Paratimia

Definição e conceito

A paratimia, também conhecida como inadequação ou incongruência afetiva, é um distúrbio qualitativo do conteúdo dos afetos caracterizado por uma incoerência fundamental entre o afeto manifestado e o conteúdo emocional esperado para uma dada situação ou conteúdo ideativo. Trata-se de um fenômeno psicopatológico central na avaliação semiológica, pois sinaliza uma ruptura na integração entre as esferas afetiva, cognitiva e volitiva do indivíduo.

Na semiologia psiquiátrica, a paratimia situa-se entre os distúrbios do conteúdo dos afetos, ao lado da ambitimia (ambivalência afetiva) e da neotimia. Enquanto os distúrbios da modulação afetiva (como labilidade, incontinência e rigidez) referem-se a alterações na intensidade, duração e flutuação do afeto, a paratimia diz respeito a uma alteração qualitativa, uma espécie de "desconexão" ou "dessincronização" entre a experiência interna e sua expressão.

O fenômeno pode se manifestar de duas formas principais, conforme descrito por Cheniaux:

Inadequação entre o afeto expresso e a situação vivenciada: O paciente demonstra uma reação emocional que é incongruente com o contexto ambiental ou situacional. Exemplo: rir ao narrar a morte de um ente querido.
Inadequação entre o afeto expresso e o conteúdo verbalizado: O paciente relata um estado emocional que é contradito por sua comunicação não verbal (mímica, tom de voz, postura). Exemplo: afirmar que está "muito feliz" com um semblante triste, olhar vago e tom de voz monocórdico.

A terminologia técnica correlata inclui:

Paratimia (PT) / Parathymia (EN): Termo principal.
Inadequação ou Incongruência Afetiva (PT) / Inappropriate or Incongruent Affect (EN): Termos descritivos frequentemente usados nos critérios diagnósticos do DSM-5-TR para a Esquizofrenia.
Dissociação Afetivo-Cognitiva: Termo que enfatiza o aspecto de desconexão.
Ambitimia (PT) / Ambithymia (EN): Diferente da paratimia, refere-se à ambivalência afetiva, ou seja, à coexistência simultânea de sentimentos opostos (ex.: amar e odiar a mesma pessoa) em relação a um mesmo objeto, sem necessariamente haver incongruência na expressão.
Neotimia (PT) / Neothymia (EN): Vivência afetiva qualitativamente nova, extravagante e inusitada, que o paciente nunca havia experimentado antes (ex.: sentimentos místicos de êxtase ou terror cósmico).

Não existem dados epidemiológicos específicos sobre a prevalência da paratimia como fenômeno isolado. Sua ocorrência está intrinsecamente ligada aos transtornos nos quais é um sintoma característico, principalmente a esquizofrenia. Sua presença é um marcador clínico de gravidade e cronicidade, sendo mais comum nas formas deficitárias e com prejuízo acentuado da integração psíquica.

Apresentação clínica

A paratimia é um fenômeno observável, identificado principalmente por meio da avaliação empática do examinador durante a entrevista clínica. A detecção requer atenção aos múltiplos canais de expressão emocional e sua concordância com o discurso e o contexto.

Domínio Afetivo e Expressivo:

Mímica Facial Incongruente: É o sinal mais evidente. Sorriso amplo e imotivado (risada paratímica) ao descrever eventos trágicos, traumáticos ou neutros. Expressão de raiva ou medo ao relatar conquistas. Ausência de reação emocional esperada (embotamento relativo) a estímulos emocionalmente carregados.
Dissociação Vocal-Prosódica: O tom de voz, a cadência, o volume e a entonação não correspondem ao conteúdo das palavras. O paciente pode narrar um episódio de perseguição com uma voz monótona, plana e sem urgência (afeto plano incongruente), ou contar uma piada com um tom de lamento.
Gestualidade e Postura Desalinhadas: Gestos podem ser bizarros, descoordenados e sem relação com o que está sendo dito. A postura corporal pode transmitir uma mensagem afetiva oposta à verbalizada (ex.: dizer que está relaxado enquanto está rígido, inquieto e com os punhos cerrados).

Domínio Cognitivo e da Linguagem:

A incongruência não está no conteúdo do pensamento em si (como no delírio), mas na conexão emocional com esse conteúdo. O paciente pode verbalizar ideias de autorrecriminação, culpa ou ruína sem demonstrar a tristeza ou angústia esperadas. Pode descrever experiências grandiosas sem euforia ou entusiasmo.
O discurso pode prosseguir de forma lógica do ponto de vista formal, mas o impacto emocional sobre o ouvinte é de estranheza e incompreensão, devido ao descompasso afetivo.

