O que é e para que serve?
A bromocriptina é um medicamento que imita a ação de uma substância química natural do cérebro chamada dopamina. Ela pertence a uma classe chamada agonistas dopaminérgicos — ou seja, ela “faz o papel” da dopamina em vários lugares do organismo. É derivada de um fungo chamado ergot, mas não se preocupe com isso: o que importa é que ela já é usada há décadas e tem um perfil bem conhecido.
No Brasil, a bromocriptina é encontrada principalmente com os nomes comerciais Parlodel® e Bromoergocriptina®, além de versões genéricas com o próprio nome do princípio ativo. Ela existe em comprimidos de 2,5 mg, que é a apresentação mais comum nas farmácias.
Ela é prescrita para uma variedade de situações. As mais frequentes são: prolactina alta no sangue (hiperprolactinemia), que pode causar menstruação irregular, saída de leite fora da gravidez (galactorreia) e dificuldade para engravidar; tumores benignos da hipófise que produzem prolactina (chamados prolactinomas); acromegalia (uma condição em que o corpo produz hormônio do crescimento em excesso); e doença de Parkinson. Em psiquiatria, ela também pode ser usada em situações específicas, como para tratar a síndrome neuroléptica maligna (uma reação grave a certos antipsicóticos) ou para reduzir a prolactina elevada causada por alguns remédios psiquiátricos.
Como ele age no seu cérebro?
Pense na dopamina como uma chave, e nos receptores do seu cérebro como fechaduras. Quando a chave entra na fechadura certa, ela “abre uma porta” e desencadeia um efeito — seja controlar o movimento, regular hormônios ou influenciar o humor. A bromocriptina é uma cópia dessa chave: ela se encaixa nas mesmas fechaduras da dopamina e abre as mesmas portas, mesmo quando o seu próprio cérebro não está produzindo dopamina suficiente.
Ela age principalmente em três “circuitos” do cérebro e do corpo:
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Na hipófise (uma glândula pequena na base do crânio): a dopamina normalmente “manda parar” a produção de prolactina. Quando há pouca dopamina, a prolactina sobe demais. A bromocriptina entra no lugar da dopamina e diz à hipófise: “pode parar de produzir tanto prolactina”. Por isso ela é tão útil para quem tem prolactina alta.
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No sistema de controle do movimento (chamado de via nigroestriatal): é aqui que a dopamina coordena os movimentos do corpo. Na doença de Parkinson, essas células morrem e os movimentos ficam lentos, rígidos e tremidos. A bromocriptina entra no lugar da dopamina e ajuda a “lubrificar” esse sistema novamente.
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No sistema de recompensa e equilíbrio do organismo: em situações como a síndrome neuroléptica maligna — uma emergência causada pelo bloqueio total da dopamina por certos remédios —, a bromocriptina age para restaurar o equilíbrio dopaminérgico e reverter a crise.
Quando começa a fazer efeito?
Depende muito do motivo pelo qual você está tomando.
Para prolactina alta, os efeitos começam a aparecer com relativa rapidez: os níveis de prolactina no sangue já começam a cair em cerca de 2 horas após a primeira dose, com efeito máximo em torno de 8 horas. Mas para sentir a diferença nos sintomas — como a menstruação voltando ao normal ou o leite parando de sair — pode levar algumas semanas de uso regular.
Para tumores da hipófise (prolactinomas), a redução do tamanho do tumor pode levar semanas a meses de tratamento contínuo.
Para Parkinson, a melhora dos movimentos pode ser percebida nas primeiras semanas, mas o ajuste fino da dose leva tempo.
Pense assim: é como regar uma planta. A água chega na raiz no mesmo dia, mas a flor aparece depois de um tempo. O remédio está agindo desde o início, mesmo que você ainda não sinta a diferença.
Como tomar corretamente
Sempre tome com alimento — um lanche, uma refeição, qualquer coisa. Isso não é frescura: a bromocriptina causa muito mais náusea e enjoo quando tomada com o estômago vazio. Comer junto reduz bastante esse desconforto.
A dose habitual começa baixa — geralmente meio comprimido (1,25 mg) ou um comprimido (2,5 mg) por dia — e vai sendo aumentada aos poucos pelo seu médico, conforme a sua resposta e tolerância. Para prolactina alta, a dose costuma ficar entre 2,5 mg e 10 mg por dia. Para Parkinson ou síndrome neuroléptica maligna, as doses podem ser maiores. Não ajuste a dose por conta própria.
