Catatonia não especificada (CID-11: 6A4Z)

O que é?

Imagine que o seu corpo e a sua mente são como um carro. Normalmente, você é o motorista: decide quando acelerar, frear, virar à esquerda ou à direita. Agora, imagine que, de repente, o carro começa a agir por conta própria. Às vezes, ele fica parado no meio da estrada, sem responder ao acelerador, como se o motor tivesse desligado. Outras vezes, ele repete o mesmo movimento sem parar, como um limpador de para-brisa que não desliga. Em alguns momentos, ele até parece estar “travado” em uma posição estranha, como se alguém tivesse puxado o freio de mão e deixado o volante virado para um lado.

Isso é, em essência, o que acontece na catatonia. É como se o “sistema de controle” entre o cérebro e o corpo tivesse um curto-circuito. A pessoa pode ficar imóvel por horas, como uma estátua, ou repetir movimentos sem propósito, como se estivesse presa em um loop. Em casos mais graves, ela pode até resistir a qualquer tentativa de ser movida, como se estivesse travada em uma posição desconfortável. E o mais assustador: muitas vezes, a pessoa está consciente do que está acontecendo, mas não consegue reagir ou se comunicar.

A catatonia não especificada é um tipo de catatonia em que os sintomas estão presentes, mas não se encaixam perfeitamente em nenhuma das outras categorias mais definidas (como catatonia associada a um transtorno mental específico ou causada por uma condição médica). É como se o médico dissesse: “Você tem todos os sinais de catatonia, mas ainda não conseguimos identificar exatamente o que está por trás disso”. Isso não significa que o diagnóstico seja menos sério — apenas que a investigação ainda está em andamento.

Estima-se que a catatonia afete cerca de 1 em cada 10 pessoas com transtornos mentais graves, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. No entanto, ela também pode aparecer em outras condições, como depressão, autismo ou até mesmo em problemas médicos, como infecções no cérebro ou desequilíbrios metabólicos. A catatonia não especificada é mais comum em situações em que a causa ainda não está clara, como em emergências psiquiátricas ou quando a pessoa chega ao hospital com sintomas graves, mas sem histórico médico detalhado.

Não há uma diferença clara entre homens e mulheres na frequência da catatonia, mas alguns estudos sugerem que ela pode ser um pouco mais comum em mulheres, especialmente quando associada a transtornos de humor, como depressão. A idade de início varia muito: pode acontecer na adolescência, na vida adulta ou até em idosos, dependendo da causa. Por exemplo, em jovens com esquizofrenia, a catatonia pode aparecer no início da doença, enquanto em idosos, ela pode estar relacionada a problemas neurológicos, como derrames ou demência.

A catatonia não é uma condição nova. Ela já foi descrita há mais de 100 anos, mas só recentemente os médicos começaram a entendê-la melhor. Hoje, ela é reconhecida oficialmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS), na Classificação Internacional de Doenças (CID-11), com o código 6A4Z, e pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), da Associação Americana de Psiquiatria. Isso significa que ela é uma condição real, com critérios claros para diagnóstico e tratamento, e não algo “inventado” ou “frescura”, como algumas pessoas podem pensar.

Como se manifesta? (Sinais e sintomas)

A catatonia é como um espectro de comportamentos estranhos e desconcertantes, que podem variar de pessoa para pessoa e até no mesmo indivíduo, dependendo do momento. Alguns sintomas são mais visíveis, como ficar parado por horas, enquanto outros são mais sutis, como repetir palavras ou movimentos sem perceber. Vamos dividir esses sinais em categorias para facilitar o entendimento, mas lembre-se: nem todo mundo terá todos os sintomas, e a intensidade pode mudar com o tempo.

Sintomas motores (movimentos do corpo)

Estupor
O que é: A pessoa fica completamente imóvel, como se estivesse “desligada”. Ela pode não responder a estímulos, como chamados ou toques, e até parecer inconsciente, mas, na verdade, pode estar totalmente consciente do que está acontecendo ao redor.
Exemplo: Imagine que você está tentando acordar alguém que parece estar dormindo profundamente, mas, na verdade, ela está acordada e ouvindo tudo, só não consegue reagir. É como se o corpo estivesse em modo “pausa”.
Como os outros percebem: A pessoa pode ficar sentada ou deitada na mesma posição por horas, sem piscar, sem falar e sem reagir a nada. Pode parecer que ela está em coma, mas não está.
Como a pessoa se sente: Muitas pessoas descrevem essa sensação como estar “presa” dentro do próprio corpo. Algumas conseguem ouvir e entender tudo, mas não conseguem se mexer ou falar. Outras podem se sentir como se estivessem em um sonho, sem controle sobre si mesmas.
Catalepsia
O que é: A pessoa mantém uma posição estranha ou desconfortável por muito tempo, como se fosse uma estátua. Se alguém tentar movê-la, ela pode resistir ou até “congelar” na nova posição.
Exemplo: Imagine que você levanta o braço de alguém e o deixa no ar. Em vez de baixá-lo, a pessoa mantém o braço nessa posição por minutos ou até horas, como se fosse uma boneca de cera.
Como os outros percebem: A pessoa pode ficar com o braço levantado, a cabeça inclinada ou o corpo curvado de uma forma que não parece natural. Se você tentar movê-la, ela pode resistir ou ficar “travada” na nova posição.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não sentem desconforto físico, mesmo em posições estranhas. Outras podem sentir dor ou cansaço, mas não conseguem mudar de posição.
Flexibilidade cérea
O que é: É como se os músculos da pessoa estivessem feitos de cera ou argila. Se você mover um braço ou uma perna dela, ela vai manter a nova posição, como se fosse uma escultura maleável.
Exemplo: É como brincar com uma boneca de massinha: você molda o braço dela em uma posição, e ela fica assim. Se você tentar movê-la de novo, ela vai se adaptar à nova posição, mas não vai voltar à posição original sozinha.
Como os outros percebem: A pessoa parece “moldável”. Se você levantar o braço dela, ele vai ficar no ar. Se você empurrar a cabeça dela para o lado, ela vai manter a cabeça inclinada.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que seus membros estão “pesados” ou “duros”, como se estivessem presos.
Mutismo
O que é: A pessoa para de falar completamente, mesmo que esteja consciente e entenda o que está sendo dito.
Exemplo: Imagine que você está em uma conversa normal, e, de repente, a outra pessoa para de responder. Você pergunta: “Tudo bem?”, e ela não diz nada, nem faz nenhum gesto. Ela pode até olhar para você, mas não consegue emitir nenhum som.
Como os outros percebem: A pessoa fica em silêncio total, mesmo quando é chamada ou questionada. Pode parecer que ela está ignorando os outros, mas, na verdade, ela não consegue falar.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas tentam falar, mas não conseguem. Outras podem sentir que as palavras “travam” na garganta. É uma sensação muito frustrante, como se a boca não obedecesse ao cérebro.
Negativismo
O que é: A pessoa faz o oposto do que é pedido ou resiste ativamente a qualquer tentativa de ser movida ou orientada.
Exemplo: Se você pedir para ela levantar o braço, ela abaixa. Se você tentar ajudá-la a se sentar, ela fica em pé. Se você oferecer comida, ela vira o rosto.
Como os outros percebem: É como se a pessoa estivesse “brincando de contrariar”. Ela pode parecer teimosa ou rebelde, mas, na verdade, não está no controle do que faz.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de “estar presa em um loop de resistência”. Elas não querem contrariar os outros, mas não conseguem evitar.
Postura
O que é: A pessoa assume posições estranhas e as mantém por muito tempo, como se estivesse desafiando a gravidade.
Exemplo: Imagine alguém que fica em pé com um braço levantado e o outro abaixado, como se estivesse fazendo uma pose de dança, mas sem nenhum motivo. Ou alguém que fica de pé com o corpo inclinado para frente, como se estivesse prestes a cair, mas não cai.
Como os outros percebem: A pessoa parece estar “posando” para uma foto, mas sem nenhum propósito. Pode parecer engraçado ou assustador, dependendo da posição.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não sentem desconforto, mesmo em posições estranhas. Outras podem sentir dor ou cansaço, mas não conseguem mudar de posição.
Maneirismos
O que é: A pessoa faz movimentos ou gestos exagerados e repetitivos, como se estivesse “atuando” ou imitando alguém.
Exemplo: Imagine alguém que começa a andar como se fosse um robô, com passos rígidos e mecânicos, ou que faz gestos dramáticos com as mãos toda vez que fala (mesmo que não precise).
Como os outros percebem: Os movimentos parecem forçados, como se a pessoa estivesse “encenando” algo. Pode parecer engraçado ou estranho, dependendo do gesto.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que estão “presas” em um personagem ou papel.
Estereotipias
O que é: Movimentos repetitivos e sem propósito, como balançar o corpo, bater os dedos ou mexer a cabeça de um lado para o outro.
Exemplo: Imagine alguém que fica balançando o pé sem parar, como se estivesse nervoso, mas sem nenhum motivo aparente. Ou alguém que fica esfregando as mãos uma na outra, como se estivesse lavando-as, mas sem água.
Como os outros percebem: Os movimentos parecem automáticos, como se a pessoa não conseguisse parar. Pode lembrar os tiques de alguém com TOC ou os movimentos de uma criança com autismo.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que é um hábito difícil de controlar, como roer unhas.
Agitação psicomotora
O que é: A pessoa fica inquieta, andando de um lado para o outro, mexendo em objetos ou fazendo movimentos bruscos e sem propósito.
Exemplo: Imagine alguém que não consegue ficar parado, como se estivesse com muita energia acumulada. Ela pode andar em círculos, mexer em tudo o que vê ou até gritar ou chorar sem motivo.
Como os outros percebem: A pessoa parece nervosa, ansiosa ou irritada, mas não consegue explicar o porquê. Pode parecer que ela está “fora de controle”.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de “energia presa” no corpo, que não consegue ser liberada. Outras podem se sentir assustadas ou confusas.
Caretas
- O que é: A pessoa faz expressões faciais exageradas ou estranhas, como franzir a testa, sorrir sem motivo ou fazer caretas.
- Exemplo: Imagine alguém que fica fazendo bico, como se estivesse prestes a chorar, mas sem nenhuma emoção por trás. Ou alguém que sorri de repente, como se tivesse ouvido uma piada, mas não há nada de engraçado acontecendo.
- Como os outros percebem: As expressões faciais parecem forçadas ou desconectadas do que está acontecendo. Pode parecer que a pessoa está “brincando” ou sendo dramática, mas não é isso.
- Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que os músculos do rosto estão “travados” em uma expressão.
Ecolalia
- O que é: A pessoa repete palavras ou frases que ouve, como um eco.
- Exemplo: Se você disser: “Como você está?”, ela responde: “Como você está?”. Se você disser: “Vamos comer”, ela repete: “Vamos comer”.
- Como os outros percebem: É como se a pessoa estivesse “gravando” o que ouve e “reproduzindo” depois. Pode parecer que ela está zombando ou imitando, mas não é isso.
- Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que as palavras “saem sozinhas”, sem controle.
Ecopraxia
- O que é: A pessoa imita os movimentos de outra pessoa, como um espelho.
- Exemplo: Se você coçar a cabeça, ela coça a cabeça. Se você cruzar os braços, ela cruza os braços. Se você bater palmas, ela bate palmas.
- Como os outros percebem: É como se a pessoa estivesse “copiando” tudo o que você faz, como uma criança brincando de imitar. Pode parecer engraçado ou irritante, dependendo da situação.
- Como a pessoa se sente: Algumas pessoas não percebem que estão fazendo isso. Outras podem sentir que os movimentos “acontecem sozinhos”, sem que elas queiram.

Sintomas emocionais e cognitivos (o que a pessoa sente e pensa)

Desconexão emocional
O que é: A pessoa pode parecer emocionalmente “desligada”, como se não sentisse nada, mesmo em situações que normalmente a afetariam.
Exemplo: Imagine que alguém conta uma notícia triste, como a morte de um ente querido, e a pessoa não reage. Ela pode até ouvir e entender, mas não sente tristeza, raiva ou qualquer outra emoção.
Como os outros percebem: A pessoa parece fria, indiferente ou “robótica”. Pode parecer que ela não se importa com nada, mas não é isso.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de “vazio” ou “anestesia emocional”. Outras podem se sentir confusas, como se estivessem “fora do próprio corpo”.
Confusão mental
O que é: A pessoa pode ter dificuldade para pensar com clareza, como se estivesse com a mente “embaçada”.
Exemplo: Imagine que você está tentando resolver um problema simples, como escolher o que comer, mas não consegue decidir. Ou que você está tentando lembrar o nome de alguém, mas a informação “some” da sua cabeça.
Como os outros percebem: A pessoa pode parecer distraída, lenta ou desorientada. Ela pode fazer perguntas repetitivas ou ter dificuldade para acompanhar uma conversa.
Como a pessoa se sente: É como se o cérebro estivesse “lento” ou “travado”. Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de “névoa mental”.
Medo ou ansiedade intensa
O que é: Em alguns casos, a catatonia pode vir acompanhada de um medo inexplicável ou de uma sensação de perigo iminente.
Exemplo: Imagine que você está em casa, sozinho, e, de repente, sente que algo terrível está prestes a acontecer, mas não sabe o quê. Você pode ficar parado, com o coração acelerado, sem conseguir se mexer.
Como os outros percebem: A pessoa pode parecer assustada, como se estivesse vendo algo que os outros não veem. Ela pode ficar imóvel, como se estivesse “congelada” de medo.
Como a pessoa se sente: É uma sensação de terror sem motivo aparente. Algumas pessoas descrevem isso como um “pesadelo acordado”.

Sintomas sociais (como a condição afeta as relações)

Isolamento
O que é: A pessoa pode se afastar das outras, evitando contato social, mesmo que antes fosse sociável.
Exemplo: Imagine que você sempre gostou de sair com os amigos, mas, de repente, começa a evitar qualquer tipo de interação. Você pode ficar no quarto o dia todo, sem falar com ninguém.
Como os outros percebem: A pessoa parece distante, como se não quisesse mais conviver com os outros. Pode parecer que ela está “fugindo” das pessoas.
Como a pessoa se sente: Algumas pessoas se sentem sobrecarregadas com a ideia de interagir. Outras podem não sentir vontade de falar ou se mexer, como se estivessem “desligadas” do mundo.
Dificuldade de comunicação
O que é: Mesmo quando a pessoa consegue falar, ela pode ter dificuldade para se expressar ou entender o que os outros dizem.
Exemplo: Imagine que você está tentando explicar algo importante, mas as palavras não saem direito. Ou que alguém está falando com você, mas você não consegue acompanhar o que está sendo dito.
Como os outros percebem: A pessoa pode parecer confusa, como se não estivesse entendendo nada. Ela pode responder de forma desconexa ou não responder nada.
Como a pessoa se sente: É uma sensação frustrante, como se a mente e a boca não estivessem conectadas.