Domínio Comportamental:

A paratimia pode se refletir em comportamentos sociais desorganizados e inadequados. A incapacidade de sinalizar emocionalmente de forma coerente leva a respostas interpessoais inadequadas, contribuindo para o isolamento social. Pode manifestar-se em comportamentos sexuais bizarros ou em escolhas de vestimenta e adornos que não se coadunam com o contexto situacional ou o estado emocional alegado.

Exemplos Clínicos Concisos:

Um paciente, durante a anamnese, relata de forma pormenorizada e com riqueza de detalhes como foi torturado por "agentes inimigos" durante a noite. Enquanto narra o suplício, mantém um sorriso constante e ocasionalmente solta risadas curtas, como se contasse uma anedota.
Ao ser questionado sobre seu estado, o paciente responde: "Estou ótimo, doutor, cheio de esperanças. Minha vida nunca foi tão boa". No entanto, seu rosto está imóvel, seus olhos estão úmidos e fixos no chão, sua voz é sussurrada e arrastada, e seus ombos estão caídos.
Uma paciente descreve o nascimento de seu filho, evento que classifica como "o mais maravilhoso da minha vida". Sua expressão facial, porém, é de desdém e irritação, e ela acompanha o relato com gestos bruscos de afastamento.

Neurobiologia e fisiopatologia

A paratimia é entendida como uma manifestação clínica de uma desintegração dos processos de integração psiconeural. Não há um "centro da paratimia", mas sim uma disfunção em circuitos cerebrais responsáveis pela coordenação entre a geração de emoções, sua regulação, sua experiência subjetiva e sua expressão motora.

Circuitos Neurais Envolvidos:

Sistema Límbico e Processamento Emocional: Estruturas como a amígdala, o córtex cingulado anterior e o hipocampo estão envolvidas na geração e no reconhecimento de emoções. Uma desconexão funcional entre estas áreas e os sistemas de expressão pode estar na base do fenômeno.
Córtex Pré-Frontal e Regulação/Integração: O córtex pré-frontal, especialmente suas porções ventromedial e orbitofrontal, é crucial para modular respostas emocionais de acordo com o contexto social e cognitivo, inibir respostas inadequadas e integrar a experiência emocional à cognição. Disfunções nesta região, comuns na esquizofrenia, estão fortemente associadas a sintomas negativos e à desorganização, incluindo a incongruência afetiva.
Gânglios da Base e Expressão Motora: A expressão emocional facial e gestual envolve circuitos motores refinados. Uma disfunção na interface entre os sistemas límbico e motor (envolvendo os gânglios da base e suas conexões) poderia levar à produção de expressões descontextualizadas.
Conexão Inter-Hemisférica: A integração entre o hemisfério direito (mais envolvido no processamento emocional e prosódia) e o esquerdo (mais envolvido na linguagem formal) pode estar comprometida, explicando a dissociação entre fala e afeto.

Neurotransmissão:
As evidências apontam para o envolvimento do sistema dopaminérgico mesocortical. Enquanto a hiperatividade dopaminérgica mesolímbica está associada a sintomas positivos (como delírios e alucinações), a hipofunção dopaminérgica no córtex pré-frontal está ligada a sintomas negativos e desorganizados (como o embotamento afetivo e a incongruência). Disfunções nos sistemas glutamatérgico (via receptores NMDA) e GABAérgico, que afetam a sincronia e a integração neuronal em redes corticais, também são implicadas.

Modelos Explicativos:

Modelo da Desintegração ou Dissociação: Propõe que a paratimia resulta de uma falha nos mecanismos cerebrais que normalmente integram componentes afetivos, cognitivos e motores em uma experiência e expressão unificadas e contextualmente apropriadas.
Modelo do Déficit na Teoria da Mente (Mentalização): Pacientes com esquizofrenia grave podem ter dificuldade em representar os estados mentais próprios e alheios. A paratimia poderia refletir uma incapacidade de monitorar e ajustar a própria expressão emocional de acordo com as expectativas sociais e o contexto intersubjetivo.
Abordagem da Psicopatologia Fenomenológica: Enfatiza a alteração na estrutura da experiência vivida (Erlebnis). A paratimia seria um sinal da perda da unidade natural da consciência (Ich-Störungen), onde a vivência emocional deixa de ser imediatamente sentida e expressa de forma coerente, tornando-se um objeto estranho ou dissociado.

