Outros transtornos psicóticos não-orgânicos (CID-10: F28)

O que é?

Imagine que a mente humana é como um grande painel de controle de uma nave espacial. Em condições normais, esse painel recebe informações do mundo externo (através dos sentidos), processa essas informações (pensamentos), gera emoções e comanda ações. Agora, imagine que, de repente, alguns fios desse painel começam a se cruzar ou a enviar sinais errados. As luzes piscam sem motivo, os botões acionam funções diferentes do esperado, e o piloto (você) começa a receber informações que não correspondem à realidade. É mais ou menos isso que acontece nos transtornos psicóticos.

O diagnóstico de Outros Transtornos Psicóticos Não-Orgânicos (F28) é uma categoria da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) que funciona como uma “gaveta” para casos que não se encaixam perfeitamente em outros diagnósticos psicóticos mais conhecidos, como esquizofrenia ou transtorno bipolar com sintomas psicóticos. É como quando você vai ao médico com uma dor estranha e, depois de vários exames, ele diz: “Não é apendicite, nem pedra nos rins, nem infecção… mas algo está acontecendo aqui”. O F28 é usado quando há sintomas psicóticos claros — como delírios (crenças falsas e inabaláveis) ou alucinações (percepções sem estímulo real) —, mas que não se encaixam nos critérios específicos de outros transtornos.

Essa condição se diferencia de reações normais ou de outros problemas de saúde mental de algumas formas importantes:
– Não é uma reação passageira ao estresse: Todo mundo já teve um dia em que se sentiu paranoico (“Será que meu chefe está falando mal de mim?”) ou ouviu um barulho estranho à noite. A diferença é que, nos transtornos psicóticos, essas experiências são intensas, persistentes e interferem na vida da pessoa. É como comparar uma dor de cabeça comum com uma enxaqueca que te impede de abrir os olhos ou pensar.
– Não é causado por substâncias ou doenças físicas: Se uma pessoa tem alucinações porque usou drogas ou está com uma infecção grave, o diagnóstico não será F28. Aqui, falamos de sintomas que surgem “do nada”, sem uma causa orgânica clara (por isso o “não-orgânicos” no nome).
– Não é esquizofrenia ou transtorno bipolar: Na esquizofrenia, os sintomas duram pelo menos 6 meses e incluem uma deterioração do funcionamento social. No transtorno bipolar, os sintomas psicóticos aparecem apenas durante episódios de humor muito alterado (mania ou depressão grave). No F28, os sintomas podem ser mais curtos, menos intensos ou não se encaixarem nesses padrões.

Quem é afetado?

Os dados sobre o F28 especificamente são escassos, porque ele é uma categoria residual — ou seja, usada quando outros diagnósticos não se aplicam. Mas podemos ter uma ideia olhando para os transtornos psicóticos como um todo:
– Prevalência: Cerca de 3% da população mundial terá algum transtorno psicótico ao longo da vida. No Brasil, estima-se que 1,6 milhão de pessoas vivam com esquizofrenia ou transtornos similares, mas não há números exatos para o F28.
– Idade: Os primeiros sintomas costumam aparecer entre o final da adolescência e o início da vida adulta (18 a 30 anos). É raro que surjam depois dos 40 anos sem uma causa orgânica (como um tumor ou demência).
– Gênero: Homens e mulheres são afetados em proporções semelhantes, mas os homens tendem a ter sintomas mais cedo e de forma mais grave.
– Fatores de risco no Brasil: Pessoas em situação de vulnerabilidade social (desemprego, pobreza, falta de acesso a saúde mental) têm maior chance de desenvolver transtornos psicóticos. O uso de drogas, especialmente maconha e crack, também é um fator de risco importante.

Um pouco de história

A ideia de que algumas pessoas “perdem o contato com a realidade” existe há séculos, mas a forma como entendemos e classificamos esses transtornos mudou muito. Na Grécia Antiga, por exemplo, acreditava-se que as alucinações eram mensagens dos deuses. Na Idade Média, muitas pessoas com sintomas psicóticos eram consideradas possuídas pelo demônio ou bruxas.

Foi só no século XIX que a psiquiatria começou a estudar esses fenômenos de forma mais científica. O termo “psicose” foi cunhado pelo psiquiatra austríaco Ernst von Feuchtersleben em 1845, para descrever transtornos mentais que afetavam a percepção da realidade. No início do século XX, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin dividiu os transtornos psicóticos em duas categorias principais: a demência precoce (que depois se tornou a esquizofrenia) e a psicose maníaco-depressiva (hoje chamada de transtorno bipolar).

O diagnóstico de “Outros Transtornos Psicóticos” surgiu como uma forma de agrupar casos que não se encaixavam nessas categorias principais. Com o tempo, os manuais diagnósticos (como o CID e o DSM) foram se refinando, mas sempre sobrou um espaço para aqueles casos que, apesar de claramente psicóticos, não se encaixavam em nenhum “molde” específico. É aí que entra o F28.

Quais são os sintomas?

Os sintomas dos transtornos psicóticos — incluindo o F28 — podem ser divididos em duas grandes categorias: sintomas positivos e sintomas negativos. Esses nomes podem confundir, porque “positivo” não significa “bom”, e “negativo” não significa “ruim”. Na verdade:
– Sintomas positivos: São experiências adicionais ao funcionamento normal da mente. É como se a mente “acrescentasse” coisas que não existem na realidade, como delírios ou alucinações.
– Sintomas negativos: São perdas de funções que a pessoa tinha antes. É como se a mente “tirasse” coisas que eram normais, como motivação, emoções ou capacidade de se comunicar.

Além desses, há também os sintomas cognitivos (dificuldades de pensamento) e os sintomas afetivos (alterações no humor). Vamos detalhar cada um deles, com exemplos do dia a dia.

Sintomas positivos

1. Delírios

O que é?
Delírios são crenças falsas, inabaláveis e que não fazem sentido dentro da cultura da pessoa. Mesmo quando confrontada com evidências claras de que está errada, a pessoa continua acreditando piamente no delírio. É como se o cérebro “travasse” em uma ideia e não conseguisse mais sair dela, por mais absurda que seja.

Exemplos do dia a dia:
– Delírio de perseguição: A pessoa acredita que está sendo vigiada, perseguida ou que alguém quer lhe fazer mal, mesmo sem provas. Por exemplo:
– Um homem de 25 anos começa a achar que seus vizinhos estão espionando suas conversas pelo celular. Ele passa a cobrir as paredes do quarto com papel alumínio para “bloquear os sinais” e se recusa a sair de casa, com medo de ser sequestrado.
– Uma mulher de 30 anos acredita que seu chefe está envenenando sua comida no trabalho. Ela para de comer na empresa e leva marmitas de casa, mas mesmo assim acha que alguém está adulterando sua comida.
– Delírio de referência: A pessoa acredita que eventos neutros têm um significado especial para ela. Por exemplo:
– Um jovem assiste ao jornal e fica convencido de que o apresentador está enviando mensagens secretas só para ele, através de códigos nas notícias.
– Uma mulher passa em frente a uma igreja e acha que o padre está falando diretamente com ela durante a missa, mesmo que ele esteja de costas para a plateia.
– Delírio de grandeza: A pessoa acredita que tem poderes, talentos ou uma importância exagerada. Por exemplo:
– Um adolescente começa a achar que é o escolhido para salvar o mundo de uma catástrofe iminente. Ele passa noites pesquisando sobre profecias na internet e tenta convencer os pais a se prepararem para uma guerra.
– Uma mulher de 40 anos acredita que é a reencarnação de Cleópatra e começa a se vestir com roupas de estilo egípcio, falando em hieróglifos inventados.
– Delírio de controle: A pessoa acredita que seus pensamentos, sentimentos ou ações estão sendo controlados por uma força externa. Por exemplo:
– Um homem sente que um chip foi implantado em seu cérebro por alienígenas e que eles estão controlando seus movimentos. Ele tenta “desligar” o chip batendo a cabeça na parede.
– Uma mulher acredita que seus pensamentos não são dela, mas sim inseridos em sua mente por um vizinho que tem poderes telepáticos.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve uma ideia paranoica passageira (“Será que meu namorado está me traindo?”), mas nos delírios:
– A crença é inabalável, mesmo com provas do contrário.
– A crença interfere na vida da pessoa (ela deixa de trabalhar, se isola, toma decisões perigosas).
– A crença não faz sentido dentro do contexto cultural da pessoa (por exemplo, acreditar que é perseguido pela CIA é um delírio no Brasil, mas acreditar em espíritos não é, porque faz parte de muitas culturas).

2. Alucinações

O que é?
Alucinações são percepções sensoriais que acontecem sem um estímulo real. A pessoa vê, ouve, cheira, sente gosto ou toca coisas que não existem. As alucinações mais comuns são as auditivas (ouvir vozes), seguidas pelas visuais (ver coisas).

Exemplos do dia a dia:
– Alucinações auditivas:
– Uma mulher ouve vozes que a xingam e dizem que ela é inútil. As vozes são tão reais que ela vira a cabeça para ver quem está falando, mas não há ninguém.
– Um homem ouve uma voz que lhe dá ordens, como “Pule da janela” ou “Mate seu cachorro”. Ele pode obedecer ou ficar extremamente angustiado com essas ordens.
– Alucinações visuais:
– Uma pessoa vê sombras se movendo nos cantos do quarto, mesmo quando está tudo escuro e não há nada lá.
– Um jovem vê pessoas mortas andando pela casa, conversando com ele e pedindo ajuda.
– Alucinações táteis:
– Uma mulher sente insetos rastejando sob sua pele e passa horas tentando tirá-los, mesmo sem ver nada.
– Um homem sente que suas mãos estão pegando fogo e corre para lavá-las com água gelada repetidamente.
– Alucinações olfativas/gustativas:
– Uma pessoa sente cheiro de podre o tempo todo, mesmo em ambientes limpos. Ela acha que está fedendo e evita sair de casa.
– Um homem sente gosto de veneno na comida e para de comer, com medo de ser envenenado.

Normal vs. Sintomático:
É comum ter alucinações passageiras em situações extremas, como:
– Ouvir o telefone tocar quando está no chuveiro (mas não há telefone).
– Ver uma sombra se mexer no escuro (mas é só um truque da visão).
A diferença é que, nos transtornos psicóticos:
– As alucinações são frequentes e persistentes.
– Elas causam sofrimento ou interferem na vida (a pessoa pode parar de dormir, se isolar ou ficar paranoica).
– A pessoa acredita que são reais (não é como um sonho ou imaginação).

3. Discurso desorganizado

O que é?
O discurso desorganizado acontece quando a pessoa fala de forma confusa, saltando de um assunto para outro sem conexão lógica. É como se os pensamentos estivessem “pulando” na mente dela, e isso se reflete na fala. Às vezes, a pessoa inventa palavras ou usa frases que não fazem sentido para os outros.

Exemplos do dia a dia:
– Descarrilamento: A pessoa começa a falar de um assunto e, de repente, pula para outro sem aviso.
– Exemplo: “Eu fui ao mercado comprar pão. O céu está azul hoje. Meu pai nasceu em 1960. Você sabia que os peixes não têm pálpebras?”
– Incoerência: A fala é tão confusa que fica impossível entender.
– Exemplo: “O relógio voa quando a lua beija o trem. Minha avó é um elefante de porcelana.”
– Respostas irrelevantes: A pessoa responde a uma pergunta com algo que não tem nada a ver.
– Pergunta: “Que horas são?”
– Resposta: “Os pássaros estão cantando em código Morse.”
– Neologismos: A pessoa inventa palavras que não existem.
– Exemplo: “Preciso comprar um floripôndio para minha gavetização.”

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve momentos de fala confusa, especialmente quando está cansado, ansioso ou distraído. A diferença é que, no discurso desorganizado:
– A confusão é frequente e intensa.
– A pessoa não percebe que está falando de forma estranha.
– Isso interfere na comunicação (os outros não conseguem entender ou acompanhar).

4. Comportamento desorganizado ou catatônico

O que é?
O comportamento desorganizado é quando a pessoa age de forma imprevisível, sem propósito ou inadequada para a situação. Já o comportamento catatônico envolve alterações extremas na movimentação, como ficar imóvel por horas ou repetir movimentos sem motivo.

Exemplos do dia a dia:
– Comportamento desorganizado:
– Uma mulher começa a rir histericamente no velório da mãe, sem motivo aparente.
– Um homem sai de casa de pijama em um dia frio e começa a dançar na rua.
– Uma pessoa guarda objetos estranhos na geladeira, como sapatos ou chaves.
– Comportamento catatônico:
– Estupor catatônico: A pessoa fica imóvel por horas, como uma estátua, sem reagir a estímulos.
– Flexibilidade cerácea: A pessoa fica em posições estranhas por muito tempo, como se fosse uma boneca de cera. Se alguém mover seu braço, ela mantém a posição.
– Agitação catatônica: A pessoa faz movimentos repetitivos e sem propósito, como balançar o corpo ou bater palmas sem parar.
– Ecolalia/Ecopraxia: A pessoa repete palavras (ecolalia) ou movimentos (ecopraxia) de outras pessoas, como um papagaio.

Normal vs. Sintomático:
Comportamentos estranhos podem acontecer em situações de estresse extremo (como um surto de pânico) ou em transtornos neurológicos (como Parkinson). A diferença é que, nos transtornos psicóticos:
– O comportamento não tem relação com o contexto (por exemplo, rir em um velório).
– A pessoa não consegue explicar por que agiu daquela forma.
– Isso interfere na vida diária (a pessoa pode se machucar, ser internada ou perder o emprego).

Sintomas negativos

Os sintomas negativos são mais sutis que os positivos, mas podem ser tão incapacitantes quanto. Eles representam uma perda de funções que a pessoa tinha antes.

1. Embotamento afetivo

O que é?
É uma redução na capacidade de expressar emoções. A pessoa parece indiferente, com o rosto inexpressivo e a voz monótona, mesmo em situações que normalmente causariam alegria, tristeza ou raiva.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mãe não demonstra nenhuma emoção ao ver o filho pela primeira vez depois de meses.
– Um homem recebe a notícia de que ganhou na loteria, mas reage como se alguém tivesse dito que vai chover amanhã.
– Uma mulher assiste a um filme triste e não chora, mesmo quando todos ao redor estão emocionados.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve dias em que se sentiu “desligado” emocionalmente, especialmente depois de um trauma ou período de estresse. A diferença é que, no embotamento afetivo:
– A falta de emoção é persistente e intensa.
– A pessoa não consegue “forçar” uma reação emocional, mesmo que queira.
– Isso afeta os relacionamentos (os outros podem achar que a pessoa não se importa).

2. Alogia

O que é?
Alogia é a pobreza de fala. A pessoa responde com monossílabos, demora para responder ou simplesmente não fala, mesmo quando é esperado que ela converse.

Exemplos do dia a dia:
– Pergunta: “Como foi seu dia?”
– Resposta: “Normal.” (e não diz mais nada).
– A pessoa fica em silêncio durante uma conversa em grupo, mesmo quando alguém pergunta sua opinião.
– Ela responde a perguntas com gestos (balança a cabeça) em vez de palavras.

