para todos os lados: “Atenção! Intruso! Reaja!” Daí vêm o nariz escorrendo, os olhos coçando, a pele vermelha.

A prometazina age como uma porteira que bloqueia a entrada desse mensageiro. Ela se encaixa nos receptores de histamina (os “portões” que a histamina usaria para passar a mensagem) e os ocupa sem ativá-los — ou seja, a histamina chega, bate na porta, mas a porta não abre. O resultado: menos reação alérgica, menos coceira, menos enjoo.

Mas a prometazina não para por aí. Ela também bloqueia outros sistemas no cérebro — especialmente os receptores que controlam o estado de alerta e o equilíbrio. É por isso que ela causa sono. Ela também age em uma região do cérebro chamada zona do gatilho do vômito (imagine um botão de “ejetar” que dispara a náusea), e ao bloquear esse botão, ela ajuda a controlar enjoos e vômitos.

Quando começa a fazer efeito?

A prometazina age relativamente rápido — diferente de antidepressivos, por exemplo, que levam semanas. Quando tomada pela boca (comprimido ou xarope), o efeito começa a aparecer em torno de 20 a 30 minutos e pode durar de 4 a 12 horas, dependendo da dose e da pessoa.

Na forma injetável, usada em hospital ou pronto-socorro, o efeito é ainda mais rápido — em poucos minutos você já sente a sedação e o alívio da náusea.

Então, diferente de outros remédios psiquiátricos, aqui não tem aquela espera de semanas. O efeito é para o momento — você toma e, em meia hora, já começa a sentir a diferença.

Como tomar corretamente

A dose varia bastante dependendo do motivo pelo qual foi prescrita. De forma geral:

Para alergia: costuma-se tomar 25 mg à noite (porque causa sono, faz sentido tomar antes de dormir).
Para náusea e enjoo de viagem: geralmente 25 mg antes da viagem ou da situação que provoca enjoo.
Para sedação leve: o médico define a dose conforme a necessidade.

Pode ser tomada com ou sem alimentos — na verdade, tomar com um pouquinho de comida pode ajudar a evitar qualquer desconforto no estômago.

Se esquecer uma dose: tome assim que lembrar, mas se já estiver perto do horário da próxima, pule a esquecida e siga normalmente. Nunca tome duas doses de uma vez para compensar.

Não pare de tomar por conta própria sem conversar com o médico, especialmente se estiver usando de forma contínua — mesmo que se sinta bem.

Efeitos colaterais possíveis — e por que eles acontecem

Comuns (acontecem com mais frequência, geralmente passageiros)

Sonolência e sedação: É o efeito mais comum — e muitas vezes é justamente o que se busca. Acontece porque a prometazina bloqueia receptores de histamina no cérebro que normalmente ajudam a manter você acordado e alerta. Com o tempo de uso, o corpo tende a se adaptar um pouco, mas a sonolência costuma persistir em algum grau.
Boca seca: A prometazina bloqueia receptores chamados muscarínicos (que controlam as glândulas de saliva). Com esses receptores bloqueados, as glândulas produzem menos saliva. Beba água com frequência, use balas sem açúcar se precisar.
Tontura: Acontece porque o remédio também bloqueia receptores que regulam a pressão arterial e o equilíbrio. Levante devagar da cama ou da cadeira para evitar aquela sensação de “escurecimento” ao mudar de posição.
Visão embaçada: Pelo mesmo mecanismo da boca seca (bloqueio muscarínico), os músculos que ajustam o foco do olho ficam menos responsivos. Geralmente passa com o tempo.
Constipação (intestino preso): O bloqueio muscarínico também reduz o movimento do intestino. Capriche na água e nas fibras.

Menos comuns

Agitação ou inquietação paradoxal: Parece contraditório para um remédio que causa sono, mas algumas pessoas — especialmente crianças — podem ficar mais agitadas, excitadas ou até ter alucinações. Se isso acontecer, avise o médico imediatamente.
Movimentos involuntários (sintomas extrapiramidais): Como a prometazina tem estrutura parecida com antipsicóticos, em algumas pessoas pode causar movimentos involuntários, rigidez muscular, torcicolo (pescoço travado para um lado) ou uma sensação de inquietação nos membros (como se você não conseguisse parar de mexer as pernas). Isso é mais raro com as doses habituais, mas acontece.
Queda de pressão ao levantar (hipotensão ortostática): Você se levanta e sente que vai desmaiar. Acontece porque o remédio bloqueia receptores que ajudam os vasos sanguíneos a se ajustarem rapidamente quando você muda de posição. Levante devagar, especialmente de manhã.
Sensibilidade ao sol (fotossensibilidade): A pele pode ficar mais sensível à luz solar, ficando vermelha ou irritada mais facilmente. Use protetor solar se for se expor ao sol.

Raros mas importantes (quando ir ao médico imediatamente)

Depressão respiratória: A prometazina pode diminuir o ritmo da respiração, especialmente em doses altas ou combinada com outros remédios que também deprimem o sistema nervoso (como opioides ou benzodiazepínicos). Se você ou alguém próximo estiver respirando muito devagar, com dificuldade, ou ficando difícil de acordar, ligue para o SAMU (192) ou vá a uma emergência imediatamente.
Síndrome neuroléptica maligna: Extremamente rara, mas grave. Sinais: febre alta, rigidez muscular intensa, confusão mental e sudorese excessiva. Emergência médica — vá ao pronto-socorro.
Alterações no sangue: Em casos raros, pode afetar as células do sangue. Fique atento a infecções frequentes, manchas roxas na pele sem motivo ou sangramento incomum.
Icterícia (pele ou olhos amarelados): Sinal de que o fígado pode estar sendo afetado. Avise o médico imediatamente.

