Delirium e fototerapia

Definição e conceito

Delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, caracterizada por uma perturbação da atenção, da consciência e da cognição, que se desenvolve em um curto período de tempo (geralmente horas a dias) e é uma consequência direta de uma condição médica geral, intoxicação ou abstinência de substâncias, ou múltiplas etiologias. É uma condição de urgência médica, pois sinaliza uma disfunção cerebral aguda frequentemente reversível, mas associada a significativa morbimortalidade, especialmente em idosos hospitalizados. Na semiologia psiquiátrica, o delirium é classificado como um transtorno neurocognitivo, sendo fundamentalmente uma síndrome de desconexão do indivíduo com o ambiente, mediada por uma disfunção cerebral global.

A fototerapia, também conhecida como terapia com luz brilhante (do inglês bright light therapy), é uma intervenção não farmacológica que utiliza a exposição ocular a luz artificial de alta intensidade (geralmente superior a 2.000 lux) para modular o sistema circadiano humano. Seu mecanismo de ação primário é a supressão da secreção noturna de melatonina e o phase shifting (avanço ou atraso) do ritmo circadiano endógeno. Embora classicamente indicada para o Transtorno Afetivo Sazonal (TAS), sua aplicação se estende a outros transtornos do ritmo circadiano do sono e, de forma emergente e adjuvante, ao manejo de aspectos específicos do delirium, particularmente a perturbação do ciclo sono-vigília.

A conexão entre delirium e fototerapia reside na fisiopatologia comum da desregulação circadiana. O delirium é marcado por uma profunda perturbação do ciclo sono-vigília, um dos seus sintomas cardinais. A desorganização do ritmo circadiano, mediada pela desregulação de neurotransmissores (como acetilcolina, dopamina e melatonina) e pela resposta inflamatória sistêmica, não é apenas um sintoma, mas um fator perpetuante do quadro. A fototerapia surge, portanto, como uma ferramenta para re-sincronizar os ritmos biológicos, potencialmente atenuando um dos pilares da síndrome confusional.

Terminologia técnica relevante:

• Delirium (inglês: delirium). Subformas: hiperativo, hipoativo, misto.
• Fototerapia / Terapia com Luz Brilhante (inglês: Bright Light Therapy – BLT).
• Ritmo circadiano (inglês: circadian rhythm): ciclo biológico de aproximadamente 24 horas.
• Phase response curve (Curva de Resposta de Fase): modelo que prediz se a luz causará um avanço ou um atraso no ritmo circadiano, dependendo do horário de aplicação.
• Lux: unidade de medida de iluminamento. Luz interna típica: 250-500 lux; luz solar em um dia nublado: cerca de 1.000-2.000 lux; luz solar em um dia claro: >10.000 lux.
• Melatonina: hormônio secretado pela glândula pineal, cuja produção é inibida pela luz e é um marcador do timing circadiano (dim-light melatonin onset – DLMO).

Dados epidemiológicos robustos são amplamente conhecidos para o delirium, com incidência de até 50% em idosos hospitalizados, chegando a 80% em UTIs. Para a fototerapia no contexto do delirium, os dados são mais limitados e emergentes, sendo uma área de pesquisa ativa. A aplicação da fototerapia é mais consolidada no TAS, com taxas de resposta significativas em estudos controlados.

Apresentação clínica

A apresentação clínica do delirium é aguda e flutuante. A fototerapia, como intervenção, visa modificar um dos domínios mais afetados: o ciclo sono-vigília.

Delirium:

