Enurese (CID-11: 6C00)

O que é?

Imagine que seu filho de 7 anos, que já usa o banheiro sozinho há anos, acorda várias vezes por semana com a cama molhada. Ou que sua filha de 9 anos, durante uma aula na escola, sente uma vontade súbita de fazer xixi e não consegue segurar a tempo, molhando a roupa. Essas situações, que podem parecer apenas “descuidos” ou “falta de atenção”, podem ser sinais de enurese — um transtorno que afeta muitas crianças e adolescentes, mas que ainda é cercado de vergonha e desinformação.

A enurese é a perda involuntária (ou, em alguns casos, intencional) de urina durante o dia ou à noite, em crianças que já passaram da idade em que se espera que tenham controle sobre a bexiga. Para a maioria das crianças, esse controle é conquistado entre os 2 e 4 anos de idade. Quando uma criança com 5 anos ou mais continua fazendo xixi na cama ou na roupa com frequência, isso pode ser considerado enurese. É importante entender que não se trata de “preguiça”, “birra” ou “falta de educação”, mas sim de um problema médico que precisa de atenção e cuidado.

Muitas pessoas confundem enurese com simples “acidentes” que acontecem esporadicamente. Por exemplo, é normal uma criança de 3 anos molhar a cama de vez em quando, ou uma criança de 6 anos ter um escape de urina se estiver muito entretida brincando e deixar para ir ao banheiro tarde demais. A diferença é que, na enurese, esses episódios são frequentes (pelo menos duas vezes por semana) e persistentes (por pelo menos três meses), causando sofrimento ou dificuldades na vida da criança. Além disso, a enurese pode acontecer mesmo quando a criança já teve um período de controle da bexiga, ou seja, ela pode ter parado de fazer xixi na cama por meses ou até anos e, de repente, voltar a ter episódios.

No Brasil, estima-se que a enurese afete cerca de 10% das crianças aos 5 anos de idade, 5% aos 10 anos e ainda 1% dos adolescentes com 15 anos ou mais. Isso significa que, em uma sala de aula com 30 crianças de 7 anos, é provável que pelo menos 2 ou 3 tenham enurese. Os meninos são mais afetados do que as meninas, especialmente quando se trata de enurese noturna (xixi na cama durante o sono). Apesar de ser um problema comum, muitas famílias não buscam ajuda por vergonha ou por acreditarem que “isso vai passar com o tempo”. No entanto, a enurese pode ter um impacto significativo na autoestima, nas relações sociais e até no desempenho escolar da criança.

Historicamente, a enurese já foi tratada como um problema de comportamento ou até mesmo como um sinal de “fraqueza moral”. No passado, algumas culturas acreditavam que crianças que faziam xixi na cama estavam sendo “preguiçosas” ou “desobedientes”, e muitas eram punidas ou humilhadas por isso. Felizmente, hoje sabemos que a enurese é um transtorno médico, com causas biológicas, psicológicas e ambientais, e que precisa ser tratado com compreensão e cuidado. Ainda assim, muitos mitos persistem, como a ideia de que a criança faz xixi na cama “de propósito” para chamar atenção ou que o problema se resolve sozinho com o tempo. Vamos desmistificar essas e outras crenças ao longo deste texto.

Quais são os sintomas?

Para entender se uma criança ou adolescente tem enurese, os médicos usam critérios específicos, definidos por manuais como o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças). Vamos traduzir cada um desses critérios para uma linguagem simples e dar exemplos concretos de como eles aparecem no dia a dia.

Critério A: Eliminação repetida de urina na cama ou na roupa, voluntária ou involuntária

O que isso significa na prática?
Esse critério diz que a criança faz xixi em lugares inadequados — como na cama, na roupa ou no chão — de forma repetida. Isso pode acontecer durante o dia (enurese diurna) ou à noite (enurese noturna), e pode ser involuntário (a criança não percebe ou não consegue segurar) ou, em alguns casos, intencional (a criança faz xixi fora do banheiro de propósito, por motivos que vamos explicar mais adiante).

Exemplos do dia a dia:
1. Enurese noturna (xixi na cama): João tem 8 anos e acorda quase todas as manhãs com a cama molhada. Ele não percebe quando faz xixi durante o sono e, muitas vezes, só descobre quando acorda. Seus pais já tentaram limitar a quantidade de líquidos que ele bebe antes de dormir, mas mesmo assim os episódios continuam acontecendo pelo menos três vezes por semana.
2. Enurese diurna (xixi na roupa durante o dia): Maria, de 6 anos, está na escola e, de repente, sente uma vontade urgente de fazer xixi. Ela pede para ir ao banheiro, mas não consegue chegar a tempo e molha a calcinha. Isso acontece várias vezes por semana, especialmente quando ela está muito entretida brincando ou assistindo a um desenho.
3. Enurese intencional: Pedro, de 10 anos, faz xixi no chão do quarto quando está bravo com os pais. Ele sabe que isso os irrita, mas não consegue controlar o impulso de fazer isso como uma forma de chamar atenção ou expressar sua raiva. Esse comportamento acontece pelo menos duas vezes por semana.

O que é normal vs. o que é sintoma?
– Normal: Uma criança de 3 anos que faz xixi na cama uma vez por semana, ou uma criança de 5 anos que tem um escape de urina se deixar para ir ao banheiro tarde demais.
– Sintoma de enurese: Uma criança de 7 anos que faz xixi na cama três vezes por semana há meses, ou uma criança de 9 anos que molha a roupa na escola duas vezes por semana porque não consegue segurar a vontade.

Critério B: O comportamento é clinicamente significativo

O que isso significa na prática?
Esse critério avalia se a enurese está causando sofrimento ou dificuldades na vida da criança. Para ser considerada clinicamente significativa, a enurese precisa acontecer com uma frequência mínima (pelo menos duas vezes por semana por três meses consecutivos) ou causar um impacto negativo na vida da criança, mesmo que não seja tão frequente.

Exemplos do dia a dia:
1. Frequência mínima: Lucas, de 6 anos, faz xixi na cama pelo menos duas vezes por semana há quatro meses. Seus pais já tentaram várias estratégias, como acordá-lo durante a noite para ir ao banheiro, mas nada parece funcionar. A frequência dos episódios está afetando a qualidade do sono de toda a família.
2. Sofrimento emocional: Sofia, de 9 anos, evita dormir na casa de amigas ou ir a acampamentos escolares porque tem medo de fazer xixi na cama e ser zoada pelas outras crianças. Ela se sente envergonhada e triste, e isso está afetando sua autoestima e suas amizades.
3. Prejuízo no funcionamento social ou escolar: Gabriel, de 10 anos, molha a roupa na escola pelo menos uma vez por semana. Ele fica tão envergonhado que começou a evitar ir à escola, inventando desculpas para faltar. Seus pais receberam reclamações da professora sobre sua falta de participação nas atividades.

