Transtorno afetivo bipolar (CID-10: F31)

O que é?

Imagine que o seu humor é como um termostato. Em pessoas sem transtorno bipolar, esse termostato funciona dentro de uma faixa normal: às vezes um pouco mais quente (alegria, animação), às vezes um pouco mais frio (tristeza, cansaço), mas sempre voltando para uma temperatura confortável. No transtorno bipolar, esse termostato está quebrado. Ele pode disparar para temperaturas extremas — muito quente (mania) ou muito frio (depressão) — sem aviso prévio, e demora muito para voltar ao normal.

O transtorno afetivo bipolar, ou simplesmente transtorno bipolar, é uma condição de saúde mental que causa mudanças intensas e imprevisíveis no humor, na energia e na capacidade de funcionar no dia a dia. Essas mudanças não são apenas “altos e baixos” normais da vida. Elas são tão fortes que podem atrapalhar o trabalho, os estudos, os relacionamentos e até mesmo a capacidade de cuidar de si mesmo. Uma pessoa com transtorno bipolar pode passar semanas ou meses se sentindo extremamente feliz, cheia de energia e invencível (fase de mania ou hipomania), e depois despencar para um período de tristeza profunda, desânimo e falta de vontade de viver (fase de depressão).

É importante entender que essas mudanças não são culpa da pessoa. Não é “falta de força de vontade” ou “frescura”. O transtorno bipolar é uma condição médica, assim como diabetes ou hipertensão. Ele envolve alterações no funcionamento do cérebro e tem bases biológicas, genéticas e ambientais. Com o tratamento adequado, muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem levar uma vida plena, com relacionamentos saudáveis, sucesso profissional e bem-estar.

Como o transtorno bipolar se diferencia de outras condições?

Muitas pessoas confundem o transtorno bipolar com outras condições, como depressão unipolar (quando só há episódios de tristeza, sem mania), transtorno de personalidade borderline ou até mesmo com variações normais de humor. A diferença principal está na presença dos episódios de mania ou hipomania. Por exemplo:

Depressão unipolar: A pessoa só tem episódios de tristeza profunda, sem nunca passar por fases de euforia ou energia excessiva.
Transtorno de personalidade borderline: As mudanças de humor são mais rápidas (podem durar horas ou dias) e estão muito ligadas a situações de estresse ou conflitos emocionais. No transtorno bipolar, as fases duram semanas ou meses e não dependem necessariamente de eventos externos.
Variações normais de humor: Todo mundo tem dias bons e ruins, mas no transtorno bipolar as mudanças são extremas, duradouras e interferem na vida da pessoa.

Outra diferença importante é que, no transtorno bipolar, as fases de mania ou depressão podem acontecer sem um motivo aparente. Não é “porque a pessoa está estressada” ou “porque passou por uma perda”. Elas podem surgir do nada, como uma tempestade que aparece de repente no céu claro.

Quem é afetado?

O transtorno bipolar afeta cerca de 1% a 3% da população mundial, o que significa que milhões de pessoas convivem com essa condição. No Brasil, estima-se que mais de 4 milhões de pessoas tenham transtorno bipolar. Ele costuma aparecer no final da adolescência ou no início da vida adulta, geralmente entre os 15 e 25 anos, mas pode ser diagnosticado em qualquer idade, inclusive em crianças e idosos.

Não há uma diferença significativa entre homens e mulheres na frequência do transtorno bipolar tipo I (quando há episódios de mania). No entanto, o transtorno bipolar tipo II (quando há episódios de hipomania e depressão) parece ser um pouco mais comum em mulheres. Além disso, as mulheres tendem a ter mais episódios depressivos e mistos (quando sintomas de mania e depressão acontecem ao mesmo tempo), enquanto os homens podem ter mais episódios de mania pura.

Um pouco de história

O transtorno bipolar não é uma condição nova. Descrições de pessoas com mudanças extremas de humor aparecem em textos médicos desde a Grécia Antiga. Hipócrates, considerado o “pai da medicina”, já falava sobre a “melancolia” (tristeza profunda) e a “mania” (agitação excessiva) como doenças do cérebro.

No século XIX, o psiquiatra francês Jean-Pierre Falret descreveu pela primeira vez o que chamou de “folie circulaire” (loucura circular), uma condição em que a pessoa alternava entre períodos de depressão e mania. Mais tarde, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin diferenciou a “psicose maníaco-depressiva” (que hoje chamamos de transtorno bipolar) da esquizofrenia, mostrando que eram condições distintas.

O termo “transtorno bipolar” começou a ser usado na década de 1980, para enfatizar que a condição envolve duas “polaridades” do humor: a mania (ou hipomania) e a depressão. Hoje, sabemos que o transtorno bipolar é uma condição complexa, que pode se manifestar de diferentes formas, mas que tem tratamento e esperança de uma vida estável.

Quais são os sintomas?

O transtorno bipolar é como uma montanha-russa emocional, mas sem a diversão. As fases de mania (ou hipomania) e depressão são muito diferentes uma da outra, e cada uma tem seus próprios sintomas. Vamos entender cada uma delas em detalhes, com exemplos do dia a dia para que você possa reconhecer como esses sintomas aparecem na prática.

Episódios de Mania e Hipomania

A mania e a hipomania são as “fases quentes” do transtorno bipolar. Elas são parecidas, mas têm intensidades diferentes. A mania é mais grave e pode até levar a pessoa a ser internada, enquanto a hipomania é uma versão mais leve, mas ainda assim problemática. Ambas são caracterizadas por um humor elevado, energia excessiva e comportamentos impulsivos.

Critérios diagnósticos para mania (CID-10 e DSM-5)

Humor elevado, expansivo ou irritável
O que isso significa na prática: A pessoa pode se sentir extremamente feliz, eufórica ou cheia de energia, como se estivesse “no topo do mundo”. Mas também pode ficar muito irritada, impaciente ou agressiva, especialmente se alguém tentar “atrapalhar” seus planos.
Exemplo 1: João acordou se sentindo incrível. Ele ligou para todos os amigos às 6h da manhã para contar sobre uma “ideia genial” que teve: abrir uma empresa de delivery de sorvete gourmet. Ele não parava de falar, ria alto e dizia que seria milionário em um mês.
Exemplo 2: Maria estava em uma reunião de trabalho quando um colega sugeriu uma mudança no projeto. Ela explodiu: “Você não entende nada! Eu sei o que estou fazendo!”. Ela levantou da cadeira, bateu a porta e saiu da sala, deixando todos chocados.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem dias em que acorda animado ou fica irritado com algo. Na mania, esse humor elevado ou irritável dura pelo menos uma semana (ou menos, se a pessoa precisar ser internada) e é tão intenso que atrapalha a vida da pessoa.
Autoestima inflada ou grandiosidade
O que isso significa na prática: A pessoa pode se sentir invencível, como se fosse capaz de qualquer coisa. Ela pode acreditar que tem talentos especiais, poderes ou uma missão importante no mundo.
Exemplo 1: Carlos, que nunca teve experiência com música, decidiu que seria o próximo astro do rock. Ele comprou uma guitarra cara, alugou um estúdio e gravou um álbum em uma semana, mesmo sem saber tocar direito. Ele dizia para todo mundo: “Eu sou o novo Jimi Hendrix”.
Exemplo 2: Ana, que trabalhava como vendedora em uma loja, começou a dizer para os clientes que era a CEO da empresa e que tinha conexões com celebridades. Ela chegou a ligar para uma atriz famosa (que nunca tinha ouvido falar dela) para “fechar um negócio”.
Normal vs. sintomático: É normal se sentir confiante depois de uma conquista, mas na mania essa confiança vira uma crença exagerada e irrealista nas próprias capacidades.
Diminuição da necessidade de sono
O que isso significa na prática: A pessoa pode dormir apenas 2 ou 3 horas por noite e ainda assim se sentir cheia de energia. Ela não sente cansaço e pode até achar que não precisa dormir.
Exemplo 1: Pedro começou a trabalhar em um projeto novo e, de repente, passou três noites seguidas sem dormir. Ele dizia: “Dormir é perda de tempo. Tenho coisas importantes para fazer!”. No quarto dia, ele ainda estava cheio de energia, mas começou a falar coisas sem sentido.
Exemplo 2: Luana, que sempre dormia 8 horas por noite, passou a dormir apenas 4 horas. Ela dizia que se sentia “elétrica” e que não precisava de mais sono. Ela começou a limpar a casa às 3h da manhã e a mandar mensagens para os amigos dizendo que tinha descoberto “o segredo da vida”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem noites em que dorme menos, mas na mania a pessoa não sente sono e não se sente cansada, mesmo depois de vários dias sem dormir direito.
Fala acelerada ou pressão para falar
O que isso significa na prática: A pessoa fala muito rápido, pula de um assunto para outro e pode ser difícil interrompê-la. Ela pode falar sem parar, como se as palavras estivessem “disparando” da boca.
Exemplo 1: Rafael estava em um churrasco com os amigos quando começou a contar uma história. Ele falava tão rápido que ninguém conseguia entender o que ele dizia. Ele pulava de um assunto para outro: “Ontem eu vi um documentário sobre golfinhos… A propósito, eu sempre quis ser mergulhador… Aliás, vocês já comeram sushi de polvo? Eu sei fazer! Vamos abrir um restaurante!”.
Exemplo 2: Camila estava em uma reunião de trabalho e não deixava ninguém falar. Ela interrompia os colegas, falava alto e mudava de assunto o tempo todo. Quando alguém tentava interrompê-la, ela dizia: “Espera, eu ainda não terminei!” e continuava falando.
Normal vs. sintomático: É normal ficar animado e falar mais rápido em uma conversa empolgante, mas na mania a pessoa não consegue controlar a fala e pode até ficar ofendida se alguém tentar interrompê-la.
Fuga de ideias ou sensação de que os pensamentos estão acelerados
O que isso significa na prática: A mente da pessoa parece uma TV com o controle remoto quebrado, pulando de um canal para outro sem parar. Ela pode ter dificuldade de se concentrar em uma coisa só porque os pensamentos estão muito rápidos.
Exemplo 1: Marcos estava tentando escrever um relatório no trabalho, mas não conseguia se concentrar. Sua mente pulava de um pensamento para outro: “Preciso terminar esse relatório… Aliás, eu preciso comprar ração para o cachorro… Será que o time vai ganhar no fim de semana?… Eu deveria pintar a parede da sala… O que eu ia fazer mesmo?”.
Exemplo 2: Fernanda estava assistindo a um filme, mas não conseguia acompanhar a história. Ela pensava: “Por que o personagem fez isso?… Eu deveria ligar para minha mãe… Será que eu paguei a conta de luz?… Esse ator parece o meu vizinho… O que eu estava pensando mesmo?”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem momentos de distração, mas na mania os pensamentos são tão rápidos que a pessoa não consegue acompanhá-los, o que pode ser muito confuso e frustrante.
Aumento da atividade dirigida a objetivos (social, profissional, sexual) ou agitação psicomotora
O que isso significa na prática: A pessoa pode começar vários projetos ao mesmo tempo, trabalhar sem parar ou se envolver em atividades arriscadas, como gastar muito dinheiro, dirigir em alta velocidade ou ter comportamentos sexuais impulsivos.
Exemplo 1: Lucas, que sempre foi uma pessoa tranquila, de repente decidiu que iria reformar a casa inteira em um fim de semana. Ele comprou materiais caros, contratou vários pedreiros e começou a quebrar paredes sem planejamento. No meio da reforma, ele também decidiu que iria aprender a tocar violino e comprou um instrumento caro.
Exemplo 2: Juliana, que sempre foi cuidadosa com dinheiro, começou a gastar sem controle. Ela comprou roupas caras, fez uma viagem de última hora para o exterior e emprestou dinheiro para amigos sem pensar nas consequências. Quando o cartão de crédito estourou, ela disse: “Não tem problema, eu dou um jeito!”.
Normal vs. sintomático: É normal ter fases de produtividade ou querer fazer mudanças na vida, mas na mania a pessoa age de forma impulsiva, sem pensar nas consequências, e pode se colocar em situações de risco.
Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com alto potencial para consequências dolorosas
O que isso significa na prática: A pessoa pode se envolver em comportamentos de risco, como gastar muito dinheiro, usar drogas, dirigir perigosamente ou ter relações sexuais sem proteção.
Exemplo 1: Rodrigo, que sempre foi cuidadoso, começou a apostar em jogos de azar. Ele gastou todas as suas economias em um cassino e, quando perdeu tudo, pediu dinheiro emprestado para os amigos para continuar jogando.
Exemplo 2: Patrícia, que sempre usou camisinha, começou a ter relações sexuais sem proteção com pessoas que mal conhecia. Ela dizia: “Eu sei o que estou fazendo, não preciso de camisinha”. Quando descobriu que tinha contraído uma infecção sexualmente transmissível, ficou arrasada.
Normal vs. sintomático: Todo mundo gosta de se divertir, mas na mania a pessoa perde a noção do perigo e pode se envolver em situações que colocam sua saúde, segurança ou finanças em risco.