Sintomas físicos (o que o corpo sente)

Fadiga extrema
O que é: A pessoa pode se sentir exausta, mesmo sem fazer nenhum esforço físico.
Exemplo: Imagine que você acorda de manhã e já se sente cansado, como se tivesse corrido uma maratona. Mesmo as tarefas mais simples, como tomar banho ou comer, parecem impossíveis.
Como os outros percebem: A pessoa pode parecer preguiçosa ou desanimada, mas, na verdade, ela está lutando contra uma exaustão que não passa.
Como a pessoa se sente: É como se o corpo estivesse “pesado” ou “lento”. Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de “esgotamento total”.
Dor ou desconforto muscular
O que é: Por ficar muito tempo na mesma posição, a pessoa pode sentir dores musculares ou rigidez.
Exemplo: Imagine que você fica sentado em uma cadeira por horas, sem se mexer. Quando finalmente tenta levantar, seus músculos doem e parecem “travados”.
Como os outros percebem: A pessoa pode reclamar de dores ou parecer desconfortável em certas posições.
Como a pessoa se sente: É como se o corpo estivesse “duro” ou “dolorido”, mesmo sem ter feito nenhum esforço.

Os critérios diagnósticos — em linguagem simples

Para que um médico diagnostique a catatonia não especificada, ele precisa confirmar que a pessoa tem pelo menos três dos seguintes sintomas (segundo o DSM-5 e a CID-11). Vamos traduzir cada um deles para o que isso significa na prática:

Critério 1: Estupor (nenhuma atividade psicomotora; não reage ativamente ao ambiente).
Na prática: A pessoa fica completamente parada, como se estivesse “desligada”. Ela não responde quando você fala com ela, não se mexe quando você a toca e pode até parecer que está dormindo ou em coma. Mas, na verdade, ela pode estar consciente e ouvindo tudo. É como se o corpo estivesse em modo “pausa”, mesmo que a mente esteja ativa.

Exemplo: Imagine que você está tentando acordar seu familiar para o almoço. Você chama, sacode de leve, mas ele não reage. Você pode até pensar que ele está dormindo profundamente, mas, na verdade, ele está acordado e ouvindo você, só não consegue responder.

Critério 2: Catalepsia (indução passiva de uma postura mantida contra a gravidade).
Na prática: Se você mover o braço ou a perna da pessoa, ela vai manter essa posição, como se fosse uma estátua. É como se os músculos dela estivessem “travados” em uma posição estranha. Se você levantar o braço dela, ele vai ficar no ar. Se você inclinar a cabeça dela para o lado, ela vai manter a cabeça inclinada.

Exemplo: Você está ajudando seu familiar a se vestir e levanta o braço dele para colocar a manga da camisa. Em vez de baixar o braço depois, ele fica com o braço levantado, como se estivesse fazendo uma pose de dança.

Critério 3: Flexibilidade cérea (resistência leve e constante ao posicionamento pelo examinador).
Na prática: É como se os membros da pessoa fossem feitos de cera ou argila. Se você tentar movê-la, ela vai resistir um pouco, mas, se você insistir, ela vai se adaptar à nova posição e ficar assim. É como brincar com uma boneca de massinha: você molda o braço dela em uma posição, e ela fica assim.

Exemplo: Você está tentando ajudar seu familiar a se sentar na cama. Quando você puxa o braço dele para ajudá-lo, ele resiste um pouco, mas, depois, fica sentado na posição em que você o colocou, como se fosse uma escultura.

Critério 4: Mutismo (pouca ou nenhuma resposta verbal).
Na prática: A pessoa para de falar completamente, mesmo que esteja consciente e entenda o que está sendo dito. Ela pode até tentar falar, mas as palavras não saem. É como se a boca não obedecesse ao cérebro.

Exemplo: Você pergunta para seu familiar: “Você quer água?”. Ele olha para você, mas não responde. Você insiste: “Fala comigo, por favor”. Ele continua em silêncio, mesmo que esteja ouvindo e entendendo tudo.

Critério 5: Negativismo (oposição ou ausência de resposta a instruções ou estímulos externos).
Na prática: A pessoa faz o oposto do que é pedido ou resiste ativamente a qualquer tentativa de ser movida ou orientada. É como se ela estivesse “brincando de contrariar”, mas não é de propósito.

Exemplo: Você pede para seu familiar levantar o braço, e ele abaixa. Você tenta ajudá-lo a se sentar, e ele fica em pé. Você oferece comida, e ele vira o rosto.

Critério 6: Postura (manutenção espontânea e ativa de uma postura contra a gravidade).
Na prática: A pessoa assume posições estranhas e as mantém por muito tempo, como se estivesse desafiando a gravidade. É como se ela estivesse “posando” para uma foto, mas sem nenhum motivo.

Exemplo: Seu familiar fica em pé com um braço levantado e o outro abaixado, como se estivesse fazendo uma pose de dança. Ou ele fica com o corpo inclinado para frente, como se estivesse prestes a cair, mas não cai.

Critério 7: Maneirismos (caricatura bizarra de ações normais).
Na prática: A pessoa faz movimentos ou gestos exagerados e repetitivos, como se estivesse “atuando” ou imitando alguém. Os movimentos parecem forçados ou teatrais.

Exemplo: Seu familiar começa a andar como se fosse um robô, com passos rígidos e mecânicos. Ou ele faz gestos dramáticos com as mãos toda vez que fala, mesmo que não precise.

Critério 8: Estereotipia (movimentos repetitivos, anormalmente frequentes e não direcionados a um objetivo).
Na prática: A pessoa faz movimentos repetitivos e sem propósito, como balançar o corpo, bater os dedos ou mexer a cabeça de um lado para o outro. É como se ela estivesse presa em um loop.

Exemplo: Seu familiar fica balançando o pé sem parar, como se estivesse nervoso, mas sem nenhum motivo aparente. Ou ele fica esfregando as mãos uma na outra, como se estivesse lavando-as, mas sem água.

Critério 9: Agitação, não influenciada por estímulos externos.
Na prática: A pessoa fica inquieta, andando de um lado para o outro, mexendo em objetos ou fazendo movimentos bruscos e sem propósito. É como se ela tivesse muita energia acumulada, mas não conseguisse liberá-la de forma produtiva.

Exemplo: Seu familiar não consegue ficar parado. Ele anda em círculos pela casa, mexe em tudo o que vê ou até grita ou chora sem motivo. Parece que ele está “fora de controle”.

Critério 10: Caretas (expressões faciais bizarras).
Na prática: A pessoa faz expressões faciais exageradas ou estranhas, como franzir a testa, sorrir sem motivo ou fazer caretas. As expressões parecem desconectadas do que está acontecendo.

Exemplo: Seu familiar fica fazendo bico, como se estivesse prestes a chorar, mas sem nenhuma emoção por trás. Ou ele sorri de repente, como se tivesse ouvido uma piada, mas não há nada de engraçado acontecendo.

Critério 11: Ecolalia (imitação da fala de outra pessoa).
Na prática: A pessoa repete palavras ou frases que ouve, como um eco. É como se ela estivesse “gravando” o que ouve e “reproduzindo” depois.

Exemplo: Você diz: “Como você está?”, e seu familiar responde: “Como você está?”. Você diz: “Vamos comer”, e ele repete: “Vamos comer”.

Critério 12: Ecopraxia (imitação dos movimentos de outra pessoa).
Na prática: A pessoa imita os movimentos de outra pessoa, como um espelho. Se você coçar a cabeça, ela coça a cabeça. Se você cruzar os braços, ela cruza os braços.

Exemplo: Você coça a cabeça, e seu familiar coça a cabeça. Você cruza os braços, e ele cruza os braços. Você bate palmas, e ele bate palmas.

Critérios adicionais (o que mais o médico considera)

Além de ter pelo menos três dos sintomas acima, o médico também vai avaliar:

Se os sintomas causam sofrimento ou prejuízo na vida da pessoa
Na prática: Os sintomas atrapalham a pessoa de viver normalmente? Ela não consegue trabalhar, estudar, cuidar de si mesma ou se relacionar com os outros? Se a resposta for sim, isso reforça o diagnóstico.
Se os sintomas não são causados por outra condição médica ou pelo uso de substâncias
Na prática: O médico vai pedir exames para descartar outras causas, como infecções, tumores, derrames, desequilíbrios metabólicos ou o uso de drogas. Se nada disso for encontrado, a catatonia não especificada pode ser considerada.
Se os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental
Na prática: O médico vai avaliar se os sintomas não são, na verdade, parte de outro transtorno, como esquizofrenia, depressão ou autismo. Se não for possível identificar um transtorno específico, a catatonia não especificada é diagnosticada.

O que NÃO é catatonia não especificada?

Para que o diagnóstico seja feito, o médico precisa descartar algumas condições que podem parecer catatonia, mas não são. Vamos entender as diferenças:

Delirium
O que é: Um estado de confusão mental aguda, geralmente causado por uma doença física (como infecção, febre ou desidratação). A pessoa pode ficar desorientada, agitada ou sonolenta.
Diferença: No delirium, a pessoa costuma ter flutuações nos sintomas (ora está confusa, ora está lúcida). Na catatonia, os sintomas são mais estáveis (a pessoa fica imóvel ou agitada por horas ou dias).
Exemplo: Se seu familiar está com febre alta e, de repente, começa a falar coisas sem sentido, mas depois volta ao normal, pode ser delirium. Se ele fica imóvel por horas, sem reagir, pode ser catatonia.
Esquizofrenia catatônica
O que é: Um tipo de esquizofrenia em que a pessoa tem sintomas de catatonia, além de outros sintomas psicóticos, como delírios ou alucinações.
Diferença: Na esquizofrenia catatônica, a pessoa também tem sintomas psicóticos (como ouvir vozes ou acreditar em coisas que não são reais). Na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes ou não serem claros.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e também acredita que está sendo perseguido por alienígenas, pode ser esquizofrenia catatônica. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Transtorno depressivo com características catatônicas
O que é: Um tipo de depressão em que a pessoa tem sintomas de catatonia, além de tristeza profunda, falta de energia e perda de interesse nas coisas.
Diferença: Na depressão catatônica, a pessoa também tem sintomas de depressão (como choro, desânimo ou pensamentos suicidas). Na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e também chora o tempo todo, sem vontade de fazer nada, pode ser depressão catatônica. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Transtorno bipolar com características catatônicas
O que é: Um tipo de transtorno bipolar em que a pessoa tem sintomas de catatonia durante episódios de mania ou depressão.
Diferença: No transtorno bipolar catatônico, a pessoa também tem episódios de euforia ou depressão. Na catatonia não especificada, esses episódios podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e também passa dias sem dormir, falando sem parar, pode ser transtorno bipolar catatônico. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Autismo com características catatônicas
O que é: Algumas pessoas com autismo podem desenvolver sintomas de catatonia, especialmente na adolescência ou vida adulta.
Diferença: No autismo catatônico, a pessoa já tinha dificuldades de comunicação e interação social antes dos sintomas de catatonia aparecerem. Na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar sempre teve dificuldade para fazer amigos e, de repente, começa a ficar imóvel, pode ser autismo catatônico. Se ele nunca teve esses problemas antes, pode ser catatonia não especificada.

O que pode causar isso?

A catatonia não é uma doença única, mas sim um sintoma que pode aparecer em várias condições diferentes. É como a febre: ela pode ser causada por uma gripe, uma infecção urinária ou uma pneumonia, mas, por si só, não diz qual é a doença. Na catatonia, acontece algo parecido: ela pode ser desencadeada por problemas psiquiátricos, neurológicos, metabólicos ou até mesmo pelo uso de certos medicamentos.

Vamos entender as principais causas, divididas em categorias:

Fatores genéticos (a influência da família)

A catatonia não é diretamente “herdada” como a cor dos olhos, mas algumas pessoas podem ter uma predisposição genética que aumenta o risco de desenvolvê-la. Isso não significa que, se alguém na sua família teve catatonia, você também terá, mas sim que o seu cérebro pode ser mais vulnerável a certos desequilíbrios.

Como funciona: Imagine que o seu cérebro é como um computador. Algumas pessoas nascem com um “sistema operacional” que é mais sensível a bugs (problemas). Quando algo dá errado (como estresse, infecção ou uso de drogas), esse sistema pode travar, levando à catatonia.
O que a ciência diz: Estudos com gêmeos e famílias mostram que a catatonia é mais comum em pessoas que têm parentes com transtornos mentais graves, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Isso sugere que há uma base genética, mas não é o único fator.
Fatores de proteção: Mesmo que você tenha uma predisposição genética, isso não significa que desenvolverá catatonia. Um estilo de vida saudável, com boa alimentação, sono regular e manejo do estresse, pode reduzir o risco.

Fatores neurobiológicos (o que acontece no cérebro)

A catatonia está ligada a desequilíbrios em neurotransmissores, que são substâncias químicas que ajudam os neurônios (células do cérebro) a se comunicarem. Os principais neurotransmissores envolvidos são:

GABA (ácido gama-aminobutírico)
O que é: O GABA é como o “freio” do cérebro. Ele ajuda a acalmar a atividade neural, evitando que o cérebro fique “sobrecarregado”.
O que acontece na catatonia: Em algumas pessoas, o GABA não funciona direito, levando a um excesso de atividade em certas áreas do cérebro. Isso pode causar sintomas como agitação, estereotipias ou até mesmo o estupor (quando a pessoa fica imóvel).
Exemplo: Imagine que o seu cérebro é como um carro. O GABA é o freio. Se o freio não funcionar, o carro pode acelerar demais (agitação) ou travar completamente (estupor).
Dopamina
O que é: A dopamina é como o “combustível” do cérebro. Ela está envolvida em funções como movimento, motivação e prazer.
O que acontece na catatonia: Em algumas pessoas, há um excesso de dopamina em certas áreas do cérebro, o que pode levar a sintomas como agitação, maneirismos ou estereotipias. Em outras, há uma falta de dopamina, o que pode causar lentidão, mutismo ou catalepsia.
Exemplo: Se a dopamina estiver muito alta, é como se o carro estivesse com o acelerador pressionado o tempo todo (agitação). Se estiver muito baixa, é como se o carro estivesse sem gasolina (lentidão).
Glutamato
O que é: O glutamato é como o “acelerador” do cérebro. Ele ajuda a aumentar a atividade neural, sendo importante para funções como memória e aprendizado.
O que acontece na catatonia: Em algumas pessoas, há um desequilíbrio no glutamato, o que pode levar a sintomas como confusão mental, agitação ou até mesmo o estupor.
Exemplo: Se o glutamato estiver muito alto, é como se o cérebro estivesse “sobrecarregado”, levando a agitação ou confusão. Se estiver muito baixo, é como se o cérebro estivesse “lento”, levando a lentidão ou mutismo.
Circuitos cerebrais afetados
O que são: O cérebro é formado por redes de neurônios que se comunicam entre si. Algumas dessas redes são responsáveis pelo movimento, emoções e pensamento.
O que acontece na catatonia: Em pessoas com catatonia, algumas dessas redes podem estar desreguladas, levando a sintomas como imobilidade, agitação ou ecolalia.
Exemplo: Imagine que o cérebro é como uma orquestra. Cada rede é um instrumento. Na catatonia, alguns instrumentos podem estar “desafinados” ou “fora de ritmo”, levando a uma música (comportamento) estranha ou desconexa.

