O que é e para que serve?
A sildenafila é um medicamento da classe dos inibidores da PDE-5 — um nome complicado para uma função simples: ela ajuda o sangue a fluir melhor para regiões específicas do corpo. No contexto da psiquiatria, ela é usada principalmente para tratar a disfunção sexual causada por antidepressivos, especialmente os ISRSs (como fluoxetina, sertralina e escitalopram), que frequentemente causam dificuldade de ereção, demora para atingir o orgasmo ou redução do prazer sexual. Também é usada de forma mais ampla para disfunção erétil em geral, independentemente da causa.
Além disso, em doses diferentes e com outro nome comercial, a sildenafila é usada para tratar uma condição chamada hipertensão arterial pulmonar — uma pressão alta nos pulmões. Mas esse é um uso bem diferente, com acompanhamento especializado.
No Brasil, ela é encontrada com os nomes comerciais Viagra® (o mais conhecido), Revatio® (usado para hipertensão pulmonar) e também em versões genéricas como Sildenafila EMS®, Sildenafila Medley®, entre outras, disponíveis em farmácias com prescrição médica.
Como ele age no seu corpo?
Pense assim: quando há excitação sexual, o corpo libera uma substância chamada óxido nítrico — funciona como um sinal de “abre as comportas”. Esse sinal ativa uma cadeia de reações que relaxa os vasos sanguíneos do pênis (ou da região genital feminina), permitindo que o sangue entre e produza a ereção.
O problema é que o corpo também tem uma enzima chamada PDE-5, que age como um “zelador apressado” — ela vai lá e desfaz esse sinal antes da hora, dificultando ou impedindo a ereção.
A sildenafila bloqueia esse zelador. Ela segura a PDE-5, deixando o sinal de “abre as comportas” durar mais tempo. Com isso, o sangue consegue fluir normalmente e a resposta sexual acontece de forma mais natural.
Um detalhe muito importante: a sildenafila não cria excitação do nada. Ela só funciona se houver estímulo sexual. Sem desejo e sem excitação, o remédio não faz efeito. Ele não é um afrodisíaco — é mais como um “facilitador” do que o corpo já quer fazer.
Quando começa a fazer efeito?
A sildenafila age de forma relativamente rápida: em média, 30 a 60 minutos após tomar. O pico de ação costuma acontecer entre 1 e 2 horas depois da dose.
O efeito dura em torno de 4 horas — com a resposta sendo mais forte nas primeiras 2 horas e diminuindo depois disso.
Diferente dos antidepressivos, que precisam de semanas para agir, a sildenafila funciona na mesma ocasião em que é tomada. Você toma, espera um pouco, e o efeito já está lá — desde que haja excitação.
Como tomar corretamente
A dose habitual para disfunção sexual é de 50 mg, tomada cerca de 1 hora antes da atividade sexual. Dependendo da resposta e da tolerância, o médico pode ajustar para 25 mg (dose menor, mais segura para quem tem sensibilidade) ou 100 mg (dose máxima).
Com ou sem comida? Pode tomar com o estômago vazio ou com uma refeição leve. Mas evite refeições muito gordurosas logo antes — elas atrasam a absorção do remédio e ele pode demorar mais para fazer efeito.
Frequência: Geralmente é tomada sob demanda, ou seja, só quando for usar. Não é um remédio de uso diário na maioria dos casos.
Se esquecer: Como é tomada antes de uma ocasião específica, o esquecimento não se aplica da mesma forma que em remédios de uso contínuo. Se não tomou antes, não tome depois — espere a próxima oportunidade.
Não tome mais de uma vez em 24 horas. Dobrar a dose não dobra o efeito, mas aumenta bastante o risco de efeitos colaterais.
Efeitos colaterais possíveis — e por que eles acontecem
Comuns (acontecem com mais frequência, geralmente passageiros)
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Dor de cabeça: É o efeito colateral mais frequente. Acontece porque a sildenafila dilata os vasos sanguíneos — e isso inclui os vasos da cabeça. A sensação costuma ser leve e passa em algumas horas. Uma analgésico simples (como paracetamol) resolve na maioria das vezes.
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Rubor facial (rosto vermelho e quente): Pelo mesmo motivo da dor de cabeça — os vasos da face se dilatam. É incômodo, mas inofensivo. Passa sozinho.
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Nariz entupido: A dilatação dos vasos também afeta a mucosa nasal, causando aquela sensação de nariz “cheio”. Não é alergia — é o próprio mecanismo do remédio.
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Azia ou desconforto estomacal: Pode acontecer, especialmente se tomado com o estômago vazio ou com bebida alcoólica. Tomar com um lanche leve ajuda.
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Tontura leve: A sildenafila baixa um pouco a pressão arterial. Isso pode causar uma leve sensação de cabeça leve, especialmente se você se levantar rápido. Nada preocupante na maioria das pessoas saudáveis.
Menos comuns
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Alteração na visão das cores (azul e verde): Pode parecer estranho, mas tem explicação: a sildenafila também age, de forma fraca, em uma enzima parecida que existe na retina (o fundo do olho). Isso pode causar uma leve distorção na percepção das cores azul e verde por algumas horas. É temporário e não causa dano permanente na maioria dos casos.