Normal vs. Sintomático:
Algumas pessoas são naturalmente quietas ou tímidas, mas na alogia:
– A falta de fala não é por timidez, mas por uma dificuldade real de formular pensamentos.
– A pessoa não consegue falar mais, mesmo que queira.
– Isso interfere na comunicação (os outros podem achar que ela está brava ou desinteressada).

3. Avolição

O que é?
Avolição é a perda de motivação para realizar atividades. A pessoa perde o interesse em coisas que antes gostava e tem dificuldade para iniciar ou terminar tarefas, mesmo as mais simples.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher que adorava cozinhar passa dias sem preparar uma refeição, mesmo com fome.
– Um estudante para de fazer as tarefas da faculdade e passa horas deitado na cama olhando para o teto.
– Um homem que trabalhava como jardineiro deixa o quintal da casa ficar cheio de mato, mesmo sabendo que precisa cuidar dele.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve dias de preguiça ou desânimo, especialmente em períodos de estresse. A diferença é que, na avolição:
– A falta de motivação dura semanas ou meses.
– A pessoa não sente prazer em fazer as atividades, mesmo as que antes gostava.
– Isso interfere na vida diária (a pessoa pode perder o emprego, abandonar os estudos ou negligenciar a saúde).

4. Anedonia

O que é?
Anedonia é a incapacidade de sentir prazer. Coisas que antes davam alegria — como comer um doce, ouvir música ou encontrar amigos — deixam de ter graça.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher que adorava dançar não sente mais vontade de ir a festas ou ouvir música.
– Um homem que gostava de jogar futebol com os amigos passa a achar o esporte chato e sem graça.
– Uma criança que amava brincar com os colegas na escola agora fica sozinha no recreio, sem interesse em nada.

Normal vs. Sintomático:
É normal perder o interesse em algumas atividades com o tempo (por exemplo, deixar de gostar de um hobby da infância). A diferença é que, na anedonia:
– A perda de prazer é generalizada (afeta quase tudo).
– A pessoa não consegue sentir prazer, mesmo quando tenta.
– Isso causa sofrimento (a pessoa pode se sentir vazia ou deprimida).

O que é?
O isolamento social acontece quando a pessoa se afasta de amigos, familiares e atividades sociais, muitas vezes por sentir que não tem energia ou vontade de interagir.

Exemplos do dia a dia:
– Um jovem que antes saía com os amigos todos os fins de semana passa a recusar convites e fica em casa o tempo todo.
– Uma mulher para de atender o telefone ou responder mensagens, mesmo de pessoas próximas.
– Um homem que trabalhava em equipe começa a evitar os colegas e prefere ficar sozinho no horário de almoço.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo precisa de momentos de solitude, e algumas pessoas são naturalmente mais introvertidas. A diferença é que, no isolamento social patológico:
– O afastamento não é uma escolha, mas uma dificuldade de interagir.
– A pessoa se sente pior depois de se isolar (não é um alívio, como para quem é introvertido).
– Isso interfere na vida (a pessoa pode perder amigos, emprego ou apoio familiar).

Sintomas cognitivos

Os sintomas cognitivos afetam a capacidade de pensar, aprender e lembrar. Eles são muito comuns nos transtornos psicóticos e podem ser tão incapacitantes quanto os sintomas positivos ou negativos.

1. Dificuldade de concentração

O que é?
A pessoa tem dificuldade para focar em uma tarefa por muito tempo, como ler um livro, assistir a um filme ou acompanhar uma conversa.

Exemplos do dia a dia:
– Um estudante não consegue ler mais do que um parágrafo de um texto sem se distrair.
– Uma mulher assiste a uma série e, depois de 10 minutos, não lembra mais o que aconteceu.
– Um homem tenta cozinhar, mas se distrai no meio do preparo e queima a comida.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve dificuldade para se concentrar em momentos de estresse ou cansaço. A diferença é que, nos transtornos psicóticos:
– A dificuldade é persistente e intensa.
– A pessoa não consegue melhorar a concentração, mesmo tentando.
– Isso interfere no trabalho ou estudos.

2. Problemas de memória

O que é?
A pessoa tem dificuldade para lembrar de coisas recentes, como onde deixou as chaves, o que comeu no café da manhã ou o que alguém acabou de dizer.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher esquece o nome de um colega de trabalho que acabou de ser apresentado.
– Um homem sai de casa e, depois de alguns minutos, não lembra mais para onde estava indo.
– Uma pessoa esquece compromissos importantes, como consultas médicas ou reuniões.

Normal vs. Sintomático:
Esquecer onde deixou as chaves é normal, especialmente quando se está distraído. A diferença é que, nos transtornos psicóticos:
– Os esquecimentos são frequentes e graves.
– A pessoa não consegue compensar com estratégias (como anotar coisas).
– Isso interfere na vida diária (a pessoa pode se perder, perder empregos ou esquecer de tomar remédios).

3. Dificuldade de planejamento

O que é?
A pessoa tem dificuldade para organizar tarefas, seguir passos ou tomar decisões. É como se o “gerente” do cérebro estivesse de férias.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher quer fazer um bolo, mas não consegue seguir a receita porque não sabe por onde começar.
– Um homem quer arrumar o quarto, mas fica parado olhando para as coisas sem saber o que fazer.
– Uma pessoa quer sair de casa, mas não consegue decidir o que vestir ou qual caminho pegar.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve dificuldade para tomar decisões em momentos de estresse. A diferença é que, nos transtornos psicóticos:
– A dificuldade é persistente e intensa.
– A pessoa não consegue melhorar com estratégias (como fazer listas).
– Isso interfere na autonomia (a pessoa pode precisar de ajuda para tarefas simples).

Sintomas afetivos

Os sintomas afetivos envolvem alterações no humor, como depressão, ansiedade ou euforia. Eles são comuns nos transtornos psicóticos e podem aparecer junto com os outros sintomas.

1. Depressão

O que é?
A pessoa se sente triste, vazia ou sem esperança na maior parte do tempo. Pode perder o interesse em atividades, ter dificuldade para dormir ou se sentir cansada o tempo todo.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher chora sem motivo aparente e não consegue parar.
– Um homem se sente tão cansado que não consegue sair da cama, mesmo sem estar doente.
– Uma pessoa acredita que nunca mais vai ser feliz e pensa em desistir de tudo.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já teve dias tristes, especialmente depois de uma perda ou decepção. A diferença é que, na depressão:
– A tristeza dura semanas ou meses.
– A pessoa não consegue melhorar, mesmo com apoio.
– Isso interfere na vida (a pessoa pode parar de trabalhar, se isolar ou ter pensamentos suicidas).

2. Ansiedade

O que é?
A pessoa se sente constantemente preocupada, tensa ou com medo, mesmo sem um motivo claro. Pode ter sintomas físicos, como coração acelerado, tremores ou falta de ar.

Exemplos do dia a dia:
– Uma mulher sente que algo ruim vai acontecer o tempo todo, mesmo sem provas.
– Um homem tem ataques de pânico em lugares públicos, como shoppings ou ônibus.
– Uma pessoa evita sair de casa com medo de passar mal na rua.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já sentiu ansiedade antes de uma prova ou entrevista de emprego. A diferença é que, na ansiedade patológica:
– A preocupação é excessiva e persistente.
– A pessoa não consegue controlar o medo.
– Isso interfere na vida (a pessoa pode evitar situações importantes).

3. Irritabilidade

O que é?
A pessoa fica facilmente irritada, com raiva ou impaciente, mesmo por motivos pequenos. Pode ter explosões de raiva ou se sentir constantemente frustrada.

Exemplos do dia a dia:
– Um homem grita com a esposa porque ela demorou 5 minutos para responder uma mensagem.
– Uma mulher joga um prato no chão porque a comida está fria.
– Uma pessoa fica tão irritada no trânsito que começa a xingar outros motoristas.

Normal vs. Sintomático:
Todo mundo já ficou irritado em momentos de estresse. A diferença é que, na irritabilidade patológica:
– A raiva é desproporcional ao motivo.
– A pessoa não consegue se acalmar facilmente.
– Isso afeta os relacionamentos (os outros podem se afastar por medo).

Importante: Ter alguns sintomas não significa ter o diagnóstico

É normal ter alguns desses sintomas em momentos de estresse, cansaço ou após eventos traumáticos. O que define um transtorno psicótico é:
1. A intensidade: Os sintomas são graves o suficiente para interferir na vida da pessoa.
2. A duração: Os sintomas persistem por semanas ou meses, não são passageiros.
3. O conjunto: Não é só um sintoma isolado, mas uma combinação deles.
4. O sofrimento: A pessoa (ou quem convive com ela) percebe que algo está errado e que isso causa sofrimento.

Se você ou alguém que você conhece está passando por algo parecido, não tente diagnosticar sozinho. Procure um profissional de saúde mental para uma avaliação completa. Muitas vezes, o que parece um transtorno psicótico pode ser outra condição tratável, como depressão grave, transtorno bipolar ou até mesmo uma doença física (como um tumor cerebral ou uma infecção).

Como se manifesta no dia a dia?

Viver com um transtorno psicótico não-orgânico (F28) pode ser como tentar navegar em um barco sem leme, em um mar agitado. Os sintomas não afetam apenas a mente, mas também a forma como a pessoa se relaciona com o mundo, trabalha, estuda e cuida de si mesma. Vamos ver como isso se manifesta em diferentes áreas da vida.

No trabalho ou na escola

Dificuldades no trabalho

Imagine que você trabalha em um escritório. Seu chefe pede um relatório até o fim do dia. Para a maioria das pessoas, isso é um desafio, mas possível. Para alguém com sintomas psicóticos, pode ser uma tarefa quase impossível. Veja alguns exemplos:

Problemas de concentração:
Você está digitando o relatório, mas sua mente não para. Você ouve vozes dizendo que o relatório está errado, ou acredita que seu chefe está lendo seus pensamentos. Cada vez que tenta se concentrar, algo te distrai — um barulho, uma sombra, uma ideia paranoica.
Exemplo real: João trabalhava como contador. Depois que começou a ouvir vozes, não conseguia mais fazer cálculos simples. Ele passava horas olhando para a tela do computador, sem conseguir digitar nada, porque as vozes diziam que ele estava sendo espionado pela Receita Federal.
Comportamento desorganizado:
Você chega ao trabalho e, em vez de começar suas tarefas, fica andando de um lado para o outro, falando sozinho ou organizando sua mesa de forma obsessiva. Seus colegas começam a estranhar.
Exemplo real: Maria era professora. Um dia, ela chegou à escola e começou a rearrumar todas as carteiras da sala em um círculo perfeito, dizendo que era um “ritual de proteção”. Os alunos ficaram confusos, e a coordenadora precisou intervir.
Dificuldade de seguir instruções:
Seu chefe explica como fazer uma tarefa, mas você não consegue acompanhar. As palavras dele parecem embaralhadas, ou você acha que ele está falando em código. Você acaba fazendo tudo errado e é repreendido.
Exemplo real: Carlos trabalhava em uma fábrica. Um dia, o supervisor explicou como operar uma nova máquina, mas Carlos não conseguiu entender. Ele achou que o supervisor estava tentando sabotar seu trabalho e se recusou a operar a máquina.
Isolamento social:
Você para de conversar com os colegas, almoça sozinho e evita reuniões. Seus colegas acham que você está bravo ou desinteressado, mas na verdade você está com medo de que eles descubram seus pensamentos ou ouçam suas vozes.
Exemplo real: Ana trabalhava em um call center. Depois que começou a ter delírios de perseguição, ela parou de falar com os colegas e passava os intervalos trancada no banheiro, com medo de que eles estivessem planejando algo contra ela.
Faltas e atrasos:
Você começa a faltar ao trabalho porque não consegue sair de casa. Às vezes, é porque está deprimido e sem energia. Outras vezes, é porque acredita que algo ruim vai acontecer se você sair (como ser sequestrado ou envenenado).
Exemplo real: Pedro era motorista de ônibus. Depois que desenvolveu um delírio de que seu ônibus estava sendo rastreado por alienígenas, ele começou a faltar ao trabalho. Quando ia, dirigia de forma errática, porque achava que estava sendo controlado.

Dificuldades na escola

Para estudantes, os sintomas psicóticos podem ser ainda mais devastadores, porque a escola exige concentração, interação social e organização — coisas que ficam prejudicadas.

Queda no desempenho:
Você sempre foi um bom aluno, mas de repente suas notas caem. Você não consegue se concentrar nas aulas, esquece o que estudou ou não consegue fazer as provas.
Exemplo real: Lucas era um aluno brilhante. Depois que começou a ter alucinações visuais (via pessoas mortas na sala de aula), ele não conseguia mais prestar atenção nas explicações dos professores. Suas notas despencaram, e ele quase foi reprovado.
Dificuldade de interação:
Você para de falar com os colegas, evita trabalhos em grupo e se isola no recreio. Os outros acham que você é antissocial, mas na verdade você está com medo de que eles descubram seus pensamentos.
Exemplo real: Sofia era uma adolescente popular. Depois que desenvolveu um delírio de que seus amigos estavam falando mal dela pelas costas, ela parou de falar com todos e passou a almoçar sozinha no banheiro.
Comportamento estranho em sala de aula:
Você começa a falar sozinho, rir sem motivo ou fazer perguntas sem sentido. Os professores e colegas ficam confusos e começam a te tratar como “o estranho da turma”.
Exemplo real: Rafael era um aluno quieto. Um dia, ele começou a gritar na sala de aula, dizendo que o professor estava tentando envenená-lo. Os colegas riram, mas ele estava falando sério — acreditava que o professor tinha colocado algo na água da garrafa dele.
Fuga da escola:
Você começa a faltar às aulas porque acredita que algo ruim vai acontecer na escola (como um ataque terrorista ou uma maldição). Seus pais acham que você está matando aula, mas na verdade você está com medo.
Exemplo real: Camila era uma aluna dedicada. Depois que desenvolveu um delírio de que a escola seria bombardeada, ela se recusou a ir. Seus pais a levaram à força, mas ela fugiu no meio do caminho e passou o dia escondida em um parque.
Dificuldade de planejamento:
Você não consegue organizar seus estudos, esquece prazos de trabalhos e não consegue seguir um cronograma. Seus pais e professores acham que você é preguiçoso, mas na verdade você está com dificuldade cognitiva.
Exemplo real: Gabriel sempre foi organizado, mas depois que começou a ter sintomas psicóticos, ele não conseguia mais planejar nada. Esquecia de fazer lições de casa, perdia provas e não conseguia estudar para os exames.