Diferença entre mania e hipomania

A hipomania é como uma versão “light” da mania. Os sintomas são os mesmos, mas menos intensos e não causam tantos problemas na vida da pessoa. Por exemplo:

Na mania, a pessoa pode gastar todo o dinheiro da família em uma noite, ser internada em um hospital ou perder o emprego por causa do comportamento impulsivo.
Na hipomania, a pessoa pode gastar um pouco mais do que deveria, trabalhar até tarde da noite ou ser mais sociável do que o normal, mas ainda consegue manter suas responsabilidades.

Outra diferença importante é que a mania pode incluir sintomas psicóticos, como delírios (crenças falsas e irracionais) ou alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem). Por exemplo, uma pessoa em mania pode acreditar que é um enviado de Deus ou que está sendo perseguida pela CIA. Na hipomania, isso não acontece.

Episódios Depressivos

Os episódios depressivos são a “fase fria” do transtorno bipolar. Eles são caracterizados por uma tristeza profunda, falta de energia e perda de interesse nas coisas que antes davam prazer. É como se a pessoa estivesse afundando em um poço escuro, sem conseguir ver a saída.

Critérios diagnósticos para depressão (CID-10 e DSM-5)

Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias
O que isso significa na prática: A pessoa se sente triste, vazia ou sem esperança na maior parte do tempo. Ela pode chorar com frequência ou se sentir emocionalmente anestesiada, como se não sentisse nada.
Exemplo 1: Ana acordava todas as manhãs se sentindo pesada, como se tivesse um peso no peito. Ela olhava para o teto e pensava: “Não aguento mais esse dia”. Mesmo quando algo bom acontecia, como receber uma mensagem carinhosa do namorado, ela não conseguia sentir alegria.
Exemplo 2: Pedro se sentia como se estivesse usando óculos escuros o tempo todo. Tudo parecia cinza e sem graça. Ele olhava para o céu azul e pensava: “Que cor sem vida”. Ele não conseguia se lembrar da última vez em que tinha se sentido feliz.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem dias tristes, especialmente depois de uma perda ou decepção. Na depressão, a tristeza é intensa, dura semanas ou meses e não melhora mesmo quando coisas boas acontecem.
Diminuição acentuada do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades
O que isso significa na prática: A pessoa perde o interesse nas coisas que antes gostava de fazer. Hobbies, trabalho, sexo, sair com amigos — tudo parece sem graça ou sem sentido.
Exemplo 1: Carla adorava pintar e passava horas no ateliê. Durante a depressão, ela olhava para as tintas e pincéis e pensava: “Para que isso? Não vai mudar nada”. Ela parou de pintar e passava os dias deitada no sofá, olhando para a parede.
Exemplo 2: Marcos sempre gostou de jogar futebol com os amigos. Durante a depressão, ele começou a inventar desculpas para não ir aos treinos. Quando os amigos insistiam, ele dizia: “Não estou a fim. Não vai ser divertido”. Ele se sentia culpado por não querer ir, mas não conseguia se animar.
Normal vs. sintomático: É normal perder o interesse em algo por um tempo, mas na depressão a pessoa perde o prazer em quase tudo, mesmo nas coisas que antes eram muito importantes para ela.
Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta
O que isso significa na prática: A pessoa pode perder ou ganhar peso sem motivo aparente. Isso acontece porque a depressão afeta o apetite — algumas pessoas perdem a vontade de comer, enquanto outras comem demais para tentar aliviar a tristeza.
Exemplo 1: Juliana sempre foi magra, mas durante a depressão perdeu 8 quilos em dois meses. Ela não sentia fome e precisava se forçar a comer. Quando a mãe insistia, ela dizia: “Não estou com fome. Não consigo engolir nada”.
Exemplo 2: Ricardo sempre teve um peso saudável, mas durante a depressão ganhou 10 quilos. Ele comia compulsivamente, especialmente doces e fast food. Ele dizia: “Comer é a única coisa que me faz sentir um pouco melhor, mesmo que seja por alguns minutos”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem flutuações de peso, mas na depressão a mudança é significativa (mais de 5% do peso corporal em um mês) e acontece sem motivo aparente.
Insônia ou hipersonia quase todos os dias
O que isso significa na prática: A pessoa pode ter dificuldade para dormir (insônia) ou dormir demais (hipersonia). Ambas as situações pioram a depressão, criando um ciclo vicioso.
Exemplo 1: Fernanda sempre dormiu bem, mas durante a depressão começou a ter insônia. Ela deitava na cama e ficava horas olhando para o teto, pensando em tudo que tinha dado errado na vida. Quando finalmente dormia, acordava várias vezes durante a noite.
Exemplo 2: Lucas sempre foi dorminhoco, mas durante a depressão começou a dormir 12 horas por noite e ainda tirava cochilos durante o dia. Mesmo assim, ele se sentia cansado o tempo todo. Ele dizia: “Eu durmo, mas parece que não descanso”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem noites ruins de sono, mas na depressão a insônia ou a hipersonia acontecem quase todos os dias e duram semanas ou meses.
Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
O que isso significa na prática: A pessoa pode se sentir agitada (como se estivesse “ligada no 220”) ou muito lenta, como se estivesse se movendo em câmera lenta.
Exemplo 1: Sofia sempre foi uma pessoa calma, mas durante a depressão começou a se sentir agitada. Ela andava de um lado para o outro no quarto, roía as unhas até sangrar e não conseguia ficar parada. Ela dizia: “Sinto como se tivesse formigas dentro de mim”.
Exemplo 2: André sempre foi rápido, mas durante a depressão começou a se mover devagar. Ele demorava horas para tomar banho, escovar os dentes ou se vestir. Quando alguém perguntava o que estava acontecendo, ele dizia: “É como se eu estivesse preso em um corpo de chumbo”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem dias em que se sente mais agitado ou mais lento, mas na depressão essa mudança é visível para as outras pessoas e dura semanas ou meses.
Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
O que isso significa na prática: A pessoa se sente cansada o tempo todo, mesmo depois de dormir. Até as tarefas mais simples, como tomar banho ou escovar os dentes, parecem impossíveis.
Exemplo 1: Beatriz sempre foi ativa, mas durante a depressão se sentia exausta o tempo todo. Ela dizia: “É como se eu tivesse corrido uma maratona, mesmo sem ter saído da cama”. Ela precisava de ajuda para levantar e se vestir.
Exemplo 2: Thiago se sentia tão cansado que não conseguia trabalhar. Ele dizia: “Eu olho para o computador e parece que as letras estão dançando. Não consigo me concentrar em nada”. Ele começou a faltar no trabalho e quase foi demitido.
Normal vs. sintomático: Todo mundo se sente cansado depois de um dia longo, mas na depressão a fadiga é constante e não melhora com o descanso.
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada
O que isso significa na prática: A pessoa se sente inútil, como se não tivesse valor. Ela pode se culpar por coisas que não são sua culpa ou acreditar que é um fardo para os outros.
Exemplo 1: Laura sempre foi uma mãe dedicada, mas durante a depressão começou a se sentir culpada por tudo. Ela dizia: “Eu sou uma péssima mãe. Meu filho merecia alguém melhor”. Ela chorava e pedia desculpas para o filho por coisas pequenas, como não ter feito o jantar.
Exemplo 2: Rafael sempre foi um bom funcionário, mas durante a depressão começou a acreditar que era um fracasso. Ele dizia: “Eu não sirvo para nada. Meu chefe só não me demitiu porque tem pena de mim”. Ele evitava os colegas e se isolava no trabalho.
Normal vs. sintomático: Todo mundo se sente culpado às vezes, mas na depressão a culpa é excessiva, irracional e dura semanas ou meses.
Diminuição da capacidade de pensar, concentrar-se ou tomar decisões
O que isso significa na prática: A pessoa tem dificuldade para se concentrar, tomar decisões ou lembrar das coisas. Até as tarefas mais simples, como escolher o que comer, podem parecer impossíveis.
Exemplo 1: Camila sempre foi boa em matemática, mas durante a depressão não conseguia fazer contas simples. Ela olhava para a calculadora e as contas pareciam um quebra-cabeça impossível. Ela dizia: “Minha mente está em branco. Não consigo pensar em nada”.
Exemplo 2: Daniel sempre foi organizado, mas durante a depressão começou a esquecer compromissos importantes. Ele perdia chaves, esquecia de pagar contas e até se perdia no caminho para lugares que conhecia bem. Ele dizia: “É como se meu cérebro estivesse desligado”.
Normal vs. sintomático: Todo mundo tem dias em que está distraído, mas na depressão a dificuldade de concentração é constante e interfere na vida da pessoa.
Pensamentos recorrentes sobre morte, ideação suicida ou tentativa de suicídio
O que isso significa na prática: A pessoa pode ter pensamentos sobre morte, desejar morrer ou planejar se matar. Esses pensamentos são um sinal de que a depressão está muito grave e que a pessoa precisa de ajuda urgente.
Exemplo 1: Mariana começou a pensar que a vida não valia a pena. Ela dizia: “Será que alguém sentiria minha falta se eu desaparecesse?”. Ela começou a pesquisar na internet sobre métodos de suicídio, mas não contou para ninguém.
Exemplo 2: Gustavo sempre foi uma pessoa alegre, mas durante a depressão começou a dizer para a esposa: “Eu não aguento mais viver assim. Seria melhor se eu não acordasse amanhã”. Ele começou a dar seus pertences para os amigos, dizendo que não precisaria mais deles.
Normal vs. sintomático: Todo mundo pensa na morte em algum momento, especialmente depois de uma perda. Mas na depressão esses pensamentos são frequentes, intensos e podem levar a pessoa a planejar ou tentar se matar.