Fatores psicológicos (o papel das emoções e experiências)

A catatonia não é causada apenas por desequilíbrios químicos no cérebro. Experiências de vida, como traumas, estresse intenso ou perdas, também podem desencadear ou piorar os sintomas. Vamos entender como:

Traumas
O que são: Eventos muito estressantes ou assustadores, como abuso, violência, acidentes ou perdas significativas.
Como podem causar catatonia: Em algumas pessoas, o cérebro “congela” como uma forma de se proteger de uma situação insuportável. É como se o corpo dissesse: “Não consigo lidar com isso, então vou desligar”.
Exemplo: Imagine que você está em um acidente de carro e vê algo muito assustador. Seu cérebro pode “desligar” como uma forma de proteção, levando a um estado de imobilidade ou mutismo.
Estresse intenso
O que é: Situações de pressão extrema, como problemas financeiros, conflitos familiares ou sobrecarga no trabalho.
Como pode causar catatonia: O estresse crônico pode levar a um esgotamento do sistema nervoso, fazendo com que o cérebro “trava”. É como se o corpo dissesse: “Chega, não aguento mais”.
Exemplo: Imagine que você está trabalhando 14 horas por dia, sem descanso, por meses. Em algum momento, seu corpo pode simplesmente “desligar”, levando a sintomas de catatonia.
Perdas significativas
O que são: A morte de um ente querido, um término de relacionamento ou a perda de um emprego.
Como podem causar catatonia: Em algumas pessoas, a dor da perda é tão intensa que o cérebro “congela” como uma forma de lidar com o sofrimento. É como se a pessoa ficasse “presa” no luto.
Exemplo: Imagine que seu pai falece, e você fica tão devastado que não consegue mais falar ou se mexer. Seu corpo pode entrar em um estado de catatonia como uma forma de lidar com a dor.
Padrões de pensamento
O que são: Maneiras de pensar que podem piorar os sintomas, como catastrofização (achar que tudo vai dar errado) ou ruminação (ficar remoendo pensamentos negativos).
Como podem piorar a catatonia: Se a pessoa já tem uma predisposição para catatonia, esses padrões de pensamento podem “alimentar” os sintomas, tornando-os mais intensos ou frequentes.
Exemplo: Imagine que você começa a pensar: “Nunca vou melhorar, isso é para sempre”. Esse tipo de pensamento pode aumentar a sensação de desespero e piorar os sintomas de catatonia.

Fatores ambientais e sociais (o papel do mundo ao redor)

O ambiente em que a pessoa vive também pode influenciar o desenvolvimento ou a piora da catatonia. Vamos entender como:

Isolamento social
O que é: Falta de contato com outras pessoas, seja por escolha própria ou por falta de oportunidades.
Como pode causar catatonia: O isolamento pode levar a um empobrecimento das experiências, fazendo com que o cérebro fique “preguiçoso” e mais vulnerável a desequilíbrios. Além disso, a falta de apoio social pode aumentar o estresse e a sensação de desamparo.
Exemplo: Imagine que você passa meses sem falar com ninguém, trancado no quarto. Com o tempo, seu cérebro pode começar a “desligar”, levando a sintomas de catatonia.
Ambientes estressantes
O que são: Lugares ou situações que causam ansiedade, medo ou desconforto, como ambientes de trabalho tóxicos, famílias disfuncionais ou comunidades violentas.
Como podem causar catatonia: O estresse crônico pode levar a um esgotamento do sistema nervoso, fazendo com que o cérebro “trava” como uma forma de proteção.
Exemplo: Imagine que você trabalha em um lugar onde é constantemente humilhado pelo chefe. Com o tempo, seu corpo pode simplesmente “desligar”, levando a sintomas de catatonia.
Falta de acesso a tratamento
O que é: Dificuldade para conseguir ajuda médica ou psicológica, seja por falta de recursos, preconceito ou desinformação.
Como pode piorar a catatonia: Sem tratamento, os sintomas podem se agravar, levando a um ciclo vicioso de piora. Além disso, a falta de apoio pode aumentar o isolamento e o sofrimento.
Exemplo: Imagine que você começa a ter sintomas de catatonia, mas não consegue marcar uma consulta com um psiquiatra. Com o tempo, os sintomas pioram, e você fica cada vez mais isolado.
Preconceito e estigma
O que são: Atitudes negativas ou discriminatórias em relação a pessoas com transtornos mentais.
Como podem piorar a catatonia: O preconceito pode levar a pessoa a se sentir envergonhada ou culpada pelos sintomas, aumentando o isolamento e o sofrimento. Além disso, pode dificultar o acesso a tratamento.
Exemplo: Imagine que você começa a ter sintomas de catatonia, mas seus familiares dizem que é “frescura” ou “falta de Deus”. Isso pode fazer com que você se sinta ainda pior e evite buscar ajuda.

Fatores de proteção (o que diminui o risco)

Nem tudo está perdido! Alguns fatores podem proteger a pessoa contra o desenvolvimento ou a piora da catatonia. Vamos entender quais são:

Rede de apoio forte
O que é: Ter pessoas que oferecem suporte emocional, prático e social, como familiares, amigos ou grupos de apoio.
Como ajuda: Uma rede de apoio pode reduzir o estresse, aumentar a sensação de segurança e facilitar o acesso a tratamento. Além disso, pode ajudar a pessoa a se sentir menos sozinha e mais motivada a buscar ajuda.
Exemplo: Imagine que você tem uma amiga que sempre te escuta e te incentiva a ir ao médico. Isso pode fazer toda a diferença na sua recuperação.
Estilo de vida saudável
O que é: Hábitos que promovem o bem-estar físico e mental, como alimentação equilibrada, sono regular, exercícios físicos e manejo do estresse.
Como ajuda: Um estilo de vida saudável pode fortalecer o cérebro, tornando-o mais resistente a desequilíbrios. Além disso, pode melhorar o humor, a energia e a qualidade de vida.
Exemplo: Imagine que você começa a praticar yoga e meditação. Isso pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar os sintomas de catatonia.
Acesso a tratamento precoce
O que é: Conseguir ajuda médica ou psicológica assim que os primeiros sintomas aparecem.
Como ajuda: O tratamento precoce pode evitar que os sintomas piorem e facilitar a recuperação. Além disso, pode ajudar a identificar e tratar a causa subjacente da catatonia.
Exemplo: Imagine que você começa a ter sintomas de catatonia e procura um psiquiatra imediatamente. Isso pode fazer com que você se recupere mais rápido e evite complicações.
Autoconhecimento e autocuidado
O que é: Conhecer os próprios limites, necessidades e gatilhos, e cuidar de si mesmo de forma ativa.
Como ajuda: O autoconhecimento pode ajudar a pessoa a identificar sinais de alerta e buscar ajuda antes que os sintomas piorem. Além disso, o autocuidado pode melhorar o bem-estar e a qualidade de vida.
Exemplo: Imagine que você percebe que fica mais agitado quando está muito estressado. Isso pode te ajudar a evitar situações estressantes ou a buscar ajuda antes que os sintomas piorem.

Mitos comuns (e por que eles estão errados)

A catatonia ainda é pouco compreendida, e muitos mitos cercam essa condição. Vamos desmistificar alguns deles:

❌ Mito 1: “Catatonia é frescura ou falta de força de vontade.”
✅ Verdade: A catatonia é uma condição médica real, causada por desequilíbrios no cérebro. Não é algo que a pessoa possa controlar ou “superar” apenas com força de vontade. É como dizer que alguém com diabetes está “frescura” por precisar de insulina.

❌ Mito 2: “Catatonia só acontece em pessoas com esquizofrenia.”
✅ Verdade: Embora a catatonia seja comum em pessoas com esquizofrenia, ela também pode ocorrer em outros transtornos mentais (como depressão ou transtorno bipolar) e até em condições médicas (como infecções ou tumores cerebrais). A catatonia não especificada, por exemplo, é diagnosticada quando a causa ainda não está clara.

❌ Mito 3: “Catatonia é sempre grave e permanente.”
✅ Verdade: A catatonia pode variar de leve a grave, e muitas pessoas se recuperam completamente com o tratamento adequado. Alguns sintomas podem ser temporários, enquanto outros podem exigir acompanhamento a longo prazo. O importante é buscar ajuda o quanto antes.

❌ Mito 4: “Catatonia é a mesma coisa que depressão ou ansiedade.”
✅ Verdade: Embora a catatonia possa ocorrer em pessoas com depressão ou ansiedade, ela é uma condição diferente, com sintomas específicos (como imobilidade, mutismo ou ecolalia). Nem toda pessoa com depressão ou ansiedade desenvolve catatonia, e nem toda pessoa com catatonia tem depressão ou ansiedade.

❌ Mito 5: “Catatonia não tem tratamento.”
✅ Verdade: A catatonia tem tratamento, e muitas pessoas respondem bem a medicamentos (como benzodiazepínicos) e terapias. O importante é identificar a causa subjacente e tratar tanto os sintomas quanto a condição que os desencadeou.

Como é feito o diagnóstico?

Receber um diagnóstico de catatonia não especificada pode ser assustador, especialmente porque os sintomas são tão estranhos e desconcertantes. Mas entender como o diagnóstico é feito pode ajudar a diminuir a ansiedade e a preparar você para o que vem pela frente. Vamos desmistificar todo o processo, passo a passo, e explicar como buscar ajuda no Brasil, tanto pelo SUS quanto pelo sistema privado.

O que NÃO existe (ainda)

Antes de tudo, é importante saber que não existe um exame de sangue, de imagem ou qualquer outro teste que confirme o diagnóstico de catatonia. Não é como uma infecção, em que o médico pede um exame e diz: “Você tem isso”. O diagnóstico é clínico, ou seja, baseado nos sintomas que a pessoa apresenta e na avaliação do médico.

Isso pode ser frustrante, porque muitas pessoas esperam que um exame dê uma resposta definitiva. Mas, na psiquiatria, o diagnóstico é feito por meio de entrevistas, observação e exclusão de outras condições. É como montar um quebra-cabeça: o médico vai juntando as peças (sintomas, histórico, exames) até chegar a uma imagem clara.

Passo a passo de uma avaliação típica

O diagnóstico de catatonia não especificada geralmente é feito por um psiquiatra, mas, em alguns casos, um neurologista ou até um psicólogo pode estar envolvido. Vamos entender como funciona uma avaliação completa:

1. Entrevista clínica (a conversa com o médico)

O primeiro passo é uma entrevista detalhada, em que o médico vai fazer perguntas sobre:
– Os sintomas: Quando começaram? Como eles se manifestam? Com que frequência acontecem? O que piora ou melhora?
– Exemplo: “Você já ficou parado por horas, sem conseguir se mexer? Isso acontece com frequência? O que costuma desencadear isso?”
– O histórico médico: Você já teve outros problemas de saúde? Já foi diagnosticado com algum transtorno mental? Já fez algum tratamento psiquiátrico?
– Exemplo: “Você já teve depressão, ansiedade ou esquizofrenia? Já tomou algum remédio para isso?”
– O histórico familiar: Alguém na sua família tem ou já teve transtornos mentais, como esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão?
– Exemplo: “Seus pais, irmãos ou avós já tiveram algum problema psiquiátrico?”
– O uso de substâncias: Você usa ou já usou drogas, álcool ou medicamentos sem prescrição?
– Exemplo: “Você fuma, bebe ou usa algum tipo de droga? Já tomou remédios sem receita médica?”
– Eventos estressantes: Você passou por algum trauma, perda ou situação muito estressante recentemente?
– Exemplo: “Você perdeu alguém querido, terminou um relacionamento ou passou por algum acidente recentemente?”

Essa entrevista pode durar uma hora ou mais, dependendo da complexidade do caso. O médico vai anotar tudo e, muitas vezes, pedir para falar com um familiar ou acompanhante, porque a pessoa com catatonia pode não conseguir responder a todas as perguntas (especialmente se estiver em mutismo ou estupor).

2. Entrevista com familiares ou acompanhantes

Como a catatonia pode deixar a pessoa incapaz de se comunicar ou de lembrar detalhes, o médico quase sempre vai querer conversar com alguém que conviva com ela. Essa pessoa pode ser um parente, amigo, cuidador ou até um colega de trabalho.

O médico vai perguntar:
– Como os sintomas começaram: Quando vocês perceberam que algo estava errado? O que aconteceu primeiro?
– Exemplo: “Quando vocês notaram que ele parou de falar? Isso aconteceu de repente ou foi aos poucos?”
– Como os sintomas se manifestam no dia a dia: O que ele faz quando está em crise? Como ele reage a estímulos?
– Exemplo: “Quando ele fica imóvel, ele responde se vocês chamarem? Ele consegue comer ou beber sozinho?”
– Se houve mudanças recentes na vida dele: Alguma coisa mudou antes dos sintomas aparecerem? Um novo emprego, uma perda, um trauma?
– Exemplo: “Ele passou por algum estresse recente, como uma demissão ou um término de relacionamento?”
– Se ele tem histórico de transtornos mentais ou uso de substâncias: Ele já teve depressão, ansiedade ou outros problemas? Já usou drogas ou álcool?
– Exemplo: “Ele já foi diagnosticado com algum transtorno mental? Já tomou remédios para isso?”

Essa conversa é essencial, porque muitas vezes a pessoa com catatonia não consegue descrever o que está sentindo ou o que aconteceu antes dos sintomas. Os familiares podem dar informações valiosas que ajudam no diagnóstico.