O que é normal vs. o que é sintoma?
– Normal: Uma criança que faz xixi na cama uma vez por mês e não se incomoda com isso, ou uma criança que tem um escape de urina esporadicamente e não sofre nenhum impacto emocional ou social.
– Sintoma de enurese: Uma criança que faz xixi na cama duas vezes por semana há meses e está começando a evitar dormir fora de casa, ou uma criança que molha a roupa na escola e fica tão envergonhada que começa a faltar às aulas.

Critério C: A idade cronológica mínima é de 5 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente)

O que isso significa na prática?
Esse critério estabelece que a enurese só pode ser diagnosticada em crianças com 5 anos ou mais, ou em crianças com atraso no desenvolvimento que tenham uma idade equivalente a 5 anos. Isso porque, antes dessa idade, é normal que as crianças ainda estejam aprendendo a controlar a bexiga.

Exemplos do dia a dia:
1. Idade cronológica: Ana tem 4 anos e faz xixi na cama quase todas as noites. Como ela ainda não completou 5 anos, isso não é considerado enurese, mas sim uma fase normal do desenvolvimento.
2. Idade de desenvolvimento: Pedro tem 8 anos, mas tem um atraso no desenvolvimento que faz com que seu nível de funcionamento seja equivalente ao de uma criança de 4 anos. Nesse caso, ele ainda não atingiu a idade em que se espera o controle da bexiga, então não seria diagnosticado com enurese.
3. Criança com 5 anos ou mais: Julia tem 6 anos e faz xixi na cama três vezes por semana há seis meses. Como ela já passou dos 5 anos, esse comportamento pode ser considerado enurese, especialmente se estiver causando sofrimento ou dificuldades na sua vida.

O que é normal vs. o que é sintoma?
– Normal: Uma criança de 3 ou 4 anos que ainda faz xixi na cama ou na roupa esporadicamente.
– Sintoma de enurese: Uma criança de 5 anos ou mais que faz xixi na cama ou na roupa com frequência e sofre com isso.

Critério D: O comportamento não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica

O que isso significa na prática?
Esse critério diz que a enurese não pode ser causada por uma condição médica (como infecção urinária, diabetes ou problemas neurológicos) ou pelo uso de medicamentos (como diuréticos). Antes de diagnosticar enurese, o médico precisa descartar essas possibilidades.

Exemplos do dia a dia:
1. Infecção urinária: Clara, de 7 anos, começou a fazer xixi na cama depois de ter uma infecção urinária. O médico descobriu que a infecção estava causando a incontinência, e após o tratamento com antibióticos, os episódios pararam. Nesse caso, não se trata de enurese, mas sim de um sintoma da infecção.
2. Diabetes: João, de 9 anos, começou a fazer xixi com frequência durante o dia e à noite. Seus pais notaram que ele também estava bebendo muita água e perdendo peso. Após exames, descobriu-se que ele tinha diabetes tipo 1, e a enurese era um sintoma dessa condição.
3. Medicamentos: Sofia, de 6 anos, toma um remédio para pressão alta que tem efeito diurético. Desde que começou a tomar o medicamento, ela passou a fazer xixi na cama com frequência. Nesse caso, a enurese é causada pelo remédio, e não por um transtorno de eliminação.

O que é normal vs. o que é sintoma?
– Normal: Uma criança que faz xixi na cama ou na roupa por causa de uma infecção urinária ou outro problema médico, e que para de ter episódios após o tratamento.
– Sintoma de enurese: Uma criança que faz xixi na cama ou na roupa com frequência, mesmo após descartadas outras condições médicas.

Tipos de enurese

A enurese pode ser classificada em diferentes tipos, dependendo de quando e como os episódios acontecem:

Enurese noturna: É a mais comum e acontece durante o sono. A criança faz xixi na cama sem perceber, geralmente durante a primeira metade da noite. Exemplo: Pedro, de 8 anos, acorda quase todas as manhãs com a cama molhada, mesmo sem ter bebido muito líquido antes de dormir.
Enurese diurna: Acontece durante o dia, enquanto a criança está acordada. Pode ser causada por uma bexiga hiperativa (a criança sente uma vontade súbita e intensa de fazer xixi e não consegue segurar) ou por “adiamento da micção” (a criança segura o xixi por muito tempo e acaba não chegando a tempo ao banheiro). Exemplo: Maria, de 7 anos, molha a calcinha na escola porque sente uma vontade urgente de fazer xixi e não consegue chegar ao banheiro a tempo.
Enurese mista: Quando a criança tem episódios tanto durante o dia quanto à noite. Exemplo: Lucas, de 9 anos, faz xixi na cama algumas noites por semana e também molha a roupa durante o dia quando está brincando.
Enurese primária: Quando a criança nunca teve um período prolongado (pelo menos 6 meses) de controle da bexiga. Exemplo: Ana, de 6 anos, sempre fez xixi na cama desde que nasceu e nunca conseguiu ficar “seca” por mais de alguns dias seguidos.
Enurese secundária: Quando a criança teve um período de controle da bexiga (pelo menos 6 meses) e depois voltou a fazer xixi na cama ou na roupa. Exemplo: João, de 10 anos, parou de fazer xixi na cama aos 5 anos, mas voltou a ter episódios após o nascimento de sua irmãzinha. Nesse caso, a enurese pode estar relacionada a estresse emocional.

Sintomas associados

Além dos episódios de xixi na cama ou na roupa, algumas crianças com enurese podem apresentar outros sintomas ou comportamentos, como:

Vergonha e baixa autoestima: A criança pode se sentir envergonhada e evitar situações sociais, como dormir na casa de amigos ou ir a acampamentos. Exemplo: Sofia, de 8 anos, não quer ir à festa do pijama da amiga porque tem medo de fazer xixi na cama e ser zoada.
Ansiedade ou depressão: A enurese pode causar estresse emocional, levando a sintomas de ansiedade ou depressão. Exemplo: Pedro, de 9 anos, está sempre triste e irritado porque se sente “diferente” dos colegas por fazer xixi na cama.
Problemas de sono: Algumas crianças com enurese noturna podem ter dificuldade para dormir ou acordar várias vezes durante a noite. Exemplo: Lucas, de 7 anos, acorda várias vezes à noite para ir ao banheiro, mesmo que não faça xixi na cama todas as vezes.
Comportamentos de evitação: A criança pode evitar beber líquidos para não fazer xixi, o que pode levar à desidratação. Exemplo: Maria, de 6 anos, recusa água durante o dia porque tem medo de molhar a roupa na escola.
Problemas familiares: A enurese pode causar tensão entre os pais e a criança, especialmente se os pais não entendem que se trata de um problema médico. Exemplo: Os pais de João, de 8 anos, brigam com ele toda vez que ele faz xixi na cama, achando que ele está fazendo “de propósito”.

