Levomepromazina

O que é e para que serve?

A levomepromazina é um antipsicótico de primeira geração — um tipo de remédio que age principalmente no cérebro para reduzir sintomas como alucinações, delírios, agitação intensa e confusão mental. Ela pertence a uma família de medicamentos chamada fenotiazinas, a mesma da clorpromazina, um dos primeiros antipsicóticos criados pela medicina.

No Brasil, ela é usada principalmente para tratar esquizofrenia, episódios maníacos do transtorno bipolar e situações de agitação psicomotora intensa — quando a pessoa está muito agitada, agressiva ou fora de si. Por ter um efeito sedativo bastante pronunciado, também é usada em alguns casos para ajudar no controle da dor crônica severa e como calmante em situações específicas, como antes de procedimentos médicos.

No Brasil, você pode encontrar esse medicamento com os nomes comerciais Neozine® (o mais comum) e Levozine®. Ele existe em comprimidos, gotas e também em forma injetável, que é usada em ambiente hospitalar.

Como ele age no seu cérebro?

Pense no seu cérebro como uma cidade enorme, onde os neurônios são os moradores que se comunicam o tempo todo mandando mensageiros pelas ruas. Um desses mensageiros se chama dopamina — e ele é essencial para regular humor, percepção da realidade, movimento e prazer.

Em condições como a esquizofrenia, é como se houvesse dopamina demais circulando em certas ruas da cidade, causando um caos: os moradores começam a “ouvir” coisas que não existem, a ter medos intensos sem motivo real, a ficar muito agitados. A levomepromazina age como um bloqueador de portões: ela se encaixa nos receptores de dopamina (as “portas” pelos quais a dopamina entra nos neurônios) e impede que esse excesso de sinal cause confusão.

Além disso, ela também bloqueia outros mensageiros, como a histamina (a mesma substância envolvida nas alergias — por isso ela causa tanto sono) e a serotonina (outro mensageiro ligado ao humor). Esse conjunto de ações é o que explica tanto o efeito terapêutico quanto os efeitos colaterais que você pode sentir.

Quando começa a fazer efeito?

Depende do que estamos esperando. O efeito de acalmar e reduzir a agitação aparece rápido — às vezes já nas primeiras horas após tomar o remédio, especialmente a sonolência e o relaxamento.

Já o efeito sobre os sintomas mais profundos, como alucinações e delírios, é como reformar uma casa: você não vê a diferença no primeiro dia, mas semana a semana as coisas vão melhorando. Em geral, leva de 2 a 6 semanas para perceber uma melhora significativa nesses sintomas. Algumas pessoas levam um pouco mais.

Nas primeiras semanas, o que você provavelmente vai notar primeiro é o sono e a calma. Não interprete isso como “o remédio não está funcionando” — ele está trabalhando por dentro, ajustando os circuitos do cérebro aos poucos.

Como tomar corretamente

A levomepromazina costuma ser tomada 1 a 3 vezes ao dia, dependendo da dose que seu médico prescreveu. As doses variam bastante — de 25 mg até 300 mg por dia — e o médico vai ajustar conforme sua resposta e tolerância.

Tome com alimento. Comer alguma coisa antes de tomar o remédio ajuda a reduzir a irritação no estômago e pode diminuir um pouco a tontura.

Como ela causa bastante sono, muitos médicos preferem concentrar a dose maior à noite, antes de dormir. Converse com quem te prescreveu sobre o melhor horário para o seu caso.

Esqueceu uma dose? Se lembrar perto do horário, tome assim que puder. Se já estiver quase na hora da próxima dose, pule a esquecida e siga normalmente. Nunca tome duas doses de uma vez para compensar.

Não pare de tomar por conta própria. Mesmo que você esteja se sentindo bem — especialmente se estiver se sentindo bem. Parar de repente pode fazer os sintomas voltarem com força. Qualquer mudança no tratamento deve ser combinada com seu médico.