Episódios Mistos

Os episódios mistos são como uma tempestade perfeita: sintomas de mania e depressão acontecem ao mesmo tempo. É como se a pessoa estivesse acelerada e triste ao mesmo tempo, o que pode ser muito confuso e perigoso.

Critérios diagnósticos para episódios mistos

Sintomas de mania e depressão ao mesmo tempo
O que isso significa na prática: A pessoa pode se sentir agitada, irritada e cheia de energia, mas ao mesmo tempo triste, desesperançada e sem vontade de viver.
Exemplo 1: Paula estava falando sem parar, andando de um lado para o outro e fazendo planos grandiosos, mas ao mesmo tempo chorava e dizia: “Eu não aguento mais viver assim. Não vejo saída”.
Exemplo 2: Lucas estava irritado e impaciente, gritando com todo mundo, mas ao mesmo tempo se sentia vazio e sem esperança. Ele dizia: “Eu odeio todo mundo, mas também me odeio. Não sei o que fazer”.
Normal vs. sintomático: É normal se sentir confuso ou ambivalente às vezes, mas nos episódios mistos os sintomas de mania e depressão são intensos e acontecem ao mesmo tempo, o que pode ser muito angustiante.

O que não é transtorno bipolar?

Ter alguns desses sintomas isoladamente não significa que a pessoa tenha transtorno bipolar. O diagnóstico depende de vários fatores:

Duração: Os sintomas precisam durar um certo tempo (por exemplo, pelo menos uma semana para mania ou duas semanas para depressão).
Intensidade: Os sintomas precisam ser intensos o suficiente para atrapalhar a vida da pessoa.
Conjunto de sintomas: Não é só um sintoma isolado, mas um conjunto deles.
Impacto na vida: Os sintomas precisam causar sofrimento ou prejuízo no trabalho, nos relacionamentos ou em outras áreas importantes da vida.

Por exemplo, uma pessoa pode ter um dia em que se sente muito triste e sem energia, mas se isso passar em alguns dias e não atrapalhar sua vida, provavelmente não é depressão. Da mesma forma, uma pessoa pode ter uma semana em que dorme pouco e está cheia de energia, mas se isso não causar problemas, provavelmente não é mania.

O diagnóstico de transtorno bipolar só pode ser feito por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo, depois de uma avaliação cuidadosa.

Como se manifesta no dia a dia?

O transtorno bipolar não afeta só o humor. Ele pode mudar a forma como a pessoa pensa, age e se relaciona com o mundo. Vamos ver como isso aparece em diferentes áreas da vida.

No trabalho ou na escola

O trabalho e os estudos são áreas que costumam ser muito afetadas pelo transtorno bipolar. As fases de mania e depressão podem causar problemas diferentes:

Durante a mania ou hipomania:

Produtividade excessiva: A pessoa pode começar vários projetos ao mesmo tempo, trabalhar até tarde da noite ou se envolver em atividades arriscadas no trabalho. Por exemplo, um funcionário pode decidir que vai reformar o escritório inteiro sozinho, sem pedir permissão para o chefe.
Impulsividade: A pessoa pode tomar decisões precipitadas, como pedir demissão de um emprego estável para abrir um negócio sem planejamento. Por exemplo, uma professora pode decidir que vai largar tudo para ser influenciadora digital, mesmo sem ter experiência na área.
Conflitos com colegas: A irritabilidade e a fala acelerada podem causar brigas no trabalho. Por exemplo, um funcionário pode explodir com um colega que sugeriu uma mudança no projeto, dizendo coisas ofensivas e depois se arrependendo.
Falta de foco: A pessoa pode ter dificuldade para se concentrar em uma tarefa só, pulando de uma coisa para outra. Por exemplo, um estudante pode começar a escrever um trabalho, depois parar para pesquisar sobre um assunto aleatório na internet e esquecer completamente do trabalho.

Durante a depressão:

Falta de motivação: A pessoa pode ter dificuldade para levantar da cama e ir trabalhar ou estudar. Por exemplo, um universitário pode faltar às aulas por semanas, mesmo sabendo que isso vai prejudicar seu desempenho.
Dificuldade de concentração: A pessoa pode ter dificuldade para se concentrar nas tarefas, o que pode levar a erros no trabalho ou notas baixas na escola. Por exemplo, um contador pode cometer erros em planilhas importantes porque não consegue se concentrar.
Isolamento: A pessoa pode evitar os colegas de trabalho ou os amigos da escola, o que pode ser interpretado como desinteresse ou preguiça. Por exemplo, um funcionário pode parar de almoçar com os colegas e ficar sozinho na sala, mesmo quando os outros o convidam.
Falta de energia: Até as tarefas mais simples, como responder a um e-mail ou fazer uma ligação, podem parecer impossíveis. Por exemplo, uma estudante pode deixar de entregar um trabalho importante porque não conseguiu se levantar da cama para escrevê-lo.

Entre as fases:

Incerteza: A pessoa pode se sentir insegura sobre suas habilidades, especialmente depois de um episódio de mania ou depressão. Por exemplo, um profissional pode duvidar de sua capacidade depois de ter tomado decisões impulsivas durante a mania.
Estigma: O medo de ser julgado ou discriminado pode fazer com que a pessoa esconda seu diagnóstico no trabalho ou na escola. Por exemplo, um funcionário pode não contar para o chefe que tem transtorno bipolar por medo de ser demitido.

Nos relacionamentos

Os relacionamentos são uma das áreas mais afetadas pelo transtorno bipolar. As mudanças de humor podem causar conflitos, mal-entendidos e desgaste emocional.

Durante a mania ou hipomania:

Irritabilidade: A pessoa pode ficar impaciente e explodir com facilidade, o que pode magoar as pessoas ao redor. Por exemplo, um marido pode gritar com a esposa porque ela demorou para responder uma mensagem.
Impulsividade: A pessoa pode tomar decisões que afetam os relacionamentos, como gastar o dinheiro da família em compras desnecessárias ou ter um caso extraconjugal. Por exemplo, uma mulher pode comprar um carro caro sem consultar o marido, causando uma briga séria.
Falta de empatia: A pessoa pode não perceber como suas ações afetam os outros. Por exemplo, um pai pode prometer levar o filho ao parque, mas no dia combinado decide ir a uma festa com os amigos, deixando a criança frustrada.
Comportamentos de risco: A pessoa pode se envolver em situações perigosas, como dirigir em alta velocidade ou usar drogas, colocando a si mesma e aos outros em risco. Por exemplo, um jovem pode convencer os amigos a fazerem uma viagem de carro perigosa, sem planejamento ou dinheiro suficiente.

Durante a depressão:

Isolamento: A pessoa pode se afastar dos amigos e da família, o que pode ser interpretado como desinteresse ou rejeição. Por exemplo, uma mãe pode parar de atender as ligações da filha, mesmo quando a filha está preocupada.
Falta de iniciativa: A pessoa pode deixar de fazer coisas que antes gostava, como sair com os amigos ou participar de atividades em família. Por exemplo, um casal pode parar de ter relações sexuais porque um dos dois perdeu o interesse.
Dependência: A pessoa pode se tornar excessivamente dependente dos outros, pedindo ajuda para coisas que antes fazia sozinha. Por exemplo, um adulto pode pedir para a mãe ajudá-lo a se vestir ou a preparar a comida.
Culpa: A pessoa pode se sentir culpada por não conseguir corresponder às expectativas dos outros. Por exemplo, um pai pode se sentir um fracasso porque não consegue brincar com os filhos como antes.

Entre as fases:

Medo de recaída: A pessoa pode viver com o medo constante de ter uma nova crise, o que pode afetar sua confiança nos relacionamentos. Por exemplo, uma mulher pode evitar se envolver em um novo relacionamento por medo de que o parceiro não entenda sua condição.
Desconfiança: A pessoa pode desconfiar das intenções dos outros, especialmente se já foi magoada ou traída durante uma crise. Por exemplo, um homem pode suspeitar que a esposa está escondendo algo dele porque ela não conta sobre suas consultas com o psiquiatra.
Culpa pelos episódios passados: A pessoa pode se sentir culpada pelos comportamentos que teve durante as crises, o que pode afetar sua autoestima e seus relacionamentos. Por exemplo, uma jovem pode se sentir envergonhada por ter gastado todo o dinheiro da família durante a mania e evitar falar sobre isso com os pais.

Na rotina

A rotina diária pode ser muito afetada pelo transtorno bipolar. Coisas simples, como dormir, comer ou se cuidar, podem se tornar desafios.

Sono

Durante a mania: A pessoa pode dormir muito pouco, sentindo-se cheia de energia mesmo depois de apenas algumas horas de sono. Por exemplo, um adolescente pode ficar acordado a noite toda jogando videogame e ainda assim ir para a escola no dia seguinte sem se sentir cansado.
Durante a depressão: A pessoa pode dormir demais ou ter insônia. Por exemplo, um adulto pode dormir 12 horas por noite e ainda se sentir cansado durante o dia, ou pode ficar acordado a noite toda, olhando para o teto.
Entre as fases: A pessoa pode ter dificuldade para manter uma rotina de sono regular, o que pode piorar os sintomas. Por exemplo, uma mulher pode dormir até tarde nos fins de semana e ter dificuldade para acordar cedo durante a semana, o que pode desencadear um episódio de mania ou depressão.

Alimentação

Durante a mania: A pessoa pode esquecer de comer ou comer de forma descontrolada. Por exemplo, um homem pode passar o dia inteiro trabalhando em um projeto e esquecer de almoçar, ou pode comer um pacote inteiro de biscoitos sem perceber.
Durante a depressão: A pessoa pode perder o apetite ou comer compulsivamente. Por exemplo, uma mulher pode perder 5 quilos em um mês porque não sente fome, ou pode ganhar peso porque come para tentar aliviar a tristeza.
Entre as fases: A pessoa pode ter dificuldade para manter uma alimentação saudável, o que pode afetar sua energia e seu humor. Por exemplo, um jovem pode pular refeições durante a semana e compensar comendo fast food nos fins de semana.

Autocuidado

Durante a mania: A pessoa pode negligenciar sua higiene pessoal ou se envolver em comportamentos de risco. Por exemplo, uma mulher pode parar de tomar banho ou escovar os dentes porque está “ocupada demais” com outros projetos, ou pode dirigir em alta velocidade porque se sente invencível.
Durante a depressão: A pessoa pode ter dificuldade para cuidar de si mesma. Por exemplo, um homem pode parar de tomar banho ou trocar de roupa porque não tem energia, ou pode deixar de tomar os remédios porque não vê sentido em se tratar.
Entre as fases: A pessoa pode ter dificuldade para manter uma rotina de autocuidado, o que pode afetar sua autoestima e sua saúde. Por exemplo, uma adolescente pode alternar entre fases de cuidado excessivo com a aparência (durante a hipomania) e fases de total descuido (durante a depressão).