• Domínio Cognitivo/Atentivo:
  • Atenção: Prejuízo grave e flutuante na capacidade de focar, sustentar ou deslocar a atenção. O paciente se distrai facilmente com estímulos irrelevantes.
  • Consciência: Redução da clareza da percepção do ambiente. O paciente pode parecer "desligado" ou, alternativamente, hiperalerta.
  • Cognição: Comprometimento da memória (especialmente a de trabalho e recente), desorientação (temporal é a mais precoce, seguida por espacial e pessoal), linguagem desorganizada (discurso incoerente, dificuldade para nomear).
  • Percepção: Ilusões e alucinações, predominantemente visuais (ver insetos, pessoas, fios), mas também táteis ou auditivas. São tipicamente simples e ameaçadoras.
• Domínio Comportamental/Psiomotor:
  • Psicomotricidade: Pode ocorrer agitação psicomotora (forma hiperativa), com inquietação, tentativas de retirar cateteres ou fugir da cama. Alternativamente, pode haver lentificação, pouca movimentação e hipersonolência (forma hipoativa), que é frequentemente subdiagnosticada. A forma mista alterna entre esses estados.
• Domínio do Sono e Ritmicidade Biológica:
  • Perturbação do ciclo sono-vigília: É muito comum haver inversão do padrão (sonolência diurna e agitação/insônia noturna), sono fragmentado ou perda total do ritmo.
  • Flutuação diurna: Sintoma cardinal. O quadro clínico varia significativamente ao longo das 24 horas, frequentemente piorando ao final da tarde e à noite ("sundowning" ou agitação vespertina). Um paciente relativamente lúcido pela manhã pode estar gravemente confuso e agitado no período noturno.
• Domínio Afetivo:
  • Labilidade emocional, medo, ansiedade, irritabilidade ou apatia profunda, frequentemente em resposta às experiências perceptivas alteradas.

Fototerapia no Contexto do Delirium:
A apresentação da intervenção é a exposição controlada à luz. O paciente é posicionado a uma distância específica (geralmente 30-60 cm) de um aparelho emissor de luz branca de amplo espectro ou luz azul-esverdeada (comprimento de onda mais eficaz para supressão de melatonina), com intensidade entre 2.500 e 10.000 lux, por um período que varia de 30 minutos a 2 horas. O horário é crucial: para re-sincronizar um ritmo atrasado (comum em idosos e em ambientes hospitalares com pouca luz diurna), a exposição é realizada pela manhã, imediatamente após o despertar. O objetivo clínico observável é a gradual reestruturação do ciclo sono-vigília, com aumento da vigília e da atividade diurna e consolidação do sono noturno, o que, por sua vez, pode levar à melhora da atenção e da cognição durante o dia.

Exemplo Clínico Conciso:
Sr. João, 78 anos, internado por fratura de fêmur. No 2º dia pós-operatório, à noite, torna-se agitado, tenta sair do leito, chama por seu falecido pai e aponta para "formigas subindo na parede". Pela manhã, está sonolento e pouco responsivo, mas orientado. A equipe implementa, além da investigação etiológica (infecção urinária, desequilíbrio hidroeletrolítico), medidas ambientais: coloca um relógio e um calendário grandes à vista, estimula a presença familiar durante o dia e instala uma caixa de fototerapia de 5.000 lux. O Sr. João é exposto à luz por 1 hora todas as manhãs, enquanto toma seu café. Em 3 dias, observa-se redução da sonolência diurna e, em 5 dias, os episódios de agitação noturna tornam-se menos frequentes e intensos.

Neurobiologia e fisiopatologia

A interseção fisiopatológica entre delirium e fototerapia ocorre nos sistemas de neurotransmissão, na regulação circadiana e na resposta inflamatória.

Fisiopatologia do Delirium:
O modelo mais aceito é o de "vulnerabilidade cerebral aguda sobre um substrato de vulnerabilidade pré-existente". Fatores predisponentes (idade avançada, demência prévia, comprometimento sensorial) tornam o cérebro menos resiliente. Fatores precipitantes (infecção, cirurgia, drogas, dor) desencadeiam uma cascata:

1. Desequilíbrio Neurotransmissional: Redução acentuada da atividade colinérgica (crucial para atenção e memória) e aumento relativo da atividade dopaminérgica (associada a sintomas psicóticos e agitação). Alterações em serotonina, GABA e glutamato também contribuem.
2. Resposta Inflamatória Sistêmica: Citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-alfa) atravessam a barreira hematoencefálica ou são produzidas por células gliais, levando a disfunção neuronal, estresse oxidativo e alteração na neurotransmissão.
3. Estresse e Resposta ao Cortisol: O eixo HPA é ativado, e níveis elevados de cortisol podem ter efeitos neurotóxicos, especialmente no hipocampo.
4. Desregulação Circadiana: O núcleo supraquiasmático (NSQ), o marcapasso central dos ritmos circadianos, é profundamente afetado. A sinalização colinérgica para o NSQ está comprometida, e a produção de melatonina pela pineal fica desorganizada. A falta de zeitgebers (sincronizadores externos) robustos no ambiente hospitalar (ciclo claro-escuro definido, rotinas) agrava esta desregulação. A perturbação do sono, por sua vez, prejudica a clearance de metabólitos cerebrais e a homeostase sináptica, perpetuando o delirium.