Nos relacionamentos

Os transtornos psicóticos podem transformar relacionamentos saudáveis em fontes de estresse e mal-entendidos. Veja como isso acontece:

Com a família

Desconfiança e paranoia:
Você começa a desconfiar dos seus pais, irmãos ou cônjuge. Acha que eles estão mentindo, espionando você ou querendo te prejudicar. Isso gera brigas e afastamento.
Exemplo real: Marcos sempre teve uma boa relação com a mãe. Depois que desenvolveu um delírio de que ela estava envenenando sua comida, ele se recusou a comer qualquer coisa que ela preparasse. A mãe ficou magoada, e a relação ficou tensa.
Isolamento:
Você para de conversar com a família, passa horas trancado no quarto e evita refeições em conjunto. Seus familiares acham que você está bravo ou deprimido, mas na verdade você está com medo de interagir.
Exemplo real: Juliana era muito próxima do pai. Depois que começou a ouvir vozes, ela parou de falar com ele. Passava os dias no quarto, com medo de que as vozes dissessem algo na frente do pai.
Comportamento agressivo ou imprevisível:
Você tem explosões de raiva sem motivo, quebra objetos ou grita com seus familiares. Eles ficam assustados e não sabem como lidar com você.
Exemplo real: André sempre foi calmo, mas depois que desenvolveu um delírio de que sua irmã estava roubando seu dinheiro, ele a agrediu fisicamente. A família ficou chocada e não sabia o que fazer.
Negligência com os filhos:
Se você tem filhos, pode começar a negligenciá-los. Esquece de dar comida, não os leva à escola ou não presta atenção neles. Isso pode levar a intervenções do Conselho Tutelar.
Exemplo real: Carla era uma mãe dedicada, mas depois que começou a ter alucinações, ela esquecia de buscar o filho na escola. O filho ficava horas esperando, e a escola precisou chamar o Conselho Tutelar.
Dependência excessiva:
Você pode se tornar excessivamente dependente de um familiar, pedindo ajuda para tudo e não conseguindo tomar decisões sozinho. Isso sobrecarrega a família.
Exemplo real: Ricardo sempre foi independente, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ele não conseguia mais fazer nada sozinho. Sua esposa precisava ajudá-lo a tomar banho, se vestir e até escolher o que comer.

Com amigos

Afastamento:
Você para de responder mensagens, recusa convites e evita encontros. Seus amigos acham que você está bravo ou desinteressado, mas na verdade você está com medo de interagir.
Exemplo real: Fernanda era muito sociável, mas depois que começou a ter delírios de perseguição, ela parou de falar com os amigos. Eles acharam que ela estava brava e pararam de convidá-la para sair.
Comportamento estranho:
Você começa a falar coisas sem sentido, rir sem motivo ou agir de forma imprevisível. Seus amigos ficam confusos e começam a te evitar.
Exemplo real: Gustavo sempre foi o “palhaço” do grupo, mas depois que começou a ter alucinações, ele passou a fazer comentários bizarros. Seus amigos começaram a achar que ele estava “drogado” e pararam de convidá-lo para sair.
Desconfiança:
Você começa a desconfiar dos seus amigos, achando que eles estão falando mal de você ou querendo te prejudicar. Isso gera brigas e rompimentos.
Exemplo real: Daniela sempre confiou nos amigos, mas depois que desenvolveu um delírio de que eles estavam planejando roubá-la, ela cortou relações com todos. Eles ficaram magoados e não entenderam o que aconteceu.
Dificuldade de manter conversas:
Você não consegue acompanhar conversas, responde coisas sem sentido ou se distrai facilmente. Seus amigos acham que você não está mais interessado neles.
Exemplo real: Thiago sempre foi um ótimo ouvinte, mas depois que começou a ter sintomas psicóticos, ele não conseguia mais acompanhar conversas. Seus amigos acharam que ele estava “viajando” e pararam de procurá-lo.

Com parceiros românticos

Ciúmes excessivos:
Você começa a ter ciúmes do seu parceiro sem motivo, achando que ele está traindo você ou mentindo. Isso gera brigas e desgaste na relação.
Exemplo real: Renata sempre confiou no marido, mas depois que desenvolveu um delírio de que ele estava tendo um caso, ela começou a revistar o celular dele e a segui-lo pela rua. O marido ficou magoado e pediu divórcio.
Isolamento:
Você para de demonstrar afeto, evita intimidade e passa horas sozinho. Seu parceiro acha que você não o ama mais, mas na verdade você está com medo de interagir.
Exemplo real: Paulo sempre foi carinhoso com a esposa, mas depois que começou a ter alucinações, ele parou de tocá-la. A esposa achou que ele estava tendo um caso e pediu separação.
Comportamento imprevisível:
Você tem explosões de raiva, chora sem motivo ou age de forma estranha. Seu parceiro fica assustado e não sabe como lidar com você.
Exemplo real: Mariana sempre foi calma, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ela começou a ter ataques de pânico e a gritar com o marido sem motivo. Ele não sabia como ajudá-la e acabou se afastando.
Dificuldade de comunicação:
Você não consegue expressar seus sentimentos, responde coisas sem sentido ou se fecha. Seu parceiro acha que você está bravo ou desinteressado.
Exemplo real: Lucas sempre foi comunicativo, mas depois que começou a ter sintomas psicóticos, ele parou de falar com a namorada. Ela achou que ele estava bravo e terminou o relacionamento.

Na rotina

Os sintomas psicóticos podem transformar tarefas simples do dia a dia em desafios enormes. Veja como:

Sono

Insônia:
Você não consegue dormir porque as vozes não param de falar, ou porque acredita que algo ruim vai acontecer se você fechar os olhos.
Exemplo real: Rodrigo sempre dormiu bem, mas depois que começou a ouvir vozes, ele passou a ficar acordado a noite toda. No dia seguinte, estava exausto e não conseguia trabalhar.
Hipersônia:
Você dorme demais, porque está deprimido ou porque as vozes te mandam ficar na cama.
Exemplo real: Patrícia sempre foi ativa, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ela passou a dormir 14 horas por dia. Seus pais acharam que ela estava com preguiça, mas na verdade ela estava deprimida.
Sono fragmentado:
Você acorda várias vezes durante a noite, porque as vozes te acordam ou porque tem pesadelos vívidos.
Exemplo real: Eduardo sempre dormiu a noite toda, mas depois que começou a ter alucinações, ele passou a acordar várias vezes. No dia seguinte, estava cansado e irritado.

Alimentação

Perda de apetite:
Você para de comer porque acredita que a comida está envenenada, ou porque as vozes dizem que você não merece comer.
Exemplo real: Amanda sempre gostou de comer, mas depois que desenvolveu um delírio de que sua comida estava envenenada, ela parou de comer. Perdeu 10 quilos em um mês e precisou ser internada.
Comer em excesso:
Você come demais porque está deprimido, ou porque as vozes te mandam comer.
Exemplo real: Bruno sempre teve uma alimentação equilibrada, mas depois que começou a ouvir vozes, ele passou a comer compulsivamente. Ganhou 20 quilos em três meses.
Comportamentos estranhos com comida:
Você come coisas que não são comida (como papel ou terra), ou guarda comida de forma obsessiva.
Exemplo real: Carla sempre foi organizada, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ela passou a guardar comida debaixo da cama. Seus pais acharam que ela estava “louca” e a levaram ao médico.

Autocuidado

Negligência com a higiene:
Você para de tomar banho, escovar os dentes ou trocar de roupa. Isso pode levar a problemas de saúde, como infecções ou mau cheiro.
Exemplo real: Daniel sempre foi vaidoso, mas depois que começou a ter alucinações, ele parou de tomar banho. Seus colegas de trabalho começaram a reclamar do cheiro, e ele foi demitido.
Vestimentas estranhas:
Você passa a usar roupas inadequadas para o clima (como casaco no verão) ou combina peças de forma estranha.
Exemplo real: Fernanda sempre se vestiu bem, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ela passou a usar várias camadas de roupa, mesmo no calor. As pessoas na rua olhavam estranho, e ela se isolou ainda mais.
Comportamentos de risco:
Você se expõe a situações perigosas, como andar na rua sem olhar ou mexer em objetos cortantes.
Exemplo real: Gustavo sempre foi cuidadoso, mas depois que começou a ouvir vozes, ele passou a atravessar a rua sem olhar. Foi atropelado duas vezes e precisou de cirurgia.

Lazer

Perda de interesse em hobbies:
Você para de fazer coisas que antes gostava, como ler, assistir a filmes ou praticar esportes.
Exemplo real: Helena sempre adorou pintar, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ela parou de pegar nos pincéis. Seu quarto ficou cheio de telas inacabadas.
Comportamentos estranhos durante o lazer:
Você começa a fazer coisas sem sentido durante atividades de lazer, como falar sozinho ou rir sem motivo.
Exemplo real: Thiago sempre gostou de jogar videogame, mas depois que começou a ter alucinações, ele passou a falar com os personagens do jogo como se fossem reais. Sua família achou que ele estava “viajando”.
Isolamento social no lazer:
Você para de sair com amigos ou participar de atividades em grupo, porque está com medo ou desinteressado.
Exemplo real: Juliana sempre adorou ir ao cinema com as amigas, mas depois que desenvolveu um delírio de perseguição, ela parou de sair de casa. As amigas pararam de convidá-la, e ela ficou sozinha.

Na saúde física

Os transtornos psicóticos não afetam apenas a mente — eles também têm impactos no corpo. Alguns exemplos:

Problemas de sono:
A insônia ou o sono fragmentado podem levar a cansaço crônico, irritabilidade e dificuldade de concentração.
Exemplo real: Rodrigo desenvolveu hipertensão porque passava noites em claro, estressado com as vozes.
Problemas de alimentação:
A perda de apetite ou a compulsão alimentar podem levar a desnutrição, obesidade ou diabetes.
Exemplo real: Amanda desenvolveu anemia porque parou de comer, e precisou de suplementos.
Negligência com a saúde:
Você pode parar de tomar remédios para doenças crônicas (como diabetes ou hipertensão), ou deixar de ir ao médico.
Exemplo real: Carlos tinha diabetes, mas depois que desenvolveu sintomas psicóticos, ele parou de tomar insulina. Acabou tendo uma crise e precisou ser internado.
Dores crônicas:
O estresse e a ansiedade podem causar dores de cabeça, dores musculares ou problemas digestivos.
Exemplo real: Mariana desenvolveu gastrite porque vivia estressada com os delírios.
Uso de substâncias:
Algumas pessoas com transtornos psicóticos recorrem a drogas ou álcool para aliviar os sintomas, o que pode piorar o quadro.
Exemplo real: Bruno começou a beber para “calar as vozes”, mas acabou desenvolvendo dependência alcoólica.

O que causa essa condição?

Entender as causas dos transtornos psicóticos não-orgânicos (F28) é como tentar montar um quebra-cabeça com várias peças. Não existe uma única causa — é sempre uma combinação de fatores genéticos, biológicos, ambientais e psicológicos. Vamos explorar cada um deles.

Fatores genéticos: “A roleta da hereditariedade”

Imagine que os genes são como um manual de instruções para construir e operar o corpo humano. Em algumas pessoas, esse manual vem com “erros de impressão” que aumentam o risco de desenvolver transtornos psicóticos. Não é que exista um “gene da psicose”, mas sim uma combinação de vários genes que, juntos, tornam a pessoa mais vulnerável.

Como funciona?

Hereditariedade: Se um parente de primeiro grau (pai, mãe, irmão) tem esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, o risco de desenvolver a condição aumenta. Por exemplo:
Se um dos pais tem esquizofrenia, o risco de um filho desenvolver a condição é de cerca de 10%.
Se ambos os pais têm esquizofrenia, o risco sobe para cerca de 40%.
Se um irmão gêmeo idêntico tem esquizofrenia, o risco para o outro irmão é de cerca de 50%.
Não é uma sentença: Ter um parente com transtorno psicótico não significa que você vai desenvolver a condição. É como ter uma predisposição para diabetes — se você cuidar da alimentação e do estilo de vida, pode nunca manifestar a doença.

Analogia:

Pense nos genes como um baralho de cartas. Algumas pessoas nascem com cartas “ruins” (genes de risco), mas isso não significa que vão perder o jogo. Se elas tiverem um bom “jogador” (ambiente saudável, tratamento precoce), podem até ganhar.

Fatores neurobiológicos: “O cérebro fora de sintonia”

O cérebro é como uma orquestra sinfônica. Em condições normais, os instrumentos (neurônios) tocam em harmonia, coordenados pelo maestro (sistema nervoso). Nos transtornos psicóticos, alguns instrumentos começam a tocar fora do ritmo, desafinados, e o maestro perde o controle. Isso acontece por causa de desequilíbrios em substâncias químicas chamadas neurotransmissores, que são como mensageiros do cérebro.

Principais neurotransmissores envolvidos:

Dopamina:
O que faz: A dopamina está ligada à motivação, prazer, recompensa e movimento. É como o “combustível” que nos faz buscar coisas que gostamos (comida, sexo, conquistas).
O que acontece nos transtornos psicóticos: Há um excesso de dopamina em algumas áreas do cérebro, especialmente naquelas relacionadas à percepção e ao pensamento. Isso pode causar delírios e alucinações. É como se o cérebro estivesse “ligado no 220V” o tempo todo, interpretando estímulos neutros como ameaças ou mensagens importantes.
Exemplo: Imagine que você está em um quarto escuro e vê uma sombra se mexer. Em condições normais, seu cérebro pensa: “Deve ser um truque da luz”. Com excesso de dopamina, ele pensa: “É um monstro! Vou morrer!”.
Glutamato:
O que faz: O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do cérebro. Ele é como o “acelerador” que faz os neurônios se comunicarem mais rápido.
O que acontece nos transtornos psicóticos: Há uma falta de glutamato em algumas áreas do cérebro, o que pode levar a sintomas negativos (como embotamento afetivo e avolição) e cognitivos (como dificuldade de concentração). É como se o cérebro estivesse “em câmera lenta”.
Exemplo: Imagine que você está tentando resolver um problema de matemática. Com níveis normais de glutamato, seu cérebro faz as conexões necessárias. Com níveis baixos, é como se as engrenagens do seu cérebro estivessem enferrujadas.
Serotonina:
O que faz: A serotonina regula o humor, o sono e o apetite. É como o “regulador de temperatura” do cérebro.
O que acontece nos transtornos psicóticos: Alterações na serotonina podem contribuir para sintomas depressivos e ansiosos, comuns nesses transtornos.

Outras alterações no cérebro:

Estrutura cerebral: Estudos de neuroimagem mostram que algumas pessoas com transtornos psicóticos têm alterações em áreas como:
Córtex pré-frontal: Responsável pelo planejamento, tomada de decisões e controle de impulsos. Alterações aqui podem causar sintomas como discurso desorganizado e dificuldade de concentração.
Hipocampo: Envolvido na memória. Alterações podem causar esquecimentos e dificuldade de aprendizado.
Amígdala: Ligada às emoções, especialmente ao medo. Alterações podem causar paranoia e ansiedade excessiva.
Conexões cerebrais: Nos transtornos psicóticos, as conexões entre diferentes áreas do cérebro podem estar “desorganizadas”, como uma rede de estradas com muitos buracos e desvios.

Analogia:

Pense no cérebro como uma cidade. Em condições normais, as ruas (conexões neurais) estão bem sinalizadas, os semáforos (neurotransmissores) funcionam bem, e o trânsito flui. Nos transtornos psicóticos, algumas ruas estão bloqueadas, os semáforos piscam aleatoriamente, e os motoristas (pensamentos) se perdem ou aceleram demais.