O que fazer se tiver efeitos colaterais?

A maioria dos efeitos colaterais da prometazina — sonolência, boca seca, tontura — é chata, mas não perigosa, e tende a diminuir conforme o corpo se adapta.

Ligue para o seu médico se:
– A sonolência estiver atrapalhando demais sua rotina
– Você tiver movimentos involuntários ou rigidez muscular
– Sentir muita tontura ou tiver caído por causa disso
– A pele ou os olhos ficarem amarelados

Vá a uma UPA ou emergência se:
– Estiver com dificuldade para respirar ou respirando muito devagar
– Tiver febre alta com rigidez muscular e confusão
– Tiver uma reação alérgica grave ao próprio remédio (inchaço no rosto, garganta, dificuldade para engolir)

O que NÃO fazer: Não pare o remédio abruptamente sem falar com o médico, mesmo que esteja se sentindo mal com algum efeito colateral. Converse primeiro — muitas vezes dá para ajustar a dose ou o horário.

Cuidados importantes

Álcool: Evite completamente enquanto estiver tomando prometazina. O álcool potencializa o efeito sedativo do remédio — a combinação pode deixar você muito sonolento, prejudicar seus reflexos e, em doses maiores, deprimir perigosamente a respiração.

Outros remédios que causam sono: Cuidado com benzodiazepínicos (como diazepam, clonazepam), opioides (como codeína, tramadol), outros anti-histamínicos e até alguns antidepressivos. A combinação amplifica a sedação e o risco de depressão respiratória.

IMAO (inibidores da monoamina oxidase): Se você usa ou usou recentemente antidepressivos como tranilcipromina ou fenelzina, avise o médico — a combinação pode causar reações sérias.

Gravidez: A prometazina atravessa a placenta. Ela tem sido usada em gestantes para controlar náuseas, mas só deve ser usada se o médico avaliar que o benefício supera o risco. Não tome por conta própria durante a gravidez.

Amamentação: Não se sabe ao certo se a prometazina passa para o leite materno. Por precaução, evite durante a amamentação ou converse com seu médico sobre alternativas.

Crianças menores de 2 anos: Proibido. A prometazina pode causar depressão respiratória fatal em bebês e crianças muito pequenas. Esse é um alerta sério da ANVISA e do FDA.

Crianças entre 2 e 12 anos: Pode ser usada com cautela, sempre na menor dose eficaz e sob orientação médica.

Idosos: São mais sensíveis aos efeitos sedativos e ao risco de queda por tontura. O médico geralmente começa com doses menores.

Epilepsia: A prometazina pode baixar o limiar para convulsões — ou seja, pode facilitar que uma convulsão aconteça em pessoas que já têm essa tendência. Se você tem epilepsia, o médico precisa saber.

Glaucoma de ângulo fechado, próstata aumentada, problemas urinários: O efeito anticolinérgico (o mesmo que causa boca seca) pode piorar essas condições. Informe seu médico.

Direção e máquinas: Não dirija nem opere máquinas pesadas enquanto estiver tomando prometazina, especialmente no início do tratamento. A sonolência pode ser intensa.

Perguntas frequentes

Posso tomar prometazina para dormir?
O efeito sedativo é real e bastante pronunciado, e por isso ela às vezes é prescrita para ajudar no sono em situações pontuais. Mas ela não é um remédio para insônia crônica — o uso contínuo para esse fim não é recomendado. Se você está tendo dificuldade para dormir de forma persistente, converse com seu médico sobre as melhores opções.

Posso beber álcool enquanto tomo?
Não. A combinação de prometazina com álcool aumenta muito a sedação e pode ser perigosa — você pode ficar tão sonolento que sua respiração fica comprometida. Evite completamente.

Vou ficar dependente da prometazina?
A prometazina não causa dependência química no sentido clássico (como acontece com benzodiazepínicos ou opioides). Mas o corpo pode desenvolver tolerância ao efeito sedativo com o uso prolongado — ou seja, você pode precisar de doses maiores para sentir o mesmo efeito. Por isso, o uso contínuo deve ser acompanhado pelo médico.

Por que meu médico receitou prometazina junto com outro remédio mais forte?
Em pronto-socorro e em algumas situações de agitação intensa, a prometazina é combinada com antipsicóticos (como o haloperidol) porque a combinação é mais eficaz e segura do que usar doses altas de um único remédio. Cada um age de um jeito diferente, e juntos fazem um efeito mais equilibrado.

Posso parar de tomar quando me sentir melhor?
Depende do motivo pelo qual você está tomando. Se foi prescrita para uma situação pontual (um enjoo, uma reação alérgica), sim — quando o problema passar, você para. Se faz parte de um tratamento contínuo, não pare sem conversar com o médico primeiro.

Referências

Bula de Fenergan® (prometazina) — Sanofi-Aventis. Disponível na base de dados da ANVISA: bulario.anvisa.gov.br
Baldaçara L et al. Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Agitação Psicomotora. Associação Brasileira de Psiquiatria, 2019.
Stahl SM. Fundamentos de Psicofarmacologia, 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.

Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação do seu médico. Em caso de dúvidas, consulte o profissional que te prescreveu.

marque sua consulta

Cansado de consultas apressadas e respostas vagas?

Para adultos buscando respostas ou pais preocupados com os filhos: avaliação profunda de TDAH e Autismo que transformam vidas.

Médico Psiquiatra com foco em TDAH e Autismo.
Atendimento a adultos, adolescentes e crianças a partir de 6 anos.