3. Testes e escalas padronizadas

Para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade dos sintomas, o médico pode usar escalas padronizadas, que são questionários ou listas de sintomas. As mais usadas para catatonia são:

Escala de Catatonia de Bush-Francis (BFCRS)
O que é: Uma lista com 23 sintomas de catatonia, cada um avaliado em uma escala de 0 a 3 (0 = ausente, 3 = grave).
Como funciona: O médico observa a pessoa e marca quais sintomas estão presentes e com que intensidade. Se a pessoa tiver pelo menos 2 sintomas com pontuação 2 ou mais, o diagnóstico de catatonia é confirmado.
Exemplo: Se a pessoa fica imóvel (pontuação 3) e repete movimentos (pontuação 2), ela atinge o critério para catatonia.
Escala de Catatonia de Kanner
O que é: Uma lista com 11 sintomas de catatonia, cada um avaliado em uma escala de 0 a 3.
Como funciona: O médico faz perguntas e observa a pessoa para avaliar a presença e a gravidade dos sintomas. Se a pessoa tiver pelo menos 3 sintomas com pontuação 2 ou mais, o diagnóstico é confirmado.
Exame do Estado Mental (MSE)
O que é: Um exame que avalia aspectos cognitivos e emocionais, como memória, atenção, humor e pensamento.
Como funciona: O médico faz perguntas como:
- “Que dia é hoje?”
- “Onde você está?”
- “Você consegue se lembrar do que comeu no café da manhã?”
- “Como você está se sentindo?”
Para que serve: Ajuda a identificar se a pessoa está confusa, desorientada ou com dificuldades cognitivas, o que pode indicar outras condições, como delirium.

Essas escalas são ferramentas importantes, mas não são o único critério para o diagnóstico. O médico vai usar as informações da entrevista, da observação e dos exames para chegar a uma conclusão.

4. Exames complementares (para descartar outras causas)

Como a catatonia pode ser causada por problemas médicos, o médico vai pedir exames para descartar outras condições. Os mais comuns são:

Exames de sangue
O que avaliam: Desequilíbrios metabólicos, infecções, deficiências nutricionais ou problemas hormonais.
Exemplos:
- Hemograma completo (para verificar infecções ou anemia).
- Eletrólitos (sódio, potássio, cálcio — desequilíbrios podem causar sintomas neurológicos).
- Glicemia (nível de açúcar no sangue — hipoglicemia ou hiperglicemia podem causar confusão ou agitação).
- Função tireoidiana (hipotireoidismo ou hipertireoidismo podem causar lentidão ou agitação).
- Função hepática e renal (problemas no fígado ou nos rins podem causar encefalopatia, que pode levar à catatonia).
- Vitamina B12 e folato (deficiências podem causar sintomas neurológicos e psiquiátricos).
Exames de imagem
O que avaliam: Problemas estruturais no cérebro, como tumores, derrames ou inflamações.
Exemplos:
- Tomografia computadorizada (TC): Um exame rápido que mostra a estrutura do cérebro. É útil para identificar sangramentos, tumores ou outras anormalidades.
- Ressonância magnética (RM): Um exame mais detalhado que mostra com mais precisão a estrutura do cérebro. É útil para identificar lesões, inflamações ou doenças degenerativas.
- Eletroencefalograma (EEG): Um exame que mede a atividade elétrica do cérebro. É útil para identificar epilepsia ou outras condições que podem causar sintomas neurológicos.
Exames de urina
O que avaliam: Uso de drogas, infecções urinárias ou desequilíbrios metabólicos.
Exemplos:
- Toxicológico: Para verificar se a pessoa usou drogas que podem causar sintomas de catatonia, como cocaína, anfetaminas ou maconha.
- Urina tipo 1: Para verificar infecções urinárias, que podem causar confusão ou agitação em idosos.
Punção lombar (líquor)
O que avalia: Infecções ou inflamações no cérebro ou na medula espinhal, como meningite ou encefalite.
Quando é pedida: Se o médico suspeitar de uma infecção no sistema nervoso central, como meningite ou encefalite.
Como é feita: O médico insere uma agulha fina nas costas para coletar uma amostra do líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal (líquor). O procedimento é feito com anestesia local e pode causar um pouco de desconforto.
Eletrocardiograma (ECG)
O que avalia: Problemas no coração que podem causar sintomas neurológicos, como arritmias.
Quando é pedido: Se o médico suspeitar que os sintomas de catatonia podem estar relacionados a um problema cardíaco.

Quanto tempo leva o processo diagnóstico?

O tempo para chegar a um diagnóstico de catatonia não especificada pode variar muito, dependendo da complexidade do caso e da disponibilidade de exames. Em geral:

Casos simples: Se os sintomas são claros e não há suspeita de outras condições médicas, o diagnóstico pode ser feito em 1 ou 2 consultas.
Casos complexos: Se os sintomas são atípicos ou há suspeita de outras condições, o processo pode levar semanas ou até meses, porque o médico vai precisar de mais exames e avaliações.

O importante é não desistir e seguir as orientações do médico. Mesmo que o diagnóstico demore, cada passo é importante para garantir que a pessoa receba o tratamento certo.

Quem pode diagnosticar?

O diagnóstico de catatonia não especificada deve ser feito por um psiquiatra, porque é uma condição psiquiátrica. No entanto, outros profissionais podem estar envolvidos no processo:

Psiquiatra
O que faz: É o profissional responsável pelo diagnóstico e tratamento da catatonia. Ele vai avaliar os sintomas, pedir exames e prescrever medicamentos, se necessário.
Onde encontrar: No SUS (em CAPS, ambulatórios de saúde mental ou hospitais psiquiátricos) ou no sistema privado (clínicas ou consultórios particulares).
Neurologista
O que faz: Ajuda a descartar causas neurológicas para os sintomas, como tumores, derrames ou epilepsia. Em alguns casos, pode trabalhar junto com o psiquiatra no diagnóstico e tratamento.
Onde encontrar: No SUS (em ambulatórios de neurologia ou hospitais) ou no sistema privado.
Psicólogo
O que faz: Pode ajudar na avaliação dos sintomas e no acompanhamento psicológico, mas não pode diagnosticar ou prescrever medicamentos. Em alguns casos, pode encaminhar a pessoa para um psiquiatra.
Onde encontrar: No SUS (em CAPS, UBS ou ambulatórios de saúde mental) ou no sistema privado.
Clínico geral ou médico de família
O que faz: Pode ser o primeiro profissional a avaliar os sintomas e encaminhar a pessoa para um especialista. No entanto, não é o profissional ideal para diagnosticar catatonia, porque não tem formação específica em psiquiatria.
Onde encontrar: No SUS (em UBS ou unidades de pronto-atendimento) ou no sistema privado.

Como buscar diagnóstico no Brasil

No Brasil, você pode buscar diagnóstico tanto pelo SUS quanto pelo sistema privado. Vamos entender como funciona cada um:

Pelo SUS (Sistema Único de Saúde)

O SUS oferece atendimento gratuito para diagnóstico e tratamento de transtornos mentais, incluindo catatonia. O processo geralmente começa na UBS (Unidade Básica de Saúde) e pode envolver encaminhamentos para serviços especializados. Vamos entender o passo a passo:

Primeiro passo: UBS (Unidade Básica de Saúde)
O que é: A UBS é a porta de entrada para o SUS. É onde você vai encontrar o médico de família ou clínico geral, que pode fazer uma primeira avaliação e encaminhar para um especialista, se necessário.
Como agendar: Você pode agendar uma consulta diretamente na UBS da sua região, pelo telefone ou pessoalmente. Em algumas cidades, também é possível agendar pelo site ou aplicativo do SUS.
O que levar: Documentos pessoais (RG, CPF, Cartão SUS) e, se possível, um acompanhante que possa dar informações sobre os sintomas.
O que esperar: O médico vai fazer uma avaliação inicial e, se suspeitar de catatonia, vai encaminhar você para um CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) ou um ambulatório de saúde mental.
Segundo passo: CAPS (Centro de Atenção Psicossocial)
O que é: O CAPS é um serviço especializado em saúde mental, onde você vai encontrar psiquiatras, psicólogos e outros profissionais que podem fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento.
Tipos de CAPS:
- CAPS I: Para municípios com até 20 mil habitantes. Oferece atendimento básico.
- CAPS II: Para municípios com mais de 20 mil habitantes. Oferece atendimento mais especializado.
- CAPS III: Para municípios com mais de 200 mil habitantes. Oferece atendimento 24 horas, incluindo internação breve, se necessário.
- CAPSi: Para crianças e adolescentes.
- CAPSad: Para pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool e drogas.
Como agendar: O encaminhamento é feito pela UBS. Você não precisa agendar diretamente no CAPS.
O que esperar: No CAPS, você vai passar por uma avaliação com um psiquiatra, que vai confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento. Dependendo da gravidade dos sintomas, você pode ser acompanhado no CAPS ou encaminhado para um hospital psiquiátrico.
Terceiro passo: Ambulatório de saúde mental ou hospital psiquiátrico
O que é: Se os sintomas forem muito graves ou se houver suspeita de outras condições médicas, você pode ser encaminhado para um ambulatório de saúde mental (para acompanhamento especializado) ou para um hospital psiquiátrico (para internação, se necessário).
Como agendar: O encaminhamento é feito pelo CAPS ou pela UBS.
O que esperar:
- No ambulatório de saúde mental, você vai passar por consultas regulares com um psiquiatra e, se necessário, fazer exames complementares.
- No hospital psiquiátrico, você pode ser internado por alguns dias ou semanas, dependendo da gravidade dos sintomas. O objetivo é estabilizar a pessoa e iniciar o tratamento.
Quarto passo: Rede de apoio
O que é: Além do tratamento médico, o SUS também oferece grupos de apoio, oficinas terapêuticas e acompanhamento social para pessoas com transtornos mentais e suas famílias.
Como participar: Você pode pedir informações no CAPS ou na UBS sobre os serviços disponíveis na sua região.
O que esperar: Os grupos de apoio são espaços seguros para compartilhar experiências, aprender estratégias de manejo e se sentir menos sozinho. As oficinas terapêuticas podem incluir atividades como arte, música ou esportes, que ajudam na recuperação.

Pelo sistema privado

Se você tem plano de saúde ou pode pagar por uma consulta particular, o processo é mais rápido, mas também envolve alguns passos:

Primeiro passo: Consulta com psiquiatra
O que é: Você agenda uma consulta diretamente com um psiquiatra, sem precisar de encaminhamento.
Como agendar: Você pode procurar um psiquiatra pela rede credenciada do seu plano de saúde ou buscar um profissional particular pela internet (sites como Doctoralia ou Consulta do Bem).
O que levar: Documentos pessoais, carteirinha do plano de saúde (se tiver) e, se possível, um acompanhante.
O que esperar: O psiquiatra vai fazer uma avaliação detalhada, pedir exames (se necessário) e confirmar o diagnóstico.
Segundo passo: Exames complementares
O que é: Se o psiquiatra suspeitar de outras condições, ele pode pedir exames de sangue, de imagem ou outros testes.
Como fazer: Você pode fazer os exames pelo plano de saúde (se estiver coberto) ou pagar particular.
O que esperar: Os resultados dos exames vão ajudar o médico a descartar outras causas e confirmar o diagnóstico de catatonia não especificada.
Terceiro passo: Tratamento
O que é: Depois do diagnóstico, o psiquiatra vai iniciar o tratamento, que pode incluir medicamentos, psicoterapia ou internação, dependendo da gravidade dos sintomas.
O que esperar:
- Medicamentos: O psiquiatra vai prescrever remédios para aliviar os sintomas e tratar a causa subjacente, se houver.
- Psicoterapia: Você pode ser encaminhado para um psicólogo, que vai ajudar no manejo dos sintomas e na recuperação.
- Internação: Se os sintomas forem muito graves, o psiquiatra pode recomendar uma internação em um hospital psiquiátrico particular.
Quarto passo: Acompanhamento
O que é: Depois do diagnóstico e do início do tratamento, você vai precisar de acompanhamento regular com o psiquiatra para ajustar a medicação e monitorar os sintomas.
O que esperar: Consultas periódicas (a cada 15 dias, 1 mês ou mais, dependendo do caso) para avaliar a evolução e fazer ajustes no tratamento.

Para crianças e adolescentes

Se a pessoa com sintomas de catatonia for uma criança ou adolescente, o processo diagnóstico é um pouco diferente:

Primeiro passo: Pediatra ou médico de família
O que é: O primeiro profissional a avaliar os sintomas geralmente é o pediatra ou médico de família, que pode encaminhar para um especialista.
Onde encontrar: No SUS (em UBS ou unidades de pronto-atendimento) ou no sistema privado.
Segundo passo: CAPSi (Centro de Atenção Psicossocial Infantil)
O que é: O CAPSi é um serviço especializado em saúde mental para crianças e adolescentes. Lá, você vai encontrar psiquiatras infantis, psicólogos e outros profissionais que podem fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento.
Como agendar: O encaminhamento é feito pelo pediatra ou médico de família.
O que esperar: No CAPSi, a criança ou adolescente vai passar por uma avaliação detalhada, que pode incluir entrevistas com os pais, testes psicológicos e exames complementares.
Terceiro passo: Ambulatório de saúde mental infantil ou hospital psiquiátrico infantil
O que é: Se os sintomas forem muito graves, a criança ou adolescente pode ser encaminhada para um ambulatório de saúde mental infantil (para acompanhamento especializado) ou para um hospital psiquiátrico infantil (para internação, se necessário).
Como agendar: O encaminhamento é feito pelo CAPSi ou pelo pediatra.
O que esperar:
- No ambulatório de saúde mental infantil, a criança ou adolescente vai passar por consultas regulares com um psiquiatra infantil e, se necessário, fazer exames complementares.
- No hospital psiquiátrico infantil, a criança ou adolescente pode ser internada por alguns dias ou semanas, dependendo da gravidade dos sintomas. O objetivo é estabilizar a pessoa e iniciar o tratamento.

Condições parecidas (diagnóstico diferencial)

A catatonia pode ser confundida com várias outras condições, porque os sintomas — como imobilidade, agitação ou mutismo — podem aparecer em diferentes contextos. Vamos entender as principais condições que podem ser confundidas com catatonia e como diferenciá-las:

1. Esquizofrenia catatônica

O que é: Um tipo de esquizofrenia em que a pessoa tem sintomas de catatonia, além de outros sintomas psicóticos, como delírios (crenças falsas) ou alucinações (ouvir vozes ou ver coisas que não existem).
Por que é confundida: Porque os sintomas de catatonia (como imobilidade, mutismo ou ecolalia) são muito parecidos com os da catatonia não especificada.
Diferença-chave: Na esquizofrenia catatônica, a pessoa também tem sintomas psicóticos (delírios ou alucinações), enquanto na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes ou não serem claros.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e acredita que está sendo controlado por alienígenas, pode ser esquizofrenia catatônica. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com esquizofrenia, mas nem toda pessoa com catatonia tem esquizofrenia.