Avaliação clínica e diagnóstico diferencial

Achados ao Exame do Estado Mental:

Aparência e Comportamento: Pode haver desleixo, vestimenta bizarra ou inadequada ao contexto. O comportamento social pode ser estranho ou imprevisível.
Fala e Linguagem: O conteúdo do pensamento pode ser normal, delirante ou pobre. A forma da expressão é que é crucial: observar a desconexão entre o conteúdo verbal e os elementos não verbais (prosódia, mímica).
Humor e Afeto:
- Afeto Avaliado: Inadequado, incongruente, paratímico.
- Tom de Voz: Monótono, plano, ou com entonações inapropriadas.
- Expressão Facial: Imóvel (embotada), ou móvel mas com expressões que não combinam com o contexto (incongruente). A "risada paratímica" é um achado clássico.
- Gestos e Postura: Podem ser descoordenados, bizarros ou incongruentes.
Percepção e Cognição: Geralmente intactas no que diz respeito à orientação e memória, mas o insight sobre a incongruência afetiva é tipicamente ausente ou pobre.

Instrumentos e Escalas de Avaliação Padronizadas:
Não existem escalas que avaliem exclusivamente a paratimia. Ela é captada dentro de instrumentos mais amplos que avaliam sintomas psicóticos e negativos:

Escala de Avaliação Positiva e Negativa na Esquizofrenia (PANSS): O item N3 – Relacionamento Social Prejudicado e, principalmente, o item N6 – Falta de Espontaneidade e Fluxo da Conversação avaliam aspectos da expressão emocional e do afeto que incluem a incongruência.
Escala de Sintomas Negativos (SANS): Os domínios Embotamento Afetivo e Alogia podem captar manifestações relacionadas à paratimia.
Exame do Estado Mental (EEM): A avaliação semiológica cuidadosa, com descrição fenomenológica detalhada na seção de "Humor e Afeto", é a ferramenta mais importante.

Diagnóstico Diferencial Estruturado:
É fundamental distinguir a paratimia de outros distúrbios da afetividade:

Fenômeno	Definição	Contexto Principal	Diferenciador Chave
Paratimia	Incoerência entre afeto expresso e conteúdo/situação.	Esquizofrenia (principalmente formas desorganizadas/hebefrênicas).	Dissociação/Incoerência. O afeto é expresso, mas é "errado" para o contexto.
Embotamento/Achatamento Afetivo	Redução quantitativa na intensidade e variedade da expressão emocional.	Esquizofrenia (sintomas negativos), depressão grave, efeito de medicação.	Redução/ausência. A expressão está diminuída ou ausente, mas o que resta não é necessariamente incongruente.
Labilidade Afetiva	Flutuações rápidas e excessivas do estado afetivo, desproporcionais ao estímulo.	Transtornos orgânicos cerebrais, demência, TCE, mania, TPB.	Instabilidade. As emoções mudam rapidamente, mas cada uma é apropriada ao conteúdo momentâneo.
Incontinência Afetiva	Incapacidade de controlar a expressão de uma emoção (ex.: choro, riso), que é inapropriada mas coerente consigo mesma.	Pseudobulbar (lesões neurológicas), demências, ELA, Esclerose Múltipla.	Involuntariedade e coerência interna. O paciente ri ou chora incontrolavelmente, mas o afeto (alegria ou tristeza) é claro e não dissociado.
Ambitimia (Ambivalência)	Coexistência simultânea de sentimentos opostos em relação ao mesmo objeto.	Esquizofrenia (conceito fundamental de Bleuler), transtornos de personalidade.	Convivência de opostos. O paciente sente amor e ódio ao mesmo tempo, não expressa alegria por um evento triste.
Afeto Inapropriado no Transtorno de Personalidade Histriônica	Expressão emocional exagerada, teatral e superficial, voltada para chamar atenção.	Transtorno de Personalidade Histriônica.	Teatralidade e intencionalidade (mesmo que inconsciente). A emoção é exagerada, mas geralmente está na direção esperada para o contexto (ex.: drama excessivo).