Quando os sintomas não significam enurese?

É importante lembrar que ter alguns desses sintomas isoladamente não significa que a criança tenha enurese. Por exemplo:
– Uma criança de 4 anos que faz xixi na cama uma vez por semana não tem enurese, pois ainda não atingiu a idade mínima para o diagnóstico.
– Uma criança de 6 anos que faz xixi na cama uma vez por mês, mas não sofre com isso e não tem dificuldades na escola ou nas relações sociais, provavelmente não tem enurese.
– Uma criança que faz xixi na cama por causa de uma infecção urinária ou diabetes não tem enurese, pois o problema é causado por outra condição médica.

O diagnóstico de enurese só é feito quando os sintomas são frequentes, persistentes e causam sofrimento ou dificuldades na vida da criança.

Como se manifesta no dia a dia?

A enurese pode afetar vários aspectos da vida da criança e de sua família. Vamos ver como ela se manifesta em diferentes áreas do cotidiano.

No trabalho/escola

Para crianças em idade escolar, a enurese pode ser especialmente desafiadora. Imagine o constrangimento de molhar a roupa na frente dos colegas ou o medo de ser zoado por fazer xixi na cama durante uma viagem escolar. Alguns exemplos concretos:

Dificuldade de concentração: A criança pode ficar tão preocupada em não molhar a roupa que tem dificuldade para se concentrar nas aulas. Exemplo: Maria, de 7 anos, está sempre atenta à sensação de bexiga cheia durante a aula de matemática, o que a impede de acompanhar a explicação da professora.
Faltas e evasão escolar: Algumas crianças começam a faltar à escola para evitar situações constrangedoras. Exemplo: João, de 9 anos, inventa desculpas para não ir à escola porque tem medo de molhar a roupa durante a aula de educação física.
Bullying: Infelizmente, crianças com enurese podem ser alvo de bullying por parte dos colegas. Exemplo: Pedro, de 10 anos, é chamado de “bebê” pelos colegas porque faz xixi na cama durante as viagens da escola.
Baixo desempenho acadêmico: O estresse causado pela enurese pode afetar o desempenho escolar. Exemplo: Sofia, de 8 anos, tirou notas baixas no último bimestre porque estava tão preocupada com a enurese que não conseguia estudar.

Nos relacionamentos

A enurese pode afetar as relações da criança com a família, amigos e até professores. Alguns exemplos:

Conflitos familiares: Os pais podem ficar frustrados e brigar com a criança, especialmente se não entendem que a enurese é involuntária. Exemplo: Os pais de Lucas, de 6 anos, brigam com ele toda vez que ele faz xixi na cama, achando que ele está fazendo “de propósito”.
Isolamento social: A criança pode evitar situações sociais por vergonha. Exemplo: Ana, de 7 anos, não quer dormir na casa de amigas porque tem medo de fazer xixi na cama e ser zoada.
Dificuldade em fazer amigos: Algumas crianças com enurese têm dificuldade para fazer amigos porque se sentem “diferentes”. Exemplo: Pedro, de 8 anos, não é convidado para as festas de aniversário dos colegas porque eles sabem que ele faz xixi na cama.
Relação com os irmãos: Os irmãos podem zoar ou ridicularizar a criança com enurese. Exemplo: João, de 9 anos, é chamado de “bebê” pela irmã mais nova porque faz xixi na cama.

Na rotina

A enurese pode afetar a rotina da criança e de toda a família. Alguns exemplos:

Sono: A enurese noturna pode atrapalhar o sono da criança e dos pais. Exemplo: Os pais de Maria, de 5 anos, precisam acordar várias vezes durante a noite para trocar a roupa de cama e ajudar a filha a se limpar.
Higiene: A criança pode precisar de ajuda para se limpar e trocar de roupa após um episódio de enurese. Exemplo: Lucas, de 6 anos, precisa tomar banho toda vez que faz xixi na cama, o que atrasa a rotina matinal da família.
Lazer: A enurese pode limitar as atividades de lazer da criança. Exemplo: Sofia, de 7 anos, não pode ir a acampamentos ou viagens com a escola porque tem medo de fazer xixi na cama.
Alimentação: Algumas crianças evitam beber líquidos para não fazer xixi, o que pode levar à desidratação. Exemplo: Pedro, de 8 anos, recusa água durante o dia porque tem medo de molhar a roupa na escola.

Na saúde física

Embora a enurese não seja causada por um problema físico na maioria dos casos, ela pode ter algumas consequências para a saúde da criança:

Infecções urinárias: Crianças com enurese podem ter mais infecções urinárias, especialmente se evitam beber líquidos ou não esvaziam a bexiga completamente. Exemplo: Maria, de 6 anos, teve duas infecções urinárias no último ano porque segura o xixi por muito tempo.
Problemas de pele: A umidade constante da urina pode causar irritações na pele. Exemplo: Lucas, de 5 anos, desenvolveu uma assadura na região genital porque fica com a fralda molhada por muito tempo.
Desidratação: Algumas crianças evitam beber líquidos para não fazer xixi, o que pode levar à desidratação. Exemplo: João, de 7 anos, recusa água durante o dia e acaba tendo dores de cabeça por falta de hidratação.
Problemas de sono: A enurese noturna pode atrapalhar o sono da criança, levando a cansaço e irritabilidade durante o dia. Exemplo: Sofia, de 8 anos, está sempre cansada na escola porque acorda várias vezes durante a noite para ir ao banheiro.

O que causa essa condição?

A enurese não tem uma causa única, mas sim uma combinação de fatores genéticos, biológicos, psicológicos e ambientais. Vamos entender cada um deles de forma simples e acessível.

Fatores genéticos

Se você ou seu parceiro fizeram xixi na cama quando crianças, é mais provável que seu filho também tenha enurese. Estudos mostram que a enurese tem um forte componente genético. Por exemplo, se um dos pais teve enurese, a chance de o filho ter é de cerca de 40%. Se ambos os pais tiveram, a chance sobe para 70%.

Analogia: Imagine que o controle da bexiga é como um “interruptor” no cérebro. Em algumas crianças, esse interruptor demora mais para “ligar” por causa de uma “fiação” genética diferente. Não é que o interruptor esteja quebrado, mas sim que ele precisa de mais tempo ou de um “empurrãozinho” para começar a funcionar direito.

