Transtorno bipolar ou transtornos relacionados, não especificados (CID-11: 6A6Z)

O que é?

Imagine que o seu humor é como um termostato. Em uma pessoa sem transtornos de humor, esse termostato funciona bem: ele sobe um pouco quando algo bom acontece (você fica feliz, animado) e desce um pouco quando algo ruim ocorre (você fica triste, desanimado). Mas, na maioria das vezes, ele fica numa temperatura agradável, nem muito quente, nem muito fria.

Agora, pense que esse termostato está com defeito. Às vezes, ele dispara para temperaturas altíssimas, deixando tudo muito quente e intenso — é como se o seu humor ficasse em “modo turbo” sem controle. Em outros momentos, ele cai para temperaturas congelantes, deixando tudo escuro e pesado — como se o seu humor estivesse em “modo hibernação”. E o pior: você não consegue ajustar esse termostato sozinho.

O transtorno bipolar ou transtornos relacionados, não especificados (6A6Z) é como esse termostato com defeito, mas com uma diferença importante: ele não se encaixa perfeitamente nos “manuais” dos outros tipos de transtorno bipolar. É como se a pessoa tivesse sintomas claros de alterações de humor que causam sofrimento e atrapalham a vida, mas esses sintomas não seguem exatamente o “roteiro” dos outros diagnósticos, como o transtorno bipolar tipo I ou tipo II.

Como isso é diferente de uma “montanha-russa emocional” normal?

Todo mundo tem dias bons e ruins. Às vezes, ficamos eufóricos com uma conquista (como passar em um concurso ou começar um namoro) ou tristes com uma perda (como terminar um relacionamento ou perder um emprego). Essas oscilações são normais e fazem parte da vida. A diferença é que, no transtorno bipolar não especificado, essas mudanças de humor:

São mais intensas: Não é só uma alegria passageira ou uma tristeza momentânea. É como se o volume das emoções estivesse no máximo, e você não conseguisse baixar.
Duram mais tempo: Não é algo que passa em horas ou dias. Pode durar semanas ou até meses.
Atrapalham a vida: Não é só um desconforto. Essas oscilações bagunçam o trabalho, os estudos, os relacionamentos e até a saúde física.
Não têm uma causa clara: Às vezes, a pessoa está feliz sem motivo ou triste sem uma razão aparente. Não é uma reação a algo que aconteceu.

Por exemplo: se você ganha na loteria, é normal ficar eufórico por alguns dias. Mas se, sem motivo nenhum, você começa a acreditar que é o dono da loteria, gasta todo o seu dinheiro em coisas absurdas e não dorme por dias porque “tem muito o que fazer”, isso pode ser um sinal de algo mais sério.

Quem é afetado por essa condição?

Os transtornos bipolares em geral (incluindo o tipo não especificado) afetam cerca de 1 a 3% da população mundial. No Brasil, estima-se que mais de 4 milhões de pessoas tenham algum tipo de transtorno bipolar. O diagnóstico de “não especificado” é mais comum em duas situações:

Quando a pessoa está no início dos sintomas: Às vezes, os primeiros sinais são confusos e não se encaixam perfeitamente nos critérios dos outros tipos de transtorno bipolar. Com o tempo, o quadro pode ficar mais claro, e o diagnóstico pode ser ajustado.
Quando os sintomas são atípicos: Algumas pessoas têm oscilações de humor que não seguem o padrão clássico (por exemplo, episódios muito curtos ou sintomas mistos, como sentir-se deprimido e agitado ao mesmo tempo).

O transtorno bipolar não especificado pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum que os primeiros sintomas surjam entre os 15 e 25 anos. Não há uma diferença grande entre homens e mulheres, mas alguns estudos sugerem que as mulheres podem ter mais episódios depressivos, enquanto os homens podem ter mais episódios de euforia (mania).

Um pouco de história

A ideia de que o humor pode oscilar entre extremos não é nova. Na Grécia Antiga, o médico Hipócrates já descrevia algo parecido com o que hoje chamamos de transtorno bipolar. Ele falava em “melancolia” (tristeza profunda) e “mania” (agitação extrema) como duas faces de uma mesma moeda.

No século XIX, o psiquiatra francês Jean-Pierre Falret descreveu o que chamou de “loucura circular”, uma condição em que a pessoa alternava entre períodos de depressão e euforia. Mais tarde, o alemão Emil Kraepelin usou o termo “psicose maníaco-depressiva” para descrever essa condição.

O termo “transtorno bipolar” só começou a ser usado na década de 1980, quando os manuais de diagnóstico (como o DSM) passaram a separar os transtornos de humor em categorias mais específicas. O diagnóstico de “não especificado” surgiu como uma forma de reconhecer que nem todos os casos se encaixam perfeitamente nos critérios dos outros tipos de transtorno bipolar, mas ainda assim precisam de atenção e tratamento.

Quais são os sintomas?

Os sintomas do transtorno bipolar não especificado podem variar muito de pessoa para pessoa, mas geralmente envolvem oscilações de humor que vão além do que é considerado normal. Essas oscilações podem incluir:

Períodos de euforia ou irritabilidade extrema (semelhantes à mania ou hipomania, mas sem preencher todos os critérios).
Períodos de tristeza profunda ou desânimo (semelhantes à depressão, mas sem durar o tempo necessário para um diagnóstico completo).
Sintomas mistos, em que a pessoa sente euforia e depressão ao mesmo tempo (por exemplo, estar agitado e triste, ou eufórico e irritado).

Vamos detalhar cada um desses pontos, traduzindo os critérios técnicos para uma linguagem do dia a dia.

1. Períodos de euforia ou irritabilidade extrema

No transtorno bipolar não especificado, a pessoa pode ter episódios de humor elevado, expansivo ou irritável, mas esses episódios não são graves ou longos o suficiente para serem classificados como mania ou hipomania (que são os critérios para o transtorno bipolar tipo I ou tipo II). Mesmo assim, esses períodos causam sofrimento e atrapalham a vida.

O que isso significa na prática?

Imagine que você está em um dia muito bom. Você acorda cheio de energia, com mil ideias na cabeça e uma vontade enorme de fazer tudo ao mesmo tempo. Até aí, tudo normal, certo? Mas, no transtorno bipolar não especificado, essa sensação pode ir além do que é saudável. Alguns exemplos:

Você se sente “no topo do mundo” sem motivo: Não é só uma alegria passageira. É como se você tivesse tomado um energético forte demais e não conseguisse “desligar”. Você pode acreditar que é capaz de coisas impossíveis, como resolver todos os problemas do mundo em um dia ou achar que tem poderes especiais.
Exemplo: João acordou se sentindo invencível. Decidiu que ia escrever um livro em um dia, mesmo sem nunca ter escrito nada antes. Começou a escrever sem parar, pulou refeições e não dormiu por 48 horas. No trabalho, falou sem parar com os colegas, interrompendo todo mundo, e se irritou quando alguém disse que ele estava exagerando.
Você fica irritado ou agressivo com facilidade: Pequenas coisas que normalmente não te incomodariam passam a te deixar furioso. É como se você estivesse com o “pavio curto” o tempo todo.
Exemplo: Maria estava em um período de muita energia. Quando o marido pediu para ela ajudar a lavar a louça, ela explodiu: “Você sempre me trata como empregada! Não aguento mais isso!”. Depois, se arrependeu, mas não conseguia controlar a raiva.
Você faz coisas impulsivas e arriscadas: É como se o seu “filtro” desaparecesse. Você pode gastar dinheiro que não tem, dirigir em alta velocidade, se envolver em brigas ou ter comportamentos sexuais de risco.
Exemplo: Pedro estava se sentindo “elétrico”. Decidiu que ia comprar um carro novo, mesmo sabendo que não tinha dinheiro. No caminho para a concessionária, parou em um bar e bebeu demais. Quando chegou em casa, a esposa ficou assustada com o estado dele e chamou um amigo para ajudar.
Você não consegue se concentrar em nada: A sua mente fica acelerada, como se tivesse mil abas abertas no computador ao mesmo tempo. Você pula de uma ideia para outra sem conseguir terminar nada.
Exemplo: Ana começou a organizar a casa, mas no meio do caminho viu um livro e começou a ler. Depois, lembrou que precisava responder e-mails e sentou no computador. Em seguida, decidiu que ia cozinhar algo complicado, mas desistiu no meio. No fim do dia, nada estava pronto, e ela se sentiu frustrada.

O que é normal vs. o que é sintoma?

Normal: Ficar animado com uma promoção no trabalho ou com uma viagem planejada. A alegria passa em alguns dias, e você volta à rotina.
Sintoma: Ficar eufórico por dias sem motivo, gastar todo o seu dinheiro em compras desnecessárias ou acreditar que é capaz de coisas impossíveis.

2. Períodos de tristeza profunda ou desânimo

Além dos períodos de euforia, a pessoa com transtorno bipolar não especificado também pode ter episódios de tristeza, desânimo ou desesperança, mas que não duram o tempo necessário para um diagnóstico de depressão maior (que exige pelo menos duas semanas de sintomas). Mesmo assim, esses períodos são intensos e atrapalham a vida.

O que isso significa na prática?

Imagine que você está passando por um dia ruim. Você acorda se sentindo cansado, sem vontade de fazer nada, e até as coisas que normalmente te dão prazer parecem sem graça. Isso é normal, certo? Mas, no transtorno bipolar não especificado, essa sensação pode ser muito mais intensa e duradoura, mesmo que não atinja o “critério de tempo” da depressão maior. Alguns exemplos:

Você se sente vazio ou sem esperança: Não é só uma tristeza passageira. É como se um peso enorme estivesse em cima de você, e você não visse saída.
Exemplo: Carla acordou se sentindo “apagada”. Não tinha vontade de levantar da cama, mas conseguiu ir trabalhar. No meio do expediente, começou a chorar sem motivo e teve que se trancar no banheiro. O chefe perguntou se estava tudo bem, e ela mentiu, dizendo que era só uma dor de cabeça.
Você perde o interesse pelas coisas que gostava: Coisas que antes te davam prazer, como sair com amigos, praticar esportes ou assistir a um filme, passam a parecer sem graça.
Exemplo: Ricardo adorava jogar futebol com os amigos aos sábados. Mas, nas últimas semanas, ele inventava desculpas para não ir. Quando os amigos insistiam, ele ia, mas ficava quieto no canto, sem vontade de jogar.
Você se sente cansado o tempo todo: Não é só um cansaço físico. É como se o seu corpo estivesse pesado, e até as tarefas mais simples, como tomar banho ou escovar os dentes, parecessem um esforço enorme.
Exemplo: Fernanda sempre foi uma pessoa ativa, mas nos últimos dias mal conseguia sair do sofá. O marido perguntava se ela estava doente, e ela respondia: “Não sei, só não tenho energia para nada”.
Você tem dificuldade para se concentrar: É como se a sua mente estivesse enevoada. Você lê um parágrafo de um livro e não entende nada. No trabalho, comete erros bobos porque não consegue focar.
Exemplo: Lucas trabalhava como contador e sempre foi muito organizado. Mas, nos últimos dias, ele não conseguia terminar nenhum relatório. Ficava olhando para a tela do computador sem saber por onde começar.
Você pensa em morte ou suicídio: Não é só um pensamento passageiro. É uma ideia recorrente, como se a morte fosse a única saída para o sofrimento.
Exemplo: Ana começou a pensar que a vida não valia a pena. Ela não tinha um plano concreto, mas ficava imaginando como seria se não acordasse no dia seguinte. Um dia, escreveu um bilhete de despedida, mas rasgou antes de mostrar para alguém.