Mecanismo de Ação da Fototerapia:
A fototerapia atua diretamente no sistema circadiano para compensar parte dessa desregulação.

1. Via Retino-Hipotálamica: Fotorreceptores intrínsecos da retina (células ganglionares contendo melanopsina) são especialmente sensíveis à luz azul (~480 nm). Eles projetam-se diretamente para o NSQ, no hipotálamo anterior.
2. Modulação do NSQ: A luz brilhante, aplicada em horários específicos, "reinicia" o NSQ. A luz matutina causa um phase advance (avanço), fazendo com que o ritmo endógeno comece mais cedo. A luz vespertina causa um phase delay (atraso).
3. Supressão da Melatonina: A luz, principalmente a de alta intensidade, suprime agudamente a produção de melatonina pela glândula pineal. A exposição matinal regular suprime a melatonina no momento correto, ajudando a consolidar um perfil de secreção noturna mais definido.
4. Efeitos Neuroquímicos Diretos: Evidências sugerem que a luz brilhante pode modular a atividade de neurotransmissores como a serotonina, que está envolvida no humor e na regulação do ciclo sono-vigília.

Integração dos Modelos:
No delirium, a fototerapia atua como um zeitgeber potente e controlado. Ao fornecer um sinal claro de "início do dia", ela reforça a atividade do NSQ, promove a consolidação do ritmo vigília-sono e, ao melhorar a arquitetura do sono, pode criar condições neurofisiológicas mais favoráveis para a recuperação da função cognitiva. Estudos, como citado nas fontes, indicam que a luz da manhã é superior à luz do anoitecer porque produz melhoras mais significativas no ritmo da melatonina, sugerindo que os avanços do ritmo circadiano são um fator terapêutico central.

Avaliação clínica e diagnóstico diferencial

Achados ao Exame do Estado Mental no Delirium:

• Aparência e Comportamento: Agitação ou retardo psicomotor, negligência com o autocuidado.
• Fala: Pode ser desorganizada, incoerente, perseverativa ou lentificada.
• Humor e Afeto: Labilidade, ansiedade, irritabilidade ou achatamento afetivo.
• Processo do Pensamento: Desorganizado, com possibilidade de delírios (geralmente persecutórios, não sistematizados).
• Conteúdo do Pensamento: Preocupações com ameaças, morte, ou temas relacionados ao ambiente hospitalar.
• Percepção: Ilusões e alucinações visuais são altamente sugestivas.
• Cognição:
  • Atenção: Teste de dígitos para trás, nomear os meses do ano em ordem inversa. Desempenho pobre e flutuante.
  • Orientação: Desorientação temporal (dias, datas) é quase universal. Espacial e pessoal podem estar afetadas.
  • Memória: Grave prejuízo na memória de fixação e recente.
• Insight: Geralmente ausente ou muito prejudicado.

Instrumentos e Escalas de Avaliação Padronizadas:

• Confusion Assessment Method (CAM): Padrão-ouro para triagem. Avalia: 1) Início agudo e curso flutuante; 2) Desatenção; 3) Pensamento desorganizado; 4) Nível de consciência alterado. O diagnóstico requer 1+2+(3 ou 4).
• Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98): Mais detalhada, avalia gravidade e características específicas.
• 4AT (4 ‘A’s Test): Rápido (menos de 2 minutos), avalia alerta, cognição, atenção e flutuação aguda.
• Para Fototerapia no Delirium: Não há escala específica. Monitora-se a melhora em escalas de delirium (como a DRS-R-98), diários de sono-vigília e observação direta do padrão comportamental.

Diagnóstico Diferencial Estruturado:

Condição	Pontos de Diferenciação do Delirium
Demência	Curso: Crônico e progressivo (anos). Início: Insidioso. Atenção: Geralmente preservada nas fases iniciais. Consciência: Normal. Flutuação: Diária mínima, com declínio em longo prazo. Alucinações: Menos comuns e, se presentes, mais complexas (ex: demência por Corpos de Lewy).
Transtorno Psicótico (ex: Esquizofrenia)	Curso: Crônico, com episódios agudos. Idade de início: Mais jovem. Consciência: Normal. Alucinações: Predominantemente auditivas, complexas. Sintomas negativos: Proeminentes. Fator orgânico: Ausente.
Depressão com Sintomas Psicóticos	Curso: Episódio com duração de semanas/meses. Humor: Deprimido, anedonia proeminente. Psicose: Congruente com o humor (culpa, ruína). Alteração cognitiva: Pseudodemência (déficits por desatenção, mas com esforço pode melhorar).
Estado de Mal Não Convulsivo	Curso: Paroxístico, mas pode ser prolongado. Consciência: Comprometida. Manifestações: Comportamentos automáticos, movimentos clônicos sutis (pálpebras, dedos). EEG: Diagnóstico definitivo (atividade epileptiforme contínua).