Fatores neurobiológicos

O cérebro e a bexiga precisam trabalhar juntos para que a criança consiga controlar a urina. Em crianças com enurese, essa comunicação pode não estar funcionando perfeitamente. Alguns fatores neurobiológicos envolvidos:

Bexiga hiperativa: A bexiga envia sinais de “preciso esvaziar” com muita frequência ou intensidade, mesmo quando não está cheia. É como se a bexiga fosse um alarme de incêndio que dispara sem motivo.
Produção excessiva de urina durante a noite: Algumas crianças produzem mais urina durante o sono do que o normal, sobrecarregando a bexiga. Isso pode acontecer porque o corpo não libera o hormônio antidiurético (ADH) em quantidade suficiente durante a noite. O ADH é como um “freio” que diz ao corpo para produzir menos urina enquanto dormimos.
Dificuldade para acordar: Muitas crianças com enurese noturna têm um sono muito profundo e não acordam quando a bexiga está cheia. É como se o cérebro não recebesse o “recado” de que é hora de ir ao banheiro.
Atraso na maturação do sistema nervoso: Em algumas crianças, o sistema nervoso demora mais para amadurecer e controlar a bexiga. É como se o “software” do cérebro ainda estivesse em atualização.

Fatores ambientais

Experiências de vida, estresse e hábitos podem influenciar o desenvolvimento da enurese. Alguns exemplos:

Estresse emocional: Eventos estressantes, como o nascimento de um irmão, a separação dos pais, mudança de escola ou bullying, podem desencadear enurese secundária (quando a criança volta a fazer xixi na cama após um período de controle). É como se o cérebro “desligasse” o controle da bexiga como uma forma de lidar com o estresse.
Hábitos de sono: Crianças que não têm uma rotina de sono regular ou que dormem muito profundamente podem ter mais dificuldade para acordar quando a bexiga está cheia.
Hábitos de micção: Algumas crianças desenvolvem o hábito de “adiar a micção”, ou seja, seguram o xixi por muito tempo. Isso pode enfraquecer os músculos da bexiga e levar à enurese diurna. É como se a bexiga ficasse “confusa” e não soubesse mais quando é hora de esvaziar.
Falta de treinamento esfincteriano: Em algumas culturas, as crianças são treinadas para usar o banheiro muito cedo ou muito tarde, o que pode afetar o desenvolvimento do controle da bexiga.

Fatores da gestação e desenvolvimento

Alguns fatores durante a gestação ou os primeiros anos de vida podem aumentar o risco de enurese:

Prematuridade: Bebês prematuros podem ter um desenvolvimento mais lento do sistema nervoso, o que pode afetar o controle da bexiga.
Baixo peso ao nascer: Bebês que nascem com baixo peso podem ter um risco maior de desenvolver enurese.
Exposição a toxinas durante a gestação: O uso de álcool, tabaco ou outras drogas durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do sistema nervoso do bebê.
Infecções urinárias na primeira infância: Crianças que tiveram infecções urinárias recorrentes nos primeiros anos de vida podem ter um risco maior de desenvolver enurese.

Modelo biopsicossocial

A enurese é sempre uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Por exemplo:
– Biológico: A criança tem uma predisposição genética para enurese e uma bexiga hiperativa.
– Psicológico: A criança está passando por um período de estresse emocional por causa da separação dos pais.
– Social: Os pais brigam com a criança toda vez que ela faz xixi na cama, o que aumenta sua ansiedade e piora os episódios.

É como se a enurese fosse uma “tempestade perfeita” de fatores que se combinam para causar o problema.

Mitos e verdades sobre as causas da enurese

❌ Mito: A enurese é causada por preguiça ou falta de educação.
✅ Verdade: A enurese é um problema médico, não um problema de comportamento. A criança não faz xixi na cama “de propósito”.

❌ Mito: A enurese é causada por beber muito líquido antes de dormir.
✅ Verdade: Embora beber muito líquido antes de dormir possa piorar a enurese, não é a causa do problema. A maioria das crianças com enurese faz xixi na cama mesmo sem beber líquidos antes de dormir.

❌ Mito: A enurese é causada por problemas psicológicos, como trauma ou abuso.
✅ Verdade: Embora o estresse emocional possa desencadear ou piorar a enurese, na maioria dos casos o problema tem causas biológicas, como predisposição genética ou bexiga hiperativa.

❌ Mito: A enurese se resolve sozinha com o tempo.
✅ Verdade: Embora algumas crianças superem a enurese sem tratamento, muitas continuam tendo episódios até a adolescência ou idade adulta. O tratamento pode ajudar a resolver o problema mais rapidamente e evitar sofrimento desnecessário.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de enurese é feito por um médico, geralmente um pediatra, urologista pediátrico ou psiquiatra infantil. O processo envolve várias etapas, que vamos explicar em detalhes.

Passo a passo da avaliação

Consulta inicial:
O médico vai conversar com os pais e a criança para entender os sintomas, a frequência dos episódios e o impacto na vida da criança.
Ele também vai perguntar sobre o histórico médico da criança, incluindo doenças prévias, medicamentos em uso e histórico familiar de enurese.
Exemplo de perguntas que o médico pode fazer:
- “Com que frequência seu filho faz xixi na cama ou na roupa?”
- “Ele já teve um período em que ficou ‘seco’ por mais de 6 meses?”
- “Ele acorda quando faz xixi na cama?”
- “Ele sente vergonha ou evita situações sociais por causa da enurese?”
- “Alguém na família teve enurese quando criança?”
Exame físico:
O médico vai examinar a criança para descartar problemas físicos, como infecções urinárias, malformações do trato urinário ou constipação intestinal.
Ele também pode verificar se há sinais de problemas neurológicos, como reflexos anormais.
Exames complementares:
Exame de urina: Para descartar infecções urinárias ou diabetes.
Ultrassom do trato urinário: Para verificar se há malformações ou obstruções.
Diário miccional: Os pais são orientados a registrar, por alguns dias, os horários em que a criança faz xixi, a quantidade de urina e se houve episódios de enurese. Isso ajuda o médico a entender melhor o padrão da bexiga.
Exames de sangue: Em alguns casos, para descartar diabetes ou outros problemas metabólicos.
Avaliação psicológica:
Se o médico suspeitar que a enurese está relacionada a estresse emocional ou problemas psicológicos, ele pode encaminhar a criança para uma avaliação com um psicólogo ou psiquiatra infantil.
O psicólogo vai conversar com a criança e os pais para entender se há fatores emocionais envolvidos, como ansiedade, depressão ou conflitos familiares.
Diagnóstico diferencial:
O médico vai descartar outras condições que podem causar incontinência urinária, como:
- Infecções urinárias.
- Diabetes.
- Constipação intestinal (o intestino cheio pode pressionar a bexiga).
- Epilepsia ou outros problemas neurológicos.
- Apneia do sono (a criança pode não acordar quando a bexiga está cheia).
- Uso de medicamentos diuréticos.