Se esquecer uma dose, tome assim que lembrar — mas se já estiver perto do horário da próxima, pule a esquecida e continue normalmente. Nunca tome duas doses de uma vez para compensar.
Não pare o remédio de repente sem falar com seu médico. Dependendo do motivo pelo qual você está tomando, interromper abruptamente pode fazer os sintomas voltarem rapidamente.
Efeitos colaterais possíveis — e por que eles acontecem
Comuns (acontecem com mais frequência, geralmente passageiros)
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Náusea e enjoo: É o efeito colateral mais frequente — acontece em quase metade das pessoas no início. O motivo é que a bromocriptina estimula receptores de dopamina no estômago e em uma região do cérebro que controla o vômito. A boa notícia: tomar com comida ajuda muito, e o enjoo costuma diminuir bastante nas primeiras semanas, quando o corpo se adapta.
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Tontura e sensação de cabeça leve: A bromocriptina baixa a pressão arterial, especialmente quando você se levanta rápido (isso se chama hipotensão postural). O sangue demora um segundo a mais para chegar à cabeça. Para evitar: levante devagar da cama ou da cadeira, especialmente nos primeiros dias.
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Dor de cabeça: Acontece em cerca de 1 em cada 5 pessoas no início. Geralmente passa sozinha com o tempo.
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Cansaço e sonolência: A dopamina tem papel no estado de alerta, e mexer nesse sistema pode causar sonolência, especialmente no começo.
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Congestão nasal: Parece estranho, mas acontece porque a bromocriptina afeta os vasos sanguíneos do nariz. Geralmente é leve e passageira.
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Constipação ou diarreia: O intestino tem muitos receptores de dopamina, e a bromocriptina pode alterar o funcionamento dele nos primeiros dias.
Menos comuns
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Queda de pressão ao levantar (hipotensão ortostática): Mais intensa do que a tontura comum. Pode causar desmaio se você se levantar muito rápido. Hidrate-se bem, levante devagar e, se acontecer com frequência, avise seu médico.
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Vasoespasmo digital: Os dedos das mãos podem ficar brancos ou azulados com o frio. Isso acontece porque a bromocriptina pode causar contração dos vasos sanguíneos pequenos. Se isso ocorrer, avise seu médico.
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Boca seca e nariz entupido: Efeitos sobre os vasos e mucosas do nariz e boca.
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Sonolência intensa ou sono súbito: Em alguns casos, especialmente em pacientes com Parkinson, pode ocorrer sonolência forte ou até adormecer de repente durante atividades do dia a dia. Se isso acontecer, não dirija e avise seu médico imediatamente.
Raros mas importantes (quando ir ao médico imediatamente)
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Sintomas psiquiátricos (alucinações, delírios, confusão mental): A bromocriptina estimula o sistema de dopamina, e em excesso isso pode causar sintomas parecidos com psicose — ver ou ouvir coisas que não existem, pensamentos muito desorganizados. Isso é mais raro, mas precisa de avaliação médica urgente.
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Fibrose pulmonar ou em outros órgãos: Com uso prolongado e em doses altas, existe um risco raro de formação de tecido cicatricial nos pulmões ou em outros órgãos. Sintomas: falta de ar progressiva, tosse seca persistente. Avise seu médico se isso aparecer.
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Problemas no fígado: Raramente, pode causar alterações nas enzimas do fígado. Se aparecer amarelamento da pele ou dos olhos, urina escura ou dor na barriga do lado direito, procure atendimento.
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Pressão muito baixa com desmaio: Se você desmaiar ou sentir que vai desmaiar, procure atendimento.
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Reações alérgicas graves: Erupção na pele, inchaço no rosto ou dificuldade para respirar — vá a uma emergência.
O que fazer se tiver efeitos colaterais?
Primeiro: a maioria dos efeitos colaterais da bromocriptina acontece no começo do tratamento e melhora com o tempo. Não entre em pânico se sentir enjoo ou tontura na primeira semana — isso é esperado.
Ligue para seu médico se:
– A tontura ou a queda de pressão estiver atrapalhando sua rotina
– O enjoo for muito intenso mesmo tomando com comida
– Aparecerem sintomas psiquiátricos (alucinações, confusão)
– Você tiver falta de ar ou tosse persistente
– Os dedos ficarem brancos ou azulados com frequência
Vá a uma UPA ou emergência se:
– Você desmaiar
– Tiver dificuldade para respirar
– Aparecer inchaço no rosto, língua ou garganta
– Tiver convulsão
O que NÃO fazer:
– Não pare o remédio de repente sem falar com seu médico — especialmente se você estiver tomando para prolactinoma ou Parkinson, pois os sintomas podem voltar rapidamente.