2. Transtorno depressivo com características catatônicas

O que é: Um tipo de depressão em que a pessoa tem sintomas de catatonia, além de tristeza profunda, falta de energia e perda de interesse nas coisas.
Por que é confundida: Porque os sintomas de catatonia (como imobilidade ou mutismo) podem aparecer em pessoas com depressão grave.
Diferença-chave: Na depressão catatônica, a pessoa também tem sintomas de depressão (como choro, desânimo ou pensamentos suicidas), enquanto na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e chora o tempo todo, sem vontade de fazer nada, pode ser depressão catatônica. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com depressão, mas nem toda pessoa com catatonia tem depressão.

3. Transtorno bipolar com características catatônicas

O que é: Um tipo de transtorno bipolar em que a pessoa tem sintomas de catatonia durante episódios de mania (euforia) ou depressão.
Por que é confundida: Porque os sintomas de catatonia (como agitação ou imobilidade) podem aparecer em pessoas com transtorno bipolar.
Diferença-chave: No transtorno bipolar catatônico, a pessoa também tem episódios de mania ou depressão, enquanto na catatonia não especificada, esses episódios podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar fica agitado e passa dias sem dormir, falando sem parar, pode ser transtorno bipolar catatônico. Se ele só fica agitado, sem outros sintomas, pode ser catatonia não especificada.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com transtorno bipolar, mas nem toda pessoa com catatonia tem transtorno bipolar.

4. Autismo com características catatônicas

O que é: Algumas pessoas com autismo podem desenvolver sintomas de catatonia, especialmente na adolescência ou vida adulta.
Por que é confundida: Porque os sintomas de catatonia (como estereotipias ou ecolalia) podem ser parecidos com os do autismo.
Diferença-chave: No autismo catatônico, a pessoa já tinha dificuldades de comunicação e interação social antes dos sintomas de catatonia aparecerem, enquanto na catatonia não especificada, esses sintomas podem não estar presentes.
Exemplo: Se seu familiar sempre teve dificuldade para fazer amigos e, de repente, começa a ficar imóvel, pode ser autismo catatônico. Se ele nunca teve esses problemas antes, pode ser catatonia não especificada.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com autismo, mas nem toda pessoa com catatonia tem autismo.

5. Delirium

O que é: Um estado de confusão mental aguda, geralmente causado por uma doença física (como infecção, febre ou desidratação). A pessoa pode ficar desorientada, agitada ou sonolenta.
Por que é confundida: Porque os sintomas de delirium (como agitação ou confusão) podem ser parecidos com os da catatonia.
Diferença-chave: No delirium, os sintomas flutuam ao longo do dia (ora a pessoa está confusa, ora está lúcida), enquanto na catatonia, os sintomas são mais estáveis (a pessoa fica imóvel ou agitada por horas ou dias).
Exemplo: Se seu familiar está com febre alta e, de repente, começa a falar coisas sem sentido, mas depois volta ao normal, pode ser delirium. Se ele fica imóvel por horas, sem reagir, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com delirium, especialmente se houver uma causa médica subjacente (como uma infecção no cérebro).

6. Síndrome neuroléptica maligna (SNM)

O que é: Uma reação rara, mas grave, a medicamentos antipsicóticos (usados para tratar esquizofrenia e outros transtornos mentais). Os sintomas incluem febre alta, rigidez muscular, confusão e alterações na pressão arterial.
Por que é confundida: Porque os sintomas de SNM (como rigidez muscular e mutismo) podem ser parecidos com os da catatonia.
Diferença-chave: Na SNM, a pessoa também tem febre alta e alterações nos sinais vitais (como pressão arterial e frequência cardíaca), enquanto na catatonia, esses sintomas não estão presentes.
Exemplo: Se seu familiar começou a tomar um antipsicótico e, de repente, ficou rígido, com febre e pressão alta, pode ser SNM. Se ele só ficou rígido, sem outros sintomas, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim, mas é raro. A SNM é uma emergência médica e requer tratamento imediato.

7. Encefalite (inflamação no cérebro)

O que é: Uma inflamação no cérebro, geralmente causada por uma infecção (como vírus ou bactérias) ou por uma reação autoimune (quando o sistema imunológico ataca o próprio cérebro).
Por que é confundida: Porque os sintomas de encefalite (como confusão, agitação ou imobilidade) podem ser parecidos com os da catatonia.
Diferença-chave: Na encefalite, a pessoa também tem febre, dor de cabeça ou convulsões, enquanto na catatonia, esses sintomas não estão presentes.
Exemplo: Se seu familiar está com febre, dor de cabeça e, de repente, começa a ficar confuso ou imóvel, pode ser encefalite. Se ele só fica imóvel, sem outros sintomas, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com encefalite, especialmente se a inflamação afetar áreas do cérebro relacionadas ao movimento.

8. Epilepsia

O que é: Um transtorno neurológico em que a pessoa tem convulsões (crises epilépticas) devido a uma atividade elétrica anormal no cérebro.
Por que é confundida: Porque algumas crises epilépticas podem causar sintomas parecidos com os da catatonia, como imobilidade ou movimentos repetitivos.
Diferença-chave: Na epilepsia, as crises são breves e seguidas de confusão ou sonolência, enquanto na catatonia, os sintomas duram horas ou dias e não são seguidos de confusão.
Exemplo: Se seu familiar tem uma crise e, depois, fica confuso ou sonolento, pode ser epilepsia. Se ele fica imóvel por horas, sem confusão depois, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com epilepsia, especialmente se as crises afetarem áreas do cérebro relacionadas ao movimento.

9. Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

O que é: Um transtorno que pode se desenvolver depois de um evento traumático (como abuso, violência ou acidente). Os sintomas incluem flashbacks, pesadelos, evitação e hipervigilância.
Por que é confundido: Porque algumas pessoas com TEPT podem ficar “congeladas” (imóveis) durante um flashback, o que pode ser confundido com catatonia.
Diferença-chave: No TEPT, a imobilidade acontece durante um flashback (quando a pessoa revive o trauma) e é seguida de alívio quando o flashback passa. Na catatonia, a imobilidade dura horas ou dias e não está ligada a um trauma específico.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel e parece estar revivendo um evento traumático, pode ser TEPT. Se ele fica imóvel sem motivo aparente, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim. A catatonia pode ocorrer em pessoas com TEPT, especialmente se o trauma for muito grave.

10. Transtorno conversivo (transtorno de sintomas neurológicos funcionais)

O que é: Um transtorno em que a pessoa tem sintomas neurológicos (como paralisia, tremores ou convulsões) que não têm uma causa física identificável. Os sintomas são reais, mas não são causados por uma doença neurológica.
Por que é confundido: Porque os sintomas do transtorno conversivo (como imobilidade ou movimentos estranhos) podem ser parecidos com os da catatonia.
Diferença-chave: No transtorno conversivo, os sintomas melhoram com distração ou sugestão, enquanto na catatonia, eles persistem independentemente do ambiente.
Exemplo: Se seu familiar fica imóvel, mas consegue se mexer quando está distraído (como assistindo TV), pode ser transtorno conversivo. Se ele fica imóvel mesmo quando está distraído, pode ser catatonia.
Podem coexistir?: Sim, mas é raro. O transtorno conversivo é mais comum em pessoas com histórico de trauma ou estresse intenso.

Tratamento

Receber um diagnóstico de catatonia não especificada pode ser assustador, mas a boa notícia é que essa condição tem tratamento. Muitas pessoas melhoram significativamente ou até se recuperam completamente com a abordagem certa. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos, psicoterapia e mudanças no dia a dia, além de um acompanhamento médico regular.

Vamos entender cada uma dessas abordagens em detalhes, para que você saiba o que esperar e como ajudar no processo de recuperação.

Medicamentos

Os medicamentos são a primeira linha de tratamento para a catatonia, porque ajudam a aliviar os sintomas rapidamente e a estabilizar a pessoa. Os principais tipos de medicamentos usados são:

1. Benzodiazepínicos

O que são: Uma classe de medicamentos que atuam no cérebro para aumentar a atividade do GABA, um neurotransmissor que ajuda a acalmar a atividade neural. Eles são usados para tratar ansiedade, insônia e, no caso da catatonia, para “desligar” o “curto-circuito” que causa os sintomas.
Exemplos: Lorazepam, Diazepam, Clonazepam.
Como funcionam: Imagine que o seu cérebro é como um carro com o acelerador pressionado o tempo todo. Os benzodiazepínicos são como o freio: eles ajudam a desacelerar a atividade cerebral, aliviando sintomas como agitação, imobilidade ou mutismo.
Quanto tempo leva para fazer efeito: Em muitos casos, os benzodiazepínicos começam a fazer efeito em minutos ou horas, o que é ótimo para casos graves de catatonia. Por exemplo, uma dose de lorazepam pode “descongelar” uma pessoa em estupor em menos de uma hora.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência (o mais comum, especialmente no início do tratamento).
Tontura ou sensação de “cabeça leve”.
Fraqueza muscular ou falta de coordenação.
Confusão ou dificuldade de concentração.
Dependência (se usados por muito tempo ou em doses altas).
Como lidar com os efeitos colaterais:
Sonolência: Tome o medicamento à noite ou ajuste a dose com o médico.
Tontura: Levante-se devagar da cama ou da cadeira para evitar quedas.
Fraqueza muscular: Evite dirigir ou operar máquinas até saber como o medicamento te afeta.
Dependência: Nunca pare o medicamento de repente. O médico vai reduzir a dose aos poucos para evitar sintomas de abstinência.
Aviso importante: Os benzodiazepínicos não devem ser usados por muito tempo sem acompanhamento médico, porque podem causar dependência. Eles são ótimos para aliviar os sintomas rapidamente, mas o objetivo é usá-los por um período curto, enquanto outros tratamentos (como psicoterapia ou outros medicamentos) começam a fazer efeito.

2. Antipsicóticos (em alguns casos)

O que são: Medicamentos usados para tratar sintomas psicóticos, como delírios ou alucinações. No caso da catatonia, eles podem ser usados se houver suspeita de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico subjacente.
Exemplos: Risperidona, Olanzapina, Quetiapina.
Como funcionam: Imagine que o seu cérebro é como uma orquestra, e os antipsicóticos ajudam a “afinar” os instrumentos (neurotransmissores) para que a música (pensamento e comportamento) fique mais harmoniosa. Eles atuam principalmente na dopamina, um neurotransmissor envolvido em funções como movimento e pensamento.
Quanto tempo leva para fazer efeito: Os antipsicóticos podem levar dias ou semanas para começar a fazer efeito, por isso não são a primeira escolha para casos graves de catatonia (nesses casos, os benzodiazepínicos são mais indicados).
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência ou sedação.
Ganho de peso.
Boca seca.
Tontura.
Rigidez muscular ou tremores (em alguns casos, podem piorar os sintomas de catatonia).
Aumento do risco de diabetes ou colesterol alto (com uso prolongado).
Como lidar com os efeitos colaterais:
Sonolência: Tome o medicamento à noite ou ajuste a dose com o médico.
Ganho de peso: Mantenha uma alimentação equilibrada e pratique exercícios físicos.
Boca seca: Beba água com frequência e use chicletes sem açúcar.
Rigidez muscular: Avise o médico imediatamente, porque pode ser um sinal de que o medicamento não está sendo bem tolerado.
Aviso importante: Os antipsicóticos não são a primeira escolha para catatonia, porque podem piorar os sintomas em alguns casos. Eles são usados apenas se houver suspeita de um transtorno psicótico subjacente (como esquizofrenia) ou se os benzodiazepínicos não funcionarem.

3. Outros medicamentos (em casos específicos)

Em alguns casos, outros medicamentos podem ser usados para tratar a catatonia, dependendo da causa subjacente. Alguns exemplos:

Antidepressivos
Quando são usados: Se a catatonia estiver associada a um transtorno depressivo.
Exemplos: Fluoxetina, Sertralina, Venlafaxina.
Como funcionam: Eles ajudam a equilibrar neurotransmissores como a serotonina e a noradrenalina, que estão envolvidos no humor e na energia.
Quanto tempo leva para fazer efeito: Os antidepressivos podem levar 2 a 6 semanas para começar a fazer efeito, por isso não são usados como tratamento de emergência para catatonia.
Estabilizadores de humor
Quando são usados: Se a catatonia estiver associada a um transtorno bipolar.
Exemplos: Lítio, Ácido Valproico, Carbamazepina.
Como funcionam: Eles ajudam a estabilizar o humor e a prevenir episódios de mania ou depressão.
Quanto tempo leva para fazer efeito: Os estabilizadores de humor podem levar dias ou semanas para começar a fazer efeito.
Anticonvulsivantes
Quando são usados: Se a catatonia estiver associada a epilepsia ou atividade elétrica anormal no cérebro.
Exemplos: Carbamazepina, Lamotrigina, Topiramato.
Como funcionam: Eles ajudam a reduzir a atividade elétrica anormal no cérebro, prevenindo convulsões e, em alguns casos, aliviando sintomas de catatonia.
Suplementos
Quando são usados: Se a catatonia estiver associada a deficiências nutricionais, como falta de vitamina B12 ou folato.
Exemplos: Vitamina B12, Ácido Fólico.
Como funcionam: Eles ajudam a corrigir deficiências que podem estar causando ou piorando os sintomas de catatonia.