Fatores ambientais: “O estresse que quebra o copo”

Imagine que a mente humana é como um copo de vidro. Todos nós temos um limite de quanto estresse esse copo pode aguentar antes de trincar ou quebrar. Nos transtornos psicóticos, o copo já nasce com algumas rachaduras (fatores genéticos e biológicos), e os fatores ambientais são como golpes que podem fazê-lo quebrar.

Principais fatores ambientais:

Traumas na infância:
Abuso físico, emocional ou sexual na infância aumenta o risco de desenvolver transtornos psicóticos na vida adulta. É como se o copo já nascesse com uma rachadura.
Exemplo: Uma criança que sofreu abuso pode crescer com dificuldade de confiar nas pessoas, o que pode evoluir para delírios de perseguição na vida adulta.
Estresse intenso:
Eventos estressantes, como a morte de um ente querido, divórcio, desemprego ou assalto, podem desencadear o primeiro episódio psicótico em pessoas vulneráveis.
Exemplo: João sempre foi uma pessoa ansiosa, mas nunca teve sintomas psicóticos. Depois que foi demitido e passou por um divórcio em um curto período, ele começou a ouvir vozes.
Uso de drogas:
Algumas drogas, especialmente maconha, cocaína, crack e alucinógenos (como LSD), podem desencadear ou piorar sintomas psicóticos. Isso acontece porque essas substâncias alteram os neurotransmissores, especialmente a dopamina.
Exemplo: Maria experimentou maconha na adolescência e, depois de alguns usos, começou a ter delírios de que seus amigos estavam falando mal dela. Os sintomas persistiram mesmo depois que ela parou de usar a droga.
Importante: Nem todo mundo que usa drogas desenvolve psicose, mas em pessoas com predisposição genética, o risco é maior.
Isolamento social:
Pessoas que vivem em isolamento, seja por escolha ou por circunstâncias (como imigrantes ou moradores de rua), têm maior risco de desenvolver transtornos psicóticos. O isolamento pode aumentar a paranoia e dificultar o acesso a ajuda.
Exemplo: Carlos se mudou para outro país sozinho e teve dificuldade para fazer amigos. Com o tempo, começou a acreditar que seus vizinhos estavam espionando-o.
Urbanização:
Estudos mostram que pessoas que crescem em grandes cidades têm maior risco de desenvolver transtornos psicóticos do que aquelas que crescem em áreas rurais. Isso pode estar relacionado ao estresse, poluição, violência e menor senso de comunidade.
Exemplo: Ana cresceu em uma cidade pequena e se mudou para São Paulo para estudar. Depois de alguns meses, começou a ter delírios de que estava sendo seguida.
Migração:
Imigrantes e refugiados têm maior risco de desenvolver transtornos psicóticos, especialmente se enfrentam discriminação, pobreza ou dificuldade de adaptação.
Exemplo: Ahmed veio da Síria para o Brasil como refugiado. Com o tempo, começou a acreditar que as pessoas na rua estavam falando mal dele por ser estrangeiro.
Complicações na gestação e no parto:
Infecções durante a gravidez (como gripe ou toxoplasmose), desnutrição da mãe, parto prematuro ou falta de oxigênio durante o parto podem aumentar o risco de transtornos psicóticos na criança.
Exemplo: Lucas nasceu prematuro e passou um mês na UTI neonatal. Na adolescência, desenvolveu esquizofrenia.

Fatores da gestação e desenvolvimento: “As raízes do problema”

Alguns fatores que acontecem antes mesmo do nascimento podem aumentar o risco de transtornos psicóticos. É como se o “terreno” onde a pessoa vai crescer já estivesse um pouco comprometido.

Principais fatores:

Infecções durante a gravidez:
Se a mãe contrai certas infecções durante a gravidez (como gripe, rubéola ou toxoplasmose), o risco de o bebê desenvolver transtornos psicóticos aumenta.
Exemplo: A mãe de Pedro teve gripe no segundo trimestre de gravidez. Pedro desenvolveu esquizofrenia na adolescência.
Desnutrição materna:
Se a mãe passa fome ou não se alimenta adequadamente durante a gravidez, o risco de transtornos psicóticos no bebê aumenta.
Exemplo: Durante a Segunda Guerra Mundial, houve um aumento nos casos de esquizofrenia em crianças cujas mães passaram fome durante a gravidez.
Estresse materno:
Se a mãe passa por estresse intenso durante a gravidez (como a morte de um ente querido ou violência doméstica), o risco de transtornos psicóticos no bebê aumenta.
Exemplo: A mãe de Sofia sofreu violência doméstica durante a gravidez. Sofia desenvolveu transtorno esquizoafetivo na vida adulta.
Complicações no parto:
Parto prematuro, falta de oxigênio durante o parto (hipóxia) ou outras complicações podem aumentar o risco.
Exemplo: João nasceu com falta de oxigênio e precisou de reanimação. Na adolescência, desenvolveu sintomas psicóticos.
Idade avançada do pai:
Pais com mais de 45 anos têm maior risco de ter filhos com transtornos psicóticos, possivelmente por causa de mutações genéticas nos espermatozoides.
Exemplo: O pai de Lucas tinha 50 anos quando ele nasceu. Lucas desenvolveu esquizofrenia aos 20 anos.

Modelo biopsicossocial: “A receita do bolo”

Os transtornos psicóticos não são causados por um único fator, mas sim por uma combinação de fatores biológicos (genética, neurotransmissores), psicológicos (traumas, estresse) e sociais (isolamento, pobreza). É como uma receita de bolo: se você mudar um ingrediente, o resultado final será diferente.

Analogia:

Imagine que fazer um bolo é como desenvolver um transtorno psicótico. Os ingredientes são:
– Farinha: Fatores genéticos (predisposição).
– Ovos: Fatores biológicos (neurotransmissores, estrutura cerebral).
– Leite: Fatores psicológicos (traumas, estresse).
– Fermento: Fatores sociais (isolamento, pobreza, urbanização).
Se você usar pouca farinha (baixa predisposição genética), mas muito fermento (muito estresse), o bolo pode não crescer (ou seja, a pessoa pode não desenvolver o transtorno). Mas se você usar muita farinha (alta predisposição) e muito fermento, o bolo pode crescer demais e transbordar (ou seja, a pessoa pode desenvolver o transtorno).

Mitos sobre as causas

Existem muitos mitos sobre o que causa os transtornos psicóticos. Vamos desfazer alguns deles:

❌ Mito 1: “Transtornos psicóticos são causados por falta de força de vontade ou fraqueza moral.”
✅ Verdade: Os transtornos psicóticos são doenças do cérebro, assim como o diabetes é uma doença do pâncreas. Ninguém escolhe ter psicose, assim como ninguém escolhe ter câncer.

❌ Mito 2: “Transtornos psicóticos são causados por más influências ou criação ruim.”
✅ Verdade: A criação e o ambiente podem influenciar, mas não são a causa única. Muitas pessoas com pais amorosos e ambientes saudáveis desenvolvem transtornos psicóticos, assim como muitas pessoas em ambientes difíceis nunca desenvolvem.

❌ Mito 3: “Transtornos psicóticos são causados por possessão demoníaca ou espíritos.”
✅ Verdade: Embora algumas culturas interpretem os sintomas psicóticos como possessão, a ciência mostra que eles são causados por alterações no cérebro. Tratamentos espirituais podem ajudar no bem-estar emocional, mas não substituem o tratamento médico.

❌ Mito 4: “Transtornos psicóticos são causados por drogas, e basta parar de usar para melhorar.”
✅ Verdade: As drogas podem desencadear ou piorar sintomas psicóticos, especialmente em pessoas com predisposição. No entanto, muitas pessoas desenvolvem transtornos psicóticos sem nunca terem usado drogas. Além disso, parar de usar drogas nem sempre faz os sintomas desaparecerem — muitas vezes, é necessário tratamento médico.

❌ Mito 5: “Transtornos psicóticos são causados por vacinas.”
✅ Verdade: Não há nenhuma evidência científica de que vacinas causem transtornos psicóticos. Esse mito surgiu de um estudo fraudulento e já foi completamente desmentido pela ciência.

❌ Mito 6: “Transtornos psicóticos são causados por assistir muita TV ou jogar videogame.”
✅ Verdade: Embora o excesso de tempo em frente às telas possa afetar a saúde mental, não há evidências de que cause transtornos psicóticos. Pessoas com predisposição podem ter os sintomas desencadeados por estresse, não por jogos ou TV.

Como é feito o diagnóstico?

Receber um diagnóstico de “Outros Transtornos Psicóticos Não-Orgânicos (F28)” pode ser um alívio para algumas pessoas — finalmente, há uma explicação para o que está acontecendo. Para outras, pode ser assustador ou confuso. Independentemente da reação, entender como o diagnóstico é feito pode ajudar a diminuir a ansiedade e a preparar melhor para o tratamento.

O processo de diagnóstico não é como um exame de sangue, onde um resultado positivo ou negativo dá a resposta definitiva. É mais como montar um quebra-cabeça: o médico vai juntando peças (sintomas, história de vida, exames) até formar uma imagem clara. Vamos ver como isso acontece, passo a passo.

O primeiro passo: Reconhecer que algo está errado

Muitas vezes, a jornada até o diagnóstico começa quando a própria pessoa, um familiar ou um amigo percebe que algo não está certo. Pode ser um comportamento estranho, uma mudança repentina de humor ou uma dificuldade que antes não existia. Alguns sinais de alerta:

Mudanças no comportamento: A pessoa começa a agir de forma diferente, como se isolar, falar sozinha ou ter reações exageradas.
Dificuldade no trabalho ou na escola: Notas caem, faltas aumentam, ou a pessoa não consegue mais realizar tarefas que antes fazia com facilidade.
Problemas nos relacionamentos: Brigas frequentes, desconfiança excessiva ou afastamento de pessoas queridas.
Sintomas físicos: Insônia, perda de apetite, dores sem causa aparente ou negligência com a higiene.
Relatos de experiências estranhas: A pessoa diz que ouve vozes, vê coisas que os outros não veem ou acredita em coisas que não fazem sentido.

Exemplo real:

Ana, 25 anos, sempre foi uma pessoa tranquila e organizada. Nos últimos meses, ela começou a acreditar que seus colegas de trabalho estavam espionando suas conversas pelo celular. Ela passou a cobrir as paredes do quarto com papel alumínio para “bloquear os sinais” e se recusava a sair de casa com medo de ser sequestrada. Sua mãe percebeu que algo estava errado quando Ana parou de comer, dizendo que a comida estava envenenada. Foi então que decidiram procurar ajuda.

Onde procurar ajuda?

No Brasil, há várias opções para buscar ajuda, tanto pelo Sistema Único de Saúde (SUS) quanto pela rede particular.

1. SUS (Sistema Único de Saúde)

O SUS oferece atendimento gratuito em saúde mental através de:
– Unidades Básicas de Saúde (UBS): O primeiro passo é agendar uma consulta com um clínico geral ou médico de família. Ele pode fazer uma avaliação inicial e encaminhar para um especialista, se necessário.
– Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): São serviços especializados em saúde mental, com equipes multidisciplinares (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais). Existem diferentes tipos de CAPS:
– CAPS I: Para municípios pequenos (até 20 mil habitantes).
– CAPS II: Para municípios médios (20 mil a 70 mil habitantes).
– CAPS III: Para municípios grandes (mais de 200 mil habitantes), com atendimento 24 horas.
– CAPS AD: Para pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool e drogas.
– CAPS i: Para crianças e adolescentes.
– Hospitais psiquiátricos: Em casos graves, pode ser necessário uma internação. No entanto, o SUS prioriza tratamentos em liberdade, com internações apenas quando estritamente necessárias.
– Programa de Volta para Casa: Oferece auxílio financeiro para pessoas com transtornos mentais graves que passaram longos períodos internadas.

2. Rede particular

Se você tem plano de saúde ou pode pagar por atendimento particular, as opções incluem:
– Consultórios particulares: Psiquiatras e psicólogos que atendem em consultórios.
– Clínicas especializadas: Algumas clínicas oferecem atendimento multidisciplinar, com psiquiatras, psicólogos e terapeutas ocupacionais.
– Hospitais particulares: Em casos graves, pode ser necessário internação em hospitais com alas psiquiátricas.

3. Emergências

Se a pessoa estiver em crise (com risco de se machucar ou machucar outros), procure:
– Pronto-socorro psiquiátrico: Alguns hospitais têm alas psiquiátricas para atendimento de emergência.
– SAMU (192): Pode ser acionado em casos de urgência.
– Bombeiros (193): Em situações de risco iminente.
– CVV (188): Centro de Valorização da Vida, para apoio emocional e prevenção ao suicídio.

A primeira consulta: O que esperar?

A primeira consulta com um psiquiatra ou psicólogo pode ser intimidante, especialmente se você não sabe o que esperar. Vamos desmistificar esse momento.

1. O ambiente

Consultório: Geralmente é um espaço tranquilo, com cadeiras confortáveis e uma mesa. Alguns profissionais têm brinquedos ou objetos de decoração para deixar o ambiente mais acolhedor.
Duração: A primeira consulta costuma durar entre 40 minutos e 1 hora. Consultas de acompanhamento podem ser mais curtas (20 a 30 minutos).

2. O profissional

Psiquiatra: Médico especializado em saúde mental. Ele pode fazer o diagnóstico, prescrever medicamentos e encaminhar para outros profissionais, como psicólogos.
Psicólogo: Profissional especializado em terapia. Ele não pode prescrever medicamentos, mas pode ajudar no tratamento através de psicoterapia.
Outros profissionais: Em serviços como os CAPS, você também pode encontrar assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e enfermeiros.

3. O que será perguntado

O profissional vai fazer uma anamnese, que é uma entrevista detalhada para entender o que está acontecendo. As perguntas podem incluir:
– Sintomas atuais:
– “O que está te trazendo aqui hoje?”
– “Como você tem se sentido ultimamente?”
– “Você tem ouvido vozes ou visto coisas que os outros não veem?”
– “Você acredita em coisas que os outros acham estranhas?”
– “Como está seu sono? E seu apetite?”
– História de vida:
– “Como foi sua infância?”
– “Você já passou por algum trauma ou situação difícil?”
– “Como é sua relação com a família e amigos?”
– “Você já teve outros problemas de saúde mental?”
– Histórico familiar:
– “Alguém na sua família tem ou teve problemas de saúde mental?”
– “Alguém na sua família já foi diagnosticado com esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão?”
– Uso de substâncias:
– “Você fuma? Bebe? Usa drogas?”
– “Com que frequência?”
– “Você já teve problemas por causa do uso de substâncias?”
– Histórico médico:
– “Você tem alguma doença crônica, como diabetes ou hipertensão?”
– “Já fez algum exame de sangue ou de imagem recentemente?”
– “Você toma algum remédio regularmente?”
– Rotina e funcionamento:
– “Como está seu trabalho/escola?”
– “Você consegue realizar suas tarefas do dia a dia?”
– “Como está sua vida social?”