O que é normal vs. o que é sintoma?

Normal: Ficar triste depois de uma briga com um amigo ou de uma decepção amorosa. A tristeza passa em alguns dias, e você volta a se sentir bem.
Sintoma: Ficar triste por dias ou semanas sem motivo aparente, perder o interesse pelas coisas que gostava ou ter pensamentos recorrentes sobre morte.

3. Sintomas mistos

Uma das coisas mais confusas no transtorno bipolar não especificado são os sintomas mistos, em que a pessoa sente euforia e depressão ao mesmo tempo. É como se o termostato do humor estivesse quebrado e ligasse o aquecedor e o ar-condicionado ao mesmo tempo: você sente uma agitação intensa, mas também uma tristeza profunda.

O que isso significa na prática?

Imagine que você está em um dia em que tudo parece errado. Você se sente agitado, como se tivesse tomado vários cafés, mas ao mesmo tempo está triste e sem esperança. Alguns exemplos:

Você se sente agitado e triste ao mesmo tempo: É como se o seu corpo estivesse acelerado, mas a sua mente estivesse em câmera lenta.
Exemplo: Pedro estava andando de um lado para o outro no quarto, sem conseguir ficar parado. Ao mesmo tempo, chorava sem motivo e dizia para a esposa: “Não aguento mais viver assim”.
Você fica irritado e deprimido: Pequenas coisas te deixam furioso, mas ao mesmo tempo você se sente sem energia e sem vontade de fazer nada.
Exemplo: Mariana estava conversando com a mãe ao telefone. Quando a mãe perguntou como ela estava, Mariana explodiu: “Você sempre faz essa pergunta idiota! Não vê que estou péssima?”. Depois, desligou o telefone e se jogou na cama, chorando.
Você tem pensamentos acelerados, mas negativos: A sua mente não para, mas em vez de ideias grandiosas, você só pensa em coisas ruins.
Exemplo: João estava deitado na cama, mas não conseguia dormir. A sua mente não parava: “Eu sou um fracasso. Nunca vou conseguir nada na vida. Todo mundo me odeia”. Ao mesmo tempo, ele se sentia agitado e não conseguia ficar parado.

O que é normal vs. o que é sintoma?

Normal: Ficar ansioso e triste antes de uma prova importante ou de uma apresentação no trabalho. A sensação passa quando o evento termina.
Sintoma: Ficar agitado e triste ao mesmo tempo por dias, sem motivo aparente, e não conseguir controlar esses sentimentos.

Um alerta importante

Ter alguns desses sintomas isoladamente não significa que você tenha transtorno bipolar não especificado. O que define o diagnóstico é:

A intensidade dos sintomas: Eles são fortes o suficiente para atrapalhar a sua vida?
A duração: Eles duram mais do que o esperado para uma reação normal?
O impacto: Eles causam sofrimento ou prejuízo no trabalho, nos estudos, nos relacionamentos ou na saúde?
A combinação de sintomas: Você tem episódios de euforia e de depressão (mesmo que não sejam graves o suficiente para outros diagnósticos)?

Se você se identificou com alguns desses sintomas, o próximo passo é procurar um profissional de saúde mental para uma avaliação. Lembre-se: o diagnóstico não é uma sentença, mas um ponto de partida para entender o que está acontecendo e buscar ajuda.

Como se manifesta no dia a dia?

Viver com transtorno bipolar não especificado é como tentar navegar em um barco em um mar com ondas imprevisíveis. Em alguns dias, o mar está calmo, e você consegue seguir a sua rotina normalmente. Em outros, as ondas são tão fortes que você mal consegue se manter de pé. E, às vezes, o mar parece calmo, mas de repente uma onda gigante aparece do nada.

Essas oscilações de humor não afetam só a pessoa que tem o diagnóstico, mas também todos ao seu redor: família, amigos, colegas de trabalho e até desconhecidos. Vamos ver como isso se manifesta em diferentes áreas da vida.

No trabalho ou na escola

O trabalho e os estudos são áreas em que os sintomas do transtorno bipolar não especificado podem aparecer com mais clareza. Isso acontece porque essas atividades exigem consistência, foco e organização — coisas que podem ser difíceis quando o humor está oscilando.

Durante os períodos de euforia ou irritabilidade

Você começa muitos projetos, mas não termina nenhum: É como se você tivesse mil ideias brilhantes ao mesmo tempo, mas não conseguisse se concentrar em nenhuma delas.
Exemplo: Carlos é designer gráfico. Em um período de euforia, ele começou a redesenhar o site da empresa, criou um novo logotipo, escreveu um e-book sobre marketing digital e se ofereceu para dar uma palestra. No fim da semana, nenhum desses projetos estava pronto, e o chefe ficou frustrado.
Você fala demais e interrompe os outros: A sua mente está acelerada, e você sente uma necessidade urgente de compartilhar todas as suas ideias, mesmo que isso signifique interromper os colegas.
Exemplo: Ana é estudante de direito. Durante uma aula, ela levantou a mão várias vezes para fazer perguntas que não tinham relação com o assunto. Quando o professor pediu para ela esperar, ela ficou irritada e disse: “Você não está vendo que eu tenho algo importante para falar?”.
Você se irrita com facilidade: Pequenas críticas ou até mesmo sugestões construtivas podem te deixar furioso.
Exemplo: Pedro trabalha em um escritório de contabilidade. Quando a chefe pediu para ele revisar um relatório, ele respondeu: “Eu já revisei! Você acha que eu sou incompetente?”. Depois, se arrependeu, mas não conseguiu controlar a raiva.
Você assume riscos desnecessários: É como se o seu “filtro de perigo” estivesse desligado. Você pode tomar decisões impulsivas que colocam o seu emprego ou os seus estudos em risco.
Exemplo: Mariana é estagiária em uma empresa. Em um período de euforia, ela decidiu que ia pedir demissão para abrir o próprio negócio, mesmo sem ter experiência ou dinheiro guardado. Os pais tiveram que intervir para convencê-la a esperar.

Durante os períodos de tristeza ou desânimo

Você falta ao trabalho ou à escola sem motivo: Levantar da cama parece uma missão impossível, e você inventa desculpas para não ir.
Exemplo: João é professor. Nos últimos dias, ele ligou para a escola dizendo que estava doente, mas na verdade estava deitado no sofá, sem vontade de fazer nada. Quando o diretor perguntou o que estava acontecendo, ele mentiu: “É só uma virose”.
Você não consegue se concentrar: É como se a sua mente estivesse enevoada. Você lê um e-mail e não entende nada. No trabalho, comete erros bobos.
Exemplo: Ana é advogada. Em um período de desânimo, ela não conseguiu terminar uma petição importante. Ficava olhando para a tela do computador, mas as palavras não faziam sentido. No fim, entregou o trabalho atrasado e com erros.
Você se isola dos colegas: Você evita conversas, almoços em grupo ou happy hours. É como se uma parede invisível tivesse se erguido entre você e os outros.
Exemplo: Ricardo é estudante de engenharia. Antes, ele adorava estudar em grupo, mas nos últimos dias ele inventava desculpas para não participar. Quando os colegas insistiam, ele dizia: “Prefiro estudar sozinho”.
Você se sente incompetente: Mesmo que você seja bom no que faz, você começa a acreditar que é um fracasso.
Exemplo: Carla é médica. Em um período de desânimo, ela começou a duvidar da sua capacidade. Quando um paciente agradeceu pelo atendimento, ela pensou: “Ele está sendo educado. Na verdade, eu não sirvo para isso”.

Durante os sintomas mistos

Você se sente agitado, mas sem energia: É como se o seu corpo estivesse acelerado, mas a sua mente estivesse em câmera lenta.
Exemplo: Pedro é vendedor. Em um dia de sintomas mistos, ele não conseguia ficar parado na cadeira, mas ao mesmo tempo não tinha energia para atender os clientes. Quando um cliente fez uma pergunta simples, ele explodiu: “Você não vê que eu estou ocupado?”.
Você chora no trabalho ou na escola: Pequenas frustrações podem te fazer chorar, mesmo que você tente se controlar.
Exemplo: Mariana é estudante de psicologia. Durante uma apresentação, ela começou a chorar quando um colega fez uma pergunta. Depois, se sentiu envergonhada e saiu da sala.

Nos relacionamentos

Os relacionamentos são uma das áreas mais afetadas pelo transtorno bipolar não especificado. Isso acontece porque as oscilações de humor podem deixar as pessoas ao seu redor confusas, frustradas ou até assustadas. Vamos ver como isso se manifesta em diferentes tipos de relacionamento.

Com a família

Você se irrita com facilidade: Pequenas coisas, como o barulho da TV ou um comentário inocente, podem te deixar furioso.
Exemplo: João estava em um período de irritabilidade. Quando a mãe perguntou se ele queria jantar, ele respondeu: “Você não vê que eu estou ocupado? Pare de me encher!”. Depois, se arrependeu, mas não conseguiu pedir desculpas.
Você se isola: Você passa horas no quarto, evitando conversas e atividades em família.
Exemplo: Ana sempre almoçava com os pais, mas nos últimos dias ela inventava desculpas para não descer. Quando a mãe insistia, ela dizia: “Não estou com fome”.
Você faz promessas que não cumpre: Em um período de euforia, você promete coisas grandiosas, mas depois não consegue cumprir.
Exemplo: Pedro disse para o pai que ia reformar a casa inteira no fim de semana. No sábado, ele começou a pintar a sala, mas desistiu no meio e foi dormir. O pai ficou frustrado.
Você chora sem motivo: Às vezes, você começa a chorar do nada, e a família não sabe como ajudar.
Exemplo: Mariana estava assistindo TV com a irmã. De repente, começou a chorar. Quando a irmã perguntou o que estava acontecendo, ela disse: “Não sei, só estou triste”.

Com amigos

Você cancela planos de última hora: Você combina de sair com os amigos, mas na hora H inventa uma desculpa para não ir.
Exemplo: Ricardo combinou de jogar futebol com os amigos, mas no dia do jogo ele ligou dizendo que estava doente. Na verdade, ele estava deitado no sofá, sem vontade de fazer nada.
Você fala demais e não ouve: Em um período de euforia, você monopoliza as conversas e não deixa os outros falarem.
Exemplo: Ana foi a um bar com os amigos. Durante a noite, ela falou sem parar sobre os seus planos de abrir uma empresa, sem perceber que os amigos estavam entediados.
Você se irrita com brincadeiras: Coisas que normalmente te fariam rir passam a te deixar furioso.
Exemplo: Pedro estava em um churrasco com os amigos. Quando um deles fez uma piada inocente, ele explodiu: “Você acha isso engraçado? É muito imaturo!”. Depois, se arrependeu, mas o clima ficou estranho.
Você some por semanas: Você para de responder mensagens e ligações, e os amigos não sabem o que está acontecendo.
Exemplo: João sempre respondia rápido às mensagens dos amigos, mas nos últimos dias ele ignorou todas. Quando um amigo ligou para saber se estava tudo bem, ele disse: “Estou ocupado”.