Quanto tempo leva para o diagnóstico?

O diagnóstico de enurese geralmente é feito em uma ou duas consultas, mas pode levar mais tempo se forem necessários exames complementares ou se a criança tiver outros problemas de saúde. O importante é que os pais sejam honestos e detalhados ao descrever os sintomas, pois isso ajuda o médico a fazer um diagnóstico preciso.

Quem pode diagnosticar?

Pediatra: É o profissional mais indicado para o diagnóstico inicial, pois conhece o histórico de desenvolvimento da criança.
Urologista pediátrico: Especialista em problemas do trato urinário infantil. É indicado quando há suspeita de problemas físicos, como malformações.
Psiquiatra infantil: Indicado quando há suspeita de que a enurese está relacionada a problemas emocionais ou psicológicos.
Nefrologista pediátrico: Especialista em problemas renais. Pode ser consultado em casos mais complexos.

SUS vs. particular

No Sistema Único de Saúde (SUS), o diagnóstico de enurese pode ser feito na Unidade Básica de Saúde (UBS) pelo pediatra. Se forem necessários exames complementares ou avaliação com especialistas, o pediatra pode encaminhar a criança para um urologista pediátrico ou psiquiatra infantil em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) ou hospital público.

Na rede particular, o diagnóstico pode ser feito por um pediatra, urologista pediátrico ou psiquiatra infantil. O custo varia de acordo com o profissional e os exames solicitados.

O que esperar da primeira consulta

A primeira consulta pode ser um pouco longa, pois o médico vai precisar de muitas informações para fazer o diagnóstico. É importante que os pais levem:
– Um registro dos episódios de enurese (data, horário, se a criança acordou ou não).
– O histórico médico da criança, incluindo doenças prévias, medicamentos em uso e alergias.
– Informações sobre o histórico familiar de enurese.
– Uma lista de dúvidas e preocupações.

A criança também pode ser examinada e, em alguns casos, o médico pode pedir para ela fazer xixi em um recipiente para medir a quantidade de urina.

Diagnóstico diferencial: Condições que podem ser confundidas com enurese

Algumas condições podem causar sintomas semelhantes aos da enurese, mas têm causas e tratamentos diferentes. O médico vai descartar essas possibilidades antes de confirmar o diagnóstico de enurese.

Infecção urinária:
Sintomas: Dor ou ardência ao fazer xixi, vontade frequente de urinar, urina com cheiro forte ou sangue, febre.
Como diferenciar: A infecção urinária geralmente causa sintomas como dor ou ardência, enquanto a enurese não. O médico pode pedir um exame de urina para confirmar.
Diabetes:
Sintomas: Sede excessiva, vontade frequente de urinar, perda de peso, cansaço.
Como diferenciar: A diabetes causa outros sintomas além da incontinência urinária. O médico pode pedir exames de sangue para confirmar.
Constipação intestinal:
Sintomas: Dor abdominal, fezes duras e infrequentes, escape de fezes.
Como diferenciar: O intestino cheio pode pressionar a bexiga e causar incontinência urinária. O médico pode pedir um ultrassom abdominal ou exame de toque retal para avaliar.
Apneia do sono:
Sintomas: Ronco, pausas na respiração durante o sono, sonolência diurna.
Como diferenciar: A apneia do sono pode fazer com que a criança não acorde quando a bexiga está cheia. O médico pode pedir um exame de polissonografia para confirmar.
Epilepsia:
Sintomas: Convulsões, perda de consciência, movimentos involuntários.
Como diferenciar: Algumas crises epilépticas podem causar incontinência urinária. O médico pode pedir um eletroencefalograma (EEG) para confirmar.
Encoprese (incontinência fecal):
Sintomas: Escape de fezes na roupa ou em locais inadequados.
Como diferenciar: A encoprese é a eliminação involuntária de fezes, enquanto a enurese é a eliminação involuntária de urina. As duas condições podem ocorrer juntas.

Tratamento

O tratamento da enurese depende da causa do problema e das necessidades da criança. Pode incluir medicamentos, psicoterapia, mudanças na rotina e técnicas comportamentais. Vamos entender cada uma dessas abordagens.

Medicamentos

Os medicamentos são usados principalmente para tratar a enurese noturna e podem ajudar a reduzir a produção de urina durante a noite ou aumentar a capacidade da bexiga. É importante lembrar que os remédios não “curam” a enurese, mas podem ajudar a controlar os sintomas enquanto a criança amadurece o controle da bexiga.

Desmopressina

O que é: Um hormônio sintético semelhante ao hormônio antidiurético (ADH), que reduz a produção de urina durante a noite.
Como funciona: A desmopressina “engana” o corpo, fazendo-o produzir menos urina enquanto a criança dorme. É como se o remédio dissesse ao corpo: “Não precisa fazer tanto xixi agora, estamos dormindo”.
Formas de uso: Comprimidos ou spray nasal. A dose é ajustada pelo médico de acordo com a resposta da criança.
Efeitos colaterais: Dor de cabeça, náusea, dor abdominal. Em casos raros, pode causar retenção de líquidos e inchaço.
Tempo para fazer efeito: Geralmente começa a fazer efeito em alguns dias.
Duração do tratamento: O médico pode recomendar um período de uso contínuo ou intermitente (por exemplo, apenas nos fins de semana ou em viagens).

Imipramina

O que é: Um antidepressivo tricíclico que também tem efeito sobre a bexiga.
Como funciona: A imipramina aumenta a capacidade da bexiga e reduz a produção de urina durante a noite. Além disso, pode ajudar a criança a acordar mais facilmente quando a bexiga está cheia.
Formas de uso: Comprimidos, geralmente tomados uma hora antes de dormir.
Efeitos colaterais: Boca seca, constipação, sonolência, tontura. Em doses altas, pode causar problemas cardíacos, por isso o médico monitora de perto a criança.
Tempo para fazer efeito: Pode levar algumas semanas para fazer efeito.
Duração do tratamento: O médico pode recomendar um período de uso contínuo ou intermitente.

Oxibutinina

O que é: Um medicamento que relaxa a bexiga.
Como funciona: A oxibutinina reduz as contrações da bexiga, aumentando sua capacidade e reduzindo a urgência para urinar. É como se o remédio “acalmasse” a bexiga, fazendo-a esperar mais para enviar o sinal de “preciso esvaziar”.
Formas de uso: Comprimidos, geralmente tomados duas vezes ao dia.
Efeitos colaterais: Boca seca, constipação, visão turva, tontura.
Tempo para fazer efeito: Geralmente começa a fazer efeito em algumas semanas.
Duração do tratamento: O médico pode recomendar um período de uso contínuo.