4. O que levar para a consulta

Documentos: RG, CPF, cartão do SUS ou do plano de saúde.
Lista de sintomas: Anote os sintomas que você ou a pessoa está apresentando, com exemplos concretos. Isso ajuda o profissional a entender melhor o caso.
Histórico médico: Se possível, leve exames recentes, receitas de remédios ou relatórios de outros profissionais.
Histórico familiar: Anote se alguém na família tem ou teve problemas de saúde mental.
Perguntas: Anote suas dúvidas para não esquecer de perguntar durante a consulta.

5. O que não fazer

Não minta ou omita informações: O profissional está ali para ajudar, não para julgar. Se você omitir informações (como uso de drogas ou pensamentos suicidas), o diagnóstico e o tratamento podem ser prejudicados.
Não tenha vergonha: Os profissionais de saúde mental estão acostumados a ouvir todo tipo de história. Não tenha vergonha de falar sobre seus sintomas, por mais estranhos que pareçam.
Não espere um diagnóstico na primeira consulta: Muitas vezes, o profissional precisa de mais de uma consulta para entender o caso e fazer um diagnóstico preciso.

Exames e avaliações

Não existe um exame de sangue ou de imagem que diagnostique transtornos psicóticos. No entanto, o médico pode pedir alguns exames para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Alguns exemplos:

1. Exames de sangue

Hemograma completo: Para verificar se há infecções ou anemia.
Glicemia: Para descartar diabetes, que pode causar sintomas como confusão mental.
Função tireoidiana: Problemas na tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) podem causar sintomas psiquiátricos.
Função hepática e renal: Para verificar se o fígado e os rins estão funcionando bem, já que problemas nesses órgãos podem afetar o cérebro.
Vitamina B12 e ácido fólico: A deficiência dessas vitaminas pode causar sintomas como confusão e alucinações.
Sorologias: Para descartar infecções como sífilis, HIV ou hepatites, que podem afetar o cérebro.

2. Exames de imagem

Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Para descartar tumores, derrames, lesões ou outras alterações estruturais no cérebro.
Eletroencefalograma (EEG): Para descartar epilepsia ou outras alterações na atividade elétrica do cérebro.

3. Avaliação psicológica

Testes psicológicos: Alguns psicólogos aplicam testes padronizados para avaliar sintomas, cognição e personalidade. Exemplos:
Escala de Avaliação de Sintomas Positivos e Negativos (PANSS): Usada para avaliar a gravidade dos sintomas psicóticos.
Mini Exame do Estado Mental (MEEM): Avalia funções cognitivas como memória e atenção.
Testes de personalidade: Como o MMPI (Inventário Multifásico Minnesota de Personalidade), que ajuda a identificar traços de personalidade e possíveis transtornos.

4. Avaliação neuropsicológica

Testes neuropsicológicos: Avaliam funções cognitivas como memória, atenção, linguagem e planejamento. São úteis para identificar dificuldades específicas e planejar o tratamento.

Diagnóstico diferencial: “O que não é F28?”

O diagnóstico de F28 é feito por exclusão, ou seja, quando os sintomas não se encaixam em outros transtornos psicóticos mais específicos. Vamos ver algumas condições que podem ser confundidas com F28 e como o médico as diferencia:

1. Esquizofrenia (F20)

O que é: Transtorno psicótico crônico, com sintomas como delírios, alucinações, discurso desorganizado e sintomas negativos (embotamento afetivo, avolição).
Como diferenciar:
Na esquizofrenia, os sintomas duram pelo menos 6 meses e incluem uma deterioração do funcionamento social.
No F28, os sintomas podem ser mais curtos, menos intensos ou não se encaixarem no padrão da esquizofrenia.

2. Transtorno esquizofreniforme (F20.8)

O que é: Semelhante à esquizofrenia, mas com duração entre 1 e 6 meses.
Como diferenciar:
Se os sintomas durarem menos de 1 mês, pode ser um Transtorno Psicótico Breve (F23).
Se durarem mais de 6 meses, é esquizofrenia.
No F28, os sintomas não se encaixam nesses padrões de duração.

3. Transtorno esquizoafetivo (F25)

O que é: Combinação de sintomas psicóticos (como delírios e alucinações) com sintomas de humor (depressão ou mania).
Como diferenciar:
No transtorno esquizoafetivo, os sintomas de humor (depressão ou mania) estão presentes na maior parte do tempo, junto com os sintomas psicóticos.
No F28, os sintomas de humor podem estar presentes, mas não são o foco principal.

4. Transtorno delirante (F22)

O que é: Transtorno caracterizado por delírios persistentes (por pelo menos 1 mês), sem outros sintomas psicóticos proeminentes.
Como diferenciar:
No transtorno delirante, os delírios são bem sistematizados (ou seja, a pessoa tem uma história elaborada para explicar o delírio) e não há alucinações ou outros sintomas psicóticos.
No F28, os delírios podem ser menos sistematizados e acompanhados de outros sintomas.

5. Transtorno bipolar com sintomas psicóticos (F31)

O que é: Transtorno de humor caracterizado por episódios de mania (euforia, agitação) e depressão, que podem incluir sintomas psicóticos (delírios ou alucinações).
Como diferenciar:
No transtorno bipolar, os sintomas psicóticos só aparecem durante os episódios de humor (mania ou depressão grave).
No F28, os sintomas psicóticos podem aparecer independentemente do humor.

6. Depressão maior com sintomas psicóticos (F32.3/F33.3)

O que é: Episódio de depressão grave acompanhado de delírios ou alucinações.
Como diferenciar:
Na depressão psicótica, os sintomas psicóticos estão relacionados ao humor (por exemplo, delírios de culpa ou de doença).
No F28, os sintomas psicóticos não estão necessariamente ligados ao humor.

7. Transtorno psicótico induzido por substância (F1x.5)

O que é: Sintomas psicóticos causados pelo uso de drogas (como maconha, cocaína, LSD) ou medicamentos.
Como diferenciar:
No transtorno induzido por substância, os sintomas começam durante ou logo após o uso da substância e melhoram quando a substância é eliminada do corpo.
No F28, os sintomas não estão relacionados ao uso de substâncias.

8. Transtorno psicótico devido a outra condição médica (F06)

O que é: Sintomas psicóticos causados por uma doença física, como tumor cerebral, infecção ou doença autoimune.
Como diferenciar:
No transtorno devido a condição médica, os sintomas psicóticos começam após o início da doença física e melhoram quando a doença é tratada.
No F28, não há uma causa médica clara para os sintomas.

9. Transtorno de personalidade esquizotípica (F21)

O que é: Transtorno de personalidade caracterizado por desconforto em relacionamentos íntimos, distorções cognitivas e comportamento excêntrico.
Como diferenciar:
No transtorno de personalidade esquizotípica, os sintomas são crônicos e menos graves (por exemplo, crenças estranhas, mas não delírios).
No F28, os sintomas psicóticos são mais graves e episódicos.

10. Transtorno factício (F68.1) ou simulação

O que é: Quando a pessoa finge sintomas psicóticos para obter atenção, benefícios ou evitar responsabilidades.
Como diferenciar:
No transtorno factício ou simulação, não há uma causa real para os sintomas, e a pessoa pode mudar seu relato dependendo da situação.
No F28, os sintomas são reais e causam sofrimento.

Quanto tempo leva para ter um diagnóstico?

O tempo até o diagnóstico pode variar muito, dependendo de vários fatores:
– Gravidade dos sintomas: Se os sintomas são graves (como alucinações ou delírios intensos), o diagnóstico pode ser feito mais rapidamente.
– Acesso a profissionais: Em grandes cidades, pode ser mais fácil encontrar um psiquiatra. Em áreas rurais ou pequenas cidades, pode haver filas de espera.
– Colaboração da pessoa: Se a pessoa colabora com o profissional e fornece informações claras, o diagnóstico pode ser mais rápido.
– Necessidade de exames: Se o médico precisar pedir exames para descartar outras condições, o processo pode demorar algumas semanas.

Em média, o diagnóstico de F28 pode levar de algumas semanas a alguns meses. É importante ter paciência e continuar o acompanhamento, mesmo que o diagnóstico não seja imediato.

O que fazer enquanto espera o diagnóstico?

Enquanto o diagnóstico não é fechado, há algumas coisas que podem ajudar:
1. Continue o acompanhamento: Mesmo que o diagnóstico não seja claro, o profissional pode ajudar a manejar os sintomas.
2. Anote os sintomas: Mantenha um diário com os sintomas, quando eles acontecem e o que parece piorá-los ou melhorá-los.
3. Cuide da saúde física: Durma bem, alimente-se de forma saudável e evite álcool e drogas.
4. Busque apoio: Converse com familiares ou amigos de confiança sobre o que está acontecendo.
5. Evite autodiagnóstico: Não tente diagnosticar a si mesmo ou aos outros com base em pesquisas na internet. Isso pode gerar ansiedade e confusão.
6. Siga as orientações do profissional: Mesmo que o diagnóstico não seja claro, o profissional pode dar orientações para aliviar os sintomas.

Tratamento

Receber o diagnóstico de “Outros Transtornos Psicóticos Não-Orgânicos (F28)” pode trazer um misto de alívio e apreensão. Alívio porque finalmente há uma explicação para o que está acontecendo. Apreensão porque, afinal, o que vem pela frente? Como será o tratamento?

A boa notícia é que, embora os transtornos psicóticos não tenham cura, eles têm tratamento. Com a combinação certa de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida, muitas pessoas conseguem levar uma vida plena e significativa. O tratamento é como uma receita de bolo: cada ingrediente (medicamento, terapia, apoio familiar) é importante, e a quantidade de cada um varia de pessoa para pessoa.

Vamos explorar as principais formas de tratamento, como elas funcionam e o que esperar de cada uma.

Medicamentos: “Os freios e aceleradores do cérebro”

Os medicamentos são uma parte fundamental do tratamento dos transtornos psicóticos. Eles ajudam a controlar os sintomas, permitindo que a pessoa volte a ter uma vida mais estável. É como se fossem “freios” para os sintomas positivos (delírios, alucinações) e “aceleradores” para os sintomas negativos (falta de motivação, embotamento afetivo).

Os principais tipos de medicamentos usados são os antipsicóticos. Vamos entender como eles funcionam, quais são os mais comuns e quais são os efeitos colaterais.

1. Antipsicóticos: O que são e como funcionam?

Os antipsicóticos são medicamentos desenvolvidos para tratar sintomas psicóticos, como delírios e alucinações. Eles agem principalmente no sistema da dopamina, um neurotransmissor que, em excesso, pode causar sintomas psicóticos.

Como funcionam?

Imagine que a dopamina é como a gasolina do cérebro. Em condições normais, ela ajuda a regular o humor, a motivação e a percepção. Nos transtornos psicóticos, há um “excesso de gasolina” em algumas áreas do cérebro, o que faz com que a pessoa tenha delírios e alucinações. Os antipsicóticos funcionam como um regulador de pressão, diminuindo a quantidade de dopamina e trazendo o cérebro de volta ao equilíbrio.

Tipos de antipsicóticos:

Existem dois grandes grupos de antipsicóticos: os típicos (ou de primeira geração) e os atípicos (ou de segunda geração).

a) Antipsicóticos típicos (primeira geração)

Exemplos: Haloperidol, Clorpromazina, Flufenazina.
Como funcionam: Bloqueiam fortemente os receptores de dopamina no cérebro.
Vantagens:
São eficazes no controle dos sintomas positivos (delírios, alucinações).
Alguns estão disponíveis na forma injetável de longa duração (útil para pessoas que têm dificuldade de tomar remédios todos os dias).
Desvantagens:
Podem causar efeitos colaterais motores, como tremores, rigidez muscular e movimentos involuntários (discinesia tardia).
Não são tão eficazes no tratamento dos sintomas negativos (falta de motivação, embotamento afetivo).

b) Antipsicóticos atípicos (segunda geração)

Exemplos: Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Clozapina.
Como funcionam: Bloqueiam os receptores de dopamina de forma mais seletiva e também agem em outros neurotransmissores, como a serotonina.
Vantagens:
São eficazes no controle dos sintomas positivos e negativos.
Causam menos efeitos colaterais motores.
Alguns têm efeito antidepressivo e ansiolítico.
Desvantagens:
Podem causar ganho de peso, aumento do colesterol e risco de diabetes.
Alguns são mais caros e nem sempre estão disponíveis no SUS.

Qual escolher?

A escolha do antipsicótico depende de vários fatores, como:
– Sintomas predominantes: Se a pessoa tem mais sintomas positivos ou negativos.
– Efeitos colaterais: Alguns medicamentos causam mais ganho de peso, outros mais sonolência.
– Histórico familiar: Se alguém na família respondeu bem a um determinado medicamento.
– Disponibilidade: Alguns medicamentos estão disponíveis no SUS, outros não.

O médico pode precisar testar alguns medicamentos até encontrar o que funciona melhor para cada pessoa. Isso pode levar semanas ou meses, e é importante ter paciência.

2. Quanto tempo para fazer efeito?

Os antipsicóticos não fazem efeito imediatamente. É como tomar um antibiótico: você precisa tomar por alguns dias para começar a sentir a melhora. Em geral:
– Primeiros dias: A pessoa pode sentir uma redução na agitação e na ansiedade.
– 1 a 2 semanas: Os sintomas positivos (delírios, alucinações) começam a diminuir.
– 4 a 6 semanas: Efeito máximo do medicamento. Se não houver melhora, o médico pode ajustar a dose ou trocar o medicamento.

É importante não desistir nos primeiros dias, mesmo que não haja melhora imediata. Também é importante não parar de tomar o medicamento sem orientação médica, pois isso pode causar uma recaída dos sintomas.

3. Efeitos colaterais: O que esperar?

Todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais, e os antipsicóticos não são exceção. Alguns efeitos são leves e passageiros, outros podem ser mais incômodos. Vamos ver os mais comuns:

a) Efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos

Sintomas motores:
Parkinsonismo: Tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos. É como se a pessoa ficasse “dura”, como em um filme em câmera lenta.
Acatisia: Sensação de inquietação, como se a pessoa precisasse se mexer o tempo todo. Pode ser muito desconfortável.
Discinesia tardia: Movimentos involuntários, como mexer a boca ou a língua sem controle. Pode ser irreversível se não for tratado.
Sonolência: A pessoa pode se sentir cansada ou com sono durante o dia.
Boca seca: Sensação de sede constante e dificuldade para engolir.
Visão turva: Dificuldade para enxergar com clareza.
Constipação: Dificuldade para evacuar.

b) Efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos

Ganho de peso: Alguns medicamentos (como Olanzapina e Clozapina) podem causar ganho de peso significativo.
Aumento do colesterol e triglicerídeos: Risco de problemas cardíacos a longo prazo.
Diabetes: Alguns medicamentos aumentam o risco de desenvolver diabetes.
Sonolência: Mais comum com Quetiapina e Clozapina.
Tontura: Especialmente ao levantar rápido (hipotensão ortostática).
Aumento da prolactina: Pode causar alterações menstruais, produção de leite nas mamas (mesmo em homens) e diminuição da libido.

c) Efeitos colaterais graves (raros, mas importantes)

Síndrome neuroléptica maligna: Febre alta, rigidez muscular, confusão mental. É uma emergência médica e requer atendimento imediato.
Agranulocitose: Queda acentuada dos glóbulos brancos (mais comum com Clozapina). A pessoa fica mais vulnerável a infecções.
Convulsões: Mais comum com Clozapina e em doses altas.