Lazer

Durante a mania: A pessoa pode se envolver em atividades de lazer de forma excessiva ou arriscada. Por exemplo, um homem pode gastar todo o seu dinheiro em apostas ou em festas, ou pode se envolver em esportes radicais sem equipamento de segurança.
Durante a depressão: A pessoa pode perder o interesse em atividades que antes gostava. Por exemplo, uma mulher que adorava dançar pode parar de ir às aulas porque não sente mais prazer em dançar.
Entre as fases: A pessoa pode ter dificuldade para encontrar um equilíbrio nas atividades de lazer. Por exemplo, um jovem pode alternar entre fases de excesso (durante a mania) e fases de isolamento (durante a depressão).

Na saúde física

O transtorno bipolar não afeta só a mente — ele também pode ter consequências para o corpo. Algumas delas são:

Problemas de sono: A insônia ou o sono excessivo podem afetar a saúde física, causando cansaço, dores de cabeça e enfraquecimento do sistema imunológico.
Problemas de alimentação: A perda ou o ganho de peso podem levar a problemas como desnutrição, obesidade, diabetes ou doenças cardíacas.
Dores crônicas: Algumas pessoas com transtorno bipolar relatam dores de cabeça, dores musculares ou dores nas articulações, especialmente durante os episódios depressivos.
Doenças cardiovasculares: Estudos mostram que pessoas com transtorno bipolar têm um risco maior de desenvolver doenças do coração, possivelmente por causa do estresse crônico e dos hábitos de vida.
Abuso de substâncias: Algumas pessoas com transtorno bipolar usam álcool ou drogas para tentar aliviar os sintomas, o que pode levar a dependência e a problemas de saúde.
Problemas gastrointestinais: O estresse e a ansiedade podem causar problemas como gastrite, úlcera ou síndrome do intestino irritável.

O que causa essa condição?

O transtorno bipolar não tem uma causa única. Ele é resultado de uma combinação de fatores genéticos, biológicos e ambientais. Vamos entender cada um deles.

Fatores genéticos

Imagine que o transtorno bipolar é como uma receita de bolo. Os genes são os ingredientes: se você tem os ingredientes certos, pode fazer o bolo (ou seja, desenvolver o transtorno). Mas só os ingredientes não são suficientes — você também precisa do forno ligado (fatores ambientais) para que o bolo asse.

Estudos mostram que o transtorno bipolar tem um forte componente genético. Se um dos seus pais tem transtorno bipolar, você tem cerca de 10% de chance de desenvolvê-lo. Se ambos os pais têm, a chance sobe para 40%. Em gêmeos idênticos (que têm os mesmos genes), se um tem transtorno bipolar, o outro tem cerca de 70% de chance de também ter.

Isso não significa que o transtorno bipolar seja inevitável se você tem histórico familiar. Significa apenas que você tem uma predisposição maior. Outros fatores, como estresse, traumas ou uso de drogas, podem “ligar” esses genes e desencadear o transtorno.

Fatores neurobiológicos

O cérebro de uma pessoa com transtorno bipolar funciona de forma diferente. Algumas áreas do cérebro, como o córtex pré-frontal (responsável pelo controle de impulsos e tomada de decisões) e a amígdala (responsável pelas emoções), podem ter alterações em seu funcionamento.

Além disso, há desequilíbrios em neurotransmissores, que são substâncias químicas que ajudam os neurônios a se comunicarem. Os principais neurotransmissores envolvidos no transtorno bipolar são:

Dopamina: Está ligada à sensação de prazer e recompensa. Durante a mania, os níveis de dopamina podem estar muito altos, o que explica a euforia e a impulsividade. Durante a depressão, os níveis podem estar muito baixos, o que explica a falta de prazer e motivação.
Serotonina: Está ligada ao humor, sono e apetite. Desequilíbrios na serotonina podem contribuir para os sintomas de depressão e ansiedade.
Noradrenalina: Está ligada à energia e à atenção. Durante a mania, os níveis podem estar altos, o que explica a agitação e a fala acelerada. Durante a depressão, os níveis podem estar baixos, o que explica a fadiga e a falta de energia.

Essas alterações não são visíveis em exames de imagem comuns, como tomografia ou ressonância magnética. Elas são estudadas por meio de pesquisas científicas que comparam o funcionamento do cérebro de pessoas com e sem transtorno bipolar.

Fatores ambientais

Os fatores ambientais são como o “forno” da receita do bolo. Eles podem desencadear o transtorno em pessoas que já têm uma predisposição genética. Alguns dos principais fatores ambientais são:

Estresse: Eventos estressantes, como a perda de um emprego, o fim de um relacionamento ou a morte de um ente querido, podem desencadear o primeiro episódio de mania ou depressão.
Traumas: Abuso físico, sexual ou emocional na infância pode aumentar o risco de desenvolver transtorno bipolar na vida adulta.
Uso de drogas: O uso de drogas como maconha, cocaína ou álcool pode desencadear episódios de mania ou depressão, especialmente em pessoas que já têm predisposição.
Privação de sono: Dormir pouco ou ter uma rotina de sono irregular pode desencadear episódios de mania. Por exemplo, uma pessoa que fica acordada a noite toda estudando para uma prova pode ter um episódio de mania nos dias seguintes.
Mudanças sazonais: Algumas pessoas têm mais episódios de depressão no outono e no inverno, possivelmente por causa da diminuição da luz solar.

Fatores da gestação e desenvolvimento

Alguns estudos sugerem que complicações durante a gestação ou o parto podem aumentar o risco de transtorno bipolar. Por exemplo:

Exposição a vírus ou toxinas durante a gravidez: Algumas infecções virais ou a exposição a substâncias tóxicas durante a gestação podem afetar o desenvolvimento do cérebro do bebê.
Complicações no parto: Falta de oxigênio durante o parto ou parto prematuro podem aumentar o risco de transtorno bipolar.
Traumas na infância: Crianças que sofrem abuso, negligência ou bullying podem ter um risco maior de desenvolver transtorno bipolar na vida adulta.

Modelo biopsicossocial

O modelo biopsicossocial é uma forma de entender o transtorno bipolar como resultado da interação entre fatores biológicos (genes, neurotransmissores), psicológicos (traumas, estresse) e sociais (relacionamentos, cultura). Por exemplo:

Biológico: Uma pessoa pode ter uma predisposição genética para o transtorno bipolar.
Psicológico: Essa pessoa pode ter sofrido bullying na escola, o que aumentou seu nível de estresse.
Social: Ela pode ter crescido em uma família que não falava sobre saúde mental, o que fez com que ela demorasse a buscar ajuda.

Todos esses fatores juntos podem contribuir para o desenvolvimento do transtorno bipolar.

Mitos sobre as causas

❌ Mito 1: “Transtorno bipolar é falta de força de vontade.”
✅ Verdade: O transtorno bipolar é uma condição médica, assim como diabetes ou hipertensão. Não é culpa da pessoa e não tem nada a ver com força de vontade.

❌ Mito 2: “Transtorno bipolar é causado por traumas na infância.”
✅ Verdade: Traumas na infância podem aumentar o risco de transtorno bipolar, mas não são a única causa. Muitas pessoas com transtorno bipolar não tiveram traumas na infância, e muitas pessoas que tiveram traumas não desenvolvem transtorno bipolar.

❌ Mito 3: “Transtorno bipolar é causado por drogas.”
✅ Verdade: O uso de drogas pode desencadear episódios de mania ou depressão em pessoas que já têm predisposição, mas não é a causa do transtorno bipolar. Muitas pessoas com transtorno bipolar nunca usaram drogas.

❌ Mito 4: “Transtorno bipolar é coisa de gente rica ou famosa.”
✅ Verdade: O transtorno bipolar afeta pessoas de todas as classes sociais, raças e culturas. A ideia de que só pessoas ricas ou famosas têm transtorno bipolar é um estereótipo prejudicial.

Como é feito o diagnóstico?

Receber um diagnóstico de transtorno bipolar pode ser um alívio para algumas pessoas, porque finalmente elas têm uma explicação para o que estão sentindo. Para outras, pode ser assustador ou confuso. O importante é saber que o diagnóstico é o primeiro passo para o tratamento e para uma vida mais estável.

O processo de avaliação

O diagnóstico de transtorno bipolar não é feito com um exame de sangue ou de imagem. Ele é baseado em uma avaliação clínica, que inclui:

Entrevista clínica: O médico ou psicólogo faz perguntas sobre os sintomas, a história de vida e o histórico familiar. Por exemplo:
“Como você tem se sentido ultimamente?”
“Você já passou por períodos em que se sentiu extremamente feliz ou irritado, sem motivo aparente?”
“Você já teve fases em que se sentiu muito triste, sem vontade de fazer nada?”
“Alguém na sua família tem transtorno bipolar ou depressão?”
Histórico médico: O profissional pergunta sobre outras condições de saúde, uso de medicamentos e histórico de doenças na família. Por exemplo:
“Você tem alguma doença crônica, como diabetes ou hipertensão?”
“Você toma algum remédio regularmente?”
“Alguém na sua família tem problemas de tireoide ou outras condições que afetam o humor?”
Avaliação dos sintomas: O profissional usa os critérios do CID-10 ou do DSM-5 para avaliar se os sintomas da pessoa correspondem aos de transtorno bipolar. Por exemplo:
“Você já teve um período de pelo menos uma semana em que se sentiu eufórico, cheio de energia e dormiu muito pouco?”
“Você já teve um período de pelo menos duas semanas em que se sentiu triste, sem energia e sem vontade de fazer nada?”
Exames complementares: Embora não existam exames específicos para transtorno bipolar, o médico pode pedir exames de sangue ou de imagem para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Por exemplo:
Exames de tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo podem causar sintomas de depressão ou mania).
Exames de sangue para verificar deficiências de vitaminas (como vitamina D ou B12).
Ressonância magnética ou tomografia para descartar tumores ou outras lesões cerebrais.
Avaliação de outras condições: O profissional também avalia se os sintomas podem ser causados por outras condições, como:
Transtorno de personalidade borderline.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo.
Uso de drogas ou álcool.

Quanto tempo leva para ser diagnosticado?

O diagnóstico de transtorno bipolar pode levar meses ou até anos. Isso acontece porque:

Os sintomas podem ser confundidos com outras condições: Por exemplo, a depressão bipolar pode ser confundida com depressão unipolar, e a mania pode ser confundida com TDAH ou transtorno de personalidade borderline.
A pessoa pode não reconhecer os sintomas: Muitas pessoas não percebem que estão tendo um episódio de mania ou depressão, especialmente se nunca tiveram um diagnóstico antes.
O profissional pode precisar de tempo para observar o padrão dos sintomas: O transtorno bipolar é caracterizado por episódios recorrentes de mania e depressão. O médico pode precisar acompanhar a pessoa por um tempo para ter certeza do diagnóstico.

Em média, as pessoas com transtorno bipolar demoram cerca de 10 anos para receber o diagnóstico correto. Isso é um problema, porque quanto mais cedo o diagnóstico é feito, mais cedo a pessoa pode começar o tratamento e evitar complicações.

Quem pode diagnosticar?