Importante sobre os medicamentos

Não vicia: Os medicamentos usados para tratar enurese não causam dependência.
Não muda quem você é: Os remédios não alteram a personalidade ou o comportamento da criança.
Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais são geralmente leves e desaparecem após alguns dias. Se a criança tiver efeitos colaterais graves, o médico pode ajustar a dose ou trocar o medicamento.
Não pare sem orientação: Nunca pare de dar o remédio para a criança sem falar com o médico primeiro. Parar abruptamente pode piorar os sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia pode ser útil para crianças com enurese, especialmente quando há fatores emocionais envolvidos, como ansiedade, depressão ou estresse. Além disso, algumas técnicas comportamentais podem ajudar a criança a desenvolver o controle da bexiga.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

O que é: Um tipo de terapia que ajuda a criança a identificar e mudar pensamentos e comportamentos que contribuem para a enurese.
Como funciona: O terapeuta trabalha com a criança para:
Identificar situações que desencadeiam a enurese (por exemplo, estresse na escola).
Desenvolver estratégias para lidar com essas situações (por exemplo, técnicas de relaxamento).
Mudar pensamentos negativos (por exemplo, “Eu sou um bebê porque faço xixi na cama”) para pensamentos mais realistas (por exemplo, “Isso é um problema médico e eu estou me tratando”).
Exemplo de sessão: O terapeuta pode ensinar a criança a fazer exercícios de respiração para lidar com a ansiedade antes de dormir, ou a usar um diário para registrar os episódios de enurese e identificar padrões.
Duração: Geralmente, a TCC dura de 12 a 20 sessões, mas pode variar de acordo com as necessidades da criança.

Treinamento de controle da bexiga

O que é: Um conjunto de técnicas para ajudar a criança a desenvolver o controle da bexiga.
Como funciona: O terapeuta ensina a criança a:
Reconhecer os sinais de que a bexiga está cheia.
Segurar o xixi por períodos cada vez mais longos durante o dia.
Esvaziar a bexiga completamente ao urinar.
Exemplo de técnica: A criança é orientada a ir ao banheiro a cada 2 horas durante o dia, mesmo que não sinta vontade, e a aumentar gradualmente o intervalo entre as idas ao banheiro.
Duração: O treinamento pode durar algumas semanas ou meses, dependendo do progresso da criança.

Terapia familiar

O que é: Um tipo de terapia que envolve a família no tratamento da enurese.
Como funciona: O terapeuta trabalha com os pais e a criança para:
Reduzir a culpa e a vergonha associadas à enurese.
Melhorar a comunicação entre os membros da família.
Desenvolver estratégias para lidar com os episódios de enurese de forma positiva.
Exemplo de sessão: Os pais aprendem a não brigar com a criança quando ela faz xixi na cama, e a elogiá-la quando ela consegue ficar “seca” durante a noite.
Duração: Geralmente, a terapia familiar dura de 6 a 12 sessões.

Biofeedback

O que é: Uma técnica que usa sensores para ajudar a criança a controlar funções corporais, como a bexiga.
Como funciona: A criança é conectada a sensores que medem a atividade da bexiga. Ela aprende a reconhecer os sinais de que a bexiga está cheia e a controlar as contrações da bexiga.
Exemplo de sessão: A criança vê em uma tela como sua bexiga se comporta quando ela sente vontade de urinar, e aprende a relaxar os músculos para evitar escapes.
Duração: O biofeedback geralmente é feito em algumas sessões, mas pode ser combinado com outras técnicas.

Mudanças no dia a dia

Algumas mudanças na rotina podem ajudar a reduzir os episódios de enurese e melhorar a qualidade de vida da criança.

Exercício físico

Quais tipos ajudam: Exercícios que fortalecem os músculos do assoalho pélvico, como ioga, pilates e exercícios de Kegel.
Por que ajudam: Esses exercícios melhoram o controle da bexiga e reduzem a urgência para urinar.
Exemplo: A criança pode fazer exercícios de Kegel (contrair e relaxar os músculos que controlam o xixi) algumas vezes ao dia.

Sono

Higiene do sono: Ter uma rotina regular de sono pode ajudar a criança a acordar mais facilmente quando a bexiga está cheia.
Dicas:
Estabelecer um horário fixo para dormir e acordar.
Evitar telas (TV, celular, tablet) pelo menos uma hora antes de dormir.
Criar um ambiente tranquilo e escuro para dormir.
Evitar líquidos e alimentos diuréticos (como melancia e café) antes de dormir.

Alimentação

O que a ciência diz: Alguns alimentos e bebidas podem piorar a enurese, enquanto outros podem ajudar.
Alimentos a evitar:
Bebidas com cafeína (refrigerantes, chá preto, café).
Alimentos diuréticos (melancia, pepino, aspargos).
Alimentos muito salgados ou condimentados, que podem aumentar a sede.
Alimentos que podem ajudar:
Água (beber bastante durante o dia, mas reduzir à noite).
Alimentos ricos em fibras (frutas, verduras, cereais integrais) para evitar constipação.
Alimentos ricos em magnésio (banana, espinafre, amêndoas), que podem ajudar a relaxar a bexiga.

Rotina

Estruturar o dia: Ter uma rotina previsível pode ajudar a criança a se sentir mais segura e reduzir o estresse.
Dicas:
Estabelecer horários fixos para as refeições, o banho e o sono.
Incluir momentos de lazer e relaxamento na rotina.
Encorajar a criança a ir ao banheiro regularmente durante o dia, mesmo que não sinta vontade.

Técnicas de manejo

Alarme de enurese:
O que é: Um dispositivo que emite um som ou vibração quando detecta umidade na cama.
Como funciona: O alarme acorda a criança quando ela começa a fazer xixi, ajudando-a a associar a sensação de bexiga cheia com o ato de acordar e ir ao banheiro.
Exemplo: A criança usa o alarme todas as noites. Com o tempo, ela começa a acordar sozinha quando a bexiga está cheia, mesmo sem o alarme.
Duração: O alarme geralmente é usado por algumas semanas ou meses, até que a criança consiga ficar “seca” por um período prolongado.
Treinamento de micção:
O que é: Um conjunto de técnicas para ajudar a criança a desenvolver o controle da bexiga.
Como funciona: A criança é orientada a:
- Ir ao banheiro a cada 2 horas durante o dia, mesmo que não sinta vontade.
- Segurar o xixi por períodos cada vez mais longos.
- Esvaziar a bexiga completamente ao urinar.
Exemplo: A criança é incentivada a aumentar gradualmente o intervalo entre as idas ao banheiro, começando com 2 horas e chegando a 4 horas.
Diário miccional:
O que é: Um registro dos horários em que a criança faz xixi, a quantidade de urina e se houve episódios de enurese.
Como funciona: O diário ajuda a identificar padrões e ajustar o tratamento.
Exemplo: Os pais registram que a criança faz xixi na cama principalmente nas noites em que bebe muito líquido antes de dormir. Com essa informação, o médico pode orientar a reduzir a ingestão de líquidos à noite.