Com o parceiro ou parceira

Você se torna ciumento ou possessivo: Em um período de euforia ou irritabilidade, você pode começar a desconfiar do parceiro sem motivo.
Exemplo: Carla começou a acusar o marido de traição porque ele chegou 10 minutos atrasado do trabalho. Ele tentou explicar que o trânsito estava ruim, mas ela não acreditou.
Você se afasta emocionalmente: Você para de demonstrar afeto, como se uma parede invisível tivesse se erguido entre vocês.
Exemplo: Pedro sempre abraçava a esposa quando chegava em casa, mas nos últimos dias ele mal olhava para ela. Quando ela perguntou o que estava acontecendo, ele disse: “Nada, só estou cansado”.
Você faz cobranças excessivas: Você exige que o parceiro esteja disponível o tempo todo e se irrita quando ele não corresponde.
Exemplo: Ana queria que o marido largasse tudo para assistir a um filme com ela. Quando ele disse que precisava terminar um relatório, ela explodiu: “Você nunca tem tempo para mim!”.
Você tem mudanças bruscas de humor: O parceiro não sabe mais como agir, porque o seu humor oscila o tempo todo.
Exemplo: João acordou feliz e carinhoso, mas no meio do dia ficou irritado e começou a brigar com a esposa por causa de uma bobagem. À noite, ele estava triste e choroso.

Na rotina

A rotina de uma pessoa com transtorno bipolar não especificado pode ser muito instável. Em alguns dias, tudo parece fluir normalmente. Em outros, até as tarefas mais simples se tornam um desafio.

Sono

Você dorme demais ou de menos: Em períodos de depressão, você pode dormir 12 horas por dia e ainda se sentir cansado. Em períodos de euforia, você pode passar dias sem dormir.
Exemplo: Ana sempre dormia 8 horas por noite, mas nos últimos dias ela estava dormindo 14 horas e ainda se sentia exausta. Quando a mãe perguntou se ela estava doente, ela disse: “Não sei, só não consigo levantar”.
Você tem insônia: Você deita na cama, mas a sua mente não para. Você fica revirando de um lado para o outro, sem conseguir dormir.
Exemplo: Pedro estava em um período de euforia. Às 3h da manhã, ele ainda estava acordado, planejando uma viagem que não tinha como pagar. Quando a esposa pediu para ele dormir, ele disse: “Não estou cansado!”.

Alimentação

Você perde o apetite: Comida parece sem gosto, e você mal consegue engolir algumas garfadas.
Exemplo: Mariana sempre almoçava bem, mas nos últimos dias ela beliscava a comida e deixava o prato pela metade. Quando a mãe perguntou se ela estava doente, ela disse: “Não estou com fome”.
Você come demais: É como se uma fome insaciável tomasse conta de você. Você come sem parar, mesmo sem fome.
Exemplo: João estava em um período de desânimo. Ele passou a tarde comendo doces e salgadinhos, mesmo sabendo que isso não era saudável. Quando a esposa perguntou o que estava acontecendo, ele disse: “Não sei, só preciso comer”.

Autocuidado

Você para de se cuidar: Tomar banho, escovar os dentes ou trocar de roupa parecem tarefas impossíveis.
Exemplo: Ana sempre foi vaidosa, mas nos últimos dias ela passou a usar as mesmas roupas por dias e não tomava banho. Quando a mãe perguntou se ela estava doente, ela disse: “Não tenho energia para nada”.
Você se cuida demais (ou de forma compulsiva): Em um período de euforia, você pode passar horas se arrumando ou malhando, como se estivesse se preparando para um evento importante.
Exemplo: Pedro acordou se sentindo “elétrico”. Ele passou duas horas no banheiro, fazendo a barba, arrumando o cabelo e escolhendo a roupa perfeita. Quando a esposa perguntou o que estava acontecendo, ele disse: “Hoje é o dia mais importante da minha vida!”.

Lazer

Você perde o interesse pelas coisas que gostava: Coisas que antes te davam prazer, como ler, assistir a filmes ou praticar esportes, passam a parecer sem graça.
Exemplo: Ricardo adorava jogar videogame, mas nos últimos dias ele não conseguia se concentrar em nenhum jogo. Quando o irmão perguntou se ele queria jogar, ele disse: “Não estou a fim”.
Você se envolve em atividades de risco: Em um período de euforia, você pode fazer coisas perigosas, como dirigir em alta velocidade, usar drogas ou se envolver em brigas.
Exemplo: Ana estava em um período de euforia. Ela decidiu que ia pular de paraquedas, mesmo sem nunca ter feito isso antes. Os amigos tiveram que convencê-la a desistir.

Na saúde física

O transtorno bipolar não especificado não afeta só a mente, mas também o corpo. As oscilações de humor podem causar sintomas físicos e até piorar condições médicas pré-existentes.

Durante os períodos de euforia ou irritabilidade

Você se sente cheio de energia: É como se você tivesse tomado vários cafés. Você não consegue ficar parado e se sente capaz de fazer qualquer coisa.
Exemplo: João acordou se sentindo “elétrico”. Ele limpou a casa inteira, fez compras, cozinhou e ainda foi à academia. Quando a esposa perguntou como ele tinha tanta energia, ele disse: “Não sei, só estou assim!”.
Você não sente fome ou sede: Você passa horas sem comer ou beber nada, mesmo sem perceber.
Exemplo: Ana estava em um período de euforia. Ela passou o dia inteiro trabalhando em um projeto e só percebeu que não tinha comido nada quando a mãe ofereceu um lanche à noite.
Você sente dores de cabeça ou tensão muscular: A agitação constante pode causar dores no corpo.
Exemplo: Pedro estava irritado o dia todo. No fim do dia, ele estava com uma dor de cabeça forte e os ombros tensos. Quando a esposa perguntou o que estava acontecendo, ele disse: “Não sei, só estou assim”.

Durante os períodos de tristeza ou desânimo

Você se sente cansado o tempo todo: É como se o seu corpo estivesse pesado, e até as tarefas mais simples parecem um esforço enorme.
Exemplo: Ana acordou se sentindo exausta. Levantar da cama para tomar café foi um desafio. Quando a mãe perguntou se ela estava doente, ela disse: “Não sei, só estou cansada”.
Você sente dores no corpo: A tristeza pode se manifestar como dores nas costas, no peito ou na cabeça.
Exemplo: João estava deprimido. Ele começou a sentir uma dor no peito e achou que estava tendo um infarto. Foi ao hospital, mas os exames não mostraram nada. O médico disse que era estresse.
Você tem problemas digestivos: A ansiedade e a tristeza podem causar dor de estômago, náusea ou diarreia.
Exemplo: Mariana estava triste. Ela passou o dia com dor de estômago e não conseguiu comer nada. Quando a mãe perguntou o que estava acontecendo, ela disse: “Não sei, só não estou bem”.

Durante os sintomas mistos

Você se sente agitado e cansado ao mesmo tempo: É como se o seu corpo estivesse acelerado, mas a sua mente estivesse em câmera lenta.
Exemplo: Pedro estava andando de um lado para o outro no quarto, mas ao mesmo tempo se sentia exausto. Quando a esposa perguntou o que estava acontecendo, ele disse: “Não sei, só estou assim”.
Você tem palpitações ou falta de ar: A agitação pode causar sintomas físicos de ansiedade.
Exemplo: Ana estava em um período de sintomas mistos. Ela começou a sentir o coração acelerado e falta de ar. Achou que estava tendo um ataque de pânico e foi ao pronto-socorro.

O que causa essa condição?

Se você ou alguém que você ama recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado, é natural se perguntar: “Por que isso aconteceu?”. A verdade é que não existe uma única causa para essa condição. Assim como muitas outras doenças, ela surge de uma combinação de fatores, como a genética, o funcionamento do cérebro, as experiências de vida e até mesmo o ambiente em que a pessoa cresceu.

Vamos entender cada um desses fatores de forma simples e clara, como se estivéssemos tomando um café e conversando sobre o assunto.

Fatores genéticos: “Será que isso veio da minha família?”

Imagine que o seu corpo é como um computador, e os seus genes são o “sistema operacional” que vem instalado de fábrica. Esse sistema operacional é passado de geração em geração, como uma herança. Se alguém na sua família tem transtorno bipolar, é como se esse “sistema” tivesse uma “falha” que pode aumentar as chances de você desenvolver a condição.

O que a ciência diz?

Estudos mostram que o transtorno bipolar tem uma forte influência genética. Se um dos seus pais tem transtorno bipolar, as chances de você desenvolver a condição são de 10 a 25%. Se ambos os pais têm, as chances aumentam para 50 a 75%. Isso não significa que você vai desenvolver o transtorno, mas que o “risco” é maior.

Gêmeos idênticos: Se um gêmeo idêntico tem transtorno bipolar, o outro tem 40 a 70% de chance de desenvolver a condição. Isso é muito mais alto do que na população geral (1 a 3%).
Gêmeos não idênticos: Se um gêmeo não idêntico tem transtorno bipolar, o outro tem 5 a 10% de chance de desenvolver a condição.

Analogia: O jogo de cartas

Pense nos genes como um baralho. Cada carta representa um gene que você herdou dos seus pais. Algumas cartas aumentam o risco de desenvolver transtorno bipolar, enquanto outras protegem contra ele. Se você receber muitas “cartas de risco”, as chances de desenvolver a condição aumentam. Mas, mesmo assim, o jogo não está perdido: o ambiente e as suas escolhas também influenciam o resultado.

Fatores neurobiológicos: “O que acontece no meu cérebro?”

O cérebro é como uma orquestra, em que cada instrumento (neurônio) toca uma parte da música. No transtorno bipolar, alguns desses instrumentos estão “desafinados”, o que faz com que a música saia diferente. Vamos entender o que acontece.

1. Desequilíbrio nos neurotransmissores

Os neurotransmissores são como “mensageiros químicos” que ajudam os neurônios a se comunicarem. No transtorno bipolar, alguns desses mensageiros estão em desequilíbrio, especialmente:

Dopamina: Está ligada à motivação, ao prazer e à sensação de recompensa. Em excesso, pode causar euforia e impulsividade. Em falta, pode causar desânimo e falta de motivação.
Serotonina: Está ligada ao humor, ao sono e ao apetite. Em falta, pode causar tristeza, irritabilidade e ansiedade.
Noradrenalina: Está ligada à energia e à atenção. Em excesso, pode causar agitação e irritabilidade. Em falta, pode causar cansaço e desânimo.

Analogia: O trânsito do cérebro

Imagine que os neurotransmissores são como carros em uma estrada. Em um cérebro saudável, o trânsito flui bem: os carros (mensagens) chegam ao destino na hora certa. No transtorno bipolar, é como se algumas estradas estivessem congestionadas (excesso de neurotransmissores) e outras estivessem vazias (falta de neurotransmissores). Isso faz com que as mensagens cheguem atrasadas ou não cheguem, causando as oscilações de humor.

2. Alterações na estrutura do cérebro

Estudos de imagem (como ressonância magnética) mostram que algumas áreas do cérebro de pessoas com transtorno bipolar podem ser diferentes das de pessoas sem a condição. As principais áreas afetadas são:

Córtex pré-frontal: É como o “CEO” do cérebro, responsável pelo planejamento, pela tomada de decisões e pelo controle dos impulsos. No transtorno bipolar, essa área pode funcionar de forma menos eficiente, o que explica a impulsividade e a dificuldade de tomar decisões.
Amígdala: É como o “alarme” do cérebro, responsável pelas emoções, especialmente o medo e a raiva. No transtorno bipolar, essa área pode ficar hiperativa, causando reações emocionais exageradas.
Hipocampo: É como a “biblioteca” do cérebro, responsável pela memória e pelo aprendizado. No transtorno bipolar, essa área pode ser menor, o que pode explicar as dificuldades de memória e concentração.