O diagnóstico de transtorno bipolar só pode ser feito por um profissional de saúde mental, como:

Psiquiatra: Médico especializado em saúde mental. Ele pode fazer o diagnóstico, prescrever medicamentos e acompanhar o tratamento.
Psicólogo: Profissional especializado em saúde mental, mas que não pode prescrever medicamentos. Ele pode fazer o diagnóstico e oferecer psicoterapia.
Neurologista: Médico especializado em doenças do sistema nervoso. Ele pode ajudar a descartar outras condições que causam sintomas semelhantes.

No Brasil, o diagnóstico pode ser feito tanto no sistema público (SUS) quanto no particular. No SUS, você pode procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS) ou um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). No particular, você pode procurar um psiquiatra ou psicólogo.

SUS vs. particular

No SUS:

Vantagens:
Gratuito.
Acesso a medicamentos gratuitos ou de baixo custo.
Acompanhamento com uma equipe multidisciplinar (psiquiatra, psicólogo, assistente social, etc.).
Desvantagens:
Demora para conseguir consultas e exames.
Falta de profissionais em algumas regiões.
Dificuldade para conseguir atendimento especializado.

No particular:

Vantagens:
Consultas mais rápidas.
Mais opções de profissionais e abordagens de tratamento.
Maior privacidade.
Desvantagens:
Custo elevado (consultas, exames e medicamentos).
Nem todos os planos de saúde cobrem atendimento com psiquiatra ou psicólogo.

O que esperar da primeira consulta?

A primeira consulta com um psiquiatra ou psicólogo pode ser um pouco assustadora, especialmente se você nunca teve um diagnóstico de saúde mental antes. Mas não se preocupe: o profissional está ali para ajudar, não para julgar.

Algumas coisas que podem acontecer na primeira consulta:

Conversa sobre os sintomas: O profissional vai perguntar sobre o que você está sentindo, há quanto tempo e como isso tem afetado sua vida. Por exemplo:
“O que te trouxe aqui hoje?”
“Como você tem se sentido ultimamente?”
“Você já passou por períodos em que se sentiu muito feliz ou irritado, sem motivo aparente?”
Histórico médico e familiar: O profissional vai perguntar sobre outras condições de saúde, uso de medicamentos e histórico de doenças na família. Por exemplo:
“Você tem alguma doença crônica?”
“Você toma algum remédio regularmente?”
“Alguém na sua família tem transtorno bipolar ou depressão?”
Avaliação do humor: O profissional pode pedir para você descrever como tem sido seu humor nos últimos meses. Por exemplo:
“Você já teve fases em que se sentiu eufórico, cheio de energia e dormiu muito pouco?”
“Você já teve fases em que se sentiu triste, sem energia e sem vontade de fazer nada?”
Explicação sobre o diagnóstico: Se o profissional suspeitar de transtorno bipolar, ele vai explicar o que isso significa e como o tratamento pode ajudar. Por exemplo:
“Pelo que você me contou, parece que você pode ter transtorno bipolar. Isso significa que você tem mudanças intensas no humor, que podem ser controladas com tratamento.”
“O transtorno bipolar não tem cura, mas tem tratamento. Com os remédios e a terapia certos, você pode levar uma vida normal e estável.”
Plano de tratamento: O profissional vai conversar com você sobre as opções de tratamento e juntos vocês vão decidir o que é melhor para o seu caso. Por exemplo:
“Vamos começar com um estabilizador de humor e ver como você se sente.”
“Além dos remédios, a terapia pode te ajudar a lidar com os sintomas e a prevenir novas crises.”

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é o processo de descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar. Algumas das condições que podem ser confundidas são:

Depressão unipolar: A pessoa só tem episódios de depressão, sem nunca ter tido mania ou hipomania. A diferença é que, no transtorno bipolar, a pessoa já teve pelo menos um episódio de mania ou hipomania.
Transtorno de personalidade borderline: As mudanças de humor são mais rápidas (podem durar horas ou dias) e estão muito ligadas a situações de estresse ou conflitos emocionais. No transtorno bipolar, as fases duram semanas ou meses e não dependem necessariamente de eventos externos.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): A pessoa pode ter dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade, mas não tem as mudanças extremas de humor do transtorno bipolar.
Esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo: A pessoa pode ter delírios ou alucinações, mas no transtorno bipolar esses sintomas só acontecem durante os episódios de mania ou depressão, e não de forma contínua.
Transtornos de ansiedade: A pessoa pode ter sintomas de ansiedade, como preocupação excessiva ou ataques de pânico, mas no transtorno bipolar esses sintomas estão associados às mudanças de humor.
Uso de drogas ou álcool: O uso de substâncias pode causar sintomas semelhantes aos da mania ou depressão, mas no transtorno bipolar os sintomas persistem mesmo depois que a pessoa para de usar a substância.
Doenças clínicas: Algumas condições médicas, como hipotireoidismo, hipertireoidismo ou tumores cerebrais, podem causar sintomas de depressão ou mania. Por isso, o médico pode pedir exames para descartar essas condições.

Tratamento

O tratamento do transtorno bipolar é como um tripé: medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Cada uma dessas pernas é importante para manter o equilíbrio e evitar novas crises.

Medicamentos

Os medicamentos são a base do tratamento do transtorno bipolar. Eles ajudam a estabilizar o humor, prevenir novas crises e reduzir os sintomas. Vamos entender como cada classe de medicamentos funciona.

Estabilizadores de humor

Os estabilizadores de humor são os remédios mais usados no tratamento do transtorno bipolar. Eles ajudam a prevenir os episódios de mania e depressão e a manter o humor estável.

Lítio: É o estabilizador de humor mais antigo e mais estudado. Ele ajuda a reduzir a frequência e a intensidade dos episódios de mania e depressão. O lítio também pode reduzir o risco de suicídio.
Como funciona: O lítio age no cérebro, ajudando a regular os neurotransmissores e a proteger os neurônios.
Efeitos colaterais: Sede excessiva, tremores, ganho de peso, problemas renais (em casos raros).
O que fazer: É importante fazer exames de sangue regularmente para monitorar os níveis de lítio no organismo e evitar intoxicação.
Ácido valproico (Depakote): É outro estabilizador de humor muito usado, especialmente em casos de mania ou episódios mistos.
Como funciona: O ácido valproico ajuda a aumentar os níveis de GABA, um neurotransmissor que tem efeito calmante no cérebro.
Efeitos colaterais: Ganho de peso, tremores, queda de cabelo, problemas no fígado (em casos raros).
O que fazer: É importante fazer exames de sangue regularmente para monitorar a função do fígado e os níveis do medicamento no organismo.
Carbamazepina (Tegretol): É um estabilizador de humor que também é usado no tratamento da epilepsia.
Como funciona: A carbamazepina ajuda a regular a atividade elétrica no cérebro, reduzindo os sintomas de mania.
Efeitos colaterais: Sonolência, tontura, problemas no fígado (em casos raros).
O que fazer: É importante fazer exames de sangue regularmente para monitorar a função do fígado e os níveis do medicamento no organismo.
Lamotrigina (Lamictal): É um estabilizador de humor que ajuda a prevenir episódios de depressão.
Como funciona: A lamotrigina ajuda a regular os neurotransmissores, especialmente o glutamato, que está envolvido na depressão.
Efeitos colaterais: Dor de cabeça, tontura, erupções cutâneas (em casos raros, pode causar uma reação grave chamada síndrome de Stevens-Johnson).
O que fazer: É importante aumentar a dose gradualmente para reduzir o risco de erupções cutâneas.

Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos são usados no tratamento da mania e, em alguns casos, da depressão bipolar. Eles ajudam a reduzir os sintomas de agitação, delírios e alucinações.

Quetiapina (Seroquel): É um antipsicótico atípico que ajuda a reduzir os sintomas de mania e depressão.
Como funciona: A quetiapina age em vários neurotransmissores, incluindo dopamina e serotonina, ajudando a estabilizar o humor.
Efeitos colaterais: Sonolência, ganho de peso, aumento do açúcar no sangue.
O que fazer: É importante monitorar o peso e os níveis de açúcar no sangue regularmente.
Olanzapina (Zyprexa): É outro antipsicótico atípico usado no tratamento da mania.
Como funciona: A olanzapina ajuda a reduzir a agitação e a impulsividade durante os episódios de mania.
Efeitos colaterais: Ganho de peso, aumento do açúcar no sangue, sonolência.
O que fazer: É importante monitorar o peso e os níveis de açúcar no sangue regularmente.
Risperidona (Risperdal): É um antipsicótico atípico usado no tratamento da mania e da irritabilidade.
Como funciona: A risperidona ajuda a reduzir os sintomas de agitação e agressividade.
Efeitos colaterais: Ganho de peso, tremores, aumento da prolactina (que pode causar alterações menstruais e produção de leite em mulheres).
O que fazer: É importante monitorar o peso e os níveis de prolactina regularmente.
Aripiprazol (Abilify): É um antipsicótico atípico que ajuda a estabilizar o humor e reduzir os sintomas de mania.
Como funciona: O aripiprazol age como um modulador da dopamina, ajudando a reduzir os sintomas de mania sem causar sonolência excessiva.
Efeitos colaterais: Agitação, insônia, náusea.
O que fazer: É importante monitorar os sintomas de agitação e insônia.

Antidepressivos

Os antidepressivos são usados com cautela no tratamento do transtorno bipolar, porque podem desencadear episódios de mania ou hipomania. Eles são geralmente usados em combinação com um estabilizador de humor.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): São os antidepressivos mais usados, porque têm menos efeitos colaterais.
Exemplos: Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro).
Como funcionam: Os ISRS aumentam os níveis de serotonina no cérebro, ajudando a reduzir os sintomas de depressão.
Efeitos colaterais: Náusea, dor de cabeça, insônia, disfunção sexual.
O que fazer: É importante monitorar os sintomas de mania ou hipomania, porque os ISRS podem desencadear esses episódios.
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN): São antidepressivos que agem em dois neurotransmissores: serotonina e noradrenalina.
Exemplos: Venlafaxina (Efexor), duloxetina (Cymbalta).
Como funcionam: Os IRSN aumentam os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro, ajudando a reduzir os sintomas de depressão.
Efeitos colaterais: Náusea, dor de cabeça, insônia, aumento da pressão arterial.
O que fazer: É importante monitorar a pressão arterial e os sintomas de mania ou hipomania.

Outros medicamentos

Benzodiazepínicos: São usados para reduzir a ansiedade e a agitação durante os episódios de mania ou depressão. Eles devem ser usados com cautela, porque podem causar dependência.
Exemplos: Diazepam (Valium), clonazepam (Rivotril), alprazolam (Frontal).
Como funcionam: Os benzodiazepínicos aumentam o efeito do GABA, um neurotransmissor que tem efeito calmante no cérebro.
Efeitos colaterais: Sonolência, tontura, dependência.
O que fazer: É importante usar os benzodiazepínicos por um curto período de tempo e sempre sob supervisão médica.
Omega-3: Alguns estudos sugerem que o ômega-3 pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão bipolar.
Como funciona: O ômega-3 ajuda a reduzir a inflamação no cérebro e a melhorar a comunicação entre os neurônios.
Efeitos colaterais: Poucos efeitos colaterais, mas pode causar náusea ou gosto ruim na boca.
O que fazer: É importante conversar com o médico antes de começar a tomar ômega-3, porque ele pode interagir com outros medicamentos.