Psicoterapia

Os medicamentos são essenciais para aliviar os sintomas de catatonia, mas a psicoterapia é fundamental para ajudar a pessoa a entender o que está acontecendo, lidar com os sintomas e prevenir recaídas. Vamos entender as principais abordagens usadas no tratamento da catatonia:

1. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

O que é: Uma abordagem terapêutica que ajuda a pessoa a identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que podem estar piorando os sintomas. É como se fosse um “treinamento” para o cérebro, ensinando-o a reagir de forma mais saudável às situações.
Como funciona na prática:
Identificação de pensamentos disfuncionais: O terapeuta ajuda a pessoa a reconhecer pensamentos negativos ou distorcidos que podem estar contribuindo para os sintomas. Por exemplo: “Nunca vou melhorar” ou “Isso é para sempre”.
Desafio de pensamentos: O terapeuta ensina a pessoa a questionar esses pensamentos e substituí-los por outros mais realistas. Por exemplo: “Eu já melhorei antes, posso melhorar de novo” ou “Isso é temporário, e estou buscando ajuda”.
Técnicas de enfrentamento: O terapeuta ensina estratégias para lidar com os sintomas no dia a dia, como técnicas de relaxamento, respiração ou distração.
Exposição gradual: Se a pessoa está evitando situações por medo de piorar os sintomas, o terapeuta pode ajudá-la a enfrentar essas situações aos poucos, de forma segura.
Por que ajuda: A TCC ajuda a pessoa a quebrar o ciclo de pensamentos negativos que podem piorar os sintomas de catatonia. Além disso, ensina estratégias práticas para lidar com a ansiedade, o estresse e outros gatilhos.
Quanto tempo dura: A TCC geralmente é um tratamento de curto a médio prazo, com sessões semanais ou quinzenais. O número de sessões varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a resposta da pessoa ao tratamento.
Exemplo de sessão:
Terapeuta: “Vamos conversar sobre o que você pensa quando fica imóvel. O que passa pela sua cabeça?”
Paciente: “Eu penso que nunca mais vou conseguir me mexer, que isso é para sempre.”
Terapeuta: “E se eu te disser que isso não é verdade? Que você já melhorou antes e pode melhorar de novo? Vamos tentar substituir esse pensamento por algo mais realista, como: ‘Isso é difícil, mas estou buscando ajuda e vou melhorar’.”
Paciente: “Mas e se eu não melhorar?”
Terapeuta: “Vamos pensar em evidências. Você já teve outros momentos difíceis na vida e conseguiu superá-los? O que te ajudou naquela época?”
Paciente: “Sim, eu já melhorei antes. Eu tinha um terapeuta que me ajudava a respirar fundo quando eu ficava ansioso.”
Terapeuta: “Então vamos usar essa estratégia de novo. Quando você sentir que está ficando imóvel, tente respirar fundo e lembrar que isso é temporário.”

2. Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)

O que é: Uma abordagem terapêutica que ajuda a pessoa a aceitar os sintomas sem lutar contra eles e a se comprometer com ações que estejam alinhadas com seus valores e objetivos. É como se fosse um “treinamento de mindfulness” (atenção plena) para lidar com os sintomas de forma mais leve.
Como funciona na prática:
Aceitação: O terapeuta ensina a pessoa a observar os sintomas sem julgamento, em vez de lutar contra eles. Por exemplo: “Eu estou imóvel agora, e está tudo bem. Isso vai passar”.
Desfusão cognitiva: O terapeuta ajuda a pessoa a se distanciar dos pensamentos negativos, como se eles fossem nuvens passando no céu. Por exemplo: “Eu estou tendo o pensamento de que nunca vou melhorar, mas isso é só um pensamento, não é a realidade”.
Valores e objetivos: O terapeuta ajuda a pessoa a identificar o que é importante para ela (como família, trabalho ou hobbies) e a se comprometer com ações que estejam alinhadas com esses valores, mesmo que os sintomas estejam presentes.
Ação comprometida: O terapeuta encoraja a pessoa a agir de acordo com seus valores, mesmo que isso seja difícil. Por exemplo: “Eu quero passar mais tempo com minha família, então vou tentar sair da cama e me juntar a eles para o jantar, mesmo que esteja me sentindo imóvel”.
Por que ajuda: A ACT ajuda a pessoa a reduzir a luta contra os sintomas, o que pode diminuir a ansiedade e o sofrimento. Além disso, encoraja a pessoa a viver uma vida mais plena, mesmo com os sintomas.
Quanto tempo dura: A ACT geralmente é um tratamento de médio a longo prazo, com sessões semanais ou quinzenais. O número de sessões varia de acordo com a gravidade dos sintomas e a resposta da pessoa ao tratamento.
Exemplo de sessão:
Terapeuta: “Vamos conversar sobre como você se sente quando fica imóvel. O que você costuma pensar ou sentir?”
Paciente: “Eu me sinto frustrado, como se estivesse preso. Eu penso: ‘Por que isso está acontecendo comigo? Eu não mereço isso’.”
Terapeuta: “E o que acontece quando você pensa isso?”
Paciente: “Eu fico ainda mais frustrado e imóvel. É como se eu estivesse lutando contra o meu próprio corpo.”
Terapeuta: “E se, em vez de lutar, você tentasse observar essa sensação de imobilidade como se fosse uma nuvem passando no céu? Você não precisa gostar dela, mas também não precisa lutar contra ela. Ela vai passar, como todas as outras.”
Paciente: “Mas e se ela não passar?”
Terapeuta: “Vamos pensar no que é importante para você. O que você gostaria de fazer, mesmo com os sintomas?”
Paciente: “Eu gostaria de passar mais tempo com minha família, mas tenho medo de não conseguir.”
Terapeuta: “Então vamos tentar algo pequeno. Que tal se, hoje, você tentasse se juntar a eles para o jantar, mesmo que seja por apenas 10 minutos? Você não precisa forçar nada, só observar como se sente.”

3. Terapia Familiar

O que é: Uma abordagem terapêutica que envolve a família no tratamento, ajudando-a a entender a condição, a lidar com os sintomas e a oferecer apoio de forma mais efetiva.
Como funciona na prática:
Psicoeducação: O terapeuta explica para a família o que é a catatonia, quais são os sintomas e como eles podem ajudar. Isso ajuda a reduzir o medo, a culpa e o estigma.
Comunicação: O terapeuta ensina a família a se comunicar de forma mais clara e empática, evitando críticas ou cobranças que possam piorar os sintomas.
Resolução de conflitos: O terapeuta ajuda a família a lidar com conflitos ou tensões que possam estar contribuindo para o estresse da pessoa com catatonia.
Estratégias de apoio: O terapeuta ensina a família como ajudar no dia a dia, como incentivar a pessoa a tomar a medicação, a participar de atividades ou a buscar ajuda quando necessário.
Por que ajuda: A família é uma peça-chave no tratamento, porque pode oferecer apoio emocional, prático e social. Além disso, uma família bem informada e unida pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade da pessoa com catatonia.
Quanto tempo dura: A terapia familiar geralmente é um tratamento de curto a médio prazo, com sessões semanais ou quinzenais. O número de sessões varia de acordo com as necessidades da família.
Exemplo de sessão:
Terapeuta: “Vamos conversar sobre como vocês estão lidando com os sintomas do [nome]. O que tem sido mais difícil para vocês?”
Mãe: “É muito difícil vê-lo imóvel, sem conseguir falar. Eu não sei o que fazer, se devo chamá-lo ou deixá-lo quieto.”
Pai: “Eu fico com raiva, porque parece que ele está fazendo isso de propósito. Eu já disse para ele se mexer, mas ele não me escuta.”
Terapeuta: “Entendo que seja frustrante, mas é importante lembrar que ele não está fazendo isso de propósito. A catatonia é como um curto-circuito no cérebro, que faz com que ele não consiga se mexer ou falar, mesmo que queira. Vamos pensar em como vocês podem ajudá-lo sem pressioná-lo.”
Irmã: “Eu tento distraí-lo, colocando música ou mostrando fotos, mas nem sempre funciona.”
Terapeuta: “Isso é ótimo! Distrair é uma boa estratégia, porque pode ajudar a quebrar o ciclo de imobilidade. Vamos pensar em outras coisas que vocês podem fazer, como oferecer água ou comida, ou simplesmente ficar ao lado dele em silêncio.”

4. Terapia Ocupacional

O que é: Uma abordagem terapêutica que ajuda a pessoa a recuperar habilidades práticas para o dia a dia, como se vestir, cozinhar ou trabalhar. É como um “treinamento” para retomar a independência.
Como funciona na prática:
Avaliação das habilidades: O terapeuta avalia quais habilidades a pessoa perdeu ou está tendo dificuldade para realizar, como se vestir, tomar banho ou cozinhar.
Treinamento de habilidades: O terapeuta ensina a pessoa a realizar essas atividades de forma gradual, usando técnicas de adaptação ou auxílios, se necessário. Por exemplo: usar roupas com velcro em vez de botões, ou cozinhar com receitas simples.
Adaptação do ambiente: O terapeuta pode sugerir mudanças no ambiente para facilitar a realização das atividades, como instalar barras de apoio no banheiro ou organizar a cozinha de forma mais acessível.
Integração social: O terapeuta ajuda a pessoa a retomar atividades sociais, como voltar ao trabalho, à escola ou a hobbies, de forma gradual e segura.
Por que ajuda: A terapia ocupacional ajuda a pessoa a recuperar a independência e a autoestima, o que pode melhorar a qualidade de vida e reduzir o isolamento.
Quanto tempo dura: A terapia ocupacional geralmente é um tratamento de médio a longo prazo, com sessões semanais ou quinzenais. O número de sessões varia de acordo com as necessidades da pessoa.
Exemplo de sessão:
Terapeuta: “Vamos conversar sobre o que você gostaria de conseguir fazer sozinho. O que tem sido mais difícil para você?”
Paciente: “Eu não consigo mais me vestir sozinho. Eu fico parado, sem saber por onde começar.”
Terapeuta: “Vamos tentar algo simples. Que tal se, hoje, você tentasse colocar só a camiseta? Eu vou te mostrar como fazer, passo a passo.”
Paciente: “Eu não sei se consigo.”
Terapeuta: “Não tem problema. Vamos tentar juntos. Primeiro, você pega a camiseta. Depois, coloca um braço de cada vez. Se ficar difícil, eu te ajudo.”
Paciente: “Tá bom, vamos tentar.”
Terapeuta: “Ótimo! Vamos comemorar cada pequena conquista. Hoje, você colocou a camiseta. Na próxima sessão, vamos tentar colocar a calça.”

Mudanças no dia a dia

Além dos medicamentos e da psicoterapia, mudanças no estilo de vida podem fazer uma grande diferença no tratamento da catatonia. Pequenas atitudes no dia a dia podem ajudar a reduzir os sintomas, melhorar o humor e aumentar a qualidade de vida. Vamos entender o que pode ajudar:

1. Exercício físico

Por que ajuda: O exercício físico libera endorfinas, substâncias químicas que melhoram o humor e reduzem a ansiedade. Além disso, ajuda a melhorar a circulação sanguínea, o sono e a energia.
Quais tipos de exercício são melhores:
Caminhada: Uma caminhada leve de 30 minutos por dia pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar o humor.
Yoga: Combina movimentos suaves com técnicas de respiração e meditação, o que pode ajudar a acalmar a mente e o corpo.
Natação: É um exercício de baixo impacto, que pode ser relaxante e ajudar a melhorar a coordenação motora.
Dança: Pode ser uma forma divertida de se exercitar, especialmente para pessoas que gostam de música.
Alongamento: Ajuda a reduzir a rigidez muscular e melhorar a flexibilidade, o que pode ser útil para pessoas com sintomas de catalepsia ou flexibilidade cérea.
Como começar:
Comece com exercícios leves, como caminhadas curtas ou alongamentos.
Aumente a intensidade gradualmente, conforme se sentir mais confortável.
Escolha uma atividade que você goste, para que seja mais fácil manter a rotina.
Se possível, faça exercícios com um amigo ou familiar, para ter companhia e motivação.
Exemplo: “Hoje, vou tentar caminhar por 10 minutos no parque. Se me sentir bem, amanhã vou tentar 15 minutos.”

2. Sono

Por que ajuda: Um sono de qualidade é essencial para a saúde mental e física. A falta de sono pode piorar sintomas como agitação, confusão e fadiga.
Dicas para melhorar o sono:
Rotina de sono: Tente dormir e acordar no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
Ambiente tranquilo: Mantenha o quarto escuro, silencioso e em uma temperatura agradável.
Evite estimulantes: Reduza o consumo de café, chá preto, refrigerantes e chocolate à noite.
Relaxe antes de dormir: Faça atividades relaxantes, como ler um livro, ouvir música calma ou tomar um banho quente.
Evite telas: Desligue o celular, a TV e o computador pelo menos 1 hora antes de dormir, porque a luz azul das telas pode atrapalhar o sono.
Exercício físico: Praticar exercícios durante o dia pode ajudar a melhorar a qualidade do sono à noite.
Exemplo: “Vou tentar dormir às 22h todos os dias e evitar o celular depois das 21h. Também vou tomar um chá de camomila antes de dormir.”

3. Alimentação

Por que ajuda: Uma alimentação equilibrada fornece os nutrientes necessários para o funcionamento do cérebro e do corpo. Alguns alimentos podem ajudar a melhorar o humor, a energia e a concentração.
O que incluir na dieta:
Alimentos ricos em triptofano: O triptofano é um aminoácido que ajuda na produção de serotonina, um neurotransmissor que melhora o humor. Exemplos: banana, ovos, queijo, nozes e chocolate amargo.
Alimentos ricos em ômega-3: O ômega-3 é uma gordura saudável que ajuda a reduzir a inflamação no cérebro e melhorar a função cognitiva. Exemplos: peixes (salmão, sardinha), sementes de linhaça e nozes.
Alimentos ricos em vitaminas do complexo B: As vitaminas do complexo B são essenciais para o funcionamento do sistema nervoso. Exemplos: grãos integrais, vegetais verdes, ovos e carne magra.
Alimentos ricos em magnésio: O magnésio ajuda a reduzir a ansiedade e melhorar o sono. Exemplos: espinafre, amêndoas, abacate e chocolate amargo.
Hidratação: Beber água suficiente é essencial para o funcionamento do cérebro e do corpo. Tente beber pelo menos 2 litros de água por dia.
O que evitar:
Açúcar refinado: Pode causar picos de energia seguidos de quedas, piorando sintomas como fadiga e irritabilidade.
Alimentos processados: Podem conter aditivos que pioram a inflamação e o humor.
Álcool: Pode piorar sintomas como ansiedade, depressão e insônia.
Cafeína em excesso: Pode aumentar a ansiedade e atrapalhar o sono.
Exemplo: “Vou tentar incluir mais peixes e vegetais verdes na minha dieta e reduzir o consumo de doces e refrigerantes.”