Efeitos colaterais possíveis — e por que eles acontecem

Comuns (acontecem com mais frequência, geralmente passageiros)

Sonolência intensa: A levomepromazina bloqueia receptores de histamina no cérebro — os mesmos que os antialérgicos bloqueiam para te dar sono. Por isso, a sedação é um dos efeitos mais marcantes, especialmente no início. Com o tempo, o corpo costuma se adaptar. Evite dirigir ou operar máquinas até saber como o remédio te afeta.
Tontura ao levantar (sensação de “escurecer a vista”): O remédio relaxa os vasos sanguíneos, o que faz a pressão cair um pouco quando você muda de posição — de deitado para sentado, ou de sentado para em pé. Levante devagar, segure em algo se precisar. Isso tende a melhorar com o tempo.
Boca seca: A levomepromazina bloqueia receptores que controlam a produção de saliva (receptores muscarínicos, se quiser o nome técnico). O resultado é aquela sensação de boca ressecada. Beba água com frequência, use balas sem açúcar e cuide bem da higiene bucal — boca seca por muito tempo pode favorecer cáries.
Constipação (intestino preso): Pelo mesmo motivo da boca seca — o bloqueio dos receptores muscarínicos também deixa o intestino mais lento. Capriche na água, nas frutas e nas fibras.
Ganho de peso: Acontece por uma combinação de fatores: o remédio aumenta o apetite e diminui o gasto de energia. Não é inevitável, mas é comum. Atenção à alimentação e atividade física ajudam bastante.
Visão embaçada: Também relacionada ao bloqueio dos receptores muscarínicos, que afetam a musculatura do olho. Geralmente é leve e passageira.

Menos comuns

Movimentos involuntários ou rigidez muscular (efeitos extrapiramidais): O bloqueio da dopamina no cérebro não acontece só onde queremos — ele também afeta a região que controla os movimentos (chamada estriado). Isso pode causar tremores, rigidez, inquietação intensa (a pessoa não consegue ficar parada — isso se chama acatisia) ou movimentos involuntários. Se notar qualquer um desses sinais, avise seu médico — existem formas de tratar ou ajustar a dose.
Aumento da prolactina: A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise (uma glândula no cérebro). Quando a dopamina é bloqueada nessa região, a prolactina sobe. Isso pode causar, em mulheres, irregularidade menstrual ou saída de leite sem estar grávida; em homens, pode causar crescimento das mamas ou disfunção sexual. Avise seu médico se isso acontecer.
Sensibilidade ao sol: A pele pode ficar mais sensível à luz solar, com risco de queimaduras mais fáceis. Use protetor solar e evite exposição prolongada ao sol.
Pressão baixa: Além da tontura postural, em algumas pessoas a pressão pode cair de forma mais significativa. Fique atento a sintomas como fraqueza, palidez e coração acelerado.

Raros mas importantes (quando ir ao médico imediatamente)

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM): É rara, mas grave. Os sinais são: febre alta, rigidez muscular intensa, confusão mental e suor excessivo aparecendo juntos. Se isso acontecer, vá a uma emergência imediatamente — é uma urgência médica.
Discinesia tardia: Movimentos involuntários repetitivos, especialmente na boca, língua e rosto (como mastigar no vazio ou fazer caretas), que podem aparecer após uso prolongado. Avise seu médico se perceber qualquer movimento estranho que você não consegue controlar.
Alterações no coração (prolongamento do QTc): A levomepromazina pode afetar o ritmo elétrico do coração. Isso é mais relevante se você já tem problemas cardíacos ou toma outros remédios que afetam o coração. Sintomas como palpitações, desmaio ou falta de ar devem ser avaliados com urgência.
Problemas no fígado: Raro, mas possível. Fique atento a pele ou olhos amarelados, urina escura ou dor na barriga do lado direito.

O que fazer se tiver efeitos colaterais?

Primeiro: não entre em pânico. A maioria dos efeitos colaterais da levomepromazina é incômoda, mas não perigosa, e tende a diminuir nas primeiras semanas conforme o corpo se adapta.

Ligue ou mande mensagem para seu médico se:
– A sonolência estiver tão intensa que você não consegue funcionar no dia a dia
– Você notar movimentos involuntários, tremores ou rigidez muscular
– Sentir palpitações ou o coração batendo de forma estranha
– A pressão estiver caindo muito (tontura frequente, desmaios)
– Aparecerem sintomas hormonais (saída de leite, alteração menstrual)

Vá a uma UPA ou emergência se:
– Tiver febre alta com rigidez muscular e confusão — pode ser a Síndrome Neuroléptica Maligna
– Desmaiar ou tiver convulsões
– Pele ou olhos ficarem amarelados

O que NÃO fazer: Não pare o remédio de repente por conta própria, mesmo que esteja se sentindo mal. Parar abruptamente pode piorar os sintomas e causar uma reação de descontinuação. Converse com seu médico antes de qualquer mudança.