Convivendo com o diagnóstico

Receber o diagnóstico de enurese pode ser um alívio para algumas famílias, pois finalmente entendem que o problema não é “falta de educação” ou “preguiça”. No entanto, também pode gerar dúvidas, preocupações e desafios. Vamos ver como a criança, os familiares e os amigos podem lidar com o diagnóstico de forma positiva.

Para a pessoa com o diagnóstico

Se você é uma criança ou adolescente com enurese, saiba que você não está sozinho. Muitas crianças passam pelo mesmo problema, e ele pode ser tratado. Aqui estão algumas dicas para lidar com o diagnóstico:

Não se culpe: A enurese não é sua culpa. Não é porque você é “preguiçoso” ou “desobediente”. É um problema médico, como uma dor de cabeça ou uma gripe.
Fale sobre isso: Converse com seus pais, professores ou amigos de confiança sobre o que você está passando. Guardar segredo só aumenta a vergonha e o isolamento.
Participe do tratamento: Se o médico receitou remédios ou recomendou terapia, siga as orientações. Isso vai ajudar a resolver o problema mais rapidamente.
Use técnicas de relaxamento: Se a enurese está te deixando ansioso ou triste, tente técnicas de relaxamento, como respiração profunda ou meditação. Isso pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar o controle da bexiga.
Não evite situações sociais: Não deixe que a enurese te impeça de fazer coisas que você gosta, como dormir na casa de amigos ou ir a acampamentos. Converse com seus pais sobre como lidar com essas situações.
Celebre as pequenas vitórias: Toda vez que você conseguir ficar “seco” durante a noite ou segurar o xixi durante o dia, comemore! Isso vai te motivar a continuar se esforçando.

Para familiares e amigos

Se você é pai, mãe, irmão, amigo ou professor de uma criança com enurese, seu apoio é fundamental. Aqui estão algumas dicas para ajudar:

Como ajudar de forma efetiva

Seja compreensivo: Lembre-se de que a enurese não é culpa da criança. Evite brigar, punir ou ridicularizar. Isso só vai aumentar a vergonha e o estresse.
Incentive a criança a falar sobre o problema: Pergunte como ela está se sentindo e o que você pode fazer para ajudar. Mostre que você está do lado dela.
Ajude com a rotina: Estabeleça uma rotina para a criança, com horários fixos para dormir, acordar e ir ao banheiro. Isso pode ajudar a reduzir os episódios de enurese.
Use o alarme de enurese: Se o médico recomendar, ajude a criança a usar o alarme todas as noites. Lembre-se de que pode levar algumas semanas para ver resultados.
Elogie os progressos: Toda vez que a criança conseguir ficar “seca” durante a noite ou segurar o xixi durante o dia, elogie. Isso vai aumentar a autoestima e a motivação dela.
Proteja a privacidade da criança: Não conte para outras pessoas sobre a enurese sem a permissão da criança. Isso pode aumentar a vergonha e o constrangimento.

O que NÃO fazer

Não brigue ou castigue: Brigar ou castigar a criança por fazer xixi na cama só vai piorar o problema. Lembre-se de que ela não faz isso de propósito.
Não faça a criança se sentir culpada: Evite frases como “Você é um bebê” ou “Por que você não consegue controlar?”. Isso só vai aumentar a vergonha e a baixa autoestima.
Não compare com outras crianças: Cada criança se desenvolve no seu próprio ritmo. Comparar só vai aumentar a ansiedade.
Não force a criança a beber menos líquido: Reduzir a ingestão de líquidos pode levar à desidratação. O ideal é que a criança beba bastante água durante o dia e reduza à noite.
Não ignore o problema: A enurese não vai desaparecer sozinha. Buscar ajuda médica é fundamental para resolver o problema.

Como cuidar de si mesmo enquanto cuida do outro

Cuidar de uma criança com enurese pode ser estressante e cansativo. Aqui estão algumas dicas para cuidar de si mesmo:

Busque apoio: Converse com outros pais que passam pelo mesmo problema. Isso pode ajudar a reduzir o estresse e a sensação de isolamento.
Tire um tempo para si: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ler, praticar esportes ou sair com amigos. Isso vai ajudar a recarregar as energias.
Não se culpe: Lembre-se de que a enurese não é culpa sua. Você está fazendo o seu melhor para ajudar a criança.
Busque ajuda profissional: Se você está se sentindo sobrecarregado, converse com um psicólogo ou psiquiatra. Eles podem ajudar a lidar com o estresse e a ansiedade.

Como explicar para outras pessoas

Explicar a enurese para outras pessoas pode ser desafiador, mas é importante para reduzir o estigma e aumentar a compreensão. Aqui estão algumas dicas:

Seja honesto: Explique que a enurese é um problema médico, não um problema de comportamento.
Use uma linguagem simples: Evite termos técnicos. Explique que a criança faz xixi na cama porque seu corpo ainda está aprendendo a controlar a bexiga.
Enfatize que não é culpa da criança: Deixe claro que a criança não faz xixi na cama de propósito.
Peça compreensão: Explique que a criança precisa de apoio e compreensão, não de julgamento ou zombaria.
Dê exemplos: Se a pessoa não entender, dê exemplos de outras condições médicas, como diabetes ou asma, que também não são culpa da pessoa.

Quando os sintomas podem piorar?

Algumas situações podem piorar os episódios de enurese. É importante estar atento a esses gatilhos para ajudar a criança a lidar com eles.

Estresse emocional: Eventos estressantes, como mudança de escola, separação dos pais ou bullying, podem desencadear ou piorar a enurese.
Mudanças na rotina: Viagens, férias ou mudanças na rotina de sono podem aumentar os episódios de enurese.
Doenças: Infecções urinárias, constipação ou outras doenças podem piorar a enurese.
Alimentos e bebidas: Alguns alimentos e bebidas, como cafeína, refrigerantes e alimentos diuréticos, podem aumentar a produção de urina e piorar a enurese.
Falta de tratamento: Se a enurese não for tratada, os episódios podem continuar ou piorar com o tempo.

Perguntas frequentes

Aqui estão algumas perguntas que pacientes e familiares costumam fazer sobre enurese, com respostas detalhadas.