O que fazer em caso de efeitos colaterais?

Comunique o médico: Ele pode ajustar a dose, trocar o medicamento ou prescrever outro remédio para aliviar o efeito colateral.
Não pare o medicamento por conta própria: Parar abruptamente pode causar uma recaída dos sintomas.
Adote hábitos saudáveis: Exercício físico, alimentação equilibrada e hidratação podem ajudar a minimizar alguns efeitos, como ganho de peso e constipação.

4. Mitos sobre os medicamentos

Há muitos mitos sobre os antipsicóticos. Vamos desfazer alguns deles:

❌ Mito 1: “Antipsicóticos viciam.”
✅ Verdade: Os antipsicóticos não causam dependência. Você não vai sentir “fissura” pelo medicamento, como acontece com drogas. No entanto, parar de tomar abruptamente pode causar uma recaída dos sintomas.

❌ Mito 2: “Antipsicóticos mudam a personalidade.”
✅ Verdade: Os antipsicóticos não mudam quem você é. Eles ajudam a controlar os sintomas que estão atrapalhando sua vida, permitindo que você volte a ser você mesmo. É como tomar um remédio para dor de cabeça: você não deixa de ser você, só fica sem dor.

❌ Mito 3: “Se eu tomar antipsicóticos, vou ficar ‘dopado’ para sempre.”
✅ Verdade: Alguns antipsicóticos podem causar sonolência nos primeiros dias, mas esse efeito costuma passar com o tempo. O médico vai ajustar a dose para que você fique estável, não “dopado”.

❌ Mito 4: “Antipsicóticos são só para ‘loucos’.”
✅ Verdade: Os antipsicóticos são usados para tratar sintomas psicóticos, que podem acontecer em várias condições, como esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão grave. Não têm nada a ver com “loucura”, mas sim com desequilíbrios químicos no cérebro.

❌ Mito 5: “Se eu tomar antipsicóticos, nunca mais vou conseguir parar.”
✅ Verdade: Muitas pessoas tomam antipsicóticos por um período e depois conseguem reduzir a dose ou parar, sob supervisão médica. Outras precisam tomar por mais tempo, mas isso não significa que nunca vão conseguir parar.

5. Outros medicamentos usados no tratamento

Além dos antipsicóticos, outros medicamentos podem ser usados para tratar sintomas associados, como depressão, ansiedade ou insônia.

a) Antidepressivos

Para que servem: Tratar sintomas depressivos, como tristeza, falta de energia e perda de interesse.
Exemplos: Fluoxetina, Sertralina, Escitalopram.
Como funcionam: Aumentam a disponibilidade de serotonina e noradrenalina no cérebro.

b) Estabilizadores de humor

Para que servem: Tratar sintomas de humor, como oscilações entre euforia e depressão.
Exemplos: Lítio, Ácido Valproico, Carbamazepina.
Como funcionam: Regulam a atividade elétrica dos neurônios.

c) Ansiolíticos

Para que servem: Aliviar sintomas de ansiedade e agitação.
Exemplos: Diazepam, Clonazepam, Lorazepam.
Como funcionam: Aumentam a ação do GABA, um neurotransmissor que “acalma” o cérebro.
Cuidado: Os ansiolíticos podem causar dependência se usados por muito tempo. Por isso, são prescritos por períodos curtos.

d) Hipnóticos

Para que servem: Tratar insônia.
Exemplos: Zolpidem, Zopiclona.
Como funcionam: Aumentam a ação do GABA, induzindo o sono.

Psicoterapia: “A conversa que cura”

Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas, mas a psicoterapia é fundamental para entender o que está acontecendo, aprender a lidar com os sintomas e reconstruir a vida. É como se os medicamentos fossem os “freios” do carro, e a terapia fosse o “mapa” que ajuda a pessoa a dirigir com mais segurança.

Existem várias abordagens de psicoterapia, e algumas são mais eficazes para transtornos psicóticos do que outras. Vamos ver as principais.

1. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para psicose

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma das abordagens mais estudadas e eficazes para transtornos psicóticos. Ela ajuda a pessoa a identificar e modificar pensamentos e comportamentos disfuncionais, como delírios e alucinações.

Como funciona?

A TCC para psicose é adaptada para lidar com os sintomas específicos desses transtornos. O terapeuta trabalha com a pessoa em várias frentes:

Psicoeducação:
Explicar o que são os transtornos psicóticos, como eles afetam o cérebro e quais são os tratamentos disponíveis.
Exemplo: O terapeuta explica que as vozes que a pessoa ouve são causadas por um desequilíbrio químico no cérebro, não por espíritos ou conspirações.
Identificação de pensamentos disfuncionais:
Ajudar a pessoa a reconhecer pensamentos distorcidos, como delírios e interpretações paranoicas.
Exemplo: A pessoa acredita que seus colegas de trabalho estão falando mal dela. O terapeuta ajuda a identificar evidências a favor e contra essa crença.
Teste de realidade:
Ensinar a pessoa a questionar seus delírios e alucinações, buscando evidências que os confirmem ou refutem.
Exemplo: A pessoa acredita que está sendo seguida. O terapeuta sugere que ela observe se há realmente alguém a seguindo ou se é apenas uma sensação.
Estratégias de enfrentamento:
Ensinar técnicas para lidar com os sintomas no dia a dia, como:
- Distração: Quando as vozes começam, a pessoa pode ouvir música, conversar com alguém ou se concentrar em uma tarefa.
- Diálogo interno: A pessoa pode responder às vozes de forma racional (“Essa voz não é real, é só meu cérebro”).
- Relaxamento: Técnicas de respiração ou meditação para reduzir a ansiedade.
Prevenção de recaídas:
Identificar sinais de alerta de uma possível recaída (como insônia, irritabilidade ou paranoia) e criar um plano de ação.
Exemplo: Se a pessoa perceber que está dormindo mal e ouvindo vozes com mais frequência, ela deve procurar o médico antes que os sintomas piorem.

O que acontece em uma sessão?

Uma sessão de TCC para psicose costuma durar cerca de 50 minutos e segue uma estrutura:
1. Revisão da semana: O terapeuta pergunta como a pessoa está se sentindo e se houve alguma melhora ou piora nos sintomas.
2. Definição da agenda: Juntos, terapeuta e paciente definem o que será trabalhado na sessão.
3. Trabalho terapêutico: O terapeuta usa técnicas específicas para lidar com os sintomas.
4. Tarefa de casa: O terapeuta passa uma “lição de casa” para a pessoa praticar durante a semana (como anotar pensamentos disfuncionais ou usar uma técnica de relaxamento).
5. Resumo e feedback: No fim da sessão, o terapeuta resume o que foi trabalhado e pede feedback da pessoa.

Quanto tempo dura?

A TCC para psicose costuma durar entre 16 e 24 sessões, mas pode ser mais longa dependendo da gravidade dos sintomas. Algumas pessoas continuam com sessões de manutenção por mais tempo.

Para quem é indicada?

A TCC para psicose é indicada para pessoas que:
– Estão em tratamento com medicamentos.
– Conseguem se engajar em terapia (ou seja, têm condições de participar ativamente das sessões).
– Não estão em crise aguda (em casos de crise, pode ser necessário primeiro estabilizar os sintomas com medicamentos).

2. Terapia Familiar

Os transtornos psicóticos não afetam apenas a pessoa diagnosticada, mas também sua família. A terapia familiar ajuda a família a entender a condição, melhorar a comunicação e reduzir o estresse, que pode piorar os sintomas.

Como funciona?

A terapia familiar pode ser feita com a pessoa diagnosticada e seus familiares (pais, cônjuge, irmãos) ou apenas com os familiares. O terapeuta trabalha em várias frentes:

Psicoeducação:
Explicar o que são os transtornos psicóticos, como eles afetam a pessoa e quais são os tratamentos disponíveis.
Exemplo: O terapeuta explica que os delírios não são “frescura” ou “manipulação”, mas sim sintomas de uma doença.
Melhorar a comunicação:
Ensinar a família a se comunicar de forma clara e sem julgamentos.
Exemplo: Em vez de dizer “Você está louco!”, a família aprende a dizer “Eu percebi que você está muito desconfiado ultimamente. Como posso te ajudar?”.
Reduzir a emoção expressa:
A “emoção expressa” é um conceito que mede o nível de crítica, hostilidade e superproteção na família. Famílias com alta emoção expressa podem piorar os sintomas da pessoa.
Exemplo: O terapeuta ajuda a família a encontrar um equilíbrio entre apoiar a pessoa e não sufocá-la.
Resolver conflitos:
Ajudar a família a resolver conflitos de forma saudável, sem agressões ou brigas.
Exemplo: Se a pessoa diagnosticada e sua mãe brigam constantemente, o terapeuta ajuda as duas a expressarem seus sentimentos de forma construtiva.
Planejamento para crises:
Criar um plano de ação para momentos de crise, como quem chamar e o que fazer.
Exemplo: A família combina que, se a pessoa começar a ter alucinações intensas, eles vão ligar para o médico e levá-la a um pronto-socorro.

O que acontece em uma sessão?

Uma sessão de terapia familiar costuma durar cerca de 90 minutos e envolve:
1. Conversa inicial: O terapeuta pergunta como cada membro da família está se sentindo.
2. Trabalho terapêutico: O terapeuta usa técnicas para melhorar a comunicação e resolver conflitos.
3. Tarefa de casa: A família recebe uma tarefa para praticar durante a semana (como conversar sobre um assunto difícil de forma calma).
4. Resumo e feedback: No fim da sessão, o terapeuta resume o que foi trabalhado e pede feedback da família.

Quanto tempo dura?

A terapia familiar costuma durar entre 6 e 12 sessões, mas pode ser mais longa dependendo das necessidades da família.

Para quem é indicada?

A terapia familiar é indicada para famílias que:
– Estão enfrentando dificuldades para lidar com o diagnóstico.
– Têm conflitos frequentes.
– Querem aprender a apoiar melhor a pessoa diagnosticada.

3. Reabilitação Psicossocial

A reabilitação psicossocial é um conjunto de estratégias para ajudar a pessoa a recuperar habilidades sociais, profissionais e de autonomia. É como um “treinamento” para voltar a viver em sociedade.

Como funciona?

A reabilitação psicossocial pode incluir várias atividades, como:

Treinamento de habilidades sociais:
Ensinar a pessoa a se comunicar melhor, fazer amigos e lidar com conflitos.
Exemplo: Um grupo de reabilitação pode praticar como iniciar uma conversa ou como lidar com críticas.
Treinamento vocacional:
Ajudar a pessoa a encontrar um trabalho ou voltar a estudar.
Exemplo: Um programa de reabilitação pode oferecer cursos profissionalizantes ou estágios.
Atividades de lazer:
Incentivar a pessoa a participar de atividades que gosta, como esportes, arte ou música.
Exemplo: Um CAPS pode oferecer oficinas de pintura ou aulas de dança.
Treinamento de atividades da vida diária:
Ensinar a pessoa a cuidar da higiene, cozinhar, limpar a casa e gerenciar dinheiro.
Exemplo: Um terapeuta ocupacional pode ensinar a pessoa a fazer uma lista de compras e cozinhar uma refeição simples.
Moradia assistida:
Para pessoas que não conseguem morar sozinhas, existem serviços de moradia assistida, onde profissionais ajudam nas tarefas do dia a dia.
Exemplo: Uma residência terapêutica pode oferecer apoio para pessoas com transtornos mentais graves.

Onde encontrar?

A reabilitação psicossocial é oferecida em serviços como:
– CAPS (Centros de Atenção Psicossocial): Oferecem oficinas, grupos e acompanhamento individual.
– Serviços de Residência Terapêutica: Moradias assistidas para pessoas com transtornos mentais graves.
– Oficinas de geração de renda: Projetos que ensinam habilidades profissionais e oferecem oportunidades de trabalho.

Para quem é indicada?

A reabilitação psicossocial é indicada para pessoas que:
– Têm dificuldade para realizar atividades do dia a dia.
– Estão isoladas socialmente.
– Querem voltar a trabalhar ou estudar.

4. Outras abordagens terapêuticas

Além das abordagens acima, outras terapias podem ser úteis, dependendo das necessidades da pessoa:

a) Terapia Ocupacional

O que é: Ajuda a pessoa a recuperar habilidades práticas, como cozinhar, limpar a casa ou gerenciar dinheiro.
Como funciona: O terapeuta ocupacional avalia as dificuldades da pessoa e cria um plano de atividades para melhorar sua autonomia.

b) Musicoterapia

O que é: Usa a música para melhorar o bem-estar emocional e a comunicação.
Como funciona: A pessoa pode ouvir música, tocar instrumentos ou compor canções em sessões com um musicoterapeuta.

c) Arteterapia

O que é: Usa a arte (pintura, desenho, escultura) para expressar emoções e melhorar a autoestima.
Como funciona: A pessoa cria obras de arte em sessões com um arteterapeuta, que ajuda a interpretar as emoções expressas.

d) Mindfulness e Meditação

O que é: Técnicas de atenção plena para reduzir o estresse e melhorar a concentração.
Como funciona: A pessoa aprende a focar no momento presente, sem julgamentos, através de exercícios de respiração e meditação.

Mudanças no dia a dia: “O estilo de vida que faz a diferença”

Os medicamentos e a terapia são fundamentais, mas mudanças no estilo de vida também fazem uma grande diferença no tratamento dos transtornos psicóticos. Pequenas alterações na rotina podem ajudar a reduzir os sintomas, melhorar o humor e aumentar a qualidade de vida. Vamos ver algumas delas.

1. Exercício físico: “O remédio natural”

O exercício físico é um dos melhores “remédios” para a saúde mental. Ele ajuda a:
– Reduzir sintomas psicóticos: Estudos mostram que o exercício pode diminuir alucinações e delírios.
– Melhorar o humor: Libera endorfinas, substâncias que causam sensação de bem-estar.
– Aumentar a autoestima: Ajuda a pessoa a se sentir mais capaz e confiante.
– Melhorar o sono: Regula o ciclo de sono e vigília.
– Reduzir o estresse: Diminui os níveis de cortisol, o hormônio do estresse.

Quais exercícios são melhores?

Não é preciso se tornar um atleta. O importante é escolher uma atividade que você goste e que possa ser feita regularmente. Algumas opções:
– Caminhada: 30 minutos por dia já fazem diferença. Pode ser no parque, na praia ou até mesmo no quarteirão.
– Corrida: Para quem gosta de desafios, a corrida libera endorfinas e melhora o humor.
– Natação: É uma atividade de baixo impacto, ideal para quem tem dores nas articulações.
– Dança: Além de ser divertida, a dança melhora a coordenação e a autoestima.
– Yoga: Combina exercício físico com técnicas de respiração e meditação, ajudando a reduzir o estresse.
– Musculação: Ajuda a melhorar a força e a autoconfiança.
– Esportes em grupo: Futebol, vôlei ou basquete são ótimos para socializar e se divertir.