Analogia: A casa do cérebro

Imagine que o cérebro é uma casa. O córtex pré-frontal é a sala de controle, onde são tomadas as decisões importantes. A amígdala é o sistema de alarme, que dispara quando algo está errado. O hipocampo é a biblioteca, onde são guardadas as memórias. No transtorno bipolar, é como se a sala de controle estivesse com defeito, o alarme disparasse sem motivo e a biblioteca estivesse desorganizada. Isso faz com que a “casa” funcione de forma diferente.

Fatores ambientais: “O que aconteceu na minha vida?”

Os genes e o cérebro não são os únicos responsáveis pelo transtorno bipolar. As experiências de vida também desempenham um papel importante. Pense nelas como “gatilhos” que podem ativar ou piorar os sintomas.

1. Estresse

O estresse é como um “combustível” para o transtorno bipolar. Eventos estressantes, como a perda de um emprego, o fim de um relacionamento ou a morte de um ente querido, podem desencadear o primeiro episódio de humor ou piorar os sintomas.

Exemplo: João sempre foi uma pessoa estável, mas depois de ser demitido do emprego, começou a ter oscilações de humor. Em alguns dias, ele estava eufórico e cheio de planos. Em outros, ele ficava deprimido e não saía da cama.

2. Traumas

Experiências traumáticas, como abuso físico, emocional ou sexual, podem aumentar o risco de desenvolver transtorno bipolar. O trauma é como uma “ferida” que não cicatriza e pode afetar o humor e o comportamento.

Exemplo: Ana sofreu abuso na infância. Na adolescência, começou a ter oscilações de humor intensas. Em alguns dias, ela se sentia invencível. Em outros, ela se sentia sem valor e pensava em se machucar.

3. Privação de sono

O sono é como um “reset” para o cérebro. Quando você não dorme o suficiente, o cérebro não consegue se recuperar, e isso pode desencadear episódios de euforia ou depressão.

Exemplo: Pedro estava se preparando para uma prova importante e passou várias noites sem dormir. Depois de alguns dias, ele começou a se sentir eufórico e cheio de energia. Falava sem parar e não conseguia se concentrar nos estudos.

4. Uso de substâncias

O uso de álcool, drogas ou até mesmo alguns medicamentos pode desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar. Essas substâncias são como “combustível para o fogo”: elas podem fazer com que os episódios de humor sejam mais intensos e frequentes.

Exemplo: Mariana começou a usar maconha para “relaxar”. No começo, ela se sentia melhor, mas depois de algumas semanas, começou a ter oscilações de humor intensas. Em alguns dias, ela estava eufórica e agitada. Em outros, ela ficava deprimida e isolada.

Fatores da gestação e desenvolvimento: “O que aconteceu antes de eu nascer?”

Alguns fatores que ocorrem durante a gestação ou nos primeiros anos de vida podem aumentar o risco de desenvolver transtorno bipolar. Vamos entender quais são eles.

1. Complicações na gravidez ou no parto

Problemas durante a gravidez ou no parto, como infecções, desnutrição ou falta de oxigênio, podem afetar o desenvolvimento do cérebro do bebê e aumentar o risco de transtorno bipolar.

Exemplo: Ana nasceu prematura e teve complicações no parto. Na adolescência, começou a ter oscilações de humor intensas.

2. Exposição a substâncias durante a gravidez

O uso de álcool, drogas ou alguns medicamentos durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do cérebro do bebê e aumentar o risco de transtorno bipolar.

Exemplo: João foi exposto ao álcool durante a gestação. Na adolescência, começou a ter episódios de euforia e depressão.

3. Traumas na infância

Experiências traumáticas na infância, como abuso, negligência ou bullying, podem afetar o desenvolvimento emocional e aumentar o risco de transtorno bipolar.

Exemplo: Mariana sofreu bullying na escola. Na adolescência, começou a ter oscilações de humor intensas.

Modelo biopsicossocial: “É tudo junto e misturado?”

O modelo biopsicossocial é uma forma de entender que o transtorno bipolar não é causado por um único fator, mas por uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Vamos entender cada um deles:

Biológico: Genes, funcionamento do cérebro, desequilíbrios químicos.
Psicológico: Personalidade, formas de lidar com o estresse, traumas.
Social: Ambiente familiar, relacionamentos, cultura, acesso a tratamento.

Analogia: A receita do bolo

Imagine que o transtorno bipolar é como um bolo. Para que o bolo fique bom, você precisa dos ingredientes certos (fatores biológicos), de uma boa receita (fatores psicológicos) e de um forno na temperatura certa (fatores sociais). Se um desses elementos estiver errado, o bolo pode não ficar como esperado.

Mitos e verdades sobre as causas

Quando se fala em transtorno bipolar, muitas pessoas têm ideias erradas sobre o que causa a condição. Vamos desmistificar alguns desses mitos.

❌ Mito: “Transtorno bipolar é falta de força de vontade”

✅ Verdade: O transtorno bipolar não tem nada a ver com força de vontade. É uma condição médica, assim como diabetes ou hipertensão. Ninguém escolhe ter transtorno bipolar, assim como ninguém escolhe ter uma dor de cabeça.

❌ Mito: “Transtorno bipolar é causado por má educação”

✅ Verdade: A forma como uma pessoa é criada pode influenciar a forma como ela lida com os sintomas, mas não causa o transtorno bipolar. A condição tem uma base biológica forte, que não depende da educação recebida.

❌ Mito: “Transtorno bipolar é causado por estresse”

✅ Verdade: O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar, mas não é a causa da condição. Pessoas sem predisposição genética não desenvolvem transtorno bipolar só por causa do estresse.

❌ Mito: “Transtorno bipolar é culpa da pessoa”

✅ Verdade: Ninguém tem culpa por ter transtorno bipolar. A condição não é uma escolha, mas uma combinação de fatores genéticos, biológicos e ambientais. Culpar a pessoa só aumenta o estigma e dificulta o tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

Receber um diagnóstico de transtorno bipolar não especificado pode ser um alívio para algumas pessoas (“Finalmente sei o que está acontecendo!”) e um choque para outras (“Como assim? Eu não sou louco!”). Independentemente da reação inicial, o diagnóstico é o primeiro passo para entender o que está acontecendo e buscar o tratamento certo.

Mas como é que os médicos chegam a esse diagnóstico? Vamos entender o processo passo a passo, como se estivéssemos acompanhando uma consulta.

O primeiro passo: Reconhecer que algo não está certo

O diagnóstico geralmente começa quando a pessoa ou alguém próximo percebe que algo não está certo. Pode ser que os sintomas estejam atrapalhando a vida no trabalho, nos estudos ou nos relacionamentos. Ou pode ser que a pessoa esteja sofrendo muito com as oscilações de humor.

Exemplo: João sempre foi uma pessoa estável, mas nos últimos meses ele começou a ter oscilações de humor intensas. Em alguns dias, ele estava eufórico e cheio de energia. Em outros, ele ficava deprimido e não saía da cama. A esposa percebeu que algo estava errado e sugeriu que ele procurasse ajuda.

O segundo passo: Procurar um profissional de saúde mental

O próximo passo é procurar um profissional de saúde mental. No Brasil, isso pode ser feito de duas formas:

Pelo SUS (Sistema Único de Saúde):
Você pode procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS) ou um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).
Na UBS, um clínico geral ou um enfermeiro pode fazer uma avaliação inicial e encaminhar você para um psiquiatra ou psicólogo.
No CAPS, você será atendido por uma equipe multidisciplinar, que inclui psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais e enfermeiros.
O atendimento pelo SUS é gratuito, mas pode ter fila de espera, dependendo da região.
Pelo sistema particular:
Você pode procurar um psiquiatra ou um psicólogo particular.
O psiquiatra é o profissional mais indicado para fazer o diagnóstico e prescrever medicamentos.
O psicólogo pode ajudar no diagnóstico e no tratamento, mas não pode prescrever medicamentos.
O atendimento particular pode ser mais rápido, mas também é mais caro.

Dica: Como escolher um profissional?

Peça indicações: Pergunte para amigos, familiares ou outros profissionais de saúde se eles conhecem um bom psiquiatra ou psicólogo.
Verifique a formação: Procure profissionais com formação em psiquiatria ou psicologia e experiência no tratamento de transtornos de humor.
Confie no seu feeling: É importante se sentir à vontade com o profissional. Se você não se sentir confortável, não hesite em procurar outro.

O terceiro passo: A primeira consulta

A primeira consulta com um psiquiatra ou psicólogo é como uma “entrevista” em que o profissional vai tentar entender o que está acontecendo. Não tenha medo de falar abertamente: quanto mais informações você der, mais preciso será o diagnóstico.

O que esperar da primeira consulta?

Histórico médico:
O profissional vai perguntar sobre o seu histórico de saúde, incluindo doenças físicas, cirurgias e medicamentos que você toma.
Exemplo: “Você já teve alguma doença grave? Toma algum remédio regularmente?”.
Histórico familiar:
O profissional vai perguntar se alguém na sua família tem transtorno bipolar, depressão, ansiedade ou outros transtornos mentais.
Exemplo: “Alguém na sua família já teve problemas de humor?”.
Histórico dos sintomas:
O profissional vai perguntar sobre os seus sintomas, incluindo quando eles começaram, com que frequência ocorrem e como eles afetam a sua vida.
Exemplo: “Quando você começou a ter essas oscilações de humor? Elas acontecem com que frequência? Como elas afetam o seu trabalho e os seus relacionamentos?”.
Exame do estado mental:
O profissional vai observar o seu comportamento, a sua fala, o seu humor e a sua capacidade de raciocínio.
Exemplo: “Como você está se sentindo hoje? Você consegue se concentrar no que estou dizendo?”.
Exames físicos e laboratoriais:
O profissional pode pedir exames de sangue ou de imagem (como ressonância magnética) para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como problemas de tireoide ou tumores cerebrais.
Exemplo: “Vamos pedir alguns exames para descartar outras causas para os seus sintomas”.

O quarto passo: O diagnóstico

Depois de coletar todas as informações, o profissional vai analisar os dados e fazer o diagnóstico. No caso do transtorno bipolar não especificado, o diagnóstico é feito quando:

Os sintomas causam sofrimento ou prejuízo: As oscilações de humor atrapalham a vida no trabalho, nos estudos, nos relacionamentos ou na saúde.
Os sintomas não se encaixam em outros diagnósticos: Os sintomas não preenchem todos os critérios para transtorno bipolar tipo I, tipo II ou ciclotimia.
Não há outra causa para os sintomas: Os sintomas não são causados por uma condição médica (como hipertireoidismo) ou pelo uso de substâncias (como drogas ou álcool).

Quanto tempo leva para o diagnóstico?

O diagnóstico de transtorno bipolar não especificado pode levar algumas semanas ou até meses, dependendo da complexidade do caso. Isso acontece porque:

Os sintomas podem ser confusos: No início, os sintomas podem ser leves ou atípicos, o que dificulta o diagnóstico.
É preciso descartar outras condições: O profissional precisa ter certeza de que os sintomas não são causados por outra condição médica ou psiquiátrica.
É preciso observar a evolução dos sintomas: Às vezes, é necessário acompanhar a pessoa por um tempo para ver como os sintomas evoluem.

Diagnóstico diferencial: “Será que não é outra coisa?”