Cuidados importantes

Álcool: Evite completamente. O álcool potencializa o efeito sedativo da levomepromazina — a combinação pode causar sonolência perigosa, queda de pressão e até depressão respiratória. Não é exagero: essa mistura pode ser séria.

Outros remédios para dormir ou ansiedade: Se você tomar outros calmantes, ansiolíticos ou remédios para dormir junto com a levomepromazina, o efeito sedativo some. Sempre informe seu médico sobre tudo que você toma, incluindo remédios naturais e fitoterápicos.

Remédios para pressão: A levomepromazina pode potencializar o efeito de anti-hipertensivos (remédios para pressão alta), fazendo a pressão cair demais. Se você toma remédio para pressão, seu médico precisa saber.

Levodopa e remédios para Parkinson: A levomepromazina bloqueia a dopamina — o oposto do que os remédios para Parkinson fazem. Essa combinação pode ser problemática e geralmente é evitada.

Calor excessivo: Tome cuidado em dias muito quentes ou em ambientes abafados. O remédio pode prejudicar a capacidade do corpo de regular a temperatura, aumentando o risco de superaquecimento.

Gravidez e amamentação: O uso durante a gravidez deve ser avaliado com muito cuidado pelo médico — há riscos potenciais para o bebê, especialmente no terceiro trimestre. O remédio também pode passar para o leite materno. Se você está grávida, planeja engravidar ou está amamentando, converse com seu médico antes de qualquer decisão.

Idosos: Pessoas mais velhas são mais sensíveis aos efeitos de queda de pressão e sedação, o que aumenta o risco de quedas. O médico costuma usar doses menores nessa faixa etária.

Crianças: O uso em crianças é possível em situações específicas, mas com monitoramento cuidadoso. A decisão é sempre do médico especialista.

Perguntas frequentes

Vou ficar dependente da levomepromazina?
Não da forma que as pessoas costumam imaginar — ela não causa aquela sensação de “precisar cada vez mais” ou euforia. Mas o cérebro se adapta ao remédio com o tempo, então parar de repente pode causar desconforto. Por isso, qualquer redução de dose deve ser feita gradualmente, com orientação médica.

Posso beber álcool enquanto tomo esse remédio?
Não. A combinação de álcool com levomepromazina é perigosa — potencializa muito a sedação e pode causar queda de pressão séria. Enquanto estiver em tratamento, o ideal é evitar o álcool completamente.

Posso dirigir?
Nas primeiras semanas, provavelmente não com segurança — a sonolência pode ser intensa. Com o tempo, muitas pessoas se adaptam. Avalie honestamente como você está se sentindo antes de pegar o volante, e converse com seu médico sobre isso.

Posso parar de tomar quando me sentir bem?
Essa é uma das perguntas mais importantes. A resposta é: não por conta própria. Sentir-se bem muitas vezes é sinal de que o remédio está funcionando — não de que você não precisa mais dele. Parar sem orientação médica pode fazer tudo voltar, às vezes com mais intensidade. Quando chegar a hora de parar, seu médico vai te guiar nesse processo com segurança.

Esse remédio vai me deixar “zumbi” para sempre?
A sedação intensa costuma ser mais forte no começo do tratamento. Com o tempo e o ajuste da dose certa para você, a maioria das pessoas consegue funcionar bem no dia a dia. Se a sonolência estiver atrapalhando muito sua vida, converse com seu médico — a dose ou o horário podem ser ajustados.

Referências

Stahl, S.M. Fundamentos de Psicofarmacologia, 3ª edição. Artmed, 2010.
Miguel, E.C. et al. Clínica Psiquiátrica USP, 2ª edição, Volume 3. Manole, 2021.
PubChem — National Library of Medicine. Methotrimeprazine (Levomepromazine). Disponível em: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
Bula do Neozine® (levomepromazina). Sanofi-Aventis. Disponível no portal da ANVISA: bulario.anvisa.gov.br

Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação do seu médico. Em caso de dúvidas, consulte o profissional que te prescreveu.

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