Armadilhas Diagnósticas Comuns:

1. Subdiagnóstico da Forma Hipoativa: Pacientes quietos, sonolentos, são frequentemente rotulados como "deprimidos" ou "cooperativos", passando despercebidos.
2. Atribuir Sintomas à "Idade" ou "Demência": Qualquer alteração aguda do estado mental em um idoso deve ser considerada delirium até prova em contrário.
3. Ignorar a Flutuação: Não reavaliar o paciente em diferentes horários do dia pode levar a falsos negativos.
4. Não Investigar a Etiologia Médica: Tratar apenas os sintomas comportamentais com antipsicóticos sem buscar a causa subjacente (ex: infecção, hipóxia, retenção urinária) é um erro grave.
5. No Contexto da Fototerapia: Prescrever o horário incorreto (ex: luz à noite para um paciente já agitado no período noturno) pode piorar a desregulação.

Condições associadas

O delirium é uma síndrome de etiologia multifatorial, sempre secundária a uma ou mais condições subjacentes. A fototerapia é uma intervenção associada primariamente a condições onde a desregulação circadiana é central.

Condições Frequentemente Associadas ao Delirium (Precipitantes):

• Infecções: Sepse, pneumonia, infecção do trato urinário.
• Metabólicas: Desidratação, distúrbios eletrolíticos (Na+, Ca2+), hipoglicemia, insuficiência hepática/renal.
• Farmacológicas: Intoxicação ou abstinência de álcool/benzodiazepínicos, efeitos anticolinérgicos, opioides, corticoides, polifarmácia.
• Neurológicas: Acidente vascular cerebral (especialmente direito), hemorragia intracraniana, convulsões, meningoencefalite.
• Cardiorrespiratórias: Hipóxia, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.
• Cirúrgicas: Especialmente cirurgias cardíacas, ortopédicas em idosos.
• Ambientais/Hospitalares: Imobilização, uso de contenções físicas, privação sensorial, dor não controlada, sondas e cateteres.

Condições onde a Fototerapia tem Indicação Estabelecida ou Emergente:

• Transtorno Afetivo Sazonal (TAS) / Depressão com Padrão Sazonal (DSM-5-TR): Indicação de primeira linha. A luz da manhã (2.500 lux por 2 horas ou 10.000 lux por 30 min) mostrou-se significativamente superior a placebo e à luz do anoitecer em estudos controlados.
• Outros Transtornos do Ritmo Circadiano do Sono: Tipo atrasado (uso de luz matinal para phase advance), tipo avançado (uso de luz vespertina para phase delay), trabalho em turnos, jet lag.
• Depressão Não Sazonal: Como tratamento adjuvante, com evidências mistas.
• Demência com Distúrbios Comportamentais: Especialmente para sintomas de sundowning e perturbação do sono.
• Delirium (Uso Adjuvante/Experimental): Foco na re-sincronização do ciclo sono-vigília como parte das intervenções não farmacológicas. Códigos de referência: Na CID-11, o delirium está em 6D70. O TAS está em 6A70.4 (Transtorno depressivo, episódio depressivo, com padrão sazonal).

Implicações terapêuticas

O manejo do delirium é multimodal e urgente, com a fototerapia representando uma ferramenta adjuvante dentro do arsenal não farmacológico.