O diagnóstico diferencial é o processo de descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar. Vamos ver algumas delas:

Transtorno depressivo maior:
A depressão maior é caracterizada por episódios de tristeza profunda e perda de interesse pelas coisas, mas não inclui episódios de euforia ou irritabilidade.
Exemplo: Se uma pessoa tem apenas episódios de depressão, sem nunca ter tido euforia ou irritabilidade extrema, o diagnóstico pode ser depressão maior, e não transtorno bipolar.
Transtorno de ansiedade generalizada:
A ansiedade generalizada é caracterizada por preocupação excessiva e constante, mas não inclui oscilações de humor.
Exemplo: Se uma pessoa está sempre preocupada e ansiosa, mas não tem episódios de euforia ou depressão, o diagnóstico pode ser ansiedade generalizada.
Transtorno de personalidade borderline:
O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por instabilidade emocional, impulsividade e medo de abandono, mas os episódios de humor são mais curtos e reativos a eventos estressantes.
Exemplo: Se uma pessoa tem oscilações de humor que duram horas ou dias e são desencadeadas por eventos específicos (como uma briga), o diagnóstico pode ser transtorno de personalidade borderline.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH):
O TDAH é caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade, mas não inclui oscilações de humor.
Exemplo: Se uma pessoa tem dificuldade de concentração e é impulsiva, mas não tem episódios de euforia ou depressão, o diagnóstico pode ser TDAH.
Condições médicas:
Algumas condições médicas, como hipertireoidismo, tumores cerebrais ou esclerose múltipla, podem causar sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar.
Exemplo: Se uma pessoa tem sintomas de euforia e irritabilidade, mas também tem outros sintomas físicos (como perda de peso ou tremores), o médico pode pedir exames para descartar hipertireoidismo.
Uso de substâncias:
O uso de álcool, drogas ou alguns medicamentos pode causar sintomas semelhantes aos do transtorno bipolar.
Exemplo: Se uma pessoa tem episódios de euforia e depressão, mas esses episódios começaram depois que ela começou a usar cocaína, o diagnóstico pode ser transtorno bipolar induzido por substância.

O quinto passo: O plano de tratamento

Depois do diagnóstico, o profissional vai conversar com você sobre o plano de tratamento. Esse plano pode incluir medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Vamos entender cada uma dessas opções na próxima seção.

Tratamento

Receber o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado pode ser assustador, mas é importante lembrar que essa condição tem tratamento. Com o acompanhamento certo, é possível levar uma vida plena e estável. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida.

Vamos entender cada uma dessas opções de forma detalhada, como se estivéssemos conversando com um médico em uma consulta.

Medicamentos

Os medicamentos são uma parte fundamental do tratamento do transtorno bipolar. Eles ajudam a estabilizar o humor, reduzir os sintomas e prevenir novos episódios. Vamos entender como eles funcionam e quais são os mais usados.

1. Estabilizadores de humor

Os estabilizadores de humor são os medicamentos mais usados no tratamento do transtorno bipolar. Eles ajudam a equilibrar as oscilações de humor e prevenir episódios de euforia e depressão.

Lítio

O lítio é um dos estabilizadores de humor mais antigos e mais estudados. Ele é eficaz no tratamento da euforia (mania) e também ajuda a prevenir novos episódios.

Como funciona: O lítio age no cérebro, ajudando a regular os neurotransmissores (como a serotonina e a dopamina) e protegendo os neurônios.
Efeitos colaterais comuns:
Sede excessiva e vontade frequente de urinar.
Tremores nas mãos.
Ganho de peso.
Problemas de tireoide ou rins (por isso, é importante fazer exames regulares).
Dica: O lítio precisa ser monitorado com exames de sangue regulares para garantir que a dose está correta e que não está causando danos aos rins ou à tireoide.

Ácido valproico (Depakote)

O ácido valproico é outro estabilizador de humor muito usado, especialmente em casos de euforia ou sintomas mistos.

Como funciona: Ele age no cérebro, aumentando os níveis de um neurotransmissor chamado GABA, que ajuda a acalmar a atividade cerebral.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência.
Ganho de peso.
Tremores.
Queda de cabelo.
Problemas no fígado (por isso, é importante fazer exames regulares).
Dica: O ácido valproico não deve ser usado por mulheres grávidas, pois pode causar malformações no feto.

Carbamazepina (Tegretol)

A carbamazepina é um estabilizador de humor que também é usado no tratamento de epilepsia.

Como funciona: Ela age no cérebro, reduzindo a atividade elétrica excessiva que pode causar euforia ou irritabilidade.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência.
Tontura.
Visão turva.
Problemas no fígado ou na medula óssea (por isso, é importante fazer exames regulares).
Dica: A carbamazepina pode interagir com outros medicamentos, por isso é importante informar o médico sobre todos os remédios que você toma.

Lamotrigina (Lamictal)

A lamotrigina é um estabilizador de humor que é especialmente eficaz no tratamento da depressão bipolar.

Como funciona: Ela age no cérebro, regulando os neurotransmissores e protegendo os neurônios.
Efeitos colaterais comuns:
Dor de cabeça.
Tontura.
Erupções cutâneas (em casos raros, pode causar uma reação grave chamada síndrome de Stevens-Johnson, por isso é importante procurar um médico se aparecerem manchas na pele).
Dica: A lamotrigina deve ser introduzida lentamente para reduzir o risco de erupções cutâneas.

2. Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos são medicamentos que ajudam a controlar os sintomas de euforia, irritabilidade e psicose (como delírios ou alucinações). Eles também podem ser usados no tratamento da depressão bipolar.

Quetiapina (Seroquel)

Como funciona: A quetiapina age no cérebro, bloqueando os receptores de dopamina e serotonina, o que ajuda a estabilizar o humor.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência.
Ganho de peso.
Boca seca.
Tontura.
Dica: A quetiapina pode causar sonolência, por isso é melhor tomá-la à noite.

Olanzapina (Zyprexa)

Como funciona: A olanzapina age no cérebro, bloqueando os receptores de dopamina e serotonina.
Efeitos colaterais comuns:
Ganho de peso.
Aumento do apetite.
Sonolência.
Boca seca.
Dica: A olanzapina pode causar ganho de peso significativo, por isso é importante manter uma alimentação saudável e praticar exercícios físicos.

Risperidona (Risperdal)

Como funciona: A risperidona age no cérebro, bloqueando os receptores de dopamina e serotonina.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência.
Ganho de peso.
Tremores.
Aumento da prolactina (o que pode causar alterações menstruais ou produção de leite em mulheres).
Dica: A risperidona pode causar sonolência, por isso é melhor tomá-la à noite.

Aripiprazol (Abilify)

Como funciona: O aripiprazol age no cérebro, regulando os receptores de dopamina e serotonina.
Efeitos colaterais comuns:
Agitação.
Insônia.
Náusea.
Dor de cabeça.
Dica: O aripiprazol pode causar agitação ou insônia, por isso é melhor tomá-lo pela manhã.

3. Antidepressivos

Os antidepressivos são medicamentos que ajudam a aliviar os sintomas de depressão, mas devem ser usados com cuidado no transtorno bipolar, pois podem desencadear episódios de euforia ou sintomas mistos.

Fluoxetina (Prozac)

Como funciona: A fluoxetina aumenta os níveis de serotonina no cérebro, o que ajuda a melhorar o humor.
Efeitos colaterais comuns:
Náusea.
Insônia.
Dor de cabeça.
Perda de apetite.
Dica: A fluoxetina pode causar insônia, por isso é melhor tomá-la pela manhã.

Sertralina (Zoloft)

Como funciona: A sertralina aumenta os níveis de serotonina no cérebro.
Efeitos colaterais comuns:
Náusea.
Diarreia.
Insônia.
Boca seca.
Dica: A sertralina pode causar diarreia, por isso é importante beber bastante água.

Bupropiona (Wellbutrin)

Como funciona: A bupropiona aumenta os níveis de dopamina e noradrenalina no cérebro, o que ajuda a melhorar o humor e a energia.
Efeitos colaterais comuns:
Insônia.
Boca seca.
Dor de cabeça.
Agitação.
Dica: A bupropiona pode causar insônia, por isso é melhor tomá-la pela manhã.

4. Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são medicamentos que ajudam a reduzir a ansiedade e a agitação, mas devem ser usados com cuidado, pois podem causar dependência.

Clonazepam (Rivotril)

Como funciona: O clonazepam age no cérebro, aumentando os efeitos de um neurotransmissor chamado GABA, que ajuda a acalmar a atividade cerebral.
Efeitos colaterais comuns:
Sonolência.
Tontura.
Fraqueza muscular.
Dependência (por isso, deve ser usado por curtos períodos).
Dica: O clonazepam pode causar sonolência, por isso é melhor tomá-lo à noite.

Psicoterapia

A psicoterapia é uma parte fundamental do tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a entender os sintomas, desenvolver estratégias de enfrentamento e melhorar a qualidade de vida. Vamos entender as principais abordagens usadas no tratamento do transtorno bipolar.

1. Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A TCC é uma das abordagens mais usadas no tratamento do transtorno bipolar. Ela ajuda a identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que podem piorar os sintomas.

Como funciona?

Identificação de pensamentos disfuncionais: O terapeuta ajuda a identificar pensamentos negativos ou distorcidos que podem piorar o humor.
Exemplo: “Eu sou um fracasso” → “Eu estou passando por um momento difícil, mas isso não define quem eu sou”.
Desenvolvimento de estratégias de enfrentamento: O terapeuta ensina técnicas para lidar com o estresse, a ansiedade e as oscilações de humor.
Exemplo: Técnicas de relaxamento, como respiração profunda ou meditação.
Prevenção de recaídas: O terapeuta ajuda a identificar sinais precoces de episódios de humor e a desenvolver um plano para preveni-los.
Exemplo: “Quando eu começar a dormir menos e gastar mais dinheiro, vou ligar para o meu psiquiatra”.

O que esperar de uma sessão?

Uma sessão de TCC geralmente dura 50 minutos e acontece uma vez por semana. O terapeuta vai conversar com você sobre os seus pensamentos, sentimentos e comportamentos, e juntos vocês vão desenvolver estratégias para lidar com os sintomas.

2. Psicoeducação

A psicoeducação é uma abordagem que ajuda a entender o transtorno bipolar e a aprender a lidar com os sintomas. Ela pode ser feita individualmente ou em grupo.

Como funciona?

Informação sobre o transtorno: O terapeuta explica o que é o transtorno bipolar, quais são os sintomas e como ele é tratado.
Identificação de sinais precoces: O terapeuta ajuda a identificar sinais precoces de episódios de humor, como mudanças no sono, no apetite ou no comportamento.
Desenvolvimento de um plano de ação: O terapeuta ajuda a desenvolver um plano para lidar com os sintomas, incluindo estratégias de enfrentamento e contatos de emergência.
Envolvimento da família: A psicoeducação também pode envolver a família, ajudando-os a entender o transtorno e a aprender como apoiar a pessoa.

O que esperar de uma sessão?

Uma sessão de psicoeducação geralmente dura 1 hora e pode acontecer uma vez por semana ou a cada duas semanas. O terapeuta vai explicar conceitos sobre o transtorno e responder às suas dúvidas.

3. Terapia focada na família

A terapia focada na família é uma abordagem que ajuda a melhorar a comunicação e o apoio familiar. Ela é especialmente útil quando os sintomas do transtorno bipolar estão afetando os relacionamentos familiares.

Como funciona?