Psicoterapia

A psicoterapia é uma parte fundamental do tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a pessoa a entender sua condição, a lidar com os sintomas e a prevenir novas crises. Vamos entender como cada abordagem funciona.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A TCC é uma das abordagens mais usadas no tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a pessoa a identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que podem piorar os sintomas.

Como funciona: A TCC é baseada na ideia de que nossos pensamentos, emoções e comportamentos estão interligados. Por exemplo, se você pensa “Eu sou um fracasso”, pode se sentir triste e evitar desafios. A TCC ajuda a identificar esses pensamentos negativos e a substituí-los por pensamentos mais realistas e positivos.
O que acontece na sessão: O terapeuta ajuda a pessoa a identificar pensamentos distorcidos (como “catastrofização” ou “pensamento tudo ou nada”) e a desenvolver estratégias para lidar com eles. Por exemplo, se a pessoa pensa “Eu nunca vou melhorar”, o terapeuta pode ajudá-la a lembrar de momentos em que ela superou desafios.
Por que ajuda: A TCC ajuda a reduzir os sintomas de depressão e ansiedade, a melhorar a adesão ao tratamento medicamentoso e a prevenir novas crises.
Quanto tempo dura: A TCC geralmente dura entre 12 e 20 sessões, mas pode ser mais longa dependendo das necessidades da pessoa.

Psicoeducação

A psicoeducação é uma abordagem que ajuda a pessoa e sua família a entender o transtorno bipolar e a aprender estratégias para lidar com ele.

Como funciona: A psicoeducação fornece informações sobre o transtorno bipolar, seus sintomas, causas e tratamentos. Ela também ensina estratégias para reconhecer os sinais de uma nova crise e para lidar com os sintomas no dia a dia.
O que acontece na sessão: O terapeuta explica o que é o transtorno bipolar, como ele se manifesta e como o tratamento pode ajudar. Ele também ensina técnicas de manejo de estresse, higiene do sono e comunicação assertiva.
Por que ajuda: A psicoeducação ajuda a reduzir o estigma, a melhorar a adesão ao tratamento e a prevenir novas crises.
Quanto tempo dura: A psicoeducação pode ser feita em algumas sessões ou em grupos, dependendo das necessidades da pessoa.

Terapia focada na família

A terapia focada na família é uma abordagem que envolve os familiares no tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a melhorar a comunicação, a reduzir o estresse e a fortalecer o apoio familiar.

Como funciona: A terapia focada na família é baseada na ideia de que o transtorno bipolar afeta não só a pessoa, mas toda a família. Ela ajuda os familiares a entender a condição e a aprender estratégias para apoiar a pessoa sem sobrecarregá-la.
O que acontece na sessão: O terapeuta ajuda a família a identificar padrões de comunicação que podem piorar os sintomas e a desenvolver estratégias para melhorar a convivência. Por exemplo, ele pode ensinar técnicas de resolução de conflitos e de manejo de estresse.
Por que ajuda: A terapia focada na família ajuda a reduzir o estresse familiar, a melhorar a adesão ao tratamento e a prevenir novas crises.
Quanto tempo dura: A terapia focada na família geralmente dura entre 12 e 24 sessões, mas pode ser mais longa dependendo das necessidades da família.

A IPSRT é uma abordagem desenvolvida especificamente para o tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a pessoa a regular seus ritmos sociais (como sono, alimentação e atividades) e a melhorar seus relacionamentos.

Como funciona: A IPSRT é baseada na ideia de que o transtorno bipolar está ligado a desregulações nos ritmos circadianos (o “relógio interno” do corpo). Ela ajuda a pessoa a estabelecer uma rotina regular de sono, alimentação e atividades, o que pode ajudar a estabilizar o humor.
O que acontece na sessão: O terapeuta ajuda a pessoa a identificar padrões de sono, alimentação e atividades que podem estar contribuindo para os sintomas. Ele também ajuda a pessoa a desenvolver estratégias para melhorar seus relacionamentos e lidar com eventos estressantes.
Por que ajuda: A IPSRT ajuda a reduzir a frequência e a intensidade das crises, a melhorar a qualidade de vida e a prevenir novas crises.
Quanto tempo dura: A IPSRT geralmente dura entre 20 e 30 sessões, mas pode ser mais longa dependendo das necessidades da pessoa.

Mudanças no dia a dia

Além dos medicamentos e da psicoterapia, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a estabilizar o humor e a prevenir novas crises.

Exercício físico

O exercício físico é uma das melhores formas de melhorar o humor e reduzir os sintomas de depressão e ansiedade. Ele ajuda a liberar endorfinas, que são substâncias químicas que causam sensação de bem-estar.

Quais tipos ajudam mais:
Exercícios aeróbicos: Caminhada, corrida, natação, ciclismo. Eles ajudam a melhorar o humor e a reduzir o estresse.
Exercícios de força: Musculação, pilates, yoga. Eles ajudam a melhorar a autoestima e a reduzir a ansiedade.
Exercícios de relaxamento: Meditação, tai chi, alongamento. Eles ajudam a reduzir o estresse e a melhorar a qualidade do sono.
Por que ajuda: O exercício físico ajuda a regular os neurotransmissores, a melhorar a qualidade do sono e a reduzir o estresse, o que pode ajudar a prevenir novas crises.
Como começar: Comece com atividades leves, como caminhadas de 20 a 30 minutos por dia, e aumente gradualmente a intensidade. O importante é encontrar uma atividade que você goste e que possa fazer regularmente.

Sono

O sono é fundamental para a saúde mental. Dormir pouco ou ter uma rotina de sono irregular pode desencadear episódios de mania ou depressão.

Higiene do sono:
Horário regular: Tente dormir e acordar no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
Ambiente tranquilo: Mantenha o quarto escuro, silencioso e em uma temperatura agradável.
Rotina relaxante: Faça atividades relaxantes antes de dormir, como ler um livro, tomar um banho quente ou ouvir música calma.
Evite estimulantes: Evite cafeína, nicotina e álcool perto da hora de dormir.
Evite telas: Evite usar celular, tablet ou computador pelo menos uma hora antes de dormir, porque a luz azul das telas pode atrapalhar o sono.
Por que ajuda: Uma rotina de sono regular ajuda a regular os ritmos circadianos, o que pode ajudar a estabilizar o humor e a prevenir novas crises.

Alimentação

Uma alimentação saudável pode ajudar a melhorar o humor e a reduzir os sintomas de depressão e ansiedade.

O que a ciência diz:
Alimentos ricos em ômega-3: Peixes (salmão, sardinha), nozes, sementes de linhaça. O ômega-3 ajuda a reduzir a inflamação no cérebro e a melhorar o humor.
Alimentos ricos em triptofano: Banana, ovos, queijo, peru. O triptofano é um aminoácido que ajuda a produzir serotonina, um neurotransmissor que regula o humor.
Alimentos ricos em magnésio: Espinafre, amêndoas, abacate. O magnésio ajuda a reduzir a ansiedade e a melhorar a qualidade do sono.
Evite alimentos processados: Alimentos ricos em açúcar, gordura e aditivos químicos podem piorar os sintomas de depressão e ansiedade.
Por que ajuda: Uma alimentação saudável ajuda a regular os neurotransmissores, a reduzir a inflamação no cérebro e a melhorar a energia, o que pode ajudar a estabilizar o humor.

Rotina

Ter uma rotina estruturada pode ajudar a reduzir o estresse e a prevenir novas crises.

Como estruturar o dia:
Horários regulares: Tente fazer as refeições, dormir e trabalhar nos mesmos horários todos os dias.
Atividades prazerosas: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ler, ouvir música ou praticar um hobby.
Exercício físico: Inclua atividades físicas na sua rotina, mesmo que sejam leves.
Tempo para relaxar: Reserve um tempo para relaxar e desestressar, como meditar, tomar um banho quente ou fazer uma caminhada.
Por que ajuda: Uma rotina estruturada ajuda a reduzir o estresse, a melhorar a qualidade do sono e a prevenir novas crises.

Técnicas de manejo de sintomas

Algumas técnicas podem ajudar a lidar com os sintomas no dia a dia.

Para a mania ou hipomania:
Reduza os estímulos: Evite ambientes muito barulhentos ou agitados, que podem piorar a agitação.
Faça uma coisa de cada vez: Tente se concentrar em uma tarefa por vez, para evitar a sensação de sobrecarga.
Evite decisões importantes: Espere até que o episódio passe para tomar decisões importantes, como mudar de emprego ou terminar um relacionamento.
Peça ajuda: Converse com alguém de confiança sobre o que você está sentindo e peça ajuda para lidar com os sintomas.
Para a depressão:
Pequenos passos: Divida as tarefas em pequenas etapas e comemore cada conquista, por menor que seja.
Atividades prazerosas: Tente fazer pelo menos uma coisa que você gosta todos os dias, mesmo que seja algo simples, como assistir a um filme ou tomar um café com um amigo.
Evite o isolamento: Mesmo que você não tenha vontade, tente manter contato com as pessoas que você gosta.
Peça ajuda: Converse com alguém de confiança sobre o que você está sentindo e peça ajuda para lidar com os sintomas.

Tecnologia assistiva

Alguns aplicativos e dispositivos podem ajudar a monitorar o humor e a prevenir novas crises.

Aplicativos de monitoramento de humor: Alguns aplicativos, como o “eMoods” ou o “Daylio”, ajudam a registrar o humor, o sono e os sintomas ao longo do tempo. Isso pode ajudar a identificar padrões e a prevenir novas crises.
Aplicativos de meditação: Aplicativos como o “Headspace” ou o “Calm” oferecem meditações guiadas que podem ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade.
Dispositivos de monitoramento de sono: Alguns dispositivos, como o “Fitbit” ou o “Apple Watch”, ajudam a monitorar a qualidade do sono e a identificar padrões que podem estar contribuindo para os sintomas.

Convivendo com o diagnóstico

Receber um diagnóstico de transtorno bipolar pode ser um momento de muitas emoções: alívio, medo, raiva, tristeza. É normal se sentir assim. O importante é saber que você não está sozinho e que, com o tratamento certo, é possível levar uma vida plena e feliz.

Para a pessoa com o diagnóstico

Aceitação

Aceitar o diagnóstico pode ser um processo difícil, mas é o primeiro passo para o tratamento e a recuperação.

Não é culpa sua: O transtorno bipolar não é culpa sua. Não é “falta de força de vontade” ou “frescura”. É uma condição médica, assim como diabetes ou hipertensão.
Não é uma sentença: O transtorno bipolar não define quem você é. Você é muito mais do que um diagnóstico. Com o tratamento certo, você pode levar uma vida normal e realizar seus sonhos.
Não está sozinho: Milhões de pessoas no mundo têm transtorno bipolar. Você não está sozinho nessa jornada.

Autocuidado

O autocuidado é fundamental para manter o equilíbrio e prevenir novas crises.