Abordagem Geral do Delirium:

1. Prevenção (Melhor Estratégia): Programas como o "Hospital Elder Life Program" (HELP) são eficazes. Incluem: orientação repetida, estimulação cognitiva, deambulação precoce, adequação hidroeletrolítica, otimização da audição/visão, e promoção do ciclo sono-vigília (redução de ruídos/luzes à noite, exposição à luz natural durante o dia).
2. Tratamento da Causa Subjacente: Investigação e correção agressiva de todos os fatores precipitantes (ex: antibioticoterapia para infecção, correção hídrica).
3. Intervenções Psicossociais e Ambientais (Primeira Linha):
   • Reorientação: Uso de relógios, calendários, janelas com vista para o exterior.
   • Familiaridade: Presença de familiares, objetos pessoais (como fotos).
   • Estimulação Cognitiva Adequada: Atividades simples e orientadas.
   • Otimização do Ambiente: Redução de ruídos noturnos, agrupamento de procedimentos para permitir períodos de descanso, evitar contenção física.
   • Regulação do Ciclo Sono-Vigília: É aqui que a fototerapia se insere de forma mais direta. A exposição à luz brilhante matinal (ex: 5.000-10.000 lux por 30-60 minutos) visa reforçar o zeitgeber principal, promover a vigília diurna e consolidar o sono noturno, quebrando o ciclo de agitação vespertina.
4. Abordagem Farmacológica: Reservada para sintomas que representam risco ao paciente ou à equipe (agitação grave) ou que causam sofrimento extremo. Antipsicóticos atípicos (como a quetiapina em baixas doses) ou típicos (haloperidol) são usados com cautela e por tempo limitado. Evitar benzodiazepínicos, exceto em delirium por abstinência alcoólica.

Fototerapia Específica:

• Protocolo no Delirium (baseado em evidências para TAS e distúrbios circadianos): Luz branca de amplo espectro ou luz azul-esverdeada, com intensidade de 2.500 a 10.000 lux. Exposição de 30 minutos (para 10.000 lux) a 2 horas (para 2.500 lux), pela manhã, logo após o despertar. A distância do aparelho deve ser conforme a recomendação do fabricante para atingir a intensidade desejada.
• Efeitos Colaterais: Conforme as fontes, são geralmente leves e transitórios: cefaleia (19%), fadiga ocular (17%), sensação de "nervosismo" ou estar "ligado" (14%). Náuseas e irritabilidade também podem ocorrer. São manejados com redução da duração da sessão, aumento da distância da luz ou ajuste do horário.
• Eficácia: Para o TAS, os dados são robustos. Para o delirium, as evidências são promissoras mas ainda em consolidação, apontando para benefícios na regularização do sono e, consequentemente, na redução da gravidade dos sintomas confusionais. É uma intervenção de baixo risco que pode ser integrada ao pacote padrão de cuidados.

Impacto Prognóstico: O delirium está associado a piores desfechos: maior mortalidade hospitalar e em longo prazo, declínio cognitivo acelerado, institucionalização e custos elevados. Intervenções precoces e multifacetadas que incluam a regulação circadiana podem reduzir a duração e a gravidade do episódio, impactando positivamente no prognóstico funcional e cognitivo.

Perspectiva do paciente e comunicação clínica

Vivência do Paciente com Delirium:
É uma experiência profundamente aterrorizante e desorganizadora. O paciente perde a conexão com a realidade de forma abrupta. As alucinações visuais são vividas como reais e ameaçadoras. A desorientação gera pânico ("Onde estou? Por que estou aqui?"). A flutuação dos sintomas pode ser confusa, com momentos de lucidez intercalados com períodos de confusão profunda, levando o paciente a duvidar de sua própria sanidade. A forma hipoativa pode ser vivenciada como um nevoeiro mental profundo, apatia e um distanciamento do mundo.

Vivência da Fototerapia:
Para o paciente em delirium, a sessão de fototerapia pode ser inicialmente incompreendida. Pode ser percebida como um procedimento médico estranho ou desconfortável. A luz brilhante pode causar incômodo inicial. Com a explicação adequada, pode ser incorporada como uma rotina calmante e estruturadora ("hora de tomar sol na sala").

Comunicação Clínica com o Paciente e Família:

• Com o Paciente (durante os períodos lúcidos):
  • Linguagem simples e calma: "Sr. João, você está no hospital porque quebrou o quadril. Às vezes, quando o corpo fica doente ou após uma cirurgia, o cérebro pode ficar confuso por um tempo. Isso é comum e geralmente melhora."
  • Reorientação suave: "Hoje é terça-feira, dia 15. Estamos no Hospital X. Eu sou a Dra. Maria, sua médica."
  • Validar o sofrimento, não o delírio: "Sei que você está vendo coisas assustadoras. Isso faz parte da confusão. Eu estou aqui para te ajudar, e você está seguro."
  • Explicar a fototerapia: "Vamos usar esta luz especial pela manhã para ajudar seu cérebro a entender melhor a hora do dia. Isso pode ajudar você a dormir melhor à noite e se sentir mais alerta durante o dia."
• Com a Família/Cuidador:
  • Educação é crucial: Explicar que o delirium é uma complicação médica aguda, não um sinal de "loucura" ou demência progressiva.
  • Enfatizar a reversibilidade: "Geralmente melhora quando tratamos a causa, mas pode levar dias ou semanas."
  • Envolvê-los no cuidado: "Sua presença é o melhor remédio. Conversem sobre coisas familiares, tragam fotos da família, um rádio com música calma. Ajudem a reorientá-lo."
  • Explicar as intervenções ambientais: "Evitamos medicamentos pesados para agitação. Priorizamos deixar o quarto claro e ativo durante o dia, com a luz da manhã, e calmo e escuro à noite. Essa caixa de luz faz parte desse tratamento."
  • Alertar sobre a flutuação: "Os sintomas vão e vêm. Ele pode estar bem agora e confuso mais tarde. Isso é esperado."

Impacto Funcional: O delirium tem um impacto devastador. No curto prazo, impede a participação na reabilitação, aumenta o risco de quedas e úlceras por pressão. No longo prazo, está associado à perda de independência para atividades da vida diária, institucionalização e carga significativa para a família. A fototerapia, ao contribuir para a resolução mais rápida do quadro, pode mitigar parte desse impacto funcional.

Perguntas frequentes

1. A fototerapia pode curar o delirium?
Não. A fototerapia não é um tratamento curativo para o delirium. É uma intervenção adjuvante que visa regular um dos sintomas centrais e perpetuantes da síndrome: a perturbação do ciclo sono-vigília. A cura do delirium depende da identificação e tratamento da causa médica subjacente (ex: infecção, desidratação).

2. Qual a diferença entre confusão mental, delirium e demência?
Confusão mental é um termo leigo para desorientação e pensamento desorganizado. Delirium é o termo médico para uma síndrome aguda, flutuante e reversível de confusão, sempre com uma causa orgânica. Demência é um declínio cognitivo crônico e progressivo (meses/anos), geralmente irreversível. Um paciente com demência tem alto risco de desenvolver delirium.

3. A luz do celular ou do tablet à noite pode piorar o delirium?
Sim. A luz azul emitida por esses dispositivos, especialmente à noite, suprime a melatonina e pode desregular ainda mais o ritmo circadiano de um paciente vulnerável, potencialmente piorando a agitação noturna (sundowning). É recomendável evitar o uso desses dispositivos nas horas que antecedem o sono.

4. Quanto tempo leva para a fototerapia fazer efeito no contexto do delirium?
Os efeitos na regulação do sono podem começar a ser observados em 3 a 4 dias, com uma melhora mais consistente em 1 a 2 semanas. A resposta é individual e depende da gravidade do delirium e de outros fatores de tratamento.

5. A fototerapia tem muitos efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais, quando presentes, são geralmente leves e transitórios. Os mais comuns são dor de cabeça, cansaço visual e uma sensação de "nervosismo" ou insônia (se aplicada em horário inadequado). Geralmente melhoram com o ajuste da distância, duração ou horário da sessão.

6. Meu familiar idoso ficou agitado e confuso após a cirurgia. Isso é normal?
Não é "normal", mas é comum e sério. É um sinal de alerta para uma complicação chamada delirium pós-operatório. Deve ser comunicado imediatamente à equipe médica para investigação (ex: infecção, dor, efeito de medicação) e manejo adequado. Não deve ser ignorado como "coisa de idade".

7. Posso comprar uma caixa de fototerapia para usar em casa?
Sim, existem dispositivos disponíveis no mercado. No entanto, é fundamental que o uso seja orientado por um profissional de saúde, preferencialmente um psiquiatra ou neurologista. O profissional indicará a intensidade adequada, a duração e, o mais importante, o horário correto da exposição, que é determinante para o sucesso ou fracasso do tratamento.

8. Além da fototerapia, o que mais pode ser feito no hospital para prevenir o delirium?
Muitas medidas simples são eficazes: garantir que o paciente use seus óculos e aparelho auditivo; mobilizá-lo precocemente; oferecer líquidos adequadamente para evitar desidratação; manter um relógio e um calendário visíveis; reduzir ruídos e luzes desnecessárias à noite; e incentivar a presença e participação da família nos cuidados.

Referências

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Conteúdo de referência clínica. Não substitui avaliação profissional individualizada.