4. Rotina

Por que ajuda: Uma rotina estruturada pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, porque dá uma sensação de controle e previsibilidade. Além disso, pode ajudar a pessoa a retomar atividades que antes eram prazerosas.
Dicas para criar uma rotina:
Defina horários fixos: Tente acordar, comer, trabalhar, se exercitar e dormir nos mesmos horários todos os dias.
Inclua atividades prazerosas: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ler, ouvir música ou passear.
Divida as tarefas em etapas: Se uma tarefa parece muito difícil, divida-a em etapas menores e mais fáceis de realizar. Por exemplo: em vez de “limpar a casa”, comece com “arrumar a cama”.
Use lembretes: Se você tem dificuldade para lembrar das tarefas, use alarmes no celular ou anote em um planner.
Seja flexível: Não se cobre demais. Se um dia não der para seguir a rotina, tudo bem. Tente de novo no dia seguinte.
Exemplo de rotina:
7h: Acordar e tomar café da manhã.
8h: Tomar banho e se vestir.
9h: Fazer uma caminhada de 30 minutos.
10h: Ler um livro ou ouvir música.
12h: Almoçar.
13h: Fazer uma tarefa doméstica (como lavar a louça).
14h: Tirar um cochilo ou descansar.
15h: Fazer uma atividade prazerosa (como pintar ou cozinhar).
18h: Jantar.
19h: Assistir a um filme ou série.
21h: Relaxar (ler, meditar ou tomar um banho quente).
22h: Dormir.

5. Rede de apoio

Por que ajuda: Ter uma rede de apoio (familiares, amigos, grupos de apoio) pode fazer uma grande diferença no tratamento da catatonia. O apoio emocional e prático pode ajudar a reduzir o isolamento, aumentar a motivação e melhorar a qualidade de vida.
Como construir uma rede de apoio:
Fale sobre o que você está passando: Converse com pessoas de confiança sobre os sintomas e como elas podem ajudar. Por exemplo: “Eu estou tendo dificuldade para me mexer às vezes. Você pode me ajudar a lembrar de tomar a medicação?”.
Participe de grupos de apoio: Existem grupos de apoio para pessoas com transtornos mentais e seus familiares, onde você pode compartilhar experiências e aprender com outras pessoas que estão passando pela mesma coisa.
Busque ajuda profissional: Além do psiquiatra e do psicólogo, outros profissionais podem ajudar, como terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e enfermeiros.
Use a tecnologia: Se você tem dificuldade para sair de casa, pode participar de grupos de apoio online ou usar aplicativos de saúde mental.
Exemplo: “Vou conversar com minha família sobre como eles podem me ajudar e procurar um grupo de apoio na minha cidade.”

6. Técnicas de manejo

O que são: Estratégias práticas para lidar com os sintomas no dia a dia, como técnicas de relaxamento, respiração ou distração.
Exemplos de técnicas:
Respiração profunda: Inspire profundamente pelo nariz, segure o ar por alguns segundos e expire lentamente pela boca. Repita por alguns minutos. Isso pode ajudar a reduzir a ansiedade e a agitação.
Relaxamento muscular progressivo: Contraia e relaxe os músculos do corpo, um grupo de cada vez (começando pelos pés e subindo até a cabeça). Isso pode ajudar a reduzir a tensão muscular e a ansiedade.
Distração: Quando os sintomas estiverem intensos, tente se distrair com uma atividade que você gosta, como ouvir música, assistir a um filme ou conversar com um amigo.
Grounding (ancoragem): Quando se sentir desconectado ou ansioso, tente se ancorar no presente usando os cinco sentidos. Por exemplo: “O que eu estou vendo? O que eu estou ouvindo? O que eu estou sentindo?”.
Mindfulness (atenção plena): Pratique a atenção plena, focando no momento presente sem julgamento. Por exemplo: observe sua respiração, as sensações do seu corpo ou os sons ao seu redor.
Exemplo: “Quando eu sentir que estou ficando imóvel, vou tentar respirar fundo e me distrair com uma música que eu gosto.”

7. Tecnologia assistiva

O que é: Ferramentas tecnológicas que podem ajudar a lidar com os sintomas, como aplicativos, dispositivos ou softwares.
Exemplos:
Aplicativos de meditação: Como Headspace, Calm ou Insight Timer, que oferecem meditações guiadas para reduzir a ansiedade e melhorar o sono.
Aplicativos de saúde mental: Como Daylio (para registrar o humor) ou Sanvello (para gerenciar a ansiedade).
Lembretes no celular: Para tomar a medicação, beber água ou fazer exercícios.
Dispositivos de monitoramento: Como pulseiras ou relógios inteligentes que monitoram o sono, a frequência cardíaca e o nível de estresse.
Softwares de organização: Como Trello ou Google Keep, para ajudar a organizar as tarefas do dia a dia.
Exemplo: “Vou baixar um aplicativo de meditação e usar o lembrete do celular para tomar a medicação todos os dias.”

Convivendo com o diagnóstico

Receber um diagnóstico de catatonia não especificada pode ser um choque, tanto para a pessoa quanto para a família. É normal sentir medo, confusão, raiva ou até alívio (por finalmente ter uma explicação para o que está acontecendo). O importante é lembrar que você não está sozinho e que, com o tratamento certo, é possível viver bem e até se recuperar completamente.

Vamos entender como conviver com o diagnóstico, tanto para a pessoa quanto para os familiares e amigos.

Para a pessoa com o diagnóstico

Receber um diagnóstico de catatonia pode ser assustador, mas também pode ser o primeiro passo para a recuperação. Aqui estão algumas dicas para lidar com o dia a dia e cuidar de si mesmo:

1. Aceite o diagnóstico (sem se definir por ele)

O que significa: Aceitar o diagnóstico não significa se resignar ou se definir pela condição. Significa reconhecer que você tem um desafio pela frente, mas que isso não te define como pessoa.
Como fazer:
Lembre-se: Você não é a sua doença. Você é uma pessoa com sonhos, habilidades e qualidades, que está passando por um momento difícil.
Evite rótulos: Em vez de pensar “Eu sou catatônico”, pense “Eu tenho catatonia, mas isso não é tudo o que eu sou”.
Busque informações: Quanto mais você entender sobre a condição, mais preparado estará para lidar com ela.
Exemplo: “Eu tenho catatonia, mas também sou [seu nome], uma pessoa que gosta de [hobby], que tem [sonho] e que está buscando ajuda para melhorar.”

2. Siga o tratamento à risca

O que significa: O tratamento (medicamentos, psicoterapia, mudanças no dia a dia) é a chave para a recuperação. Segui-lo à risca pode fazer toda a diferença.
Como fazer:
Tome os medicamentos conforme prescrito: Não pule doses, não aumente ou diminua a dose por conta própria e não pare o medicamento sem falar com o médico.
Vá às consultas e sessões de terapia: Mesmo que você não esteja se sentindo bem, tente ir. O médico e o terapeuta estão lá para te ajudar.
Faça as mudanças no dia a dia: Exercício físico, alimentação saudável, sono regular e técnicas de manejo podem ajudar a melhorar os sintomas.
Exemplo: “Vou tomar meu remédio todos os dias, mesmo que eu me sinta bem. Vou também tentar caminhar pelo menos 3 vezes por semana.”

3. Cuide da sua saúde mental

O que significa: Além do tratamento médico, é importante cuidar da sua saúde mental no dia a dia, com atitudes que te ajudem a se sentir melhor.
Como fazer:
Pratique a autocompaixão: Seja gentil consigo mesmo. Lembre-se de que você está fazendo o seu melhor, mesmo nos dias difíceis.
Evite o isolamento: Mesmo que você não tenha vontade de sair de casa, tente manter contato com pessoas queridas, nem que seja por mensagem ou ligação.
Faça coisas que te dão prazer: Reserve um tempo para fazer atividades que você gosta, como ler, ouvir música, cozinhar ou passear.
Peça ajuda quando precisar: Não tenha vergonha de pedir ajuda para familiares, amigos ou profissionais. Você não precisa enfrentar isso sozinho.
Exemplo: “Hoje, vou tentar ligar para um amigo ou assistir a um filme que eu gosto. Vou também me lembrar de que está tudo bem se eu não conseguir fazer tudo o que planejei.”

4. Aprenda a lidar com os dias difíceis

O que significa: Nem todos os dias serão fáceis, e está tudo bem. O importante é ter estratégias para lidar com os dias ruins.
Como fazer:
Identifique os gatilhos: Tente perceber o que costuma piorar os sintomas, como estresse, falta de sono ou conflitos. Evite ou maneje esses gatilhos da melhor forma possível.
Tenha um plano de emergência: Combine com seu médico ou terapeuta o que fazer em caso de piora dos sintomas. Por exemplo: “Se eu ficar imóvel por mais de 1 hora, vou ligar para minha irmã e pedir para ela me ajudar a tomar o remédio”.
Use técnicas de manejo: Respiração profunda, distração, grounding ou mindfulness podem ajudar a aliviar os sintomas no momento.
Não se cobre demais: Nos dias ruins, faça o que for possível e deixe o resto para depois. Não precisa ser perfeito.
Exemplo: “Hoje está sendo um dia difícil, mas vou tentar respirar fundo e me distrair com uma música. Se não der, tudo bem. Vou tentar de novo amanhã.”

5. Busque grupos de apoio

O que significa: Grupos de apoio são espaços seguros para compartilhar experiências, aprender com outras pessoas e se sentir menos sozinho.
Como encontrar:
Pelo SUS: Pergunte no CAPS ou na UBS sobre grupos de apoio para pessoas com transtornos mentais.
Pelo sistema privado: Procure grupos de apoio em clínicas, hospitais ou associações de saúde mental.
Online: Existem grupos de apoio online, como fóruns ou grupos no Facebook, onde você pode conversar com outras pessoas que estão passando pela mesma coisa.
O que esperar: Nos grupos de apoio, você vai encontrar pessoas que entendem o que você está passando, porque elas também vivem com transtornos mentais. Você pode compartilhar suas experiências, ouvir as dos outros e aprender estratégias para lidar com os sintomas.
Exemplo: “Vou procurar um grupo de apoio na minha cidade e participar de uma reunião. Se me sentir confortável, vou continuar indo.”

Para familiares e amigos

Ter um familiar ou amigo com catatonia pode ser desafiador, porque os sintomas são estranhos e, muitas vezes, difíceis de entender. É normal sentir medo, frustração, culpa ou até raiva. Mas lembre-se: você não está sozinho, e sua ajuda pode fazer toda a diferença na recuperação da pessoa.

Vamos entender como você pode ajudar de forma efetiva, sem se esgotar no processo.

1. Informe-se sobre a condição

O que significa: Quanto mais você entender sobre a catatonia, mais preparado estará para ajudar, apoiar e evitar mal-entendidos.
Como fazer:
Leia sobre o assunto: Busque informações em fontes confiáveis, como sites de associações de saúde mental, livros ou artigos científicos.
Pergunte ao médico ou terapeuta: Tire suas dúvidas nas consultas. Pergunte sobre os sintomas, o tratamento e como você pode ajudar.
Participe de grupos de apoio para familiares: Existem grupos de apoio específicos para familiares de pessoas com transtornos mentais, onde você pode compartilhar experiências e aprender com outras pessoas.
Exemplo: “Vou ler sobre catatonia e perguntar ao médico como posso ajudar meu familiar no dia a dia.”

2. Ofereça apoio emocional

O que significa: A pessoa com catatonia pode se sentir isolada, frustrada ou envergonhada pelos sintomas. Seu apoio emocional pode ajudá-la a se sentir mais segura e motivada.
Como fazer:
Escute sem julgar: Deixe a pessoa falar sobre o que está sentindo, sem interromper ou minimizar seus sentimentos. Por exemplo: “Eu entendo que isso é difícil para você. Estou aqui para te ouvir”.
Valide os sentimentos: Reconheça que os sentimentos da pessoa são reais e importantes. Por exemplo: “É normal se sentir frustrado com os sintomas. Você não está sozinho nisso”.
Ofereça companhia: Mesmo que a pessoa não queira falar, sua presença pode ser reconfortante. Por exemplo: “Posso ficar aqui com você, mesmo que a gente não converse?”.
Evite críticas ou cobranças: Frases como “Isso é frescura” ou “Você precisa se esforçar mais” podem piorar os sintomas e aumentar o isolamento.
Exemplo: “Eu sei que você está passando por um momento difícil, mas estou aqui para te apoiar. Se quiser conversar, estou aqui para te ouvir.”

3. Ajude no dia a dia

O que significa: Os sintomas de catatonia podem dificultar a realização de tarefas simples, como se vestir, cozinhar ou tomar banho. Sua ajuda prática pode fazer toda a diferença.
Como fazer:
Ofereça ajuda sem pressionar: Pergunte se a pessoa precisa de ajuda, mas respeite se ela disser que não. Por exemplo: “Posso te ajudar a se vestir?”.
Divida as tarefas em etapas: Se uma tarefa parece muito difícil, divida-a em etapas menores. Por exemplo: em vez de “Vamos limpar a casa”, comece com “Vamos arrumar a cama juntos”.
Incentive a independência: Ajude a pessoa a fazer as coisas sozinha, sempre que possível. Por exemplo: “Vamos tentar colocar a camiseta juntos. Se ficar difícil, eu te ajudo”.
Ajude com a medicação: Lembre a pessoa de tomar os remédios nos horários certos e acompanhe as consultas médicas, se ela permitir.
Exemplo: “Hoje, vou ajudar meu familiar a preparar o café da manhã. Vamos fazer juntos, passo a passo.”

4. Cuide de si mesmo

O que significa: Cuidar de uma pessoa com catatonia pode ser exaustivo, tanto física quanto emocionalmente. É importante que você também cuide de si mesmo, para não se esgotar.
Como fazer:
Reserve um tempo para você: Faça coisas que te dão prazer, como ler, assistir a um filme ou praticar um hobby.
Peça ajuda quando precisar: Não tente fazer tudo sozinho. Peça ajuda para outros familiares, amigos ou profissionais.
Participe de grupos de apoio: Grupos de apoio para familiares podem te ajudar a lidar com o estresse e a se sentir menos sozinho.
Busque ajuda profissional: Se você estiver se sentindo sobrecarregado, considere fazer terapia ou procurar um grupo de apoio para cuidadores.
Exemplo: “Hoje, vou reservar uma hora para mim. Vou ler um livro e tomar um banho relaxante. Também vou pedir para minha irmã me ajudar com o jantar.”

5. Evite o que NÃO fazer

Algumas atitudes, mesmo que bem-intencionadas, podem piorar os sintomas ou aumentar o sofrimento da pessoa com catatonia. Vamos entender o que evitar:

❌ Minimizar os sintomas: Frases como “Isso é frescura” ou “Você está exagerando” podem fazer a pessoa se sentir incompreendida e isolada.
✅ O que fazer: Reconheça que os sintomas são reais e difíceis. Por exemplo: “Eu sei que isso é difícil para você. Estou aqui para te ajudar”.