Armadilhas Diagnósticas Comuns:

Confundir com Depressão com Embotamento: Pacientes depressivos podem ter afeto embotado e pobre reatividade, mas raramente apresentam a incongruência ativa (ex.: rir de algo trágico). A queixa de "não sentir nada" na depressão é uma experiência subjetiva de anedonia, enquanto na paratimia esquizofrênica muitas vezes há uma falta de insight sobre a incongruência.
Atribuir a Traços Culturais ou de Personalidade: Expressões emocionais variam culturalmente, mas a paratimia é qualitativamente bizarra e causa estranheza dentro do próprio contexto cultural do paciente. Não deve ser confundida com reserva, timidez ou excentricidade.
Não Observar a Longitudinalidade: A paratimia é um traço estável na esquizofrenia. Episódios agudos de mania ou intoxicação por substâncias podem causar incongruência transitória, mas esta geralmente está inserida em um quadro de agitação, grandiosidade ou desorganização global mais aguda.

Condições associadas

A paratimia é um sintoma altamente sugestivo de psicose, sendo sua associação mais forte e característica com a Esquizofrenia. É considerada um dos elementos fundamentais da desorganização psicomotora e um marcador dos subtipos desorganizados (antigamente hebefrênicos).

1. Esquizofrenia (F20 na CID-11; 295.xx no DSM-5-TR):

É a condição paradigmática para a paratimia. A incongruência afetiva é um dos sintomas característicos listados no DSM-5-TR (dentro do critério A: "comportamento muito desorganizado ou anormal" e "sintomas negativos"). Na CID-11, a "expressão emocional inapropriada ou incongruente" é um sintoma observável que contribui para o diagnóstico.
É mais prevalente e marcante nas formas com predomínio de sintomas desorganizados e negativos. Está associada a pior funcionamento social, maior cronicidade e menor resposta aos tratamentos convencionais.

2. Outros Transtornos Psicóticos:

Transtorno Esquizoafetivo (F25 na CID-11): Pode apresentar paratimia durante os períodos em que os sintomas psicóticos proeminentes coexistem com os afetivos.
Transtorno Esquizofreniforme (F20.81 na CID-11): Pode apresentar o sintoma durante o episódio agudo.
Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias/Medicamentos: Intoxicações por alucinógenos (LSD, psilocibina), estimulantes (cocaína, anfetaminas em altas doses) ou uso prolongado de canabinoides em indivíduos vulneráveis podem produzir estados transitórios com incongruência afetiva.

3. Transtornos Neurocognitivos (Demências):

Em fases moderadas a avançadas de demências frontotemporais (variante comportamental) e na Doença de Huntington, podem ocorrer mudanças na personalidade e no comportamento, incluindo perda de empatia, desinibição e expressão emocional inadequada ou incongruente. Na Demência por Corpos de Lewy, flutuações cognitivas e sintomas psicóticos podem ser acompanhados de afeto incongruente.
É importante diferenciar da incontinência afetiva (mais comum em demências vasculares e esclerose múltipla), onde a expressão emocional é involuntária, mas o afeto básico (riso ou choro) é reconhecível e não dissociado do sentimento interno.

4. Condições Neurológicas:

Lesões do Lobo Frontal: Especialmente das regiões orbitofrontais e ventromediais, podem causar desinibição, alterações da personalidade e jocosidade inadequada (Witzelsucht), que pode mimetizar uma paratimia.

Implicações terapêuticas

A paratimia, enquanto sintoma nuclear da desorganização esquizofrênica, é um alvo terapêutico desafiador. Ela responde menos aos tratamentos do que os sintomas positivos (delírios, alucinações) e está mais ligada ao componente deficitário da doença.

Abordagem Farmacológica:

Antipsicóticos de Segunda Geração (Atípicos): São a primeira linha. Acredita-se que sua ação sobre receptores serotoninérgicos (5-HT2A) e dopaminérgicos (D2) possa beneficiar, em alguma medida, os sintomas negativos e desorganizados. Clozapina é o antipsicótico com maior evidência de eficácia para sintomas refratários e negativos, podendo ter algum impacto na integração global do paciente, incluindo a expressão afetiva. Risperidona, Olanzapina e Paliperidona também são opções com algum perfil de ação sobre a desorganização.
Limitações: Os antipsicóticos são mais eficazes para "acalmar" a expressão emocional bizarra ou agitada do que para restaurar a congruência. Em doses excessivas, podem piorar o embotamento afetivo, mascarando a incongruência com uma apatia iatrogênica, o que não é uma melhora funcional.
Estratégias Adjuvantes: O uso de antidepressivos (como ISRSs) pode ser considerado se houver um componente depressivo sobreposto, mas não tratam a paratimia em si. Moduladores glutamatérgicos (como a sarcosina) estão em investigação para sintomas negativos e deficitários.