1. A enurese tem cura?

Sim, a enurese tem cura na maioria dos casos. Com o tratamento adequado, muitas crianças conseguem superar o problema. No entanto, é importante lembrar que cada criança é única e o tempo para a cura pode variar. Algumas crianças respondem rapidamente ao tratamento, enquanto outras podem precisar de mais tempo. O importante é não desistir e seguir as orientações do médico.

2. Meu filho faz xixi na cama “de propósito” para chamar atenção?

Não. A enurese é um problema médico, não um problema de comportamento. A maioria das crianças faz xixi na cama de forma involuntária, ou seja, sem perceber. Em alguns casos, a criança pode fazer xixi na cama de propósito como uma forma de chamar atenção, mas isso é raro e geralmente está relacionado a outros problemas emocionais, como ansiedade ou depressão. Se você suspeita que seu filho está fazendo xixi na cama de propósito, converse com um psicólogo ou psiquiatra infantil.

3. A enurese é causada por problemas psicológicos?

Na maioria dos casos, a enurese não é causada por problemas psicológicos, mas sim por fatores biológicos, como predisposição genética ou bexiga hiperativa. No entanto, o estresse emocional pode desencadear ou piorar a enurese em algumas crianças. Por exemplo, uma criança que está passando por um divórcio dos pais ou bullying na escola pode voltar a fazer xixi na cama após um período de controle. Nesses casos, o tratamento pode incluir terapia para ajudar a criança a lidar com o estresse.

4. Meu filho vai superar a enurese sozinho?

Algumas crianças superam a enurese sem tratamento, mas muitas continuam tendo episódios até a adolescência ou idade adulta. O tratamento pode ajudar a resolver o problema mais rapidamente e evitar sofrimento desnecessário. Além disso, quanto mais tempo a enurese persistir, maior o risco de a criança desenvolver problemas emocionais, como baixa autoestima e ansiedade. Por isso, é importante buscar ajuda médica assim que os sintomas aparecerem.

5. O que posso fazer para ajudar meu filho a parar de fazer xixi na cama?

Existem várias coisas que você pode fazer para ajudar seu filho:
– Seja compreensivo: Lembre-se de que a enurese não é culpa da criança. Evite brigar ou castigar.
– Estabeleça uma rotina: Tenha horários fixos para dormir, acordar e ir ao banheiro.
– Reduza líquidos à noite: Evite dar líquidos para a criança nas duas horas antes de dormir.
– Use o alarme de enurese: Se o médico recomendar, ajude a criança a usar o alarme todas as noites.
– Elogie os progressos: Toda vez que a criança conseguir ficar “seca” durante a noite, elogie.
– Busque ajuda médica: O médico pode recomendar medicamentos, terapia ou outras técnicas para ajudar a criança.

6. A enurese pode afetar a autoestima do meu filho?

Sim. A enurese pode afetar a autoestima da criança, especialmente se ela se sentir envergonhada ou diferente dos colegas. Algumas crianças evitam situações sociais, como dormir na casa de amigos ou ir a acampamentos, por medo de fazer xixi na cama. Isso pode levar ao isolamento e à baixa autoestima. Por isso, é importante tratar a enurese o mais cedo possível e oferecer apoio emocional à criança.

7. Meu filho faz xixi na cama e na roupa durante o dia. Isso é normal?

Não. Se seu filho faz xixi na cama ou na roupa com frequência (pelo menos duas vezes por semana por três meses consecutivos) e já tem 5 anos ou mais, isso pode ser enurese. É importante buscar ajuda médica para entender a causa do problema e iniciar o tratamento.

8. A enurese pode ser hereditária?

Sim. A enurese tem um forte componente genético. Se um dos pais teve enurese quando criança, a chance de o filho ter é de cerca de 40%. Se ambos os pais tiveram, a chance sobe para 70%. Isso não significa que a enurese seja inevitável, mas sim que a criança tem uma predisposição genética para o problema.

9. O que é enurese noturna e diurna?

Enurese noturna: É a perda involuntária de urina durante o sono. É a forma mais comum de enurese e geralmente acontece durante a primeira metade da noite.
Enurese diurna: É a perda involuntária de urina durante o dia, enquanto a criança está acordada. Pode ser causada por uma bexiga hiperativa ou pelo “adiamento da micção” (a criança segura o xixi por muito tempo).

10. Meu filho faz xixi na cama, mas não tem outros sintomas. Isso é enurese?

Depende. Se seu filho tem 5 anos ou mais, faz xixi na cama pelo menos duas vezes por semana há três meses consecutivos e isso está causando sofrimento ou dificuldades na vida dele, pode ser enurese. No entanto, é importante descartar outras condições médicas, como infecções urinárias ou diabetes. Por isso, é importante buscar ajuda médica para uma avaliação completa.

Quando procurar ajuda urgente

A enurese geralmente não é uma emergência médica, mas existem alguns sinais de alerta que indicam a necessidade de procurar ajuda urgente. Se a criança apresentar algum dos seguintes sintomas, leve-a imediatamente ao pronto-socorro:

Dor ou ardência ao urinar: Pode ser sinal de infecção urinária.
Sangue na urina: Pode ser sinal de infecção, pedra nos rins ou outros problemas.
Febre: Pode ser sinal de infecção urinária ou outra doença.
Dor abdominal intensa: Pode ser sinal de constipação, apendicite ou outros problemas.
Perda de peso ou sede excessiva: Pode ser sinal de diabetes.
Convulsões ou perda de consciência: Pode ser sinal de epilepsia ou outros problemas neurológicos.
Incontinência fecal associada: Pode ser sinal de um problema mais grave, como malformação do trato urinário ou intestinal.

Se a criança não apresentar esses sinais, mas a enurese estiver causando sofrimento ou dificuldades na vida dela, procure um pediatra, urologista pediátrico ou psiquiatra infantil para uma avaliação.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-11). 2022.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR). 5ª ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2023.
Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP. 2022.
Ministério da Saúde. Linhas de Cuidado para Atenção às Pessoas com Transtornos Mentais. Brasília, 2021.
Butler, R. J., & Holland, P. (2000). The Three Systems: A Conceptual Way of Understanding Enuresis. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 34(4), 270-277.
Nevéus, T. (2017). Nocturnal Enuresis—Theoretic Background and Practical Guidelines. Pediatric Nephrology, 32(8), 1291-1298.
Von Gontard, A., & Equit, M. (2015). Nonmonosymptomatic Enuresis: A Review of the Literature. European Child & Adolescent Psychiatry, 24(1), 1-11.

Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação profissional. Em caso de sofrimento psíquico, procure um profissional de saúde mental.

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