Tome os medicamentos: Os medicamentos são a base do tratamento do transtorno bipolar. Tome-os exatamente como prescrito pelo médico, mesmo que você se sinta bem.
Vá às consultas: As consultas com o psiquiatra e o psicólogo são importantes para monitorar o tratamento e fazer ajustes quando necessário.
Mantenha uma rotina saudável: Durma bem, alimente-se de forma saudável, faça exercícios físicos e reserve um tempo para relaxar.
Evite drogas e álcool: O uso de drogas e álcool pode piorar os sintomas e desencadear novas crises.
Monitore seu humor: Use um diário ou um aplicativo para registrar seu humor, sono e sintomas. Isso pode ajudar a identificar padrões e prevenir novas crises.

Relacionamentos

Os relacionamentos podem ser afetados pelo transtorno bipolar, mas com comunicação e compreensão, é possível manter relacionamentos saudáveis.

Converse sobre o diagnóstico: Explique para as pessoas que você ama o que é o transtorno bipolar e como ele afeta você. Isso pode ajudar a reduzir o estigma e a melhorar a compreensão.
Peça ajuda: Não tenha vergonha de pedir ajuda quando precisar. As pessoas que te amam querem te ajudar, mas às vezes não sabem como.
Estabeleça limites: É importante estabelecer limites saudáveis nos relacionamentos. Não se sinta obrigado a fazer coisas que te deixam desconfortável ou sobrecarregado.
Seja paciente: Os relacionamentos podem ser desafiadores, especialmente durante as crises. Seja paciente consigo mesmo e com os outros.

Trabalho e estudos

O trabalho e os estudos podem ser afetados pelo transtorno bipolar, mas com algumas adaptações, é possível manter uma vida profissional e acadêmica produtiva.

Converse com seu empregador ou professor: Se você se sentir confortável, converse com seu empregador ou professor sobre o diagnóstico. Explique como o transtorno bipolar afeta você e peça adaptações, se necessário.
Estabeleça uma rotina: Tente manter uma rotina regular de trabalho ou estudo, com horários definidos para começar e terminar.
Faça pausas: Reserve um tempo para fazer pausas durante o dia, especialmente se você estiver se sentindo sobrecarregado.
Peça ajuda: Não tenha vergonha de pedir ajuda quando precisar. Colegas, amigos ou familiares podem te ajudar a lidar com as tarefas.

Prevenção de crises

Prevenir novas crises é fundamental para manter o equilíbrio e a qualidade de vida.

Reconheça os sinais de alerta: Aprenda a reconhecer os sinais de que uma nova crise pode estar começando, como mudanças no sono, no humor ou na energia.
Tenha um plano de ação: Converse com seu médico e sua família sobre o que fazer se uma nova crise começar. Tenha um plano de ação pronto, com números de telefone de emergência e estratégias para lidar com os sintomas.
Evite gatilhos: Identifique os gatilhos que podem desencadear uma nova crise, como estresse, privação de sono ou uso de drogas, e evite-os sempre que possível.
Mantenha o tratamento: Tome os medicamentos exatamente como prescrito e vá às consultas regularmente. Não pare o tratamento sem conversar com seu médico.

Para familiares e amigos

Como ajudar

Os familiares e amigos podem ser uma fonte importante de apoio para a pessoa com transtorno bipolar. Aqui estão algumas dicas de como ajudar:

Informe-se: Aprenda sobre o transtorno bipolar, seus sintomas e tratamentos. Isso pode ajudar a reduzir o estigma e a melhorar a compreensão.
Seja paciente: O transtorno bipolar pode ser desafiador, tanto para a pessoa quanto para os familiares. Seja paciente e compreensivo.
Ofereça apoio: Pergunte como a pessoa está se sentindo e ofereça ajuda quando necessário. Às vezes, só o fato de saber que alguém se importa pode fazer uma grande diferença.
Incentive o tratamento: Incentive a pessoa a tomar os medicamentos e a ir às consultas. Lembre-a de que o tratamento é fundamental para a recuperação.
Ajude a manter uma rotina: Incentive a pessoa a manter uma rotina saudável de sono, alimentação e exercícios físicos.
Evite críticas: Evite fazer críticas ou julgamentos, especialmente durante as crises. Lembre-se de que os sintomas não são culpa da pessoa.
Cuide de si mesmo: Cuidar de uma pessoa com transtorno bipolar pode ser desgastante. Não se esqueça de cuidar de si mesmo e de pedir ajuda quando precisar.

O que não fazer

Algumas atitudes podem piorar os sintomas ou prejudicar o relacionamento. Evite:

Minimizar os sintomas: Não diga coisas como “Isso é frescura” ou “Você só precisa se animar”. Os sintomas do transtorno bipolar são reais e podem ser muito dolorosos.
Culpar a pessoa: Não culpe a pessoa pelos sintomas ou pelas crises. Lembre-se de que o transtorno bipolar não é culpa dela.
Fazer comparações: Não compare a pessoa com outras pessoas ou diga coisas como “Fulano também tem problemas e não reclama”. Cada pessoa é única e lida com os desafios de forma diferente.
Ignorar os sinais de alerta: Não ignore os sinais de que uma nova crise pode estar começando. Se a pessoa estiver dormindo pouco, falando muito rápido ou agindo de forma impulsiva, converse com ela e incentive-a a procurar ajuda.
Tomar decisões pela pessoa: Não tome decisões importantes pela pessoa, como mudar de emprego ou terminar um relacionamento, sem conversar com ela primeiro.

Como cuidar de si mesmo

Cuidar de uma pessoa com transtorno bipolar pode ser desgastante. É importante cuidar de si mesmo para não se sobrecarregar.

Peça ajuda: Não tente fazer tudo sozinho. Peça ajuda para outros familiares, amigos ou profissionais de saúde.
Reserve um tempo para si mesmo: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ler, praticar um hobby ou sair com amigos.
Cuide da sua saúde: Durma bem, alimente-se de forma saudável e faça exercícios físicos. Cuidar da sua saúde física e mental é fundamental.
Participe de grupos de apoio: Grupos de apoio para familiares de pessoas com transtorno bipolar podem ser uma fonte importante de suporte e informação.
Procure ajuda profissional: Se você estiver se sentindo sobrecarregado, procure ajuda de um psicólogo ou psiquiatra. Eles podem te ajudar a lidar com o estresse e a ansiedade.

Como explicar para outras pessoas

Explicar o transtorno bipolar para outras pessoas pode ser desafiador, especialmente se elas não entendem a condição. Aqui estão algumas dicas:

Seja honesto: Explique o que é o transtorno bipolar e como ele afeta a pessoa. Use uma linguagem simples e evite jargões médicos.
Dê exemplos: Use exemplos do dia a dia para explicar como o transtorno bipolar se manifesta. Por exemplo: “Às vezes, ela fica muito animada e cheia de energia, como se estivesse no topo do mundo. Outras vezes, ela fica muito triste e sem vontade de fazer nada”.
Reduza o estigma: Explique que o transtorno bipolar não é culpa da pessoa e que não é “frescura” ou “falta de força de vontade”. É uma condição médica, assim como diabetes ou hipertensão.
Ofereça informações: Ofereça materiais informativos, como artigos ou vídeos, para que as pessoas possam aprender mais sobre o transtorno bipolar.
Respeite os limites da pessoa: Pergunte à pessoa com transtorno bipolar se ela se sente confortável em compartilhar o diagnóstico com outras pessoas. Respeite sua decisão, seja ela qual for.

Quando os sintomas podem piorar?

Algumas situações podem desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar. É importante estar atento a esses gatilhos e evitá-los sempre que possível.

Estresse: Eventos estressantes, como a perda de um emprego, o fim de um relacionamento ou a morte de um ente querido, podem desencadear episódios de mania ou depressão.
Privação de sono: Dormir pouco ou ter uma rotina de sono irregular pode desencadear episódios de mania.
Uso de drogas ou álcool: O uso de drogas ou álcool pode piorar os sintomas e desencadear novas crises.
Mudanças sazonais: Algumas pessoas têm mais episódios de depressão no outono e no inverno, possivelmente por causa da diminuição da luz solar.
Mudanças hormonais: Mudanças hormonais, como as que acontecem durante a gravidez, o pós-parto ou a menopausa, podem desencadear episódios de mania ou depressão.
Interrupção do tratamento: Parar de tomar os medicamentos ou faltar às consultas pode desencadear novas crises.

Perguntas frequentes

1. “O transtorno bipolar tem cura?”

Não, o transtorno bipolar não tem cura, mas tem tratamento. Com os medicamentos e a psicoterapia certos, muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem levar uma vida plena, com relacionamentos saudáveis, sucesso profissional e bem-estar. O objetivo do tratamento não é “curar” o transtorno, mas sim controlar os sintomas, prevenir novas crises e melhorar a qualidade de vida.

É importante lembrar que o transtorno bipolar é uma condição crônica, assim como diabetes ou hipertensão. Isso significa que a pessoa pode precisar de tratamento por toda a vida. Mas isso não significa que ela não possa ter uma vida normal. Muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem manter os sintomas sob controle e levar uma vida estável e feliz.

2. “Posso parar de tomar os remédios se estiver me sentindo bem?”

Não. Os medicamentos para o transtorno bipolar ajudam a estabilizar o humor e prevenir novas crises. Parar de tomar os remédios sem orientação médica pode desencadear um novo episódio de mania ou depressão, mesmo que você esteja se sentindo bem.

É normal querer parar de tomar os remédios, especialmente se você está se sentindo bem e não vê mais sentido em tomá-los. Mas é importante lembrar que os remédios não são como um antibiótico, que você toma por alguns dias e depois para. Eles são como um “óculos para o cérebro”: você precisa usá-los todos os dias para manter o humor estável.

Se você está tendo efeitos colaterais ou não está satisfeito com o tratamento, converse com seu médico. Ele pode ajustar a dose ou trocar o medicamento por outro que funcione melhor para você.

3. “O transtorno bipolar é a mesma coisa que transtorno de personalidade borderline?”

Não. Embora os dois transtornos possam causar mudanças de humor, eles são condições diferentes.

Transtorno bipolar: As mudanças de humor são mais intensas e duram semanas ou meses. Elas incluem episódios de mania (ou hipomania) e depressão, que podem acontecer sem motivo aparente.
Transtorno de personalidade borderline: As mudanças de humor são mais rápidas (podem durar horas ou dias) e estão muito ligadas a situações de estresse ou conflitos emocionais. A pessoa pode se sentir vazia, ter medo de abandono e se envolver em comportamentos impulsivos.

Outra diferença importante é que o transtorno bipolar tem uma base biológica forte, com alterações no funcionamento do cérebro e um componente genético significativo. O transtorno de personalidade borderline está mais ligado a traumas na infância e a dificuldades de regulação emocional.

É possível ter os dois transtornos ao mesmo tempo, mas isso é raro. Se você suspeita que tem um dos dois, procure um profissional de saúde mental para uma avaliação.

4. “Posso beber álcool ou usar drogas se tenho transtorno bipolar?”

Não é recomendado. O uso de álcool e drogas pode piorar os sintomas do transtorno bipolar e desencadear novas crises. Além disso, algumas substâncias podem interagir com os medicamentos e causar efeitos colaterais graves.