Abordagem Psicossocial e Reabilitacional:
Esta é a frente mais promissora para o manejo da paratimia e suas consequências funcionais.

Treinamento de Habilidades Sociais (THS): Intervenção fundamental. Foca em ensinar ao paciente, de forma estruturada e passo a passo, os componentes verbais e não verbais da comunicação social apropriada. Pode incluir treinamento de reconhecimento e expressão de emoções através de espelhos, vídeos e role-playing.
Terapia Cognitivo-Comportamental para Psicose (TCCp): Pode ajudar o paciente a desenvolver maior insight sobre seu impacto social, identificando situações em que suas respostas afetivas geram mal-entendidos ou rejeição, e desenvolvendo estratégias de coping mais adaptativas.
Reabilitação Neurocognitiva: Programas que visam melhorar o processamento cognitivo social, a teoria da mente e a velocidade de processamento podem indiretamente beneficiar a capacidade de integrar e expressar emoções de forma mais contextualizada.
Psicoeducação Familiar: É crucial educar a família sobre a natureza do sintoma. Explicar que a risada incongruente não é falta de respeito ou sadismo, mas um sintoma da doença, reduz a carga de estigma e conflito no ambiente doméstico.

Impacto Prognóstico e na Resposta ao Tratamento:
A presença de paratimia marcante está associada a um pior prognóstico global. Sinaliza uma doença com maior componente deficitário, menor integração psíquica e maior dificuldade de reinserção social. A resposta aos antipsicóticos é geralmente parcial, sendo necessária uma ênfase muito maior nas intervenções psicossociais de longo prazo, como as oferecidas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no contexto brasileiro. O objetivo terapêutico realista muitas vezes não é a remissão completa do sintoma, mas a sua minimização e o treinamento de compensações que permitam um funcionamento social e ocupacional mais adequado.

Perspectiva do paciente e comunicação clínica

Vivência do Paciente:
A experiência subjetiva da paratimia é complexa e variável. Frequentemente, há um pobre insight sobre a incongruência. O paciente pode não perceber que sua expressão é inadequada. Em outros casos, pode haver uma sensação vaga de estranheza ou desconexão entre o que sente internamente e o que consegue expressar, mas sem conseguir nomear ou compreender o fenômeno. A reação de estranheza, riso ou afastamento dos outros em resposta ao seu afeto incongruente pode gerar confusão, frustração e reforçar sentimentos de isolamento e incompreensão.

Comunicação Clínica com o Paciente:

Evite Confrontos Diretos e Acusatórios: Frases como "Por que você está rindo de algo tão sério?" são contraproducentes e geram defensividade. Aumentam a sensação de ser mal interpretado.
Use uma Abordagem Descritiva e Empática: "Percebi que enquanto você falava sobre essa experiência difícil, seu rosto mostrava um sorriso. Às vezes, nosso corpo pode expressar coisas de um jeito que não combina totalmente com o que estamos sentindo por dentro. Como foi para você contar isso?" Esta abordagem valida a experiência narrativa enquanto observa o fenômeno de forma não acusatória.
Foque no Impacto Funcional: Em estágios de maior insight, a discussão pode ser direcionada para as consequências: "Você já notou que as pessoas às vezes ficam confusas com suas reações? Isso pode atrapalhar nas conversas?" Isso abre espaço para intervenções de treinamento de habilidades.

Orientações para a Família:

Educação sobre o Sintoma: Explicar que a paratimia é um sintoma médico da doença, como uma febre é para uma infecção. Não é uma escolha, uma falta de caráter ou um sinal de que a pessoa não está sofrendo.
Não Levar para o Lado Pessoal: A família deve ser orientada a não interpretar a incongruência afetiva como desrespeito ou indiferença genuína. A risada durante um funeral é um sintoma, não uma avaliação sobre a importância do falecido.
Focar no Conteúdo, não na Embalagem: Encorajar a família a tentar ouvir o conteúdo do que está sendo dito, mesmo que a forma de expressão seja estranha. Responder ao significado da fala, não à incongruência do afeto.
Buscar Suporte: Incluir a família em grupos de psicoeducação nos CAPS ou em associações de familiares (como a ABRE – Associação Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia) é fundamental para troca de experiências e suporte.