– Não aumente a dose por conta própria achando que vai fazer efeito mais rápido.
Cuidados importantes
Álcool: Evite ou reduza bastante. O álcool potencializa os efeitos da bromocriptina sobre a pressão arterial, aumentando o risco de tontura, queda e mal-estar. A combinação pode ser bem desconfortável.
Outros remédios que podem interferir:
– Antipsicóticos (como haloperidol, risperidona, clorpromazina) e metoclopramida (aquele remédio para enjoo muito comum): eles bloqueiam a dopamina, que é exatamente o que a bromocriptina tenta estimular. Usar os dois juntos é como tentar abrir e fechar a mesma porta ao mesmo tempo — um anula o outro.
– Antibióticos macrolídeos (como eritromicina e claritromicina): podem aumentar muito o nível da bromocriptina no sangue, potencializando os efeitos e os efeitos colaterais. Avise seu médico se precisar tomar antibiótico.
– Antifúngicos (como fluconazol e itraconazol) e medicamentos para HIV: também podem elevar os níveis da bromocriptina. Sempre informe todos os remédios que você usa.
– Outros ergotamínicos (remédios para enxaqueca como ergotamina): não use junto com bromocriptina.
Gravidez: Se você engravidar durante o uso, avise seu médico imediatamente. Em geral, a bromocriptina é suspensa quando a gravidez é confirmada, mas isso depende do motivo pelo qual você está tomando. Não tome decisões sozinha sobre isso.
Amamentação: A bromocriptina inibe a produção de leite — esse é até um dos seus efeitos. Por isso, ela não é usada durante a amamentação quando a mãe quer amamentar. Converse com seu médico sobre alternativas.
Direção e máquinas: Especialmente no início do tratamento, a sonolência e a tontura podem ser intensas. Evite dirigir ou operar máquinas até saber como o remédio te afeta.
Problemas no fígado: A bromocriptina é processada pelo fígado. Se você tiver alguma doença hepática, avise seu médico — pode ser necessário ajustar a dose ou escolher outro tratamento.
Perguntas frequentes
Vou ficar dependente da bromocriptina?
Não, a bromocriptina não causa dependência química nem vício. Mas dependendo do motivo pelo qual você está tomando, pode ser necessário usá-la por um longo período — ou até indefinidamente — para manter o controle da condição. Isso é diferente de dependência: é simplesmente o tratamento de uma doença crônica, como tomar remédio para pressão alta.
Posso beber álcool enquanto tomo bromocriptina?
É melhor evitar, especialmente no começo. O álcool piora a tontura e a queda de pressão que a bromocriptina já pode causar. Se for beber em alguma ocasião especial, faça com moderação, coma antes e fique atento a como se sente.
O remédio vai me deixar com sono o tempo todo?
A sonolência é mais comum nas primeiras semanas e tende a melhorar. Se persistir ou for muito intensa, avise seu médico — pode ser necessário ajustar a dose ou o horário em que você toma.
Posso parar de tomar quando minha prolactina normalizar?
Não por conta própria. Quando a prolactina normaliza, é sinal de que o remédio está funcionando — mas isso não significa que você pode parar. Em muitos casos, ao suspender, os níveis sobem de novo. Quem decide se e quando reduzir ou parar é o seu médico, com base nos seus exames.
E se eu esquecer de tomar um dia?
Tome assim que lembrar, se ainda não estiver muito próximo do horário da próxima dose. Se já estiver perto, pule e continue normalmente. Não tome dose dupla. Um dia esquecido não vai comprometer o tratamento, mas tente manter a regularidade.
Referências
- Bula do Parlodel® (bromocriptina) — Novartis Biociências S.A. Aprovada pela ANVISA. Disponível em: bulario.anvisa.gov.br
- Clínica Psiquiátrica — USP, 2ª edição, Volume 3. Editora Manole, 2021.
- Stahl SM. Fundamentos de Psicofarmacologia, 3ª edição. Artmed, 2010.
- PubChem — National Library of Medicine (NIH). Bromocriptine. Disponível em: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação do seu médico. Em caso de dúvidas, consulte o profissional que te prescreveu.