Dicas para começar:

Comece devagar: Se você não está acostumado a se exercitar, comece com 10 minutos por dia e vá aumentando aos poucos.
Escolha um horário: Tente se exercitar sempre no mesmo horário, para criar o hábito.
Encontre um parceiro: Fazer exercício com um amigo ou familiar pode ser mais motivador.
Ouça seu corpo: Se sentir dor ou desconforto, pare e descanse.
Celebre as pequenas vitórias: Cada passo conta. Se você caminhou 10 minutos hoje, já é um progresso!

2. Sono: “O reparador do cérebro”

O sono é essencial para a saúde mental. Durante o sono, o cérebro “limpa” toxinas, consolida memórias e regula emoções. Nos transtornos psicóticos, o sono costuma ser desregulado: algumas pessoas têm insônia, outras dormem demais, e outras têm um sono fragmentado.

Dicas para melhorar o sono:

Tenha uma rotina:
Tente dormir e acordar sempre no mesmo horário, mesmo nos fins de semana.
Exemplo: Se você costuma dormir às 22h e acordar às 6h, mantenha esse horário todos os dias.
Crie um ritual de relaxamento:
Faça atividades relaxantes antes de dormir, como ler um livro, tomar um banho quente ou ouvir música calma.
Exemplo: Uma hora antes de dormir, desligue as telas (celular, TV, computador) e leia um livro.
Evite estimulantes:
Café, chá preto, refrigerantes e chocolate podem atrapalhar o sono. Evite-os à tarde e à noite.
Exemplo: Se você gosta de café, tome apenas pela manhã.
Faça do quarto um ambiente agradável:
Mantenha o quarto escuro, silencioso e em uma temperatura agradável.
Exemplo: Use cortinas blackout e um ventilador ou ar-condicionado para manter a temperatura fresca.
Evite cochilos longos durante o dia:
Cochilos de até 20 minutos podem ser revigorantes, mas cochilos longos podem atrapalhar o sono noturno.
Exemplo: Se você sentir sono durante o dia, faça um cochilo rápido ou tome um café.
Evite atividades estimulantes antes de dormir:
Exercício físico intenso, trabalho ou discussões podem deixar o cérebro “ligado”.
Exemplo: Evite fazer exercício ou trabalhar até duas horas antes de dormir.
Não fique na cama se não conseguir dormir:
Se você não conseguir dormir em 20 minutos, levante-se e faça algo relaxante até sentir sono.
Exemplo: Se você estiver rolando na cama sem dormir, levante-se e leia um livro até sentir sono.
Exponha-se à luz natural durante o dia:
A luz natural ajuda a regular o ciclo de sono e vigília.
Exemplo: Passe pelo menos 30 minutos ao ar livre durante o dia.

3. Alimentação: “O combustível do cérebro”

A alimentação tem um impacto direto na saúde mental. Alguns nutrientes são essenciais para o funcionamento do cérebro, enquanto outros podem piorar os sintomas. Vamos ver o que a ciência diz sobre alimentação e transtornos psicóticos.

Alimentos que ajudam:

Ômega-3:
O que é: Um tipo de gordura saudável encontrada em peixes (salmão, sardinha), sementes de linhaça e nozes.
Como ajuda: Reduz a inflamação no cérebro e melhora a comunicação entre os neurônios.
Exemplo: Coma peixe pelo menos duas vezes por semana ou adicione sementes de linhaça ao iogurte.
Antioxidantes:
O que são: Substâncias que combatem o estresse oxidativo no cérebro, encontrado em frutas, verduras e legumes.
Como ajudam: Protegem os neurônios e melhoram a função cognitiva.
Exemplo: Coma uma variedade de frutas e verduras coloridas, como mirtilos, espinafre e cenoura.
Probióticos:
O que são: Bactérias benéficas encontradas em iogurtes, kefir e alimentos fermentados.
Como ajudam: Melhoram a saúde intestinal, que está ligada à saúde mental (o chamado “eixo intestino-cérebro”).
Exemplo: Tome um iogurte natural todos os dias ou coma chucrute.
Vitaminas do complexo B:
O que são: Vitaminas encontradas em grãos integrais, carnes, ovos e legumes.
Como ajudam: São essenciais para a produção de neurotransmissores, como a dopamina e a serotonina.
Exemplo: Coma arroz integral, lentilhas e ovos regularmente.
Magnésio:
O que é: Um mineral encontrado em folhas verdes, nozes e sementes.
Como ajuda: Ajuda a regular o humor e reduzir a ansiedade.
Exemplo: Coma espinafre, amêndoas ou sementes de abóbora.

Alimentos que devem ser evitados:

Açúcar refinado:
Por que evitar: Causa picos de glicose no sangue, seguidos de quedas bruscas, que podem piorar o humor e a ansiedade.
Exemplo: Evite refrigerantes, doces e bolos.
Gorduras trans:
Por que evitar: Aumentam a inflamação no cérebro e estão ligadas a um maior risco de depressão e psicose.
Exemplo: Evite alimentos industrializados, como salgadinhos e margarina.
Álcool:
Por que evitar: Pode piorar os sintomas psicóticos e interagir com os medicamentos.
Exemplo: Evite bebidas alcoólicas, especialmente se estiver tomando antipsicóticos.
Cafeína em excesso:
Por que evitar: Pode causar ansiedade, insônia e piorar os sintomas psicóticos.
Exemplo: Limite o consumo de café, chá preto e refrigerantes.
Glúten (para algumas pessoas):
Por que evitar: Algumas pessoas com transtornos psicóticos têm sensibilidade ao glúten, que pode piorar os sintomas.
Exemplo: Se você suspeita que o glúten piora seus sintomas, converse com um nutricionista sobre uma dieta de teste.

Dicas para uma alimentação saudável:

Coma comida de verdade: Dê preferência a alimentos naturais, como frutas, verduras, carnes e grãos integrais. Evite alimentos industrializados.
Beba água: A desidratação pode causar fadiga e confusão mental. Beba pelo menos 2 litros de água por dia.
Faça refeições regulares: Pular refeições pode causar quedas de energia e piorar o humor.
Cozinhe em casa: Cozinhar em casa permite controlar os ingredientes e evitar aditivos prejudiciais.
Experimente novos alimentos: Uma dieta variada garante que você está recebendo todos os nutrientes necessários.

4. Rotina: “A estrutura que traz segurança”

Uma rotina estruturada pode ajudar a reduzir o estresse, melhorar o sono e aumentar a sensação de controle sobre a vida. Para pessoas com transtornos psicóticos, a rotina é ainda mais importante, porque ajuda a minimizar a confusão mental e a ansiedade.

Como estruturar a rotina:

Acordar e dormir no mesmo horário:
Isso ajuda a regular o ciclo de sono e vigília.
Exemplo: Acorde às 7h e vá dormir às 22h todos os dias, mesmo nos fins de semana.
Planeje o dia:
Faça uma lista das tarefas do dia e organize-as por prioridade.
Exemplo: “Hoje vou tomar café da manhã, caminhar no parque, almoçar, ler um livro e jantar com a família.”
Inclua atividades prazerosas:
Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ouvir música, pintar ou conversar com amigos.
Exemplo: “Às 16h, vou ouvir meu álbum favorito e relaxar.”
Faça pausas:
Trabalhar ou estudar por longos períodos sem pausas pode aumentar o estresse.
Exemplo: A cada 50 minutos de trabalho, faça uma pausa de 10 minutos para alongar ou tomar água.
Tenha um ritual noturno:
Atividades relaxantes antes de dormir ajudam a preparar o corpo para o sono.
Exemplo: “Às 21h, vou tomar um banho quente e ler um livro até dormir.”
Evite multitarefas:
Fazer várias coisas ao mesmo tempo pode aumentar a ansiedade e a confusão mental.
Exemplo: Em vez de tentar responder e-mails enquanto assiste TV, faça uma coisa de cada vez.
Use lembretes:
Se você tem dificuldade de memória, use alarmes ou aplicativos para lembrar de tarefas importantes.
Exemplo: Coloque um alarme no celular para lembrar de tomar os medicamentos.

5. Técnicas de manejo de sintomas: “Ferramentas para o dia a dia”

Além dos medicamentos e da terapia, existem técnicas práticas que podem ajudar a lidar com os sintomas no dia a dia. Vamos ver algumas delas:

a) Para alucinações:

Distração:
Quando as vozes começam, tente se distrair com uma atividade que exija concentração, como ouvir música, conversar com alguém ou fazer um quebra-cabeça.
Exemplo: Se você ouvir vozes enquanto estiver no ônibus, coloque fones de ouvido e ouça uma música que goste.
Diálogo interno:
Responda às vozes de forma racional, lembrando-se de que elas não são reais.
Exemplo: “Essa voz não é real. É só meu cérebro me pregando uma peça.”
Relaxamento:
Técnicas de respiração ou meditação podem ajudar a reduzir a ansiedade causada pelas vozes.
Exemplo: Inspire profundamente pelo nariz, segure por 4 segundos e expire pela boca.

b) Para delírios:

Teste de realidade:
Pergunte-se: “Quais são as evidências de que isso é verdade? Quais são as evidências de que isso não é verdade?”
Exemplo: Se você acredita que está sendo seguido, pergunte-se: “Já vi alguém me seguindo? Alguém já confirmou isso?”
Busque uma segunda opinião:
Converse com alguém de confiança sobre seus delírios e peça a opinião dessa pessoa.
Exemplo: “Mãe, eu estou achando que meus colegas de trabalho estão falando mal de mim. Você acha que isso é possível?”
Anote os delírios:
Escreva seus delírios em um caderno e revise-os depois de alguns dias. Isso pode ajudar a perceber que eles não fazem sentido.
Exemplo: “Hoje eu achei que meu vizinho estava me espionando. Será que isso é verdade?”

c) Para ansiedade e paranoia:

Técnica do 5-4-3-2-1:
Quando estiver ansioso, nomeie:
- 5 coisas que você vê.
- 4 coisas que você toca.
- 3 coisas que você ouve.
- 2 coisas que você cheira.
- 1 coisa que você saboreia.
Isso ajuda a trazer a atenção para o momento presente.
Exercício físico:
O exercício libera endorfinas, que reduzem a ansiedade.
Exemplo: Faça uma caminhada de 10 minutos quando estiver se sentindo ansioso.
Técnica de grounding:
Toque um objeto próximo (como uma pedra ou um tecido) e descreva suas características (textura, temperatura, cor).
Isso ajuda a “ancorar” a mente no presente.

d) Para falta de motivação (avolição):

Divida as tarefas em passos pequenos:
Em vez de pensar “Preciso limpar a casa”, pense “Vou varrer a sala”.
Exemplo: “Hoje vou lavar a louça. Amanhã vou limpar o banheiro.”
Estabeleça metas realistas:
Não tente fazer tudo de uma vez. Comece com metas pequenas e vá aumentando aos poucos.
Exemplo: “Vou tomar banho hoje. Amanhã vou lavar o cabelo.”
Peça ajuda:
Se você não conseguir fazer algo sozinho, peça ajuda a um familiar ou amigo.
Exemplo: “Mãe, você pode me ajudar a arrumar o quarto?”

6. Tecnologia assistiva: “Ferramentas digitais para o dia a dia”

A tecnologia pode ser uma grande aliada no tratamento dos transtornos psicóticos. Existem aplicativos e dispositivos que ajudam a lembrar de tomar medicamentos, monitorar sintomas e praticar técnicas de relaxamento.

Aplicativos úteis:

Para lembrar de tomar medicamentos:
Medisafe: Lembra você de tomar os medicamentos e avisa um familiar se você esquecer.
MyTherapy: Além de lembrar os medicamentos, permite registrar sintomas e compartilhar relatórios com o médico.
Para monitorar sintomas:
eMoods: Ajuda a registrar oscilações de humor, sono e outros sintomas.
Daylio: Um diário de humor que permite registrar como você se sente ao longo do dia.
Para técnicas de relaxamento:
Headspace: Oferece meditações guiadas para reduzir o estresse e a ansiedade.
Calm: Aplicativo com sons relaxantes, meditações e histórias para dormir.
Para terapia online:
Psicologia Viva: Plataforma que oferece terapia online com psicólogos.
Vittude: Outra plataforma de terapia online, com opções de atendimento por vídeo ou chat.
Para exercícios físicos:
Nike Training Club: Oferece treinos guiados para fazer em casa.
Freeletics: Aplicativo de treinos personalizados.
Para sono:
Sleep Cycle: Monitora seu sono e acorda você no momento ideal.
Relax Melodies: Oferece sons relaxantes para ajudar a dormir.

Convivendo com o diagnóstico

Receber o diagnóstico de “Outros Transtornos Psicóticos Não-Orgânicos (F28)” pode ser um momento de virada na vida. Para algumas pessoas, é um alívio finalmente ter uma explicação para o que estava acontecendo. Para outras, pode ser assustador ou confuso. Independentemente da reação inicial, é importante lembrar que o diagnóstico não define quem você é. Ele é apenas uma ferramenta para entender melhor seus desafios e buscar o tratamento certo.

Conviver com o diagnóstico envolve aceitação, adaptação e esperança. Vamos ver como isso pode ser feito, tanto para a pessoa diagnosticada quanto para seus familiares e amigos.

Para a pessoa com o diagnóstico

1. Aceitando o diagnóstico: “Não é o fim, é um recomeço”

Aceitar o diagnóstico pode ser difícil. Você pode se sentir triste, com raiva, envergonhado ou até mesmo aliviado. Todas essas reações são normais. O importante é não deixar que o diagnóstico te defina. Você não é “louco”, “doido” ou “incapaz”. Você é uma pessoa que está enfrentando um desafio, e isso não muda quem você é por dentro.

Dicas para aceitar o diagnóstico:

Informe-se: Aprenda tudo o que puder sobre o transtorno. Quanto mais você souber, menos assustador ele será.
Converse com outras pessoas: Procure grupos de apoio (presenciais ou online) para trocar experiências com outras pessoas que passam pelo mesmo.
Não se isole: Fale com amigos e familiares de confiança sobre o que está acontecendo. Eles podem te apoiar.
Seja gentil consigo mesmo: Lembre-se de que você está fazendo o seu melhor. Não se cobre demais.
Busque ajuda profissional: Um psicólogo ou psiquiatra pode te ajudar a lidar com as emoções relacionadas ao diagnóstico.

Analogia:

Imagine que você está em um barco no meio do oceano e descobre que há um vazamento. O diagnóstico é como perceber que o barco está com um problema. Isso não significa que você vai afundar — significa que você precisa consertar o vazamento e seguir em frente. Com as ferramentas certas (tratamento, apoio), você pode continuar navegando.

2. Lidando com os sintomas no dia a dia

Os sintomas dos transtornos psicóticos podem ser desafiadores, mas existem estratégias para lidar com eles no dia a dia. Vamos ver algumas dicas práticas:

a) Para alucinações:

Lembre-se de que as vozes não são reais: Elas são causadas por um desequilíbrio químico no cérebro, não por espíritos ou conspirações.
Distraia-se: Quando as vozes começarem, tente se distrair com uma atividade que exija concentração, como ouvir música, conversar com alguém ou fazer um quebra-cabeça.
Responda às vozes: Diga a elas que você sabe que não são reais e que não vai obedecê-las.
Anote as vozes: Escreva o que as vozes dizem e revise depois. Isso pode ajudar a perceber que elas não fazem sentido.

b) Para delírios:

Questione suas crenças: Pergunte-se: “Quais são as evidências de que isso é verdade? Quais são as evidências de que isso não é verdade?”
Converse com alguém de confiança: Peça a opinião de um familiar ou amigo sobre seus delírios.
Anote seus delírios: Escreva seus delírios em um caderno e revise-os depois de alguns dias. Isso pode ajudar a perceber que eles não fazem sentido.

c) Para discurso desorganizado:

Fale devagar: Tente falar mais devagar e organizar seus pensamentos antes de falar.
Peça ajuda: Se você perceber que está falando de forma confusa, peça a alguém para te ajudar a se expressar.
Use anotações: Se você tiver dificuldade para se comunicar, escreva o que quer dizer.

d) Para falta de motivação (avolição):

Divida as tarefas em passos pequenos: Em vez de pensar “Preciso limpar a casa”, pense “Vou varrer a sala”.
Estabeleça metas realistas: Não tente fazer tudo de uma vez. Comece com metas pequenas e vá aumentando aos poucos.
Peça ajuda: Se você não conseguir fazer algo sozinho, peça ajuda a um familiar ou amigo.

Comece devagar: Não se force a sair de casa ou conversar com muitas pessoas de uma vez. Comece com pequenas interações, como cumprimentar um vizinho ou conversar com um familiar.
Participe de grupos de apoio: Grupos de apoio (presenciais ou online) podem ser um espaço seguro para socializar.
Encontre atividades prazerosas: Faça coisas que você gosta, como pintar, ouvir música ou caminhar no parque.

3. Cuidando da saúde mental

Além do tratamento com medicamentos e terapia, é importante cuidar da saúde mental no dia a dia. Pequenas atitudes podem fazer uma grande diferença.

Dicas para cuidar da saúde mental:

Pratique a autocompaixão:
Seja gentil consigo mesmo. Lembre-se de que você está fazendo o seu melhor.
Exemplo: Em vez de pensar “Eu sou um fracasso porque não consegui fazer isso”, pense “Eu estou enfrentando um desafio, e está tudo bem pedir ajuda.”
Mantenha uma rotina:
Uma rotina estruturada ajuda a reduzir o estresse e a ansiedade.
Exemplo: Acorde e durma no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
Faça atividades prazerosas:
Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ouvir música, ler um livro ou conversar com amigos.
Exemplo: “Hoje vou assistir ao meu filme favorito e relaxar.”
Exercite-se regularmente:
O exercício físico libera endorfinas, que melhoram o humor e reduzem o estresse.
Exemplo: Faça uma caminhada de 30 minutos todos os dias.
Alimente-se bem:
Uma alimentação saudável ajuda a manter o cérebro funcionando bem.
Exemplo: Coma frutas, verduras, grãos integrais e proteínas magras.
Durma bem:
O sono é essencial para a saúde mental. Tente dormir entre 7 e 9 horas por noite.
Exemplo: Crie um ritual de relaxamento antes de dormir, como ler um livro ou tomar um banho quente.
Evite álcool e drogas:
O álcool e as drogas podem piorar os sintomas psicóticos e interagir com os medicamentos.
Exemplo: Se você sentir vontade de beber, converse com seu médico ou terapeuta.
Pratique técnicas de relaxamento:
Técnicas como respiração profunda, meditação e yoga podem ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade.
Exemplo: Faça 5 minutos de respiração profunda quando estiver ansioso.
Mantenha contato com a natureza:
Passar tempo ao ar livre pode melhorar o humor e reduzir o estresse.
Exemplo: Faça um piquenique no parque ou caminhe na praia.
Busque apoio:
- Converse com amigos, familiares ou grupos de apoio sobre o que está acontecendo.
- Exemplo: “Mãe, hoje estou me sentindo muito ansioso. Você pode me ouvir?”

4. Voltando ao trabalho ou aos estudos

Voltar ao trabalho ou aos estudos depois de um diagnóstico de transtorno psicótico pode ser desafiador, mas é possível. O importante é ir devagar e não se cobrar demais.

Dicas para voltar ao trabalho ou aos estudos:

Converse com seu médico:
Antes de voltar, converse com seu médico sobre como fazer isso de forma segura.
Exemplo: “Doutor, eu quero voltar a trabalhar. Como posso fazer isso sem piorar meus sintomas?”
Comece devagar:
Não tente voltar com a mesma carga de antes. Comece com meio período ou algumas horas por dia.
Exemplo: “Vou voltar a trabalhar 4 horas por dia e aumentar aos poucos.”
Comunique-se com seu empregador ou professores:
Se você se sentir confortável, converse com seu empregador ou professores sobre seu diagnóstico. Eles podem te apoiar.
Exemplo: “Chefe, eu estou em tratamento para um transtorno psicótico. Preciso de um pouco de flexibilidade nos primeiros meses.”
Estabeleça limites:
Não se sobrecarregue. Aprenda a dizer “não” quando necessário.
Exemplo: “Eu não posso trabalhar até tarde hoje. Preciso descansar.”
Peça ajuda:
Se você estiver com dificuldade, peça ajuda a um colega, professor ou supervisor.
Exemplo: “João, você pode me ajudar com esse relatório? Estou com dificuldade para me concentrar.”
Use técnicas de manejo de estresse:
Técnicas como respiração profunda e pausas regulares podem ajudar a lidar com o estresse no trabalho ou na escola.
Exemplo: A cada 50 minutos de trabalho, faça uma pausa de 10 minutos para alongar ou tomar água.
Celebre as pequenas vitórias:
Cada passo conta. Se você conseguiu trabalhar ou estudar por algumas horas, já é um progresso.
Exemplo: “Hoje eu consegui terminar um relatório. Estou orgulhoso de mim!”

5. Lidando com o estigma

Infelizmente, os transtornos psicóticos ainda são cercados de estigma e preconceito. Muitas pessoas não entendem o que é a condição e podem fazer comentários ofensivos ou discriminatórios. Lidar com o estigma pode ser doloroso, mas existem formas de enfrentá-lo.

Dicas para lidar com o estigma:

Informe-se:
Quanto mais você souber sobre seu diagnóstico, mais confiante se sentirá para falar sobre ele.
Exemplo: Leia livros, artigos e assista a vídeos sobre transtornos psicóticos.
Escolha com quem falar:
Nem todo mundo precisa saber sobre seu diagnóstico. Escolha pessoas de confiança para compartilhar essa informação.
Exemplo: “Eu vou contar para minha família e meus amigos mais próximos, mas não para todo mundo no trabalho.”
Corrija informações erradas:
Se alguém fizer um comentário preconceituoso ou desinformado, corrija com calma.
Exemplo: “Na verdade, os transtornos psicóticos não têm nada a ver com ‘fraqueza’ ou ‘falta de força de vontade’. São doenças do cérebro, como o diabetes.”
Participe de grupos de apoio:
Grupos de apoio (presenciais ou online) podem ser um espaço seguro para compartilhar experiências e se sentir acolhido.
Exemplo: “Eu faço parte de um grupo de apoio para pessoas com transtornos psicóticos. Lá, eu me sinto compreendido.”
Não se isole:
O estigma pode fazer você querer se isolar, mas isso só piora a situação. Mantenha contato com pessoas que te apoiam.
Exemplo: “Eu sei que algumas pessoas não me entendem, mas meus amigos e minha família estão aqui para me apoiar.”
Seja um agente de mudança:
Se você se sentir confortável, fale sobre seu diagnóstico para ajudar a combater o estigma.
Exemplo: “Eu vou dar uma palestra na escola sobre transtornos psicóticos. Quero ajudar as pessoas a entenderem melhor.”

Para familiares e amigos

Se você é familiar ou amigo de alguém com o diagnóstico de F28, seu apoio é fundamental. No entanto, é importante lembrar que você também precisa cuidar de si mesmo. Vamos ver como ajudar de forma efetiva e o que evitar.

1. Como ajudar de forma efetiva

a) Informe-se sobre o transtorno

Aprenda tudo o que puder sobre o transtorno. Quanto mais você souber, melhor poderá ajudar.
Exemplo: Leia este artigo, assista a vídeos e converse com o médico da pessoa.

b) Seja paciente

Os sintomas dos transtornos psicóticos podem ser confusos e frustrantes, tanto para a pessoa quanto para você. Seja paciente e não leve os comportamentos dela para o lado pessoal.
Exemplo: Se a pessoa estiver irritada ou paranoica, lembre-se de que isso é um sintoma do transtorno, não uma escolha dela.

c) Ofereça apoio prático

Ajude a pessoa com tarefas do dia a dia, como cozinhar, limpar a casa ou lembrar de tomar os medicamentos.
Exemplo: “Eu posso te ajudar a fazer a lista de compras e ir ao mercado com você.”

d) Incentive o tratamento

Encoraje a pessoa a seguir o tratamento com medicamentos e terapia. Ofereça-se para acompanhá-la às consultas, se ela quiser.
Exemplo: “Eu sei que os remédios são importantes para você se sentir melhor. Vamos marcar uma consulta com o médico?”

e) Escute sem julgar

Às vezes, a pessoa só precisa desabafar. Escute com empatia e sem julgamentos.
Exemplo: “Eu estou aqui para te ouvir. Você quer conversar sobre o que está sentindo?”

f) Ajude a criar uma rotina

Uma rotina estruturada pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade. Ajude a pessoa a criar e manter uma rotina.
Exemplo: “Vamos fazer um cronograma juntos? Assim, você pode organizar suas tarefas do dia.”

g) Incentive atividades prazerosas

Ajude a pessoa a encontrar atividades que ela goste e que a façam se sentir bem.
Exemplo: “Você gostava de pintar. Que tal começarmos um quadro juntos?”

h) Esteja presente

Às vezes, a melhor forma de ajudar é simplesmente estar presente. Passe tempo com a pessoa, mesmo que ela não queira conversar.
Exemplo: “Eu vou ficar aqui com você hoje. Podemos assistir a um filme ou só ficar quietos, o que você preferir.”

2. O que NÃO fazer

a) Não minimize os sintomas

Frases como “Isso é coisa da sua cabeça” ou “Você está exagerando” podem fazer a pessoa se sentir incompreendida e sozinha.
Exemplo: Em vez de dizer “Isso é bobagem”, diga “Eu sei que isso é real para você. Como posso te ajudar?”

b) Não force a pessoa a fazer algo que ela não quer

Respeite os limites da pessoa. Forçá-la a fazer algo pode aumentar o estresse e a ansiedade.
Exemplo: Se a pessoa não quiser sair de casa, não insista. Diga “Tudo bem, podemos fazer algo em casa.”

c) Não discuta sobre delírios ou alucinações

Discutir sobre delírios ou alucinações não vai fazer a pessoa mudar de ideia. Isso só vai aumentar o estresse.
Exemplo: Em vez de dizer “Você está louco, isso não é real”, diga “Eu entendo que você está vendo isso, mas eu não vejo. Vamos conversar com o médico sobre isso.”

d) Não faça promessas que não pode cumprir

Prometer algo que você não pode cumprir pode quebrar a confiança da pessoa.
Exemplo: Em vez de dizer “Eu vou resolver tudo”, diga “Eu vou te ajudar no que puder.”

e) Não se isole

Cuidar de alguém com transtorno psicótico pode ser desgastante. Não se isole. Busque apoio de outros familiares, amigos ou grupos de apoio.
Exemplo: “Eu estou me sentindo sobrecarregado. Você pode me ajudar a cuidar do João hoje à noite?”

f) Não negligencie sua própria saúde

Cuidar de alguém com transtorno psicótico pode ser estressante. Não negligencie sua própria saúde física e mental.
Exemplo: “Eu preciso de um tempo para mim. Vou sair com meus amigos hoje à noite.”

3. Como cuidar de si mesmo enquanto cuida do outro

Cuidar de alguém com transtorno psicótico pode ser emocionalmente desgastante. É importante cuidar de si mesmo para não se esgotar. Vamos ver algumas dicas:

a) Reconheça seus limites

Você não pode fazer tudo sozinho. Reconheça seus limites e peça ajuda quando precisar.
Exemplo: “Eu não consigo cuidar do João sozinho. Preciso de ajuda.”

b) Tire um tempo para si

Reserve um tempo todos os dias para fazer algo que você gosta, como ler um livro, assistir a um filme ou praticar um hobby.
*Ex

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Atendimento a adultos, adolescentes e crianças a partir de 6 anos.

Outros transtornos psicóticos não-orgânicos (CID-10: F28)

O que é?

Quem é afetado?

Um pouco de história

Quais são os sintomas?

Sintomas positivos

1. Delírios

2. Alucinações

3. Discurso desorganizado

4. Comportamento desorganizado ou catatônico

Sintomas negativos

1. Embotamento afetivo

2. Alogia

3. Avolição

4. Anedonia

5. Isolamento social

Sintomas cognitivos

1. Dificuldade de concentração

2. Problemas de memória

3. Dificuldade de planejamento

Sintomas afetivos

1. Depressão

2. Ansiedade

3. Irritabilidade

Importante: Ter alguns sintomas não significa ter o diagnóstico

Como se manifesta no dia a dia?

No trabalho ou na escola

Dificuldades no trabalho

Dificuldades na escola

Nos relacionamentos

Com a família

Com amigos

Com parceiros românticos

Na rotina

Sono

Alimentação

Autocuidado

Lazer

Na saúde física

O que causa essa condição?

Fatores genéticos: “A roleta da hereditariedade”

Como funciona?

Analogia:

Fatores neurobiológicos: “O cérebro fora de sintonia”

Principais neurotransmissores envolvidos:

Outras alterações no cérebro:

Analogia:

Fatores ambientais: “O estresse que quebra o copo”

Principais fatores ambientais:

Fatores da gestação e desenvolvimento: “As raízes do problema”

Principais fatores:

Modelo biopsicossocial: “A receita do bolo”

Analogia:

Mitos sobre as causas

Como é feito o diagnóstico?

O primeiro passo: Reconhecer que algo está errado

Exemplo real:

Onde procurar ajuda?

1. SUS (Sistema Único de Saúde)

2. Rede particular

3. Emergências

A primeira consulta: O que esperar?

1. O ambiente

2. O profissional

3. O que será perguntado

4. O que levar para a consulta

5. O que não fazer

Exames e avaliações

1. Exames de sangue

2. Exames de imagem

3. Avaliação psicológica

4. Avaliação neuropsicológica

Diagnóstico diferencial: “O que não é F28?”

1. Esquizofrenia (F20)

2. Transtorno esquizofreniforme (F20.8)

3. Transtorno esquizoafetivo (F25)

4. Transtorno delirante (F22)

5. Transtorno bipolar com sintomas psicóticos (F31)

6. Depressão maior com sintomas psicóticos (F32.3/F33.3)

7. Transtorno psicótico induzido por substância (F1x.5)