Impacto Funcional:
A paratimia é profundamente incapacitante no âmbito social e ocupacional.

Relacionamentos: Dificulta ou impede a formação e manutenção de vínculos íntimos. A comunicação afetiva é a base da conexão humana, e sua distorção gera medo, estranheza e rejeição nos outros.
Trabalho: Quase qualquer ocupação que exija interação social é comprometida. A incapacidade de demonstrar emoções apropriadas em uma entrevista de emprego, numa reunião ou no atendimento ao público é uma barreira intransponível.
Qualidade de Vida: O isolamento social resultante, somado ao estigma, contribui para uma baixa qualidade de vida, depressão secundária e pior adesão ao tratamento.

Perguntas frequentes

1. Paratimia é o mesmo que ser "falso" ou "manipulador"?
Não. A paratimia é um sintoma involuntário de uma desorganização psicopatológica. Não há intenção consciente de enganar ou manipular. É uma expressão patológica, e não uma estratégia comportamental.

2. Uma pessoa com depressão pode ter paratimia?
É raro e atípico. A depressão cursa com embotamento, anedonia e tristeza congruente. A expressão é de apatia ou tristeza, não de alegria incongruente. A presença de paratimia genuína deve levantar forte suspeita de um diagnóstico psicótico subjacente, como esquizofrenia ou um episódio depressivo com características psicóticas.

3. Como diferenciar paratimia do humor "negro" ou do sarcasmo?
No humor negro ou sarcasmo, há uma intencionalidade comunicativa reconhecível pelo contexto e por pistas sociais sutis (um piscar de olho, uma leve mudança de tom). O ouvinte entende que a incongruência é proposital para gerar um efeito (ironia, crítica, alívio tensional). Na paratimia, a incongruência é bizarra, não sinalizada e não compartilhada, causando estranheza e não compreensão.

4. A paratimia tem cura?
Como sintoma de transtornos crônicos como a esquizofrenia, a paratimia pode ser controlada e atenuada com tratamento adequado, mas raramente desaparece completamente. O objetivo do tratamento é reduzir sua intensidade, melhorar o insight e compensar suas consequências através de treinamento de habilidades.

5. Existem medicamentos específicos para paratimia?
Não há medicamentos específicos. O tratamento é dirigido ao transtorno de base (ex.: esquizofrenia) com antipsicóticos. A escolha do antipsicótico (com preferência por aqueles com perfil para sintomas negativos/desorganizados, como a clozapina) e o cuidado para não induzir embotamento iatrogênico são as estratégias farmacológicas.

6. Como devo agir se meu familiar ri de uma notícia triste?
Tente não reagir com choque ou repreensão. Lembre-se de que é um sintoma. Você pode dizer algo como: "Entendi o que você contou. É uma situação muito difícil". Foque em validar o conteúdo da comunicação e oferecer suporte emocional, ignorando a incongruência da expressão naquele momento. Posteriormente, em um contexto terapêutico, isso pode ser trabalhado.

7. A paratimia piora com o estresse?
Sim, como muitos sintomas psicóticos, a desorganização e a incongruência afetiva podem se exacerbar em períodos de estresse psicossocial elevado, cansaço ou sobrecarga sensorial.

8. Esse sintoma aparece em crianças?
Sim, pode aparecer em transtornos psicóticos de início na infância ou na adolescência. Em crianças, é ainda mais crucial o diagnóstico diferencial com condições do neurodesenvolvimento (como o Transtorno do Espectro Autista – TEA), onde também podem haver dificuldades na expressão e regulação emocional. No TEA, porém, a dificuldade é mais na modulação e no reconhecimento das emoções, enquanto na psicose infantil a incongruência tem um caráter mais bizarro e dissociativo, frequentemente acompanhada de outros sintomas psicóticos.

Referências

Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
Cheniaux, E. Manual de Psicopatologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
Sadock, B.J.; Sadock, V.A.; Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5-TR. 5ª ed. Texto Revisado. Porto Alegre: Artmed, 2022.
Organização Mundial da Saúde (OMS). Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-11. 2022.
Jaspers, K. Psicopatologia Geral. Rio de Janeiro: Atheneu, 1987.
Andreasen, N.C. Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS). Iowa City: University of Iowa, 1984.
Kay, S.R., Fiszbein, A., Opler, L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261-276, 1987.

Conteúdo de referência clínica. Não substitui avaliação profissional individualizada.

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