Melhoria da comunicação: O terapeuta ajuda a família a aprender a se comunicar de forma mais eficaz, reduzindo conflitos e mal-entendidos.
Resolução de problemas: O terapeuta ajuda a família a desenvolver estratégias para lidar com os desafios do dia a dia, como crises de humor ou comportamentos impulsivos.
Apoio emocional: O terapeuta ajuda a família a entender o transtorno e a aprender como apoiar a pessoa sem sobrecarregá-la.

O que esperar de uma sessão?

Uma sessão de terapia focada na família geralmente dura 1 hora e pode acontecer uma vez por semana ou a cada duas semanas. O terapeuta vai conversar com a família sobre os desafios que estão enfrentando e desenvolver estratégias para lidar com eles.

A IPSRT é uma abordagem que ajuda a regular os ritmos sociais e melhorar os relacionamentos interpessoais. Ela é especialmente útil para pessoas que têm dificuldade em manter uma rotina estável.

Como funciona?

Regulação dos ritmos sociais: O terapeuta ajuda a estabelecer uma rotina regular de sono, alimentação e atividades, o que pode ajudar a estabilizar o humor.
Melhoria dos relacionamentos: O terapeuta ajuda a identificar e resolver problemas nos relacionamentos que podem estar contribuindo para o estresse e as oscilações de humor.
Prevenção de recaídas: O terapeuta ajuda a identificar sinais precoces de episódios de humor e a desenvolver um plano para preveni-los.

O que esperar de uma sessão?

Uma sessão de IPSRT geralmente dura 50 minutos e acontece uma vez por semana. O terapeuta vai conversar com você sobre a sua rotina e os seus relacionamentos, e juntos vocês vão desenvolver estratégias para melhorá-los.

Mudanças no dia a dia

Além dos medicamentos e da psicoterapia, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a estabilizar o humor e melhorar a qualidade de vida. Vamos entender quais são elas.

1. Exercício físico

O exercício físico é uma das melhores formas de melhorar o humor e reduzir o estresse. Ele ajuda a liberar endorfinas, que são substâncias químicas que causam uma sensação de bem-estar.

Quais exercícios são mais indicados?

Caminhada: Uma caminhada de 30 minutos por dia pode ajudar a reduzir a ansiedade e melhorar o humor.
Yoga: O yoga combina exercícios físicos com técnicas de respiração e meditação, o que pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar a concentração.
Natação: A natação é um exercício de baixo impacto que pode ajudar a melhorar o humor e reduzir a tensão muscular.
Dança: A dança é uma forma divertida de se exercitar e pode ajudar a melhorar o humor e a autoestima.

Dica: Como começar?

Comece devagar: Não precisa se matar na academia. Comece com exercícios leves, como uma caminhada de 10 minutos por dia, e vá aumentando aos poucos.
Escolha algo que você goste: Se você não gosta de correr, não force. Escolha uma atividade que você ache divertida, como dançar ou nadar.
Faça em grupo: Exercitar-se com amigos ou em grupo pode ser mais motivador e divertido.

2. Sono

O sono é fundamental para a regulação do humor. Dormir pouco ou dormir demais pode desencadear episódios de euforia ou depressão.

Dicas para uma boa noite de sono:

Estabeleça uma rotina: Tente dormir e acordar no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
Evite cafeína e álcool: A cafeína pode causar insônia, e o álcool pode atrapalhar a qualidade do sono.
Crie um ambiente tranquilo: Mantenha o quarto escuro, silencioso e em uma temperatura agradável.
Evite telas antes de dormir: A luz azul das telas (como celular, tablet e TV) pode atrapalhar a produção de melatonina, o hormônio do sono.
Faça atividades relaxantes antes de dormir: Ler um livro, tomar um banho quente ou ouvir uma música tranquila pode ajudar a relaxar.

3. Alimentação

Uma alimentação saudável pode ajudar a melhorar o humor e a energia. Alguns nutrientes são especialmente importantes para a saúde mental, como:

Ômega-3: Encontrado em peixes, nozes e sementes de linhaça, o ômega-3 ajuda a reduzir a inflamação no cérebro e melhorar o humor.
Vitaminas do complexo B: Encontradas em grãos integrais, legumes e verduras, as vitaminas do complexo B ajudam a regular o humor e a energia.
Magnésio: Encontrado em vegetais verdes, nozes e sementes, o magnésio ajuda a reduzir a ansiedade e melhorar o sono.
Triptofano: Encontrado em ovos, queijo e banana, o triptofano é um aminoácido que ajuda na produção de serotonina, um neurotransmissor que regula o humor.

Dicas para uma alimentação saudável:

Coma regularmente: Pular refeições pode causar oscilações de humor e energia.
Evite açúcar e alimentos processados: Eles podem causar picos de energia seguidos de quedas bruscas, o que pode piorar o humor.
Beba bastante água: A desidratação pode causar fadiga e irritabilidade.
Inclua proteínas nas refeições: As proteínas ajudam a manter os níveis de energia estáveis.

4. Rotina

Manter uma rotina estável pode ajudar a regular o humor e reduzir o estresse. Isso inclui:

Horários regulares para dormir e acordar.
Horários regulares para as refeições.
Horários regulares para o trabalho e o lazer.
Atividades prazerosas: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, como ler, assistir a um filme ou sair com amigos.

Dica: Como criar uma rotina?

Comece devagar: Não tente mudar tudo de uma vez. Comece com pequenas mudanças, como estabelecer um horário para dormir.
Use lembretes: Coloque alarmes no celular para lembrar dos horários das refeições, do trabalho e do lazer.
Seja flexível: Nem sempre é possível seguir a rotina à risca, e tudo bem. O importante é tentar manter uma certa regularidade.

5. Técnicas de manejo do estresse

O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar. Por isso, é importante aprender técnicas para lidar com o estresse de forma saudável.

Técnicas que podem ajudar:

Respiração profunda: Inspire profundamente pelo nariz, segure o ar por alguns segundos e expire lentamente pela boca. Repita algumas vezes.
Meditação: A meditação ajuda a acalmar a mente e reduzir a ansiedade. Existem vários aplicativos e vídeos na internet que podem te guiar.
Mindfulness: O mindfulness é uma técnica que ajuda a focar no presente, reduzindo a ansiedade e o estresse.
Exercícios de relaxamento: Alongamentos, massagens e banhos quentes podem ajudar a relaxar o corpo e a mente.
Escrita terapêutica: Escrever sobre os seus sentimentos pode ajudar a organizar os pensamentos e reduzir o estresse.

Dica: Como incorporar essas técnicas no dia a dia?

Comece com 5 minutos por dia: Não precisa meditar por uma hora. Comece com 5 minutos por dia e vá aumentando aos poucos.
Use aplicativos: Existem vários aplicativos que podem te ajudar a praticar meditação, mindfulness e respiração profunda.
Faça pausas: Durante o dia, faça pequenas pausas para respirar fundo ou alongar o corpo.

Convivendo com o diagnóstico

Receber o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado pode ser um momento de muitas emoções: alívio (“Finalmente sei o que está acontecendo!”), medo (“E agora, o que eu faço?”), raiva (“Por que isso aconteceu comigo?”) ou até mesmo negação (“Eu não tenho isso!”). Todas essas reações são normais e fazem parte do processo de aceitação.

Vamos entender como conviver com o diagnóstico, tanto para a pessoa que recebeu o diagnóstico quanto para os familiares e amigos.

Para a pessoa com o diagnóstico

1. Aceite que o diagnóstico não define quem você é

Receber um diagnóstico de transtorno bipolar pode fazer com que você se sinta rotulado ou diferente. Mas é importante lembrar que o diagnóstico não define quem você é. Você é muito mais do que uma condição médica. Você é uma pessoa com sonhos, habilidades, qualidades e defeitos, assim como todo mundo.

Exemplo: João recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado. No começo, ele se sentiu envergonhado e achou que nunca mais poderia ter uma vida normal. Mas, com o tempo, ele percebeu que o diagnóstico era apenas uma parte da sua história, e não a história toda. Ele continuou trabalhando, estudando e se relacionando com as pessoas, e descobriu que podia levar uma vida plena mesmo com o transtorno.

2. Informe-se sobre a condição

Quanto mais você souber sobre o transtorno bipolar, mais preparado estará para lidar com os sintomas e buscar o tratamento certo. Leia livros, assista a vídeos, participe de grupos de apoio e converse com o seu médico e terapeuta.

Exemplo: Ana recebeu o diagnóstico e ficou com muitas dúvidas. Ela começou a pesquisar sobre o transtorno na internet, mas encontrou muitas informações contraditórias. Então, ela pediu indicações de livros e sites confiáveis para o seu psiquiatra, e começou a participar de um grupo de apoio para pessoas com transtorno bipolar.

3. Siga o tratamento à risca

O tratamento do transtorno bipolar geralmente envolve medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. É importante seguir o tratamento à risca, mesmo nos dias em que você se sentir bem. Lembre-se: o tratamento não é uma cura, mas uma forma de controlar os sintomas e prevenir recaídas.

Exemplo: Pedro começou a tomar medicamentos e a fazer terapia, e logo se sentiu melhor. Ele achou que não precisava mais do tratamento e parou de tomar os remédios. Em algumas semanas, os sintomas voltaram com força total. Ele percebeu que tinha cometido um erro e voltou a seguir o tratamento à risca.

4. Identifique os seus gatilhos

Os gatilhos são situações, eventos ou comportamentos que podem desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar. Identificar os seus gatilhos pode ajudar a prevenir recaídas.

Exemplo: Maria percebeu que os seus episódios de euforia geralmente começavam depois de noites mal dormidas. Ela começou a prestar mais atenção ao sono e a evitar situações que pudessem atrapalhá-lo, como tomar café à noite ou usar o celular antes de dormir.

5. Desenvolva um plano de ação para crises

Ter um plano de ação para crises pode ajudar a lidar com os sintomas quando eles aparecerem. Esse plano pode incluir:

Sinais de alerta: Quais são os primeiros sinais de que um episódio de humor está começando?
Estratégias de enfrentamento: O que você pode fazer para lidar com os sintomas? (Exemplo: técnicas de relaxamento, exercícios físicos, conversar com um amigo).
Contatos de emergência: Quem você pode ligar em caso de crise? (Exemplo: psiquiatra, terapeuta, familiar, amigo).
Medidas de segurança: O que você pode fazer para se manter seguro? (Exemplo: evitar dirigir, evitar tomar decisões importantes, evitar o uso de álcool ou drogas).
Exemplo: João desenvolveu um plano de ação para crises. Ele identificou que os primeiros sinais de um episódio de euforia eram insônia e irritabilidade. Quando esses sinais apareciam, ele ligava para o seu psiquiatra, evitava tomar decisões importantes e fazia exercícios de relaxamento. Ele também compartilhou o plano com a sua esposa, para que ela pudesse ajudá-lo.

6. Cuide da sua saúde física

A saúde física e a saúde mental estão intimamente ligadas. Cuidar do corpo pode ajudar a melhorar o humor e reduzir os sintomas do transtorno bipolar.

Alimentação saudável: Uma alimentação equilibrada pode ajudar a regular o humor e a energia.
Exercício físico: O exercício físico ajuda a liberar endorfinas, que causam uma sensação de bem-estar.
Sono regular: Dormir bem é fundamental para a regulação do humor.
Evite álcool e drogas: O uso de álcool e drogas pode piorar os sintomas do transtorno bipolar e interferir no tratamento.

7. Construa uma rede de apoio

Ter uma rede de apoio pode fazer toda a diferença no tratamento do transtorno bipolar. Essa rede pode incluir familiares, amigos, profissionais de saúde e grupos de apoio.