Álcool: O álcool pode piorar os sintomas de depressão e ansiedade, além de aumentar o risco de suicídio. Ele também pode interagir com os medicamentos e causar sonolência, tontura ou até mesmo intoxicação.
Maconha: A maconha pode piorar os sintomas de psicose e aumentar o risco de episódios de mania. Ela também pode interagir com os medicamentos e causar efeitos colaterais como ansiedade e paranoia.
Cocaína e outras drogas estimulantes: Essas drogas podem desencadear episódios de mania e aumentar o risco de psicose. Elas também podem causar dependência e outros problemas de saúde.

Se você está tendo dificuldade para parar de usar álcool ou drogas, procure ajuda de um profissional de saúde mental. Ele pode te ajudar a lidar com a dependência e a encontrar alternativas mais saudáveis para lidar com o estresse e a ansiedade.

5. “O transtorno bipolar pode afetar minha vida profissional?”

Sim, o transtorno bipolar pode afetar a vida profissional, especialmente durante as crises. Durante a mania, a pessoa pode tomar decisões impulsivas, como pedir demissão ou gastar muito dinheiro. Durante a depressão, pode ter dificuldade para se concentrar, faltar ao trabalho ou perder o emprego.

Mas isso não significa que a pessoa com transtorno bipolar não possa ter uma carreira de sucesso. Com o tratamento certo, muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem manter um emprego estável e realizar seus sonhos profissionais.

Algumas dicas para manter a vida profissional estável:

Converse com seu empregador: Se você se sentir confortável, converse com seu empregador sobre o diagnóstico. Explique como o transtorno bipolar afeta você e peça adaptações, se necessário.
Estabeleça uma rotina: Tente manter uma rotina regular de trabalho, com horários definidos para começar e terminar.
Faça pausas: Reserve um tempo para fazer pausas durante o dia, especialmente se você estiver se sentindo sobrecarregado.
Peça ajuda: Não tenha vergonha de pedir ajuda quando precisar. Colegas, amigos ou familiares podem te ajudar a lidar com as tarefas.
Evite decisões importantes durante as crises: Espere até que o episódio passe para tomar decisões importantes, como mudar de emprego ou pedir demissão.

6. “Posso ter filhos se tenho transtorno bipolar?”

Sim, muitas pessoas com transtorno bipolar têm filhos e levam uma vida familiar feliz. Mas é importante planejar a gravidez e conversar com seu médico antes de engravidar.

Algumas coisas a considerar:

Medicamentos: Alguns medicamentos para o transtorno bipolar podem ser prejudiciais para o bebê durante a gravidez. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de continuar ou parar os medicamentos.
Riscos durante a gravidez: A gravidez e o pós-parto são períodos de maior risco para episódios de mania ou depressão. É importante ter um plano de tratamento e apoio durante esse período.
Apoio familiar: Ter o apoio da família e dos amigos é fundamental durante a gravidez e o pós-parto. Converse com eles sobre suas necessidades e peça ajuda quando precisar.
Amamentação: Alguns medicamentos podem passar para o leite materno e afetar o bebê. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de amamentar enquanto toma medicamentos.

Se você está planejando engravidar, converse com seu médico com antecedência. Ele pode te ajudar a planejar a gravidez e a ajustar o tratamento para minimizar os riscos.

7. “O transtorno bipolar pode piorar com a idade?”

O transtorno bipolar é uma condição crônica, o que significa que a pessoa pode precisar de tratamento por toda a vida. Mas isso não significa que os sintomas vão piorar com a idade.

Algumas pessoas com transtorno bipolar têm menos crises à medida que envelhecem, especialmente se estão em tratamento. Outras podem ter mais crises, especialmente se não estão tomando os medicamentos ou se têm outras condições de saúde.

Algumas coisas que podem afetar o curso do transtorno bipolar ao longo da vida:

Adesão ao tratamento: Tomar os medicamentos e ir às consultas regularmente pode ajudar a prevenir novas crises e a manter o humor estável.
Estilo de vida: Manter uma rotina saudável de sono, alimentação e exercícios físicos pode ajudar a reduzir os sintomas e a prevenir novas crises.
Outras condições de saúde: Algumas condições de saúde, como doenças cardíacas ou diabetes, podem piorar os sintomas do transtorno bipolar.
Eventos estressantes: Eventos estressantes, como a aposentadoria ou a perda de um ente querido, podem desencadear novas crises.

Se você está preocupado com o curso do transtorno bipolar ao longo da vida, converse com seu médico. Ele pode te ajudar a entender o que esperar e a planejar o tratamento a longo prazo.

8. “Como posso ajudar um familiar com transtorno bipolar?”

Ajudar um familiar com transtorno bipolar pode ser desafiador, mas também muito gratificante. Aqui estão algumas dicas:

Informe-se: Aprenda sobre o transtorno bipolar, seus sintomas e tratamentos. Isso pode ajudar a reduzir o estigma e a melhorar a compreensão.
Seja paciente: O transtorno bipolar pode ser desafiador, tanto para a pessoa quanto para os familiares. Seja paciente e compreensivo.
Ofereça apoio: Pergunte como a pessoa está se sentindo e ofereça ajuda quando necessário. Às vezes, só o fato de saber que alguém se importa pode fazer uma grande diferença.
Incentive o tratamento: Incentive a pessoa a tomar os medicamentos e a ir às consultas. Lembre-a de que o tratamento é fundamental para a recuperação.
Ajude a manter uma rotina: Incentive a pessoa a manter uma rotina saudável de sono, alimentação e exercícios físicos.
Evite críticas: Evite fazer críticas ou julgamentos, especialmente durante as crises. Lembre-se de que os sintomas não são culpa da pessoa.
Cuide de si mesmo: Cuidar de uma pessoa com transtorno bipolar pode ser desgastante. Não se esqueça de cuidar de si mesmo e de pedir ajuda quando precisar.

9. “O transtorno bipolar pode causar problemas de memória?”

Sim, algumas pessoas com transtorno bipolar relatam problemas de memória, especialmente durante os episódios de depressão ou mania. Isso pode acontecer por vários motivos:

Dificuldade de concentração: Durante a mania ou a depressão, a pessoa pode ter dificuldade para se concentrar, o que pode afetar a memória.
Efeitos colaterais dos medicamentos: Alguns medicamentos para o transtorno bipolar podem causar sonolência ou dificuldade de concentração, o que pode afetar a memória.
Estresse crônico: O estresse crônico pode afetar a memória e a capacidade de aprendizado.
Envelhecimento: Algumas pessoas com transtorno bipolar podem ter mais problemas de memória à medida que envelhecem, especialmente se não estão em tratamento.

Se você está tendo problemas de memória, converse com seu médico. Ele pode avaliar se os problemas são causados pelo transtorno bipolar, pelos medicamentos ou por outra condição de saúde.

10. “O transtorno bipolar pode ser confundido com TDAH?”

Sim, o transtorno bipolar e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ter sintomas semelhantes, como impulsividade, hiperatividade e dificuldade de concentração. Por isso, é comum que as duas condições sejam confundidas, especialmente em crianças e adolescentes.

Algumas diferenças entre as duas condições:

Transtorno bipolar: As mudanças de humor são mais intensas e duram semanas ou meses. Elas incluem episódios de mania (ou hipomania) e depressão, que podem acontecer sem motivo aparente.
TDAH: Os sintomas de impulsividade, hiperatividade e dificuldade de concentração são crônicos e não estão ligados a mudanças de humor. A pessoa com TDAH pode ter dificuldade para se concentrar em qualquer situação, não só durante os episódios de mania ou depressão.

É possível ter as duas condições ao mesmo tempo, mas isso é raro. Se você suspeita que tem uma das duas, procure um profissional de saúde mental para uma avaliação.

Quando procurar ajuda urgente

Alguns sintomas do transtorno bipolar são sinais de alerta de que a pessoa precisa de ajuda urgente. Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando esses sintomas, procure ajuda médica imediatamente.

Sinais de alerta de mania grave

Comportamentos de risco: Dirigir em alta velocidade, gastar muito dinheiro, ter relações sexuais sem proteção ou usar drogas.
Delírios ou alucinações: Acreditar em coisas que não são verdadeiras (como achar que é um enviado de Deus) ou ver/ouvir coisas que não existem.
Agitação extrema: Andar de um lado para o outro sem parar, falar sem parar ou ser incapaz de ficar parado.
Irritabilidade extrema: Explodir com facilidade, gritar ou ser agressivo com as pessoas ao redor.
Insônia grave: Dormir muito pouco ou não dormir por vários dias seguidos.

Sinais de alerta de depressão grave

Pensamentos suicidas: Falar sobre morte, desejar morrer ou planejar se matar.
Isolamento extremo: Parar de falar com as pessoas, evitar contato social ou se trancar no quarto por dias.
Negligência com a higiene: Parar de tomar banho, escovar os dentes ou trocar de roupa.
Falta de energia extrema: Não conseguir levantar da cama, tomar banho ou se alimentar.
Choro frequente: Chorar sem motivo aparente ou não conseguir parar de chorar.

Sinais de alerta de episódio misto

Agitação e tristeza ao mesmo tempo: Sentir-se agitado, irritado e cheio de energia, mas ao mesmo tempo triste e sem esperança.
Pensamentos acelerados e desesperança: Ter a mente acelerada, mas ao mesmo tempo sentir que não há saída.
Comportamentos de risco e culpa: Envolver-se em comportamentos de risco, mas ao mesmo tempo sentir-se culpado ou envergonhado.

O que fazer em caso de emergência

Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando esses sintomas, procure ajuda médica imediatamente. Você pode:

Ligar para o SAMU (192): O SAMU pode enviar uma ambulância para levar a pessoa a um hospital.
Ir a um pronto-socorro: Vá ao pronto-socorro mais próximo para uma avaliação médica.
Ligar para o CVV (188): O Centro de Valorização da Vida oferece apoio emocional e prevenção do suicídio. Ligue 188 ou acesse o site www.cvv.org.br.
Procurar um CAPS: Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) oferecem atendimento de emergência para pessoas em crise. Procure o CAPS mais próximo da sua casa.

Lembre-se: não espere para procurar ajuda. Quanto mais cedo a pessoa receber tratamento, melhor será o resultado.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-10). 10ª ed. São Paulo: EDUSP, 1997.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR). 5ª ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2023.
Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP. 2022.
Ministério da Saúde. Linhas de Cuidado para Atenção às Pessoas com Transtornos Mentais. Brasília, 2021.
Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. 2ª ed. Oxford University Press, 2007.
Miklowitz, D. J. The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know. 3ª ed. Guilford Press, 2019.
National Institute of Mental Health. Bipolar Disorder. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder.
Mayo Clinic. Bipolar Disorder. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955.

Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação profissional. Em caso de sofrimento psíquico, procure um profissional de saúde mental.

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Quais são os sintomas?

Episódios de Mania e Hipomania

Critérios diagnósticos para mania (CID-10 e DSM-5)

Diferença entre mania e hipomania

Episódios Depressivos

Critérios diagnósticos para depressão (CID-10 e DSM-5)

Episódios Mistos

Critérios diagnósticos para episódios mistos

O que não é transtorno bipolar?

Como se manifesta no dia a dia?

No trabalho ou na escola

Durante a mania ou hipomania:

Durante a depressão:

Entre as fases:

Nos relacionamentos

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