❌ Criticar ou cobrar: Frases como “Você precisa se esforçar mais” ou “Por que você não melhora?” podem aumentar a culpa e a frustração.
✅ O que fazer: Incentive a pessoa a seguir o tratamento, mas sem cobranças. Por exemplo: “Estou orgulhoso de você por estar buscando ajuda. Vamos continuar juntos”.

❌ Ignorar os sintomas: Fingir que os sintomas não existem ou evitar falar sobre eles pode fazer a pessoa se sentir sozinha e envergonhada.
✅ O que fazer: Converse sobre os sintomas de forma aberta e sem julgamentos. Por exemplo: “Como você está se sentindo hoje? Os sintomas estão melhorando?”.

❌ Tomar decisões pela pessoa: Mesmo que você queira ajudar, tomar decisões pela pessoa (como escolher o tratamento ou as atividades do dia) pode diminuir a autonomia dela.
✅ O que fazer: Incentive a pessoa a tomar decisões, mesmo que pequenas. Por exemplo: “O que você gostaria de fazer hoje? Podemos escolher juntos”.

❌ Se culpar: É comum os familiares se sentirem culpados pelos sintomas da pessoa, mas a catatonia não é culpa de ninguém.
✅ O que fazer: Lembre-se de que a catatonia é uma condição médica, e não algo que você ou a pessoa causaram. Busque apoio para lidar com a culpa, se necessário.

6. Como explicar para outras pessoas

Muitas pessoas não entendem o que é catatonia e podem fazer perguntas ou comentários inadequados. Aqui estão algumas dicas para explicar a condição de forma clara e sem estigma:

Para crianças:
Exemplo: “O [nome] está doente, e às vezes o corpo dele não obedece ao cérebro. É como se ele ficasse preso, mas a gente está ajudando ele a melhorar”.
Para amigos ou colegas:
Exemplo: “O [nome] tem uma condição chamada catatonia, que afeta a forma como o cérebro controla o corpo. Às vezes, ele fica imóvel ou repete movimentos, mas isso não é culpa dele. Ele está fazendo tratamento e melhorando aos poucos”.
Para professores ou chefes:
Exemplo: “O [nome] tem uma condição médica chamada catatonia, que pode causar sintomas como imobilidade ou dificuldade de comunicação. Ele está fazendo tratamento e, com algumas adaptações, pode continuar estudando/trabalhando. Podemos conversar sobre como ajudá-lo?”.
Para pessoas que não entendem:
Exemplo: “É como se o cérebro dele tivesse um curto-circuito, que faz com que o corpo não responda direito. Não é frescura, nem falta de força de vontade. É uma condição médica, como diabetes ou pressão alta”.

Quando os sintomas podem piorar?

A catatonia pode ter altos e baixos, com períodos de melhora e piora. É importante conhecer os gatilhos (o que pode piorar os sintomas) e os sinais de recaída (sinais de que os sintomas estão voltando ou piorando), para agir rapidamente e evitar complicações.

1. Gatilhos comuns

Os gatilhos são situações, eventos ou comportamentos que podem piorar os sintomas de catatonia. Alguns dos mais comuns são:

Estresse intenso: Problemas financeiros, conflitos familiares, sobrecarga no trabalho ou escola.
Falta de sono: Dormir pouco ou ter o sono interrompido pode piorar sintomas como agitação, confusão e imobilidade.
Mudanças na rotina: Viagens, mudanças de casa, troca de emprego ou escola.
Conflitos interpessoais: Brigas com familiares, amigos ou colegas.
Uso de substâncias: Álcool, drogas ou medicamentos sem prescrição podem piorar os sintomas ou interagir com os remédios.
Doenças físicas: Infecções, febre, desidratação ou outras doenças podem desencadear ou piorar sintomas de catatonia.
Interrupção do tratamento: Parar de tomar os medicamentos ou faltar às consultas pode levar a uma piora dos sintomas.
Eventos traumáticos: Perdas, acidentes, abuso ou outras situações traumáticas.

Exemplo: “Eu percebi que, quando fico muito estressado no trabalho, os sintomas de catatonia pioram. Vou tentar maneirar e pedir ajuda quando precisar.”

2. Sinais de recaída

Os sinais de recaída são mudanças no comportamento, no humor ou nos sintomas que indicam que a pessoa pode estar piorando. Alguns dos mais comuns são:

Aumento da imobilidade: A pessoa fica mais tempo imóvel ou tem mais episódios de estupor.
Piora do mutismo: A pessoa para de falar completamente ou fala ainda menos do que o habitual.
Aumento da agitação: A pessoa fica mais inquieta, andando de um lado para o outro ou mexendo em objetos sem propósito.
Mudanças no humor: A pessoa fica mais irritada, triste ou ansiosa do que o habitual.
Dificuldade para dormir: A pessoa tem insônia ou dorme demais.
Isolamento social: A pessoa evita contato com familiares, amigos ou colegas.
Negligência com a higiene: A pessoa para de tomar banho, escovar os dentes ou trocar de roupa.
Piora da confusão mental: A pessoa fica mais desorientada, com dificuldade para pensar ou lembrar das coisas.
Aumento dos maneirismos ou estereotipias: A pessoa faz mais movimentos repetitivos ou gestos estranhos.

Exemplo: “Eu percebi que, quando meu familiar começa a ficar mais irritado e para de falar, é sinal de que os sintomas podem estar piorando. Vou avisar o médico e ajustar o tratamento.”

3. O que fazer quando percebe piora

Se você perceber que os sintomas estão piorando, é importante agir rapidamente para evitar complicações. Aqui estão algumas dicas:

Entre em contato com o médico: Avise o psiquiatra ou o médico de família sobre a piora dos sintomas. Ele pode ajustar a medicação ou recomendar uma consulta de emergência.
Ajuste a medicação: Se o médico prescreveu uma dose de emergência (como uma dose extra de benzodiazepínico), tome conforme orientado.
Reduza os gatilhos: Tente identificar e reduzir os gatilhos que podem estar piorando os sintomas, como estresse ou falta de sono.
Ofereça apoio emocional: Lembre a pessoa de que você está ali para ajudá-la e que os sintomas vão melhorar com o tratamento.
Busque ajuda profissional: Se os sintomas forem muito graves (como imobilidade prolongada ou agitação intensa), leve a pessoa para uma emergência psiquiátrica ou chame o SAMU (192).

Exemplo: “Quando percebi que meu familiar estava ficando mais imóvel e não respondia aos estímulos, liguei para o médico e levei ele para a emergência. O médico ajustou a medicação, e ele melhorou em algumas horas.”

Sinais de que precisa voltar ao médico

Mesmo que a pessoa esteja em tratamento, é importante ficar atento a sinais de que algo não está certo. Aqui estão alguns sinais de que é hora de voltar ao médico:

Os sintomas pioram ou não melhoram: Se os sintomas de catatonia (como imobilidade, mutismo ou agitação) piorarem ou não melhorarem com o tratamento, é sinal de que o médico precisa reavaliar o caso.
Novos sintomas aparecem: Se a pessoa desenvolver novos sintomas, como febre, confusão mental ou convulsões, pode ser sinal de uma condição médica subjacente (como infecção ou encefalite).
Efeitos colaterais dos medicamentos: Se a pessoa tiver efeitos colaterais graves, como sonolência excessiva, tremores ou rigidez muscular, o médico pode precisar ajustar a dose ou trocar o medicamento.
Mudanças no humor ou comportamento: Se a pessoa ficar mais irritada, triste, ansiosa ou agressiva, pode ser sinal de que o tratamento não está funcionando ou de que ela precisa de apoio psicológico adicional.
Dificuldade para seguir o tratamento: Se a pessoa tiver dificuldade para tomar os medicamentos, ir às consultas ou seguir as orientações do médico, pode ser necessário ajustar o plano de tratamento.

Exemplo: “Meu familiar estava tomando o remédio direitinho, mas começou a ficar muito sonolento e com tremores. Liguei para o médico, e ele ajustou a dose. Os sintomas melhoraram depois disso.”

Perguntas frequentes

Receber um diagnóstico de catatonia não especificada pode gerar muitas dúvidas, tanto para a pessoa quanto para a família. Aqui estão algumas das perguntas mais frequentes, com respostas detalhadas:

1. “Tem cura?”

Resposta: A catatonia não é uma doença única, mas sim um sintoma que pode ter várias causas. Em muitos casos, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente com o tratamento, especialmente se a causa subjacente for identificada e tratada. Por exemplo:
Se a catatonia for causada por depressão, o tratamento da depressão pode fazer os sintomas de catatonia desaparecerem.
Se for causada por uma infecção no cérebro, o tratamento da infecção pode resolver os sintomas.
Se for causada por um desequilíbrio químico no cérebro, os medicamentos podem ajudar a equilibrar os neurotransmissores e aliviar os sintomas.

No entanto, em alguns casos, a catatonia pode ser recorrente (voltar de tempos em tempos) ou crônica (persistir por muito tempo). Nesses casos, o objetivo do tratamento é controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, mesmo que eles não desapareçam completamente.

Exemplo: “Meu familiar teve catatonia causada por uma infecção no cérebro. Depois que tratamos a infecção, os sintomas desapareceram completamente. Agora, ele está bem e não teve mais episódios.”

2. “É para sempre?”

Resposta: Não necessariamente. Muitas pessoas com catatonia se recuperam completamente ou têm sintomas leves que não interferem na vida diária. No entanto, algumas pessoas podem ter episódios recorrentes ou sintomas crônicos, especialmente se a causa subjacente não for tratada.

O importante é seguir o tratamento à risca e manter um acompanhamento médico regular. Mesmo que os sintomas não desapareçam completamente, o tratamento pode ajudar a controlá-los e melhorar a qualidade de vida.

Exemplo: “Eu tive um episódio de catatonia há alguns anos, mas, com o tratamento, os sintomas melhoraram muito. Hoje, eu levo uma vida normal, mas ainda faço acompanhamento médico para evitar recaídas.”

3. “Posso trabalhar/estudar normalmente?”

Resposta: Depende da gravidade dos sintomas e de como eles afetam a sua vida. Algumas pessoas com catatonia conseguem trabalhar ou estudar normalmente, especialmente se os sintomas forem leves ou estiverem bem controlados com o tratamento. Outras podem precisar de adaptações, como:
Horário flexível: Trabalhar ou estudar em horários que sejam melhores para você.
Tarefas adaptadas: Fazer tarefas mais simples ou divididas em etapas menores.
Ambiente tranquilo: Trabalhar ou estudar em um ambiente com menos estímulos, para reduzir o estresse.
Apoio de colegas ou professores: Ter alguém para ajudar com as tarefas ou lembrar de tomar a medicação.

Se os sintomas forem muito graves, pode ser necessário afastar-se temporariamente do trabalho ou da escola, até que eles melhorem. Nesse caso, é importante conversar com o médico e com o empregador ou a escola para encontrar a melhor solução.

Exemplo: “Eu tive que me afastar do trabalho por alguns meses quando os sintomas estavam graves, mas, depois que comecei o tratamento, consegui voltar. Meu chefe me deu um horário flexível, e isso ajudou muito.”

4. “Meus filhos podem ter também?”

Resposta: A catatonia não é diretamente hereditária, como a cor dos olhos ou a altura. No entanto, algumas pessoas podem ter uma predisposição genética que aumenta o risco de desenvolvê-la, especialmente se houver histórico de transtornos mentais na família (como esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão).

Isso não significa que seus filhos necessariamente terão catatonia, mas sim que eles podem ter um risco um pouco maior de desenvolver transtornos mentais que podem levar à catatonia. O importante é ficar atento a sinais de alerta (como mudanças de comportamento, isolamento ou dificuldade de comunicação) e buscar ajuda médica se necessário.

Exemplo: “Meu pai teve esquizofrenia, e eu tive catatonia. Meus filhos não têm nenhum sintoma, mas eu fico atenta a qualquer mudança de comportamento e levo eles ao pediatra regularmente.”

5. “Como explicar para as outras pessoas?”

Resposta: Explicar sobre a catatonia pode ser desafiador, porque muitas pessoas não entendem o que é. Aqui estão algumas dicas para explicar de forma clara e sem estigma:
Para crianças:
- Exemplo: “O [nome] está doente, e às vezes o corpo dele não obedece ao cérebro. É como se ele ficasse preso, mas a gente está ajudando ele a melhorar”.
Para amigos ou colegas:
- Exemplo: “O [nome] tem uma condição chamada catatonia, que afeta a forma como o cérebro controla o corpo. Às vezes, ele fica imóvel ou repete movimentos, mas isso não é culpa dele. Ele está fazendo tratamento e melhorando aos poucos”.
Para professores ou chefes:
- Exemplo: “O [nome] tem uma condição médica chamada catatonia, que pode causar sintomas como imobilidade ou dificuldade de comunicação. Ele está fazendo tratamento e, com algumas adaptações, pode continuar estudando/trabalhando. Podemos conversar sobre como ajudá-lo?”.
Para pessoas que não entendem:
- Exemplo: “É como se o cérebro dele tivesse um curto-circuito, que faz com que o corpo não responda direito. Não é frescura, nem falta de força de vontade. É uma condição médica, como diabetes ou pressão alta”.

Se a pessoa fizer perguntas ou comentários inadequados, não se sinta obrigado a dar explicações detalhadas. Você pode simplesmente dizer: “É uma condição médica, e o [nome] está fazendo tratamento. Se você quiser saber mais, posso te indicar alguns sites ou livros”.

6. “Onde encontrar ajuda no Brasil?”

Resposta: No Brasil, você pode buscar ajuda tanto pelo SUS quanto pelo sistema privado. Vamos entender como:

Pelo SUS (Sistema Único de Saúde)

UBS (Unidade Básica de Saúde):
O que é: A porta de entrada para o SUS. Lá, você vai encontrar o médico de família ou clínico geral, que pode fazer uma primeira avaliação e encaminhar para um especialista.
Como agendar: Você pode agendar uma consulta diretamente na UBS da sua região, pelo telefone ou pessoalmente. Em algumas cidades, também é possível agendar pelo site ou aplicativo do SUS.
O que levar: Documentos pessoais (RG, CPF, Cartão SUS) e, se possível, um acompanhante.
CAPS (Centro de Atenção Psicossocial):
O que é: Um serviço especializado em saúde mental, onde você vai encontrar psiquiatras, psicólogos e outros profissionais que podem fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento.
Tipos de CAPS:
- CAPS I: Para municípios com até 20 mil habitantes. Oferece atendimento básico.
- CAPS II: Para municípios com mais de 20 mil habitantes. Oferece atendimento mais especializado.
- CAPS III: Para municípios com

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