Família e amigos: Converse com as pessoas próximas sobre o seu diagnóstico e peça ajuda quando precisar.
Profissionais de saúde: Mantenha um bom relacionamento com o seu psiquiatra, terapeuta e outros profissionais de saúde.
Grupos de apoio: Participar de grupos de apoio pode ajudar a compartilhar experiências, aprender com outras pessoas e se sentir menos sozinho.
Exemplo: Ana se sentiu muito sozinha depois do diagnóstico. Ela começou a participar de um grupo de apoio para pessoas com transtorno bipolar e descobriu que não estava sozinha. Ela fez amizades, aprendeu com as experiências dos outros e se sentiu mais fortalecida para lidar com os sintomas.

8. Seja gentil consigo mesmo

Viver com transtorno bipolar pode ser desafiador, e é normal ter dias ruins. Não se cobre demais e não se culpe pelos sintomas. Lembre-se: você está fazendo o seu melhor, e isso é o que importa.

Exemplo: Pedro teve um dia difícil no trabalho e se sentiu frustrado por não ter conseguido terminar todas as tarefas. Em vez de se culpar, ele lembrou que estava fazendo o seu melhor e que amanhã seria um novo dia.

Para familiares e amigos

Se alguém que você ama recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado, é natural se sentir confuso, assustado ou até mesmo frustrado. Afinal, não é fácil ver alguém que você gosta sofrendo. Mas é importante lembrar que o seu apoio pode fazer toda a diferença no tratamento.

Vamos entender como você pode ajudar, e também como cuidar de si mesmo nesse processo.

1. Informe-se sobre a condição

Quanto mais você souber sobre o transtorno bipolar, mais preparado estará para ajudar. Leia livros, assista a vídeos, participe de grupos de apoio e converse com profissionais de saúde.

Exemplo: A esposa de João recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado. No começo, ela não sabia como ajudar e se sentia perdida. Ela começou a pesquisar sobre o transtorno na internet e pediu indicações de livros para o psiquiatra do marido. Com o tempo, ela se sentiu mais preparada para lidar com os sintomas.

2. Seja paciente e compreensivo

Viver com transtorno bipolar pode ser desafiador, e é normal que a pessoa tenha dias ruins. Seja paciente e compreensivo, mesmo quando os sintomas parecerem difíceis de lidar.

Exemplo: O filho de Maria teve um episódio de irritabilidade e gritou com ela sem motivo. Maria ficou magoada, mas lembrou que o filho não estava bem e que não era pessoal. Ela respirou fundo e disse: “Eu sei que você está passando por um momento difícil. Como posso te ajudar?”.

3. Evite julgamentos

É importante lembrar que os sintomas do transtorno bipolar não são uma escolha. A pessoa não está “dramatizando” ou “procurando atenção”. Ela está sofrendo e precisa de apoio.

Exemplo: O amigo de Pedro cancelou um encontro de última hora porque estava se sentindo deprimido. Pedro ficou frustrado, mas lembrou que o amigo não estava fazendo isso de propósito. Ele disse: “Tudo bem, amigo. Quando você estiver melhor, a gente se encontra”.

4. Ajude a pessoa a seguir o tratamento

O tratamento do transtorno bipolar geralmente envolve medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Você pode ajudar a pessoa a seguir o tratamento, lembrando-a de tomar os remédios, acompanhando-a às consultas e incentivando-a a fazer terapia.

Exemplo: A esposa de João percebeu que ele estava esquecendo de tomar os remédios. Ela começou a deixar os comprimidos em um lugar visível e a lembrá-lo todos os dias. Ela também o acompanhava às consultas com o psiquiatra e incentivava-o a fazer terapia.

5. Incentive hábitos saudáveis

Hábitos saudáveis, como uma alimentação equilibrada, exercício físico e sono regular, podem ajudar a estabilizar o humor. Incentive a pessoa a adotar esses hábitos.

Exemplo: A mãe de Ana percebeu que a filha estava dormindo pouco e comendo mal. Ela começou a preparar refeições saudáveis e a incentivar a filha a fazer caminhadas. Ela também ajudou a filha a estabelecer uma rotina de sono.

6. Ajude a identificar gatilhos

Os gatilhos são situações, eventos ou comportamentos que podem desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar. Ajude a pessoa a identificar os seus gatilhos e a evitá-los quando possível.

Exemplo: O marido de Maria percebeu que ela ficava mais irritada depois de noites mal dormidas. Ele começou a incentivá-la a evitar cafeína à noite e a criar uma rotina de sono.

7. Desenvolva um plano de ação para crises

Ter um plano de ação para crises pode ajudar a lidar com os sintomas quando eles aparecerem. Esse plano pode incluir:

Sinais de alerta: Quais são os primeiros sinais de que um episódio de humor está começando?
Estratégias de enfrentamento: O que a pessoa pode fazer para lidar com os sintomas? (Exemplo: técnicas de relaxamento, exercícios físicos, conversar com um amigo).
Contatos de emergência: Quem a pessoa pode ligar em caso de crise? (Exemplo: psiquiatra, terapeuta, familiar, amigo).
Medidas de segurança: O que a pessoa pode fazer para se manter segura? (Exemplo: evitar dirigir, evitar tomar decisões importantes, evitar o uso de álcool ou drogas).
Exemplo: A esposa de João desenvolveu um plano de ação para crises junto com o marido. Eles identificaram que os primeiros sinais de um episódio de euforia eram insônia e irritabilidade. Quando esses sinais apareciam, João ligava para o seu psiquiatra, evitava tomar decisões importantes e fazia exercícios de relaxamento. A esposa também sabia como ajudá-lo nesses momentos.

8. Cuide de si mesmo

Cuidar de alguém com transtorno bipolar pode ser desgastante, e é importante que você também cuide de si mesmo. Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta, converse com amigos e familiares, e procure ajuda profissional se precisar.

Exemplo: A mãe de Ana se sentia sobrecarregada com os cuidados com a filha. Ela começou a participar de um grupo de apoio para familiares de pessoas com transtorno bipolar e a reservar um tempo para si mesma todos os dias. Ela também procurou um terapeuta para ajudá-la a lidar com o estresse.

9. Saiba quando procurar ajuda

Algumas situações exigem ajuda profissional imediata. Se a pessoa apresentar algum dos seguintes sinais, procure ajuda:

Risco de suicídio: Se a pessoa falar em morte ou suicídio, ou se você perceber que ela está se despedindo das pessoas ou dando objetos de valor.
Comportamentos perigosos: Se a pessoa estiver dirigindo em alta velocidade, se envolvendo em brigas ou fazendo coisas arriscadas.
Psicose: Se a pessoa estiver tendo delírios (crenças falsas) ou alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem).
Episódios graves de euforia ou depressão: Se a pessoa estiver tão eufórica que não consegue dormir ou tão deprimida que não consegue sair da cama.
Exemplo: O amigo de Pedro começou a falar em suicídio e a dar os seus objetos de valor. Pedro ficou assustado e ligou para o psiquiatra do amigo. Eles decidiram levá-lo ao pronto-socorro para uma avaliação.

Quando os sintomas podem piorar?

Os sintomas do transtorno bipolar não especificado podem piorar em algumas situações. É importante estar atento a esses momentos para evitar recaídas.

1. Estresse

O estresse é um dos principais gatilhos para os episódios de humor. Situações estressantes, como problemas no trabalho, no relacionamento ou na família, podem desencadear ou piorar os sintomas.

Exemplo: João estava se preparando para uma prova importante e passou várias noites sem dormir. Depois de alguns dias, ele começou a se sentir eufórico e cheio de energia. Falava sem parar e não conseguia se concentrar nos estudos.

2. Privação de sono

Dormir pouco ou dormir demais pode desencadear episódios de euforia ou depressão. O sono é fundamental para a regulação do humor.

Exemplo: Ana começou a trabalhar em um turno noturno e passou a dormir apenas 4 horas por noite. Depois de algumas semanas, ela começou a se sentir irritada e agitada. Ela também teve dificuldade para se concentrar no trabalho.

3. Uso de substâncias

O uso de álcool, drogas ou alguns medicamentos pode desencadear ou piorar os sintomas do transtorno bipolar.

Exemplo: Pedro começou a usar maconha para “relaxar”. No começo, ele se sentia melhor, mas depois de algumas semanas, começou a ter oscilações de humor intensas. Em alguns dias, ele estava eufórico e agitado. Em outros, ele ficava deprimido e isolado.

4. Mudanças na rotina

Mudanças na rotina, como uma viagem, uma mudança de emprego ou o fim de um relacionamento, podem desencadear episódios de humor.

Exemplo: Maria terminou um relacionamento de 5 anos e ficou muito triste. Ela parou de comer, de dormir e de sair de casa. Depois de algumas semanas, ela começou a se sentir eufórica e cheia de energia. Ela decidiu que ia viajar pelo mundo e gastou todo o seu dinheiro em passagens aéreas.

5. Não seguir o tratamento

Parar de tomar os medicamentos ou faltar às consultas com o psiquiatra ou terapeuta pode piorar os sintomas.

Exemplo: Ana começou a tomar medicamentos e a fazer terapia, e logo se sentiu melhor. Ela achou que não precisava mais do tratamento e parou de tomar os remédios. Em algumas semanas, os sintomas voltaram com força total.

Perguntas frequentes

Receber o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado pode gerar muitas dúvidas. Vamos responder às perguntas mais frequentes de forma detalhada.

1. “Transtorno bipolar não especificado é a mesma coisa que transtorno bipolar tipo I ou tipo II?”

Não. O transtorno bipolar não especificado é uma categoria usada quando os sintomas não se encaixam perfeitamente nos critérios do transtorno bipolar tipo I ou tipo II. Vamos entender as diferenças:

Transtorno bipolar tipo I: É caracterizado por pelo menos um episódio de mania (euforia ou irritabilidade extrema que dura pelo menos uma semana e causa prejuízo significativo). A pessoa também pode ter episódios de depressão, mas eles não são obrigatórios para o diagnóstico.
Transtorno bipolar tipo II: É caracterizado por pelo menos um episódio de hipomania (euforia ou irritabilidade menos intensa que a mania, que dura pelo menos 4 dias) e pelo menos um episódio de depressão maior.
Transtorno bipolar não especificado: É usado quando a pessoa tem sintomas de oscilação de humor que causam sofrimento ou prejuízo, mas que não preenchem todos os critérios para transtorno bipolar tipo I ou tipo II. Por exemplo:
Episódios de euforia ou irritabilidade que duram menos de 4 dias.
Episódios de depressão que duram menos de 2 semanas.
Sintomas mistos (euforia e depressão ao mesmo tempo) que não se encaixam nos critérios de outros diagnósticos.

Analogia: Os tamanhos das roupas

Imagine que o transtorno bipolar tipo I é como um tamanho G, o tipo II é como um tamanho M, e o não especificado é como um tamanho P. Todos são roupas, mas cada uma serve para um tipo de corpo diferente. O não especificado é usado quando a “roupa” não se encaixa perfeitamente nos outros tamanhos, mas ainda assim é uma roupa.

2. “Transtorno bipolar não especificado pode se transformar em transtorno bipolar tipo I ou tipo II?”

Sim, é possível. O transtorno bipolar não especificado é muitas vezes um diagnóstico provisório, usado quando os sintomas ainda não estão claros o suficiente para um diagnóstico mais específico. Com o tempo, os sintomas podem evoluir e se encaixar melhor nos critérios do transtorno bipolar tipo I ou tipo II.