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Sensibilidade à luz: Alguns relatam que a luz parece mais intensa. Também é passageiro.
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Dores musculares ou nas costas: Menos frequente, mas pode acontecer. Geralmente leve e passa em um dia.
Raros mas importantes (quando ir ao médico imediatamente)
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Ereção que dura mais de 4 horas (priapismo): Isso é uma urgência médica. Uma ereção prolongada e dolorosa, sem excitação, que não passa — pode causar dano permanente ao tecido do pênis se não tratada rapidamente. Se isso acontecer, vá a uma UPA ou pronto-socorro imediatamente, sem esperar.
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Perda súbita de visão em um ou ambos os olhos: Raro, mas documentado. Procure emergência imediatamente.
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Perda súbita de audição: Também raro. Pode vir acompanhado de zumbido. Emergência.
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Dor no peito, falta de ar intensa, desmaio: Podem indicar queda brusca de pressão ou problema cardiovascular. Emergência.
O que fazer se tiver efeitos colaterais?
Para os efeitos comuns — dor de cabeça, rubor, nariz entupido — a orientação é simples: espere passar. Eles costumam ir embora em 2 a 4 horas. Você pode tomar um analgésico comum para a dor de cabeça.
Se os efeitos forem muito intensos ou incomodarem muito, fale com seu médico antes da próxima dose — pode ser que a dose precise ser reduzida para 25 mg.
Não pare o antidepressivo por conta própria achando que vai resolver a disfunção sexual. A sildenafila existe justamente para que você não precise fazer isso.
Se tiver ereção por mais de 4 horas, perda de visão, perda de audição ou dor no peito, vá direto a uma emergência. Não espere, não tente resolver em casa.
Cuidados importantes
🚫 Nitrato — combinação proibida:
Se você usa remédios para angina ou dor no peito como nitroglicerina, isossorbida ou mononitrato de isossorbida, a sildenafila é contraindicada. Os dois remédios juntos podem causar uma queda de pressão tão intensa que pode ser fatal. Isso não é exagero — é uma das interações mais perigosas da medicina. Sempre informe seu médico sobre todos os remédios que usa.
⚠️ Álcool:
Álcool e sildenafila juntos aumentam o risco de tontura e queda de pressão. Uma taça de vinho provavelmente não vai causar problema, mas beber muito antes de tomar o remédio é uma má ideia — além de piorar a própria função sexual.
⚠️ Remédios para pressão alta e bloqueadores alfa:
Se você usa remédios para hipertensão, especialmente os chamados “alfa-bloqueadores” (como doxazosina ou tansulosina, usados também para próstata), a combinação pode baixar demais a pressão. Informe seu médico.
⚠️ Alguns antifúngicos e antibióticos:
Remédios como cetoconazol, itraconazol e eritromicina podem aumentar a concentração de sildenafila no sangue, potencializando tanto o efeito quanto os efeitos colaterais. Seu médico pode precisar ajustar a dose.
Gravidez e amamentação: A sildenafila não é indicada para uso em mulheres grávidas ou que amamentam no contexto da disfunção sexual. Se você for mulher e estiver usando por outro motivo, converse com seu médico.
Doenças cardíacas: Se você teve infarto recente, tem angina instável ou pressão muito baixa, converse com seu médico antes de usar. A atividade sexual em si já exige esforço do coração — o remédio precisa ser avaliado com cuidado nesses casos.
Perguntas frequentes
Posso tomar todo dia?
Na maioria dos casos, a sildenafila é usada só quando necessário, não diariamente. Existe uma versão de uso diário em dose baixa (5 mg), mas isso é prescrito em situações específicas. Siga a orientação do seu médico.
O remédio vai me deixar “sempre pronto”?
Não. A sildenafila não cria ereção espontânea nem aumenta o desejo sexual. Ela só facilita a resposta do corpo quando já existe excitação. Sem estímulo, não acontece nada.
Posso tomar junto com o meu antidepressivo?
Sim — essa é justamente uma das indicações mais comuns. A sildenafila é frequentemente prescrita para compensar a disfunção sexual causada por antidepressivos como fluoxetina e sertralina. Mas sempre com orientação médica.
Vou precisar tomar para sempre?
Não necessariamente. Se a disfunção é causada pelo antidepressivo, ela pode melhorar com o tempo ou se o antidepressivo for trocado. A sildenafila pode ser usada por um período e depois reavaliada com seu médico.
É perigoso para o coração?
Para a maioria das pessoas saudáveis, não. Mas se você tem doença cardíaca, pressão muito baixa ou usa nitratos, precisa conversar com seu médico antes. A atividade sexual em si já tem um custo cardiovascular — o remédio precisa ser avaliado dentro do seu contexto de saúde.
Referências
- Bula de Sildenafila — ANVISA (disponível em: bulario.anvisa.gov.br)
- Goldberg JF, Ernst CL. Managing the Side Effects of Psychotropic Medications. American Psychiatric Association Publishing, 2019.
- Clínica Psiquiátrica USP — Tratado de Psiquiatria, 2ª edição, Volume 2 e 3. Editora Manole.
Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação do seu médico. Em caso de dúvidas, consulte o profissional que te prescreveu.