Exemplo: João recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado porque os seus episódios de euforia duravam apenas 3 dias (menos do que os 4 dias necessários para hipomania). Depois de alguns meses, os episódios começaram a durar mais tempo, e o diagnóstico foi atualizado para transtorno bipolar tipo II.

3. “Transtorno bipolar não especificado tem cura?”

Não existe uma “cura” para o transtorno bipolar, mas ele tem tratamento. Com o acompanhamento certo, é possível controlar os sintomas e levar uma vida plena e estável. O objetivo do tratamento não é eliminar o transtorno, mas aprender a conviver com ele da melhor forma possível.

Exemplo: Ana recebeu o diagnóstico de transtorno bipolar não especificado e começou a tomar medicamentos e a fazer terapia. Com o tempo, os sintomas diminuíram, e ela conseguiu voltar a trabalhar e a ter uma vida social ativa. Ela ainda tem dias ruins, mas aprendeu a lidar com eles.

4. “Os medicamentos para transtorno bipolar vicia?”

Não. Os medicamentos usados no tratamento do transtorno bipolar, como os estabilizadores de humor e os antipsicóticos atípicos, não causam dependência. Eles ajudam a controlar os sintomas e a prevenir recaídas, mas não criam um “vício” como algumas drogas.

No entanto, alguns medicamentos usados no tratamento do transtorno bipolar, como os benzodiazepínicos (exemplo: clonazepam), podem causar dependência se usados por longos períodos. Por isso, eles devem ser usados com cuidado e por curtos períodos.

Exemplo: Pedro começou a tomar clonazepam para ajudar com a ansiedade. No começo, ele se sentiu melhor, mas depois de alguns meses, percebeu que não conseguia dormir sem o remédio. Ele conversou com o seu psiquiatra, que ajustou a medicação e o ajudou a reduzir a dose gradualmente.

5. “Posso parar de tomar os medicamentos quando me sentir melhor?”

Não. Os medicamentos para transtorno bipolar devem ser tomados mesmo nos dias em que você se sentir bem. Parar de tomar os remédios sem orientação médica pode causar uma recaída, ou seja, os sintomas podem voltar com força total.

Exemplo: Maria começou a tomar medicamentos e logo se sentiu melhor. Ela achou que não precisava mais dos remédios e parou de tomá-los. Em algumas semanas, os sintomas voltaram, e ela teve um episódio de euforia que a levou a gastar todo o seu dinheiro em compras desnecessárias.

Se você estiver tendo efeitos colaterais ou achar que os medicamentos não estão funcionando, converse com o seu psiquiatra. Ele pode ajustar a dose ou trocar o medicamento, mas nunca pare de tomar os remédios por conta própria.

6. “Transtorno bipolar não especificado pode causar psicose?”

Sim, em alguns casos. A psicose é caracterizada por delírios (crenças falsas) ou alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem). Ela pode ocorrer durante episódios graves de euforia (mania) ou depressão, mesmo no transtorno bipolar não especificado.

Exemplo: João estava em um episódio de euforia e começou a acreditar que era o presidente do Brasil. Ele também começou a ouvir vozes que diziam para ele tomar decisões importantes. A família percebeu que algo estava errado e o levou ao pronto-socorro.

Se você ou alguém que você conhece estiver tendo sintomas de psicose, procure ajuda médica imediatamente.

7. “Posso beber álcool ou usar drogas se tiver transtorno bipolar?”

Não é recomendado. O uso de álcool e drogas pode piorar os sintomas do transtorno bipolar e interferir no tratamento. Além disso, algumas substâncias podem interagir com os medicamentos e causar efeitos colaterais graves.

Exemplo: Pedro começou a beber álcool para “relaxar”. No começo, ele se sentia melhor, mas depois de algumas semanas, começou a ter oscilações de humor mais intensas. Ele também percebeu que os medicamentos não estavam fazendo efeito.

Se você sentir vontade de usar álcool ou drogas, converse com o seu psiquiatra ou terapeuta. Eles podem te ajudar a encontrar formas mais saudáveis de lidar com o estresse e a ansiedade.

8. “Transtorno bipolar não especificado afeta a inteligência?”

Não. O transtorno bipolar não afeta a inteligência. As pessoas com transtorno bipolar têm a mesma capacidade intelectual que as pessoas sem a condição. No entanto, os sintomas do transtorno, como dificuldade de concentração ou pensamentos acelerados, podem atrapalhar o desempenho em tarefas que exigem foco e organização.

Exemplo: Ana é uma advogada brilhante, mas durante um episódio de euforia, ela teve dificuldade para se concentrar em um caso importante. Ela conseguiu terminar o trabalho, mas precisou de mais tempo do que o normal.

9. “Posso trabalhar ou estudar com transtorno bipolar não especificado?”

Sim. Com o tratamento certo, muitas pessoas com transtorno bipolar conseguem trabalhar, estudar e levar uma vida produtiva. No entanto, é importante adaptar a rotina para lidar com os sintomas.

Exemplo: João é professor e conseguiu continuar trabalhando mesmo com o transtorno bipolar. Ele ajustou a sua rotina para incluir pausas durante o dia, evitou trabalhar até tarde e pediu ajuda aos colegas quando precisou.

Se os sintomas estiverem atrapalhando o seu trabalho ou os seus estudos, converse com o seu psiquiatra ou terapeuta. Eles podem te ajudar a desenvolver estratégias para lidar com os desafios.

10. “Como posso ajudar um familiar ou amigo com transtorno bipolar não especificado?”

Ajudar alguém com transtorno bipolar pode ser desafiador, mas o seu apoio pode fazer toda a diferença. Aqui estão algumas dicas:

Informe-se sobre a condição: Quanto mais você souber sobre o transtorno bipolar, mais preparado estará para ajudar.
Seja paciente e compreensivo: Lembre-se de que os sintomas não são uma escolha. A pessoa está sofrendo e precisa de apoio.
Ajude a pessoa a seguir o tratamento: Lembre-a de tomar os medicamentos, acompanhe-a às consultas e incentive-a a fazer terapia.
Incentive hábitos saudáveis: Ajude a pessoa a manter uma alimentação equilibrada, praticar exercícios físicos e dormir bem.
Ajude a identificar gatilhos: Observe situações que podem desencadear ou piorar os sintomas e ajude a pessoa a evitá-las.
Desenvolva um plano de ação para crises: Tenha um plano para lidar com os sintomas quando eles aparecerem.
Cuide de si mesmo: Reserve um tempo para fazer coisas que você gosta e procure ajuda profissional se precisar.
Saiba quando procurar ajuda: Se a pessoa apresentar sinais de risco de suicídio, comportamentos perigosos ou psicose, procure ajuda médica imediatamente.
Exemplo: A esposa de Pedro percebeu que ele estava tendo dificuldade para seguir o tratamento. Ela começou a lembrá-lo de tomar os remédios todos os dias e a acompanhá-lo às consultas com o psiquiatra. Ela também o incentivou a fazer terapia e a praticar exercícios físicos. Com o tempo, Pedro se sentiu mais estável e agradecido pelo apoio da esposa.

Quando procurar ajuda urgente

Algumas situações exigem ajuda médica imediata. Se você ou alguém que você conhece apresentar algum dos seguintes sinais, procure ajuda urgente:

Sinais de alerta para risco de suicídio

Falar em morte ou suicídio: Comentários como “Eu queria desaparecer” ou “A vida não vale a pena” devem ser levados a sério.
Fazer planos de suicídio: Procurar meios para se matar, como comprar uma arma ou juntar comprimidos.
Se despedir das pessoas: Dar objetos de valor, escrever bilhetes de despedida ou dizer coisas como “Cuide dos meus filhos”.
Mudanças bruscas de humor: Passar de uma tristeza profunda para uma calma repentina pode ser um sinal de que a pessoa decidiu se matar.

O que fazer?

Não deixe a pessoa sozinha: Fique com ela até que a ajuda chegue.
Tire objetos perigosos do alcance: Remova armas, facas, medicamentos ou qualquer coisa que a pessoa possa usar para se machucar.
Ligue para o CVV (Centro de Valorização da Vida): O CVV oferece apoio emocional gratuito 24 horas por dia. Ligue para 188 ou acesse o site www.cvv.org.br.
Procure um pronto-socorro: Leve a pessoa a um pronto-socorro psiquiátrico ou a uma emergência médica.

Sinais de alerta para episódios graves de euforia (mania)

Não dormir por dias: Ficar sem dormir por mais de 48 horas sem sentir cansaço.
Comportamentos de risco: Dirigir em alta velocidade, gastar dinheiro de forma impulsiva, se envolver em brigas ou ter comportamentos sexuais de risco.
Irritabilidade extrema: Explodir de raiva por motivos banais ou se envolver em discussões violentas.
Delírios ou alucinações: Acreditar em coisas que não são verdadeiras (exemplo: “Eu sou o presidente do Brasil”) ou ver/ouvir coisas que não existem.

O que fazer?

Procure um pronto-socorro: Leve a pessoa a um pronto-socorro psiquiátrico ou a uma emergência médica.
Evite confrontos: Não discuta com a pessoa ou tente convencê-la de que ela está errada. Isso pode aumentar a irritabilidade.
Tire objetos perigosos do alcance: Remova armas, facas, medicamentos ou qualquer coisa que a pessoa possa usar para se machucar ou machucar os outros.

Sinais de alerta para episódios graves de depressão

Não sair da cama por dias: Ficar deitado o dia todo, sem tomar banho ou comer.
Não falar ou se mover: Ficar em silêncio por longos períodos ou não reagir a estímulos.
Negligenciar a saúde: Parar de tomar medicamentos, não se alimentar ou não cuidar da higiene pessoal.
Pensamentos recorrentes sobre morte: Falar constantemente sobre morte ou suicídio.

O que fazer?

Procure um pronto-socorro: Leve a pessoa a um pronto-socorro psiquiátrico ou a uma emergência médica.
Ofereça apoio emocional: Diga que você está ali para ajudar e que a pessoa não está sozinha.
Incentive a pessoa a comer e beber água: Ofereça alimentos leves e água, mesmo que ela não tenha fome ou sede.

Sinais de alerta para psicose

Delírios: Acreditar em coisas que não são verdadeiras, como “Estou sendo perseguido” ou “Tenho poderes especiais”.
Alucinações: Ver ou ouvir coisas que não existem, como vozes ou imagens.
Comportamento desorganizado: Falar de forma confusa, agir de forma estranha ou ter dificuldade para se comunicar.

O que fazer?

Procure um pronto-socorro: Leve a pessoa a um pronto-socorro psiquiátrico ou a uma emergência médica.
Não discuta com a pessoa: Não tente convencê-la de que ela está errada. Isso pode aumentar a agitação.
Mantenha a calma: Fale de forma tranquila e evite movimentos bruscos.

Referências

Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças (CID-11). 2022.
American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR). 5ª ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2023.
Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP. 2022.
Ministério da Saúde. Linhas de Cuidado para Atenção às Pessoas com Transtornos Mentais. Brasília, 2021.
Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. 2ª ed. Oxford University Press, 2007.
Miklowitz, D. J. The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know. 3ª ed. Guilford Press, 2019.
National Institute of Mental Health. Bipolar Disorder. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder.
Centro de Valorização da Vida (CVV). Apoio emocional gratuito. Disponível em: https://www.cvv.org.br.

Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação profissional. Em caso de sofrimento psíquico, procure um profissional de